Capitulo Vi Etiopatogenia Relacées Etiopatogénicas da Assimetria Craniofacial e da Oclusao Cruzada E bastante dificil se situar nas miltiplas relagdes das formas e dat fungdo assimétrica. Provavelmente por causa da hereditariedade ¢ da capacidade de adaptagio funcional do organismo. © controle genético pode ter um papel reduzido © chegar a um crescimento perturbado de forma menor “ou as vezes maior com desvio mandibular, apesar eos mecanismos de regul diminuida, com um meio ambiente perturhade (como respin (0. Se a adaptaco funcional for 10 bucal, uma postura anormal, lingua baixa, mastigacito unilateral ete.) sts condigdes disfuncionais podem mudar a forma ¢ a fungao para resultar em um crescimento mandibular desviado (ver Tabelas VEL ¢ VI-2), Entre as causas suscetiveis de provocar tal mecanismo etiopatogenico, a postura craniofacial disfuncional, a maloclusto transversal (oclusio cruzada unilateral posterior) ¢ a alteragio distrofica muscular ou articular devem ser reconhecidas. Por exemplo, virias causs (congénitas infecciosas, iatrogénicas, traumiiticas etc.) podem alterar a pos: tura craniofacial © provocar uma alteragio muscular distrofica cronica. A funcao unilateral muscular gera assim um comportamento articular anormal capaz de induzir um deslizamento lateral da posigio da rekacao Centrica para uma posigio de intercuspidacio de conveniéncia. O desvio das linhas medianas ¢ a oclusio cruzada unilateral posterior sao as primeiras manifestagdes deste traumatismo unilateral que levari o cresc mento para uma assimetria craniomandibular estrutu fase de crescimento, Se este me se este mec nismo instalou-se na crianga durante a anismo instalou-se no adulto, © proceso disfuncional crdnico vai evoluir segundo a capacidade de adaptagao funcional, biolégica € psicolégica do individuo. Postura craniofacial disfuncional 4 Assimetria craniomandibular estrutural Alteragao distrofica — | 1 Disfungao (Mii) Oclusdo transversal —> muscular — articular Oclusito cruzada unilateral Rasa desvio das linhas medianas Unilateral muscular y t Causas — >| Tumatismo unilueral infecciosas iatrogenicas fraturas aurtroses y>| Micro ou macrotraumas As relagdes etiopatogénicas da assimetria craniofacial 108,Figura 69 rome de Franceschetti-Zwahlen do primeiro arco tragado do perfil cefalobasal ~ observar a agenesia ‘condiliana 7sil souorsod svjnqypurte OEdHIOE aaa} AUN aruAWAT|MoNIEd 9 [PproWeD eojoPOW ap souaL Wa eUAaNbad oMnU eSuDIZIP BIN aIsIXd anb WesINJoUOD “TwALUN VT PUN Opurwasaide sajap umn eprd ‘soata® ap sored axoU WHEIEpNISD ; UH] 2 ULOID ‘SGT tty souvjoaaje ajuaureand ots seneuifopua sy @ “29 PUlso) ap arsixa eyxewodiy E eDUapuA euanbad wu & “steuniou soseo ap sy svfojpur o} sauvjnqipurwoyxeur sagsuawp sy e ranb wesrarasqo ‘aVTd ap seprindo apEpL ap sour OT Wod suSUELD ap [rUIpMNTuo] oRSeueduOD eUIN Wd ‘,.rYSMIOUD siodap 9 ZI0H{ “OL6L LH ‘stongjonbso svSuazopip setuissinbnod uresenuooua ‘sieunou seSueys ap or opeed “Od VTA WO svSurHD op O1UAWDSA: Op OpMIss WN WA ‘,SPLIOY, > EAALE “eINUIEYEN “ZL6L Wet Jeu0U 2 JOVaISod eprose ep ORSUAUIP e > opeUO!Dodosd WOq 2 [LDR OIuaUEIDSAID © anb UIEALDSqo ‘sirUHOU sost> WOD ‘sopriodo-OEU AVIA AP Sost> ap CANrunduIOD opmsa Wn Opuazey ‘Te I OLOSCUOWY “ZNO ‘GGT Utd ‘EULIOJ eSsaq_“sosrJOaA~POIUDP duatUyediouU OFS steNBes No stesiaasumn sewjqoud so anb ewayuoo vanesau ep ovs}aar y “epeaa|a a1uawAUANbay 9 sauNd ap vouapIout © a [DUP 9 oESezUOITIY y “PesIoasUEN OpNuas tls MUDUITEdIoUL ‘st sagddnio ap sruisjqoid Ro sosenr woo ‘srjdyjnur seins woo ‘oproyduioo rutojqord wn wewasadas gid sv ‘ouauwanayy (Z~ AIX PPqRL 49a) soproyde atuotimaLIo9 a sopezmbiviany Wo10] OCU OESUDALDIU! ap SLUT eaifoud so as xpExet up svjanbas sod jaaysuodsay Jas aquaurTeMUDAD yIOpod opIRuNAID 6 ‘sUDLUTEXOPEIE, ‘JpALIOALsap NO [Payioary vuNo} ap 418" rapod aiuaised op odnoplowt o “z4 rpED, repeat visrjdodiy sod oasso ouqynbasap wn srznpoid no ‘oxta op roy OURIPAW [RIDe] OIUaWDSAI Op OIAsap WN AIUaUUE|NONEe “IE|NOSNW OLsaTINbasap Un JaIAL0AE apd OWWALUIDSA1 O aULINp PANU v ‘OWRD ssro18unD sogsuaasnut 9 eZ ap eIpaw cum sod sessed ‘oa saiuarned sais jpifunus1> v 1999100) Waoared soonpISa soUEP so ‘As-EIUSU|E LAM s>pEPINDYIP sy dV14 No souyo}OdojoenDoIgn| sopUa4 - Z UpeZNd LUO} op as-nosyy dure [eDTYOIURAD OYSuoWIpP e ‘o1udtE orsodo opr} op oiuatu1>sax> tn aaa} adzj ep JOUDTU! OLdOd e OIUENbUD ‘9sOISOUES EP [eI] OP OLSEsIP WD 9n Ep StIPDU StuNINASD sup OOLNDLUISse OIUDIUEAPOAUASAP tN WIEIEAEISUOD SoLOINE SO "SELUOIOD SLININS SEP Ieaaieyur osoisouls Wo wulau etn ap o1uAtUIDSAID o ‘eULIO] ESsap “WeEAYUEMIWODE ye 19 seIsALY “WW $219 © aIULING ‘osoIsoUIS ‘StULIPSW SeYL!] Sep OtAsap tN OpUFzNposd ‘orsodo Opnuas ou OIUDUHTDSIID wn Ja) fea ‘euPWHd rus 9p epIBUNE 9 roUNU anb"enqpuLU e a OprIaze opr] OP rpEIAsap 2 vIpoU 290] Bose DISD “‘OIUED Op aseq Ep EMIAUIS EAABUNE a epEZTUD No [LiaTE!UN Jos apod wyRosoHE| y eurajqoud was no woo ‘eiNqypuELE Ep a see Op ‘SEIICUO sep ‘oIUEID Op TED; sozedr) ‘sitioieyiun seanins sep ranieurard asowsours ruin owod vyeso0!Be1d v WesIUOp sosoine souaD, DIIDJeN0IBD id - 9CaaS ti] \ —— We I om ie y) \ S = Tea