CERTIFICADO MÉDICO

SARS - COV 2
1. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO/USUARIO
Establecimiento de salud: HOSPITAL BÁSICO SAN GABRIEL
Lugar: SAN GABRIEL Fecha de emisión (dd/mm/aaaa): 02/21/2022

Certifico que: ATI CHAMORRO RODRIGO PAUL

(Apellidos y Nombres completos)

Cédula de Identidad/Pasaporte: 1729307304 Nº Historia Clìnica: 4

2.- MOTIVO DEL AISLAMIENTO/ENFERMEDAD

Diagnóstico: COVID 19 VIRUS IDENTIFICADO
Código CIE 10: U071

Presenta síntomas: SI x NO
Enfermedad (marcar con X):

Aislamiento (marcar con X): x

Paciente Masculino de 13 años de edad , la cual comienza con sintomatología respiratoria el día 16/02/2022 dado por
decaimiento marcado, alza termica, malestar muscular, tos, congestion nasal, se realiza la toma de muestra antígenos con
Hisopado Nasofaríngeo día 21/02/2022 con resultado POSITIVO para COVID se emite certificado médico por reposo mèdico de 5
dias, signos de alarma y medidas generales.

Total de días concedidos: 5 (cinco)

(En nùmeros) / (letras)

Desde (dd/mm/aaaa): 02/21/2022

Hasta (dd/mm/aaaa): 02/25/2022

(En nùmeros) / (letras)

Firma /Sello/Código
Médico DRA. NANCY POTOSI
MEDICINA GENERAL
alex02_87@hotmail.com