| Si Anilise eletromiografica do levantamento de carga durante o movimento repetitivo com e sem 0 uso do cinto pélvico Eletromiographic analysis related to a weight lifting repeated moviment with and without pelvic belt use Augusto César Ferreira Gauglitz *, Mauro Goncalves **, Adalgiso Coscrato Cardozo **, Bruno Marson Malagodi ** e Sarah Regina Dias da ilva ** “ Mestre em Biologia e Patologia Buco Dental FOP-UNICAMP e Docente IMES / FAPA /UNIBANY UniSantana/ UNISANTA ‘* Prof. Adjunto Livre Docente - UNESP Coordenador do Laboratério de Biomecanica - Depto de Educago Fisica - UNESP Coon (O objetivo deste estudo foi avaliar eletromiograficamente ‘© masculo eretor da espinha dos lados esquerdo e direito durante uma contracdo isoténica mecanicamente resistida. Foram analisados dez voluntirios do sexo feminino com 15%, 25%, € 50% do maximo de carga individual. Um sistema de polias duplas foi utilizado. 0 ‘voluntirio foi posicionado com tronco ereto e o quadril estendido, O quadril fletiu até 45° no equipamento ‘denominado MA. ostation 2000. Fletrocos de superficie (Meditrace) foram colocados de ambos os lados em cima ‘do mdsculo eretor da espinha de acordo com Kumar e eentao conectados em um médlulo de aquisicao de sinais CHE The aim of this study was to evaluate electromyo- graphically the left and right sides of the erector spine muscle during a mechanically resisted isotonic contraction. Ten female volunteers have been analyzed with 15%, 25%, and 50% of individual maximum load. A double pulley system was used. The volunteer was positioned with erect trunk and stretched hips. The hips were inflected up to 45® in the equipment named MAA. Isostation 2000. Surface electrode (Meditrace) were placed over both sides of the erector spine muscle according to KUMAR (1997) and then connected to a four-channel biological sign acquisition module (Lynx*). biologicos de quatro canais (Linx *). Por meio de uma analise numérica em cada registro o valor RMS (Raiz Quadrada Média) do sinal foi obtido. O valor do RMS estimado do masculo eretor da espinha dos lados esquerdo e direito nao s6 apresentou um aumento em todas as fases como também a concentragao da carga foi aumentada, apesar do uso ou nao do cinto pélvico. A fase de levantamento desenvolve um aumento da atividade eletromiogrifica no mdsculo eretor da espinha esquerdo e direito em relacio ao abaixamento. Palavras-chave: eletromiografia,fadiga, levantamento de carga, ergonomia By means of a numerical analysis on each record the RMS (Root Mean Square) value of the signal was obtained. The RMS values of the left and right sides of the erector spine muscle presented an increase in all phases as well as when the concentration of the load ‘was increased in spite of the use or not of the pelvic belt. The phase of lifting develops a higher electromyographic activity on the left and right sides of the etector spine muscle in relation to the lowering one. Keywords: electromyography, fatigue, lifting load, ergonomic * Lym Tecnologia Eletnica Lida, - Doado pela FUNDUNESP proc. 076/90-DFP © 304/90.DPE ao Laboratiri de Biomecdnica do Departamento ‘de Educacto Fisica da UNESP - Rio Claro, Pca Revista Braieira de Ciéncias da Sadde, ano 1, n®2 jul. deg. 2003BCS oDUCAO Jm dos maiores problemas de savide ocupacional odos 0s tipos de trabalho ¢ nas atividades de vida 6 ato de levantar carga sem orientacao e éncia, sendo, nos dias de hoje, um problema muito preocupa o sistema de satide de qualquer devido aos altos niveis de afastamentos € pacitagoes acompanhados principalmente pelas na regiao lombar. Etudos retrospectivos das causas da dor lombar jcaram como fatores de risco profissional: 0 10 fsico pesado, 0 trabalho sedentario, as rotacoes 665 freqdentes da coluna, elevacao freqdente de 5 pesadas € vibracdes com veiculos motores yer (1990) relatou