y VIVIANA CORTES BUITRAGO Cirugia de Mano ) Miembro Superior Ortopedia U. Rosario - U. Militar HISTORIA CLINICA 13 Sep 2021 Nombr EDRO JULIO VEGA ABELLA Identif. : CC 91101354 Edad: 62 Afios 9 Meses SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A - ARL FECHA: 13 Sep 2021 Hora : 01:09:05 PM MOTIVO DE CONSULTA: CIRUGIADE MANO ORTOPEDIA EDAD 62 ANOS LATERALIDAD DIESTRO RESIDENTE BUCARAMANGA OCUPACION CONDUCTOR DE TRACTOMULA ‘TRAUMA 8 JULIO 2021 VENGO AL CONTROL DE LA FRACTURA SE VALORA PACIENTE REALIZANDO LAVADO DE MANOS SEGUN RECOMENDACIONES DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD Y USANDO ELEMENTOS DE PROTECCION (TRAJE QUIRURGICO, GAFAS, CARETA, TAPABOCAS N95 Y QUIRURGICO) SEGUN PROTOLO INSTITUCIONAL, Y PACIENTE VIENE CON ELEMENTO DE PROTECCION. ORIENTACION EN COVID, CUESTIONARIO DE SINTOMAS DE COVID-1: NIEGA SINTOMAS, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA ENFERMEDAD ACTUAL: EL PACIENTE REFIERE QUE EL DIA 8 JULIO 2021 DURANTE SU ACTIVIDAD LABORAL COMO CONDUCTOR DE TRACTOMULA, COLISIONA UNA CAMIONETA CON LA TRACTOMULA QUE EL CONDUCE Y AL BAJARSE A MIRAR LO OCURRIDO ES VICTIMA DE AGRESION POR 3 HOMBRES QUE IBAN EN EL OTRO CARRO, ES GOLPEADO CON UNA VARILLA DE ACERO A NIVEL DEL ANTEBRAZO IZQUIERDO Y LA. PIERNA IZQUIERDA. AL RECIBIR EL GOLPE CONTUNDENTE EN EL ANTEBRAZO IZQUIERDO PRESENTA EDEMA, DOLOR Y LIMITACION FUNCIONAL, FUE VALORADO POR AMBULANCIA VIAL, QUIEN REALIZA SUTURA DE HERIDAS DE LA PIERNA Y LUEGO EN EL HOSPITAL DE BARBOSA DONDE DIAGNOSTICA FRACTURA DIAFISARIA DE .CUBITO IZQUIERDO Y DEJAN MANEJO MEDIDO, LUEGO VALORADO EN CLINICA CHICAMOCHA. POR EL DR NESTOR MANTILLA DE ORTOPEDIA QUIEN DIAGNOSTICA FRACTURA DIAFISARIA DE CUBITO IZQUIERDO Y DEJA MANEJO ORTOPEDICO CON FERULA DE YESO. ESTUVO INMOVILIZADO POR DOS MESES. - CUMPLE DOS MESES Y UNA SEMANA DEL TRAUMA, ESTA EN TERAPIA FISICA LLEVA 6 SESIONES DE TERAPIA, SIENTE DOLOR ENANTEBRAZO IZQUIERDO ASOCIADO AEDEMA ANTECEDENTES: Generales: NIEGA EXAMEN FISICO: Calle 43 # 29-55 Consuttorio 505 Edificio Palmas 42 - Parque las Palmas - Bucaramanga Teléfono (7) 6989918- 304 205 3225 - vivianacortesbconsultorio@hotmail.com www vivianacirugiademano.com Escaneado con CamScannerh VIVIANA CORTES BUITRAGO Cirugia de Mano Miembro Superior Ortopedia U. Rosario - U. Militar HISTORIA CLINICA a 13 Sep 2021 Nombre: PEDRO JULIO VEGA ABELLA Identif. : CC 91101354 Edad: 62 Afios 9 Meses SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A - ARL ANTEBRAZO IZQUIERDO EDEMA EN TERCIO DISTAL Y MANO, DOLOR DIAFISIS DISTAL CUBITO, DOLOR RADIOCARPIANO DORSAL, MOVILIDAD FLEXION Y EXTENSION DE MUNECA 30 GRADOS CON DOLOR, PROSUPINACION ANTEBRAZO 20 GRADOS CON DOLOR, MOVILIDAD DE LOS DEDOS DISMINUIDA RIGIDEZ INCLUSO DEL PULGAR, SIN DEFICIT NEUROVASCULAR DISTAL, HOMBRO IZQUIERDO DOLOR ANTERIOR, Y CARA ANTERIOR DEL BRAZO, MOVILIDAD CASI COMPLETA CON DOLOR AYUDAS DIAGNOSTICAS: RX ANTEBRAZO IZQUIERDO 6 AGOSTO 2021 CHICAMOCHA - FRACTURA DIAFISARIA