औद्योगिक व्यवसाय गियमावली‚ २०७६ को गियम ३ को उपगियम (१) सँि सम्बगधित

अिसु चू ी - १
उद्योग दर्ताको लतगग गदने गनवेदन

हलाक गटकट
श्री उद्योि गवभाि‚
गिपरु े श्वर‚ काठमाडौं ।

महोदय‚
________________ प्रदेश _____________________________ गिल्ला
___________________ ििरपागलका/िाउँपागलका _________वडा िं. मा _______
_____________________________________उद्देश्य रहेको ________________
_________________________________ िामको उद्योि स्थापिा ििे चाहिा भएको हदँ ा
देहाय बमोगिमको गववरण र काििात सगहत उद्योि दतााको लागि गिवेदि िरे को छु/छ ँ । गिवेदिमा उल्लेख
भएको व्यहोरा साँचो छ । झट्टु ा ठहरे मा कािूि बमोगिम सहल
ँ ा बझु ाउँला ।
गिवेदकको परु ा िाम‚ थरः __________________________________
गिवेदकको हस्ताक्षरः _____________________________________
िािररकता प्रमाणपिको िम्बरः ____________ िारी गमगतः __________ गिल्ला: ________
गिवेदकको ठे िािाः
प्रदेशः___________________गिल्लाः________________
िाउँपागलका/ििरपागलकाः___________________________वडा िं.:______________
टोल/मािाः_______________________________ घर िम्बरः______________
सम्पका फोि िम्बरः________________________________________________
फ्याक्स िम्बरः______________________इमेलः ________________________
संलग्ि काििातहरः
१. अिसु चू ी -२ बमोगिमको पररयोििा प्रस्ताव‚
२. िािररकता प्रमाणपिको प्रमागणत प्रगतगलगप (गवदेशीको हकमा राहदािीको प्रगतगलगप)‚
३. प्रबधिपि‚ गियमावली र कम्पिी दताा प्रमाणपिको प्रगतगलगप (कम्पिीको हकमा माि)‚
४. साझेदारी कबगु लयतिामा (साझेदारी फमा भएमा)‚
५. अधय गिकायको सहमगत (िस्तै पयाटि‚ स्वास््य‚ औषिी‚ सञ्चार‚ वि‚ श्रम आगदसँि सम्बगधित उद्योि
भएमा)‚
६. सम्बगधित स्थािीय तहको गसफाररस‚
७. अधय काििात