Endarterita obliteranta:etiologie,patogenie, tablou, examinare.

Endarterită obliterantă (din gr. endon— înăuntru și arteră; lat. obliterans, -antis

 — uitare, distrugere) — boala gravă caracterizată prin afectarea
af ectarea vaselor sangvine și
subalimentarea progresivă cu sînge a membrelor inferioare. Este întîlnită mai
frecvent la bărbai; cauza directă rămîne neprecizată, fiind, însă, bine cunoscui
unii factori predispozani, ca răceala îndelungată a picioarelor, traumele

neuropsi!ice,
reglatori into"icarea
ai circulaiei cronică
sangvine la cu nicotinainferior,
membrul (fumatul). #niial sînt
provocînd afectai
spasme nervii
de lungă
durată a arterele magistrale respective; ulterior are loc sclerozarea pereilor
arterelor, îngustarea pînă la înc!iderea deplină a lumenului vascular.

Tablou clinic a endarteritei obliterantă

$rimele manifestări ale endarterita obliterantă sînt dureri acute în mușc!ii gambei,
apărute în timpul mersului (bolnavul se oprește, nefiind în stare să-și continue
drumul), picioarele îi devin reci, palide, pe alocuri apar pete roșii sau vinete, pulsul
arterelor la piciorul bolnav abia se simte sau dispare cu totul, crește sensibilitatea
la frig. %n continuare durerile cresc, devenind insuportabile c!iar în stare de repaus,
din care cauza bolnavul suferă de insomnie, asociată cu o stare nevrotica grea.
$ielea piciorului
apar ulceraii, iar afectat
în cele devine lucioasă
din urmă cu descuamarea
se produce straturilortălpii.
gangrena degetelor, superficiale,
&e obicei,
simptoamele endarterita obliterantă apar la un picior, iar peste un timp și la celălalt.
%n cazuri grave au loc modificări patologice în vasele inimii, creierului și ale altor
organe. 'neori boala progresează rapid, alteori decurge cu acutizări periodice și
îmbunătăirea relativă a sănătăii.

a apariia primelor semne de endarterita obliterantă bolnavul trebuie să se

 prezinte la medic; va lăsa pentru totdeauna fumatul,
fumatul , va ine permanent picioarele la
cald (se recomandă să poarte ciorapi groși c!iar și în timpul verii); picioarele
trebuie bine îngriite, păzite de zgîrieturi, lovituri ș. a.

Profilaxia a endarteritei obliterantă

$rofila"ia generală a endarteritei obliterantă prevede evitarea tuturor
împreurărilor, care ar provoca spasme ale vaselor sangvine de la picioare
(încălămintea strîmtă sau uda, răceala, fumatul). $icioarele trebuie spălate zilnic
cu apă caldă și săpun; în cazuri de transpiraie abundentă se recomandă a le șterge
cu tifon înmuiat în alcool.

Tratamentul endarteriitei obliterante

%n formele incipiente*
tratamentul igienico-dietetic. +embrele inferioare trebuie să fie totdeauna
calde( ciorapi de lnă sc!imbai zilnic); evitarea oricărei răniri; evitarea artierelor
strnse;
vegetalebolnavul
i fructe;nu
zilevacustaregim
piciordepeste picior;sare
crudităi, regim sărac în mică;
în cantitate carne, bogat în
 

alcoolul i cafeaua sunt admise numai în cantitate mică. /e interzice complet

tutunul.0imnastică medicală cu antrenarea progresivă.1almarea durerii* se poate
face prin aplicarea de comprese calde din una din următoarele plante medicinale*
afin, aloe, alun, armurar, castan comestibil, castan sălbatec, cătină, ceapă, ciuboica
cucului,praz, salată, salcie, tătăneasă, urzică mică, usturoi