DISTAL CUBITO ALINEADA RX ANTEBRAZO IZQUIERDO 6 SEPTIEMBRE 2021 RIVIERA - FRACTURA DIAFISARIA DISTALCUBITO ALINEADA, Dx 4: $522 - FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO SS. CITA DE CONTROL CITA DRA VIVIANA CORTES DE CIRUGIA DE MANO ORTOPEDIA. TEL 6989918 - 3042053225 - CALLE 43 # 29 - 55 CONSULTORIO 505, EDIFICIO PALMAS 42 - CON ORDEN PREVIAMENTE AUTORIZADA : PEDIR POR LA LINEA DE SURA TELEFONO: 018000511414 - 0 AL TELEFONO: 6917938 - PARA Ml CONSULTORIO MEDICO : PRIMERA. SEMANA DE OCTUBRE - S.S : CITA DRA VIVIANA CORTES DE CIRUGIA DE MANO ORTOPEDIA TEL 6989918 - 3042053225 - CALLE 43 # 29 - 55 CONSULTORIO 505, EDIFICIO PALMAS 42 - CON ORDEN PREVIAMENTE AUTORIZADA : PEDIR POR LA LINEA DE SURA TELEFONO: 018000511414 =O AL TELEFONO: 6917938 - PARA Ml CONSULTORIO MEDICO : PRIMERA SEMANA DE OCTUBRE EN:. PLAN DE TRATAMIENTO: DX FRACTURA DIAFISARIA DISTAL CUBITO IZQUIERDO, DOLOR HOMBRO IZQUIERDO CONTUSION HOMBRO IZQUIERDO - 8 JULIO 2021 - MANEJO ORTOPEDICO DR NESTOS MANTILLA CLINICA CHOCAMOCHA - CUMPLE MAS DE DOS MESES DEL TRAUMA, SE DEJA VITAMINA D PARA PEGADO 0 CONSOLIDACION DE LA FRACTURA, TOMAR UNA TABLETA DIA POR MEDIO, INCAPACIDAD MEDICA POR 20 DIAS DESDE EL 20 SEPTIEMBRE AL 9 OCTUBRE , RX HOMBRO IZQUIERDO POR DOLOR A ESTA NIVEL, CITA EN LA PRIMERA SEMANA DE OCTUBRE PARA VALORACION DE MOVILIDAD, RECOMENDACIONES DE HACER POR SU CUENTA TODO LO APRENDIDO EN TERAPIA, INCLUSO PARA EL HOMBRO INCAPACIDAD: Tiempo : 20 dias // Desde : 9/20/2021 - Hasta : 10/9/2021 INCAPACIDAD MEDICA POR 20 DIAS DESDE EL 20 SEPTIEMBRE AL 9 OCTUBRE Calle 43 # 29-55 Consuttorio 505 Edificio Palmas 42 - Parque las Palmas - Bucaramanga Teléfono (7) 6989918- 304 205 3225 - vivianacortesbconsultorio@hotmail.com www vivianacirugiademano.com Escaneado con CamScannerVIVIANA CORTES BUITRAGO Cirugia de Mano Miembro Superior Ortopedia U. Rosario - U. Militar HISTORIA CLINICA 13 Sep 2021 Nombre: PEDRO JULIO VEGA ABELLA Identif. : CC 91101354 Edad: 62 Afios 9 Meses SEGUROS DE VIDA enemas S.A-ARL VIVIANA CORTES BUITRAGO {iris do Mano ttervo Superior Onopecta Calle 43 # 29-55 Consultorio 505 Edificio Palmas 42 - Parque las Palmas - Bucaramanga Teléfono (7) 6989918- 304 205 3225 - vivianacortesbconsultorio@hotmail.com wew-vivianacirugiademano.com Escaneado con CamScannerVIVIANA CORTES BUITRAGO cH . Cirugia de Mano 1 Miembro Superior Ortopedia U. Rosario - U. Militar Fecha: 13 de sep. de 2021 Paclente: PEDRO JULIO VEGA ABELLA Identificacién: CC 91101354 Entidad : SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA SA ARL[ ] SOLICITUD DE CITA CITA DRA VIVIANA CORTES DE CIRUGIA DE MANO ORTOPEDIA TEL 6989918 - 3042053225 - CALLE 43 # 29 ~ 55 CONSULTORIO 505, EDIFICIO PALMAS 42. - CON ORDEN PREVIAMENTE AUTORIZADA : PEDIR POR LA LINEA DE SURA TELEFONO: 018000511414 - © AL TELEFONO: 6917938 - PARA Mi CONSULTORIO. MEDICO: PRIMERA SEMANA DE OCTUBRE nom Ye Cirugia de Mano Miembro Superior Ortopedia RM 717 Calle 43 # 29-55 Consultorio 