REGISTRO BASICO EN TERAPIA OCUPACIONAL

• DATOS DE FILIACION.
⎯ NOMBRE Y APELLIDO
⎯ EDAD
⎯ FECHA DE INGRESO
⎯ FECHA DE ALTA
⎯ N° DE HISTORIA CLINICA
⎯ NIVEL DE ASISTENCIA/SERVICIO DE ORIGEN
• DATOS CLINICOS.
⎯ DIAGNOSTICO PRINCIPAL
⎯ OTROS TRANSTORNOS
⎯ OTROS TRATAMIENTOS
• ANTECEDENTES.
⎯ SITUACION FUNCIONAL PREVIA
⎯ SITUACION SOCIAL
⎯ NIVEL EDUCACIONAL/CULTURA
⎯ INTERESES
⎯ OCIO
• DATOS OCUPACIONALES: (SELECCIONAR AQUELLAS AREAS Y COMPONENTES QUE PUEDEN SER
DEFICITARIOS).
⎯ AREA DE DESEMPEÑO OCUPACIONAL.
− ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA.
− ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA.
− ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA.
⎯ COMPONENTES DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL.
− SENSITIVOMOTORES
− COGNITIVO Y DE INTEGRACION COGNITIVA.
− PSICOLOGICOS Y HABILIDADES PSICOLOGICAS
⎯ ENTORNO DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL.
− INFLUENCIA DE LOS ASPECTOS AMBIENTALES EN LA EJECUCION
• MARCO DE REFERENCIA/ABORDAJE TERAPEUTICO:
• EVALUACIONES COMPLEMENTARIAS:
⎯ PROCEDIMIENTOS FORMALES: TEST ESTANDARIZADOS Y NO ESTANDARIZADOS.
⎯ PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS: SEGÚN EL MARCO DE REFERENCIA O MODELO ELEGIDO Y
EL TIPO DE PROBLEMAS ENCONTRADOS.
• PRECAUCIONES/OBSERVACIONES
• LISTA DE PROBLEMAS Y PRIORIDADES
• PRONOSTICO
• TRATAMIENTO:
⎯ OBJETIVOS.
⎯ METODOS.
⎯ DESARROLLO
• EVOLUCION Y SEGUIMIENTO
• ALTA