que 25% das pessoas com fs entre 30 @ 50 anos relataram siniomas de dores 20 lombar, e que no ano de 1990, os custos diretos, médicos excederam a cifra dos 24 bilhoes de es nos Estados Unidos, 0 muitas as varidveis estudadas no levantamento qual de carga, por exemplo, o posicionamento das G6es no inicio e durante o levantamento “"": uso da eletromiogratia, para avaliar a acio dos gus urante o levantamento manual de carga, permite elacao entre o esforco muscular eas forcas extemas am no ser humano durante esta atividade apresenta- mo uma constante na literatura". O uso de Srios com intuito de protecao da coluna vertebral, te o levantamento manual de carga, tem sido ode estudo de alguns pesquisadores "que além. rificagao da atividade eletromiogratica analisaram 6m 0 efeito produzido pelo cinto pélvico que foi a difcacdo da pressao intra-abdominal”: sendo Kado a este, ha outras varidveis que interierem na dade muscular como as destacadas por Udo & naga ", que verificaram o efeito do cinto, da iéncia. no seu uso e a0 tipo de respiragao na idade eletromiografica dos misculos reto do ome, obliquo externo do abdome e eretor da pia ao nivel de L1-2, L3-4, durante o levantamento ual de carga, concluindo-se que o cinto, depen- ido da experiéncia no seu uso, afeta a atividade fromiografica, Diante destas constatagoes de sobrecarga na coluna ebral, destaca-se 0 mésculo eretor da espinha como damental para a estabilidade da coluna, princi- te durante o levantamento de carga. Neste fda é que o presente estuco tem por objetivo analisar omiograficamente o misculo eretor da espinha, du- tuma coleta realizada em equipamento especii- te contruido para enfatizar a acao deste musculo resistencia mecanica, com e sem uso de um 0 pehico. a Basa de Citrcias da Said, ano 1, 2, jul dee. 2003 ARTIGOS ORIG Nats Material & METODOS Participaram deste estudo 10 voluntérios do sexo feminino, com idade média de 201 ano, universitérios, sem antecedentes de doencas misculo-esqueléticas de antropometria semelhante com peso médio de 53,3-+4,3Kg e altura média de 1,614-0,03m. Para a captacao dos sinais eletromiograticos, foram utilizados eletrodos de superficie da marca MediTrace e posicio- rnados sobre os mtsculos eretores da espinha bilateral- mente, segundo Kumar ®. Utizou-se um médulo de aquisicao de sinais biolégicos marca Lynx de quatro Canais em que foram conectados os eletrodos, calibrado com a freqiiéncia de amostragem de 1000Hz, ganho de 1000 vezes, filtro de passa alta de 20Hz e filtro de passa baixa de 500Hz, uma placa A/D com faixa de entrada de -5 a +5 Volts (CAD 1026-Lynx) ¢ um software” especifico (Aqdados-Lynx) Em cada registro obteve-se 0 valor de RMS (raiz quadrada da média) de cada misculo, entre 0 tempo inicial e final do movimento, para uma posterior andlise estatistica, A normalizacao do sinal eletromiogratico foi realizada pela contracao isométrica voluntaria maxima {CIVM=100%) realizada antes do inicio do teste. Com o objetivo de controlar a manutencao da postura do voluntario durante 0 movimento de levantamento da carga e para que fosse identificado 0 momento do inicio e término do mesmo, realizou-se uma filmagem com uma filmadora JVC com frequéncia de aquisicao de 30Hz. Para a execucao dos testes de CIVM e isoténico foi utilizado um equipamento denominado M.A IsoStation 2000, projetado especificamente para este estudo, cujas medidas so de 2m de base, 1m do apoio do pé até 0 quadril, 0,5m de apoio do quadril até o tronco, também uma haste de Im e uma haste vertical anterior de 1m que segura esta haste perpendicular. Com © intuito de padronizar o ritmo do movimento, utilizou- se um metronomo digital calibrado em 20bpm. © voluntério, antes da realizagio do movimento de levantamento e abaixamento de carga no equipamento MA. IsoStation 2000, realizou uma contragao isométrica maxima