505 Edificio Palmas 42 - Parque las Palmas - Bucaramanga Teléfono (7) 6989918- 304 205 3225 - vivianacortesbconsultorio@hotmail.com www.vivianacirugiademano.com Escaneado con CamScanner, . VIVIANA CORTES BUITRAGO wy Cirugia de Mano . Miembro Superior Ortopedia U. Rosario - U. Militar Fecha: 13 de sep. de 2021 Paclente: PEDRO JULIO VEGA ABELLA Mdentificacion: CC 91101354 Entidad : SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA SA - ARL[ } FORMULA » (Vitamina D ), Tableta 7000 Ul, # 15, ~ TOMAR 1 TABLETA DIA POR MEDIO POR UN MES VIVIANA BUITRAGO _ Crugia de Mano Miembro Supercr Onopeda RM 717 Calle 43 # 29-55 Consuttorio 505 Edificio Palmas 42 - Parque las Patmas - nee Telétono (7) 6989918- 304.205 3225 - were. vivianscirugiademanc com Escaneado con CamScannerVIVIANA CORTES BUITRAGO Cirugia de Mano Miembro Superior Ortopedia U. Rosario - U. Militar Fecha: 13 de sep, de 2021 Paciente: PEDRO JULIO VEGA ABELLA Mdentificacion: CC 91101354 Entidad : SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A -ARL[ ] Rx RX HOMBRO IZQUIERDO AP VERDADERA Ox: $522 - FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO Alsi #23-s3 Q sna CUE Crupia da Mano themire Superer Onopecia Rat 717 Calle 43 # 29-55 Consultotio 505 Edificio Palmas 42 - Parque las Palmas - Bucaramanga Teléfono (7) 6989918- 304 205 3225 - vi com www vivianacirugiademano com Escaneado con CamScannerVIVIANA CORTES BUITRAGO Cirugia de Mano Miembro Superior Ortopedia U. Rosario - U. Militar Fecha: 13 de sep. de 2021 Paciente: PEDRO JULIO VEGA ABELLA Identificacion: CC 91101354 Entidad : SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A - ARL[ ] INCAPACIDAD Tipo: Veinte (20) dias, DESDE :20 Sep 2021, HASTA :9 Oct 2021 INCAPACIDAD MEDICA POR 20 DIAS DESDE EL 20 SEPTIEMBRE Al. 9 OCTUBRE Dx: $522 - FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO VIVIANA CORTES BUITRAGO Crugia de Mano Miemtro Superior Ontopedta RM717 Calle 43 # 29-55 Consultorio 505 Edificio Palmas 42 - Parque las Palmas - Bucaramanga Teléfono (7) 6989918- 304 205 3225 - vivianacortesbconsultorio@hotmail.com Escaneado con CamScannerVIVIANA CORTES BUITRAGO a Cirugia de Mano Miembro Superior Ortopedia U. Rosario - U. Militar Fecha: 13 de sep. de 2021 Paciente: PEDRO JULIO VEGA ABELLA Identificacin: CC 91101354 Entidad : SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A - ARL[ } FISIOTERAPIA ~ TERAPIA SEDATIVA ~ PLAN.CASERO - MEDIOS FISIGOS ~ GANAR MOVILIDAD DE LA MUNECA, ~ GANAR ARCOS DE MOVIMIENTO DE LAS INTERFALANGICAS Y MECARPOTALANGICAS DE DEDOS PARA HOMBRO Y MUNECA Y MANO IZQUIERDA, 15 [Quince | Sesiones Dx: $522 - FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO. VIVIANA CORTES BUITRAGO Cirugia de Mano Miembro Superior Ortopedia RM 717_ Calle 43 # 29-55 Consultorio 505 Edificio Palmas 42 - Parque las Palmas - Bucaramanga Teléfono (7) 6989918- 304 205 3225 - vivianacortesbconsultorio@hotmail.com www.vivianacirugiademano.com Escaneado con CamScanner