Historia de las unidades de cuidados intensivos Dos antecedentes mexicanos FERNANDO QUUANO PITMAN, FERNANDO QUUANO ORVANANOS DDegranbogaen lanctualidad, as unidades de culados lntensvos surgiroa en 1799, durante la campata de [Nepoledn Ronaparte en Egipto. “tar Dominique Jean Larry ls ied; es una de tas figuras cimeras de la crs, caiado por Napo- leon en su testamento como +El hombre mas vets ‘que he conocido jicio muy valioso al provenir de un Hombre muy conocedor de sus semejantes ysevero en ‘sus apreciaciones. rte ded las amibutancias méviles para levantara losherdosen eleampodebatallay durante cltragor del ‘combate, hasta entonces Se recogian a terminar a batalla; os resultados eran espanosos lo lesonados se desangraben, morfan choctdos ose contamina ‘sas lesonespucselauxiolegabaalterminarla accion lta. Larey proves fas ambalanias eon material de curacion y personal, para curara los herdos durante Satraslado a estacions de retapuardien his quese ls trataba mas a fondo y de donde ean dervados a hhspitales militares, ast eonibié Larey los cuidados sacesivosy esalonados; ls ambulancias ls uso por Drimera ver en 1793 durante la campana del Rhin.* Hay un antecodente mexicano del sig Xv: Ia fun- ddacion de hoxptales para convalecicntesen Michoacan porel obispo Don Vasco de Quirogs, por Fray Berar fino Alvarezenla ciudad de México endonde fundéel Hospital de Convaleciontos yen el Festal de Natura- *Larambutncin a mere are fete undasen Meso ‘ee derma de Ant po eto pei ‘nan Guna Sgt Prin any ero ‘rapa ern ulimonpre aor Gua mens ae cee ‘GACIETA MEDICADE MIXICO Vl 12. jai apts 1991 lesen el que funcioné una sla para convalecientes? ‘La coacepcionyrealizacion del concept dena de euidado Itensivos nacio en 1799 ocureo de la ‘Siguiente forma, Durante la campata de Expt, un ‘jercito aren desembared ena Pentnsulade Aboskint ‘apoyado por un escuadron inglés de combate fuer 1s francosasacudiron a echazar el desembaro el 25 Ae julio de 1799 y Larrey disposo sus recursos quirér- its en es estacionesderetaguardiayordené queen El pucso oestacin central que er el més cereano a fuerte se: allearan a todos los heridos raves pars recibir atencones especiales, yo mismo los curaba pertonalmenteyles hacia las operaciones necesaiass? ‘Asi nacieron las unidades de euidadosintonives: concentra heridos o enfermos graves en un a6lo sitio para proporcionares cuidados especiales, tal fue el pensamiemtoy a accion de Larrey, tales el concepto de aidadosintensvos, Huelgasefialar que amorelidadenoseferitos de 1Gran Corso atendidos por tan efcienteorganizci0n temmucisimo menor que en oe de is actos feropeas que sirvieron de peones a Inglaterra en is + Laeyen sy src year knee eet atin sabaloycmoreetepuoe ergo cn eens Sittieare roc Eta e Wate se pace {featerses cts deci townie go ‘rls ft dete ar eopeoe reas ‘Mista Lame sat ponominented mands Sten smn © ‘pice cmp Stwnprengersnctctdd ‘tage per ene oro nga men Se ‘Moncada in ied ‘hin ser pean nuns Qu Sa arks gveson ssa apc darantela Guerra de rine, pero no iy een ec En i922 Walter Dandy eat Fospal de John opknsen Baltimore teiarercomespursciarasu, ‘ptrdon de neuroctgia™ En 530 Matin Kircher propaso qu en uma sala ‘speciale agrupaie oops pos gna st ‘elie eao ls propel cinjano rnc: La primera eoiedon ienvosmodrna fecplancndoraniray posta arc por lean Siajuno nrcamercano Dwight E aren) por le Enicrma th Heiden’ ene Peer Bem Brig, Hospital de Boston en 1951 y pose moves mane inaogro a en et Mount Aur Hes deCam brig, Massachussetts amas ide ar sane intents operas decarioipa prop Amente se uiizon amps ar i tipo de fnfemesaulrrge aves Se amplaron ys aaron Sinica a copia coran she. E1955 n Arh, Dinars ears ora gran ayn 186 Bearsleyseo ume plnaspecta Jereatcoderoperades uy graves code ansen ‘rec abo hop al Paraace et aoe nev totalmente inion formiabis problemas apatite. {cs dscoocion, Inert cela enc ees ya ipocemia ders y pore empl de ‘cia an eterodonscomo nae sang oa eacn aon ect Lays ‘Gaur Welngn, que kn denned Ao {Regence a guctratevaens pera gue ‘ep lnheren Altar assy duress, {rg sree ln igure poten 6 gun yeonon radiate uso Stree tne esopemtoonmey 1S ert bre ashy ses fete pode res {Pecinio wee gene oom orb go te fede ropa hme et com gu ‘Se del ipa Raposo. oe menor Het Wengon