INFECCION DE VIAS URINARIAS

FACTORES PRESIDPONENTES
- Sexo femenino
- Actividad sexual
- Ambarazo
- Obstrucción: Hipertrofia prostática, tumores
- Vejiga neurogénica
- Reflujo vesicoureteral
- Sonda urinaria
- Procedimeintos QX

CISTITIS
Infección dela mucosa  Involucro de mucosa
La infección es generalmente por via ascendente
Es fecuente en mujeres. En hombres obliga a descartar prostatitis, litos infectados, o patología
obstrucrtiva urinaria
Complicadas: Asociadas a alteraciones anatómicas y/o funcionales del tracto urinario, E*
metabólicas, embarazo, extremos de la vida,

Bichos:
G (-) G (+) OTROS
E. coli: Enterococos Pseudomonas
Proteus: Mecanismo Staph Saprophyticus S. Aureus
productor de proteasa  La
proteasa alcaliniza el Ph de la
orina, se asocia a Calculo
estrubita
Klebsiella
Enterobacter

E. Coli Blee: SOLO se mata con:

- Fosfomicina
- Ertapenem

SIGNOS Y SINTOMAS
- Frecuencia urinaria, urgencia urinaria, disuria, hematuria (30% casos) y dolor suprapúbico
- NUNCA presentan síntomas sistémicos  NO hay fiebre, mialgias, artralgias o

DIAGNOSTICO
A TODOS les solicitas:
- Urocultivo
- Ll

EGO: Piuria () y bacteriuria y diferentes grados de hematuria. G (-) producen nitritos

Urocultivo: > 100 000 colonias. Cuando es (+)

TRATAMIENTO
Cefalexina x 3 dias
Nitrofurantoina x 7 dias: Podria hacer,pero hace como 20 años  Solo se usan en PX con IVUs de
repeticin  NUNCA darlo como
Fluoroquinolonas x 3 dias en cistitis no complicadas
Fenazopiridina para síntomas
E. coli BLEE: Fosfomicina 3.1 g dosis única / Carbapenemico
Recaida en menos de 2 SEM  2 SEM le vuelves a realizar urocultivo para confirmar que ya no
haya IVU

Cistitis enfisematosa:
- Se da en los DM
- Genralmente por G (-), hay presenca de gas en la orina y en las predes de la vejiga
- Siempre TX intrahospitalario parenteral
- Carbapenemicos

PIELONEFRITIS
Es la infección del parénquima y la pelvis renal
G (-): E. Coli (P. Fimbriada), Proteus, Klebsiella, Enterobacter y Pseudomonas
G (+): Enter

Signos y síntomas
- Inicio rápido de fiebre, mialgias, artralgias, dolor lumbar, nausea,vomito, escalofrios
- Septicemia
- Puntos ureterales positivos y Giordano (+)
- Leucocitosis, elevación de VSG y PCR
- EGO: Presenica de cilindros

Compliaciones: Absceso perirenal

Tratamiento:
Parenteal hasta 24H SIN fiebre y durante 14 dias
- Quinolona + Aminoglucosidos
- Cefalosporina 3ª G + Aminoglucosidos
- E. Coli BLEE: Carbapenemicos
- Pielonefritis enfisematos: Carbapenemico + Aminoglucosidos

PROSTATITIS
Es la infección del tx prostático
G (-): E. Coli, Pseudomonas
G (+): Enterococos

Signos y síntomas:
- Fiebre
- Dolor perineal, sacro o suprapúbico
- Disuria
- Datos de retención urinaria

Laboratorios:
 - Lecucocitosis
- VSG PCR elevadas
- APE elevado

Tratamiento
- Hospitalización y TX parenteal hasta 24 – 48 H afebril y VO por 4-6 SEM

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INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS

ERISIPELA
Infección de piel y TCS. Afecta la dermis
Estreptotococo β hemolíticos (S. Pyogenes) y S. Aureus
Herida de piel, placa eritematosa y dolorosa en la piel, piel de naranja, elevación y bien delimitada,
cursa con linfangitis y afectación sistémica. Puede tener bulas o vesículas
Locaclizacion + frec: Extremidades inferiores y cara
Leucocitosis, aumento de la VSG y PCR

Factores presdispoentes:
- DM
- E* venosa
- SX nefrótico

Tratamiento
VO hasta pac afebril y control de leucocitos VSG y PCR  Total de días 7 – 10 dias
Cefalosporina de 1ª G
Amoxicilina/ Clavulanato
En alérgicos: Macrolidos o Clindamicina
Casos especiales: Vancomicina o Daptomicina
Complicaciones:
- GNPA
- Absceso
- Tromboflebitis
- Shock tocxico
- SX compartamental

CELULITIS
Dermis y TCS
Edema, eritema y dolor, bordes mal definidos, síntomas sistémicos
S. Pyogenes y S. Aureus, Salmonella, Enterobacterias también pueden producirlas
P. Aeruginosa: Uña enterrada
Mordedura de perro Capnocytophaga canimorsus y de gato Pasteurella multocida y Anaerobios
Inmersión en agua dulce Aeromonas y salada Vibrio Vulnificus

Miembros inferiores y cara

Por contigüidad impétigo, sinusitis, ulceras o bacteremia
Complicaciones: Artritis séptica, tromboflebitis, SX compartamental, fascitis necrotizante
Diagnostico:
- Hemocultivos
- Cultivo de aspiración de la zona

Leucocitosis, elevación VSG, PCR

Pedir CPK para hacer DX diferencial con miositis o Fascitis necrotizante

Tratamiento

FASCITIS NECROTIZANTE
Infección aguda y rápidamente progresiva del TCS
Afecta extremidades inferiores y en DM la zona genital
Son polimicrobianas con mexcla de aerobios S. Pyogenes el mas frec y anaerobios
Edema, eritema, color

Exploración QX con toma de muestras y cultivo

TAC/ RNM