de 5 segundos com objetivo de normalizar 0 sinal e, em seguida, realizou contracées isot6nicas com duracao de 1 minuto com tragao de uum cabo acoplado a tum sistema de polias duplas (Riguetio) com carga de 15%, 125% e 50% da carga maxima de cada individuo obtida de acordo com o teste sugerido por Bittencourt", com intervalos de T hora a cada carga do teste propost. Para haver um sincronismo entre a aquisicao do registro eletromiografico € a postura correspondente durante 0 movimento, foi utilizado um sistema fotoele- tr6nico “ que apresentando uma lampada no campo focal da filmadora, a mesma funcionou como uma marca em cada fotograma, indicando o inicio da aquisicao do sinal eletromiografico. Com isso possibilitou fazer a analise a partir do sinal da lampada em cada quadro de filme quando analisado no video.Bice ‘Tabela 1 Valores de RMS méédios normalizados (U.A.) e desvios padres dos miisculos eretores da espinha direito (ER-D) ¢ ‘esquerdo (ER-E) durante o levantamento (L) ¢ abaixamento (A) de 18%, 28% $0% da earga maxima, sem (SC) € ‘com (CC) 0 uso de cinto pélvico SEM CINTO=SC COMGNTO= CC ] Mu.| Fase [15% 25% 50% en 25% 50%] ED | LEV. |30,83** £696] 37 01° = 12,04 |5620°"= 1850 | 31,08" = 11,88 |3529°" = 1122 [53,61 = 1820 | |ABANK|24,22° £7.71) 2659* = 7,66] 3441 = 1024 [2387 = B41 |2451 = 7.22 |3176 +1132 | fe | Lev |3n0r+' £914] 35,42! + 13,10/4803' 10,15 30.85%" = 697 |3518%"= 975 [55.45 = 27.26 lasanx.|23.07 830/500 + 1004|2806 = 77elzi95 = 691|2258 = 485 |3327 +1567 | Tee de Fedman pa p =0.05e tte OMS. Ge 08 om eatin cage oe SBE O98 Sm ee = Sa de 3 ke ‘Ao analisar os masculos eretores da espinha do lado, direito e esquerdo durante levantamento manual de carga, verifica-se que com e sem 0 uso de cinto, existiu uma diferenca desta atividade entre 15% e 50%, tendo desenvolvido maior atividade aos 50% como também destacado por Burhule-Schmidtbleicher (1981) que relatou exist um aumento da atividade eletromiogystica de acordo com o aumento da carga, podendo ser expli- cada especificamente pelo aumento do némero de unidades motoras simultaneamente envolvidas no inicio do movimento. Particularmente durante o levantamento com 0 uso) de cinto, houve também uma diferenca significativa entre 25% e 50% da carga maxima, sendo que o masculo eretor da espinha do lado direito apresentou sua maior atividade ao levantar 0s 50% da carga maxima, 0 que também pode ser explicaclo pela estabilizacao do tronco, que diminuindo a sua movimentacao, requer uma maior atividade muscular com o mesmo objetivo, concordando assim com estudos realizados por Lee & Chen examinando individuos com uso do cinto pélvico, relatou 0 efeito do cinto em diminuir a movimentacao lombar e conseqiiente aumento da atividace mioelétrica da regiao lombar, associado ao aumento das cargas. No abaixamento manual de carga, 0 miisculo eretor da espinha do lado direito e esquerdo, verifica-se que com € sem o uso de cinto, exist uma diferenca desta atividade entre 25% e 50%, tendo desenvolvido maior atividade aos 50% justifica-se por existir uma contracao excéntrica que de acordo com Smith et al. " produz uma forca maxima maior, € que embora nem sempre seja linear, 8 medida que aumenta-se a forga, pode haver uma aumento da atividade muscular. Embora nao analisado neste estudo, 0 cinto traz um grau de estabilidade do tronco de tal forma que a realizacio do movimento pode tornar-se mais répida e, com jsso, aumentar a atividade muscular, como citado por Lander € col.‘ que verificaram que os movimentos realizados Teste de Wikoxon para p< 0.05, P< 0103 em reagio ao misculo EE na mesma fase - $C 4) © 0103 em relagio ao miscolo EE na mesma fase» SC B= 0003 em relagio a0 mesma musculd na fase de ABAD. = SC B= 003 em relagio ao mesmo misculo na fase de ABAD. - SC fh = 0,03 em relagio ao mesmo minculo na fase de ABAIX. CC = 003 em relacio ao mesma misculo na fase ke ABAVK.