danse deCambrioe cn caters ‘nae an ca Pee prs se) ‘ramet moa, rept ren ca guar a Se emma i amon nde +129 deepen de 8 of Mout Abr Hop a inn ont tina snd nade Coo nen, "ind noes attr Hak ct nine ee (4 toarn pr esa iy tiga me rs Fran Mort pfocr ene dc de Urea de a tardy crop het nega deo ‘cor Merime Bly race Sec den Uae ‘conan eeesrpaconbsricelNnmcunets Gene ‘a Hepa an jeter sea perce: ‘mente incoagnlable por medio de grandes dass de Iheparins, pore par cardiacn deliperado, provocadd. {ntencionaimente por el uso de eardioplgins, para Inscer frente reso ess formidables problemas, os =™ Kouchoutos y Kittin,” (Osborne y Gerbode introdujeron las computadoras en l control postoperatorio. ‘Los ancstesilogos, ls traumatdloges se interesa- onysemulplicaron as unidades dechoque, de cuida- ‘dos respiratorios,quemados et. Doce aos desputs de Harken, hasta 1963, Day*en Kansas y Brown en Cana 46, copiron al carbn -calearon- de las unidades qui- ‘rgeassus mediciones,monitoreos recurcsete,) 1s tiguetaron como unidades coronaria. “Actualmentesc han metilicado por doquiery han seanzado gran boga. Sin embargo, en México essen os atejs antecedentes en 1890 y 1899, ccurridos ambos en San Las Potos. En 1890Miguel Otero Arce presoni6los panos de su proyecto parsel Hospital Mltar dela enti, yen tllosseaprecia un local destinadoa pacientes wopers- osespecialess, a primera vista pudiersinterpretarse ‘que Se destinaba a oficiales, pero no es st porgue lane dos locales eparaotcais» sn embargo, hay hotiias que esto se hubise levado 2 cabo pero #1 ‘xsi in mente dl docior Otero, ‘En 1899 se inaugur6 solemnemente un sanatorio planeado yconsruid por el doctor Gustavo Pachen- ‘leche, pare de la cru pocxaa modema, nao 4c ia asepsia,realizador de Ia primera igadara de a ‘meninges media en el pas y suor de otras muchas Progreso Mético (10418), deserib as istalacio- Farman Quine Pman yalnes ela que hala una sala para nestsi, unas para operaciones en easoscontaminados y otra para ‘operaciones de casos limplos» ya comtinuacion men- ona lo que es pivotey objeto del tema que nasccupe: ‘existe ademds ota sala destinadaa enfermos graves ‘Yencomunicacion directa coneleuara que ocupan las ‘enfermeraen = ‘Concentrar enfermos graves en lugar especial bajo sisociayestechavigilants se describe en arate, So funcionamiento debe haber sid efit drigido por un hombre intligente con dssiplina germinica como Pacestechor. ‘En México, la primera unidad de cuidadosintens\- ‘Yosde tipo moderno foe fundada po eldociorCemen- te Robles, «quien tanto debe ta crugia nacional en ‘muchos aspectos =" La fundo en 1954 para operados de coraztin en el Instituto Nacional de Cardiologt, wesatios desputsde 1a primera de Haren; obravo la colaboracin de Demé- {tio Sod quien comisionéa uno de sus micrbros José Roberto Monroy) para ls coatroeselctocardiog’- Sos tansy post operatorios, del Depatamentode He- ‘modindmica (Limon y Rubio) para dosifcacion de gases, de oqullibio ido bisicoy monitoreo de pesio- nes al principio se wo rutinariamenteel control tans {y pestoperatorio de electoencetaograma; Enrique Hale uc enviado a Denver a estudiar hipotermia con ‘Swan y Virtue. Se consrays un local ad hoe con seis ‘amas para postoperatorios con monitor on Poco tiempo despucs en el Hospital La Rava del IMSS, Rodolfo Limon y Hector Pérez Redondo est ‘lciron i uid de cides ntensins pars enfermes ‘ardioquirérgios” que Obregdn Corral ampli poste- ‘iormente pata toda elase Je pacientes quirhrpcos ves. 'Al asumir don Clemente Robles ta direcion det Hospital General en 196, organia6 a ena gran vni- ad de cudados intensivos, tanto para enermos graves, ‘éemedicin interna: iaticos, coronarios, neurol6gi- ‘os ete. como quirirgios graves; esa unidad estivo a rincipioacargodel doctor Marclo de Rasoyla dirige Pata Mis de Msi lamer pg 85 Ser ‘hc actos hee Me Ea ommtnse ‘inact tar npn Se tices hc ot ‘ens det Deprueno fe Crag tit Noa Se ‘Greipel ar csngr onan Aas ‘Smet dcor pc Carer tre ttc St iscaeny dnt names eri ea kn eda neck acuaimente el doctor Héctor Rivers Reyes. Aa pct ‘ements Robles conte cl ntador en Mexico de las uniddes de ulados intense tanto meio como wires" ‘Manuel Manvanila Je organizd en 1966 una de ‘eta unidades en el Hospital Dario Fernéndce del ISSSTE." Asimismