FORMAT PENILAIAN MATA AJAR TK. I SMT. II
UJI LABORATORIUM PRODI D III KEPERAWATAN
STIKES SERULINGMAS CILACAP
IE Raya Maos No. 505 Telp dan Fax, (0282) 695452 Maos - Cilacap 53272
FORMAT PENILAIAN : MEMANDIKAN (WAJAH DAN
TANGAN)
No. Kegiatan Bobot
A _| FASE ORIENTAST
1 Memberikan salam / menyapa klien 2
2 Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 2
4. Menjelaskan langkah prosedur 2
5. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien 2
BB | FASE KERJA
1. Mencuci tangan 2
2. Menjaga privacy 2:
3. Mengenakan sarung tangan dan celemek 5
4 Mengganti selimut klien dengan selimut mandi 5
5. Melepas pakaian atas klien 6
6 Membentangkan handuk di bawah kepala 6
7_Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak 5
8 Membersihkan mula, telinga dengan waslap lembab lalu keringkan 7
9 Menggulung handuk 6
10 Menurunkan selimut mandi ke bagian perut klien 6
11 Memasang handuk besar di atas dada klien secara melintang, 6
dan kedua tangan klien diletakkan di atas handuk
12_ Membasahi tangan klien dengan waslap air bersih, disabun, 7
kemudian dibilas dengan air hangat (lakukan mulai dari
ekstrimitas terjauh klien) lalu dikeringkan
13 Membantu pasien mengenakan pakaian 6
14 Merapikan Klien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur
15. Mencuci tangan
¢___| FASE TERMINASI
1. Melakukan evaluasi tindakan 2
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 2
3 Berpamitan 2
D__ | PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1_Ketenangan 2
2_Melakukan komunikasi terapeutik 2
3. Menjaga keamanan pasien 2
4 Menjaga keamanan perawat 2
JUMLAH 100