Ateroclezoza obliteranta a membrelor inferioare: etiopatogenie

2rteriopatia obliterantă (sau 3arterita3 cum e numită uneori impropriu) este o boală
arterială care determină reducerea progresivă a diametrului arterelor, cu scăderea
flu"ului sanguin ce aunge la esuturi.
2rteriopatia obliterantă este mai frecventă la persoanele vrstnice (peste vrsta de
45 de ani - 67,78, faă de persoanele sub 95 de ani - :,8 fac arterită). &e
asemenea este mai frecventă la bărbai, dar i femeile cu factori de risc pot fi
afectate. <oala afectează în primul rnd arterele membrelor inferioare (picioare) i
mai rar arterele membrelor superioare. =actorii de risc pentru dezvoltarea acestei
 boli sunt aceiai cu cei din boala coronariană, în principal*fumatul,diabetul
principal*f umatul,diabetul
za!arat,dislipidemia,!ipertensiunea arterială. 2teroscleroza înseamnă depunerea
de grăsime în peretele arterelor ducnd la îngustarea acestora i c!iar obstrucia
(înfundarea) lor. 2teroscleroza începe devreme în cursul vieii, avansează fără
manifestări, uneori o perioadă îndelungată de timp, pnă la apariia îngustărilor
arteriale semnificative. 2teroscleroza este un proces generalizat la nivelul arterelor,
 putnd afecta i alte teritorii vasculare*
vascular e* coronare (arterele inimii) cu apari
apariia
ia
anginei pectorale sau a infarctului miocardic, arterelor carotide (vasele cerebrale)
cu apariia accidentului vascular cerebral, arterelor renale etc.
2stfel, la pacienii cu arteriopatie obliterantă se întlnete mai frecvent afectarea
concomitentă a arterelor coronare sau carotide dect la cei fără arteriopatie.

Tabloul clinic a ateroscleroze obliterante

o bliterante
a începutul bolii, pacienii pot să nu aibă simptome o perioadă îndelungată de
timp, mai ales dacă sunt sedentari; pe măsură ce îngustarea arterială se agravează,
apare durerea. %n stadiile iniiale, durerea este resimită ca o 3crampă musculară3
(termenul medical este 3claudicaie intermitentă3), care apare în diferite
grupe musculare (în funcie de localizarea îngustărilor>obstruciilor arteriale), cel
mai frecvent în gambă (în molet), dar i în coapsă, old sau fese sau în picior. %n
mod caracteristic, durerea apare la efort, este reproductibilă (apare la aceeai
distană) în timpul mersului, i se ameliorează sau dispare la scurt timp după
încetarea efortului. &urerea i disconfortul variază de la persoană la persoană.
/everitatea simptomelor depinde de sediul îngustării arteriale, de numărul vaselor
care pot aduce snge mai os de zona afectată (dezvoltarea circulaiei colaterale) i
de intensitatea efortului. #niial, durerea apare la distane de mers mari,
 pentru ca, pe masură ce boala avansează, să apară la distane din ce în ce mai mici.
a pacienii
la mers, cu boală
pot apare maisimptome
i alte avansată, -cuamoreli,
capacitate de efort limitată,
furnicături, senzaie în
deafara durerii
răceală a
 

membrului afectat.2cest simptom este caracteristic pentru isc!emia arterială

cronică?

<oala progresează în timp i durerea apare i în repaus? #niial, durerea de repaus

apare la nivelul degetelor i piciorului, este mai accentuată noaptea i se
ameliorează prin meninerea picioarelor atrnate la marginea patului. 'lterior
durerea devine permanentă, intensă, bolnavul nu se poate odi!ni. %n această etapă

apar modificări
răni, în coloraia
i apare c!iar gangrenapielii - devine cianotică (se învineete) i ulterior apar
e"tremităilor.

Tratamentul aterosclerozei.
/copul tratamentului medical este ameliorarea simptomelor i încetinirea evoluiei
 bolii. @ratamentul
@ratamentul medical include* controlul factorilor de risc, antrenamentul ffizic
izic
i tratamentul medicamentos. $aientul trebuie sa abandonez fumatul,sa tina control
asupra dislepidemiei(scaderea colesterolului opreste progresareabolii)dieta(grasimi
 putine si e"ercitiu fizic,control asupta
asupt a @2,greutatii
@2,greutatii corporale.
Din medicamente: statine(scad colesterolul); fibratii(scad trigliceridele s!i cresc
A& colesterol), in!ibitori ai absorbtiei de colesterol,
antiagregante(aspirina),!emoreologi(pento"ifilina),analgetice;
chirurgical: angioplastiapercutana(dilatarea
vaselor),trombendarterectomie,simpatectomia,amputatia(in stadii avansate)