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DECLARACAO DE VERACIDADE DAS INFORMACOES A Secretaria de Estado da Fazenda do Amazonas ~ SEFAZ/AM. Eu, fu wan che fa , portador(a) do RG t 3p70253-S when OF abo? ODL PAG 1G 2-52, residente no enderego: Kua Eeaedhe unti'n “>, 1)’ 38, DECLARO que as informagées por mim prestadas nestes autos so exatas e verdadeiras, assim como sio idéneos os documentos por mim anexados ao processo, responsabilizando-me pelo seu teor, nos termos do que dispoe o art. 299, do Cédigo Penal Brasileiro, transcrito abaixo: Art, 299 - Omitir, em documento piblico ou particular, declaragdo que dele devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir declaragdo falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigagdo ou alterar a verdade sobre fato Jjuridicamente relevante: Pena - reclusfo, de um a cinco anos, ¢ multa, se 0 documento & pilblico, e reclusio de um a trés anos, ¢ multa, se 0 documento ¢ particular MANIFESTO neste ato a concordancia, perante o Estado do Amazonas, em relagao & validade juridica dos documentos digitais por mim anexados e assinados eletronicamente, por meio da utilizagdo da ferramenta de autoassinatura disponibilizada no sistema de Protocolo Virtual da SEFAZ/AM, em consondncia com o disposto no art. 10, § 2°, da Medida Provisoria n° 2.200-2, de 24 de agosto de 2001. DECLARO, ainda, ciéncia de que a validade juridica acima referida opera-se exclusivamente na minha relagdo com 0 Estado do Amazonas, nio sendo oponivel a terceiros. /) W Jorvous SAN 1o/osy20rs (LOCAL/DATA) bees wh £08. gt'Q ASSINATURA DO(A) DECLARANTE,

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