~ CC! ‘com 0 cinto geralmente sa0 mais répidos do que quando realizados sem cinto, tornando a pressao intra-abdominal maxima e a atividade eletromiogratfica diminuida com © uso do cinto. Durante 0 levantamento sem 0 uso de cinto, houve também uma diferenca signiticativa entre 15% e 50% da carga maxima, sendo que 0 musculo eretor da espinha do lado direito apresentou sua maior atividade a0 levantar 0s 50% da carga, 0 que se justifica pela necessidade cada vez maior da coluna vertebral tornar- se mais estével durante toda a trajetéria do movimento, ainda mais com uma carga crescente, fazendo com que ‘© momento de resisténcia seja equilibrado pelo momento de forca desenvolvido por esta atividade muscular aumentada, Particularmente durante levantamento com 0 uso de cinto, houve também uma diferenca significativa entre 259% e 50% da carga maxima, sendo que o misculo eretor da espinha do lado esquerdo apresentou sua maior atividade ao elevar 05 50% da carga maxima, concordando ‘com dados relatados por Carlsoo (1961) que demonstrou ‘em seus estudos que a atividade mioelétrica do misculo eretor da espinha aumentava no levantamento € no abaixamento, porém durante o levantamento sua atividade era maior comparado ao abaixamento. Durante 0 abaixamento dos 15%, 25% e 50% da carga maxima, com e sem 0 uso do cinto pélvico, 0 misculo eretor da espinha do lado esquerdo apresentou atividade semelhante e que, provavelmente a diferenca entre essas cargas testadas, nao influenciaram no desempenho do voluntario contrariando outros resultados relatados por Dellito & Rose " os quais verificaram que a atividade do masculo ER apresentou um aumento a medida que se administrou cargas, mesmo sendo durante 0 abaixamento, embora nesse proceso a contracdo dos musculos eretores da espinha sejam do tipo excéntrica, ou seja, o mésculo realiza um papel de regulador do movimento. Revista Brasilia de Cidncias da Sade, ano 1, m2, jul. / dez. 20030 analisar especificamente a atividade do masculo or da espinha do lado direito e esquerdo, verifica-se sexiste uma diferenca no levantamento e abaixamento 50% dla carga maxima, sem 0 uso do cinto péivico, maior atividade do eretor da espinha acorreu no. diet, concordando com dados citados por Smith |" pelo fato do voluntario poder ter deslocado centro de gravidade e assim apresentar um quillbrio muscular ou um aumento excessivo do nto dos ligamentos que nao foi controlado no 0 frontal no presente estudo, mas, sim, no plano, fal através do “feedback” fomecido pela televisio, ‘Oaumento da atividade eletromiogratica no eretor da i pode ter ocorrido devido aos individuos estarem nseus oelhosimobilzados para manutengio da postura equipamento e, ao mesmo tempo, realizarem somente xtensio do quadril, mantendo 0 tronco ereto, jtando assim de uma acao importante do masculo rd espinha como ja citado anteriormente, atividade enfatizada ainda mais na tentativa de reducdo do #o flexor, como relataclo por Hart e col. ®, que maram este fato analisando a postura lombar em hadores durante o levantamento de peso. p analisar a atividade do misculo eretor da espinha do direito, veritica-se que existe uma diferenca no tamento e abaixamento dos 25% da carga maxima, .us0 do cinto pélvico, onde a maior atividade do or da espinha ocorreu durante o levantamento deste entual de carga em funcio de que neste existe uma iio concéntrica, fato que diminui as condighes Kinicas de producao de forca muscular; neste sentido, ene resultado concorda com Smith et al." que 2 existéncia de um estimulo excessivo da carga 0s componentes eldsticos durante este tipo de aio € que toda a energia de contracao muscular fsendo dirgida na tentativa de aproximagao da origem e1Gio, promovendo assim um aumento da atividade ue concorda com os achados de um estudo miogrtico realizado por Jonsson 6 qual pesquisou Gsculo eretor da espinha na regio lombar durante 0 ixamento e verficou que neste existe um relaxamento masculos eretores da espinha, enquanto que na resistida do tronco, © misculo apresentou um mento da atividade eletromiografica 0 analsar a atividade eletromiogrsfica do masculo pr da espinha do lado direito ¢ esquerdo, durante 0 mento € abaixamento dos 15%, 25% ¢ 50% da g maxima, com e sem 0 uso de cinto pélvico, verifica- eaatividade eletromiogratica, embora no presente renca significativa, predominantemente diminui com 0 do cinto pélvico. Udo & Yoshinaga‘, relataram a diminuicdo da atividade eletromiogratica com 0 uso Brasera de Ciencias da Saude, ano 1, 2, jl / dex. 2003 ARTIGOS ORIGINALS do cinto, onde os voluntarios com exercicios de baixa freqiiéncia e a tensio pelo uso do cinto, oferece um efeito reverso na atividade eletromiografica, que esta intimamente ligado as caracteristicas da populacao aqui estudada Bearn (1961) relata que ao aumentar a pressao intra abdominal existe um aumento da atividade dos eretores da espinha, justificado pela tendéncia a flexionar a coluna durante este padrdo de movimento, contrario ‘0s achados de Landler ‘"® que examinou © efetivo uso do cinto pélvico durante as miltiplas repeticoes de exercicios de levantamento examinando 0 misculo ceretor da espinha em duas condigdes, com e sem 0 uso do cinto e verificou que este aumentou a pressao intra~ abdominal e que nao houve outras alteragoes com o Uso do cinto nas oito repetiqées. Com esta observacao de diminuigao da atividade eletromiografica com 0 uso de cinto, verifica-se através de estudos como o de Hodgson ¢ Creeswell & Thoertensson (1994) que o uso do cinto pode diminuir a carga na coluna vertebral durante o levantamento manual de carga; diminui a ‘compressao nos discos intervertebrais; aumenta a pressao intra-abdominal; atua na protecao da coluna, mesmo limitando © movimento da coluna no levantamento manual de carga Verificou-se que na carga de 50% a atividade eletro- miografica do miisculo eretor da espinha aumentou, pois houve necessidade em manter 0 tronco na postura ereta aié 0 momento em que o individu coloca-se na postura ortostética. Esta atividade ocorre também em funcao do masculo eretor da espinha estar mantendo o tronco ereto ¢ estabilizado durante toda trajetéria do levantamento, ‘como descrito por Winters e Woo ‘que verificaram a atividade do eretor da espinha até o tronco atingir a postura ereta, com uma maior atividade nos extremos deste movimento. HIcONciusOEs Quanto ao comportamento cinesioldgico, os ‘misculos eretores da espinha do lado direito e esquerdo fem todas as fases apresentaram aumento da atividade eletromiografica 4 medida que se aumenta a concentracio da carga independente do uso ou nda do Cinto pélvieo. A fase de levantamento & aquela que desenvolve maior atividade eletromiografica nos misculos eretores da espinha do lado direito © esquerdo em relacao ao abaixamento. ‘0 .uso do cinto nao apresenta efeito sobre a atividadle eletromiggrafica dos misculos eretores da espinha do lado direito ¢ esquerdo, durante o levantamento abaixamento dos 15%, 25% e 50% da carga maxima.Jatide TBIREFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Bigos S| etal. Industrial low back pain. in: Weinstein JN, iesel SW, editors, The lumbar Spine Philadelphia (PA WB. Saunders Company; 1990.p.046-59. Bittencourt N. Musculacao: uma abordagem metodol6giea. 2" ed. Rio de Janeiro: Sprint; 1984.128 p. 3. Cholewick J etal. Lumbar spine stability can be augmented with an abdominal belt and/or increased intra-abdominal pressure. Eur Spine J 1995;8\5):388-95, 4. Dellto RS, Rose SJ, Apts D.W. Electromyographic analisis ‘af two techniques for squat lifting, Phys Ther 1987;67:1329-34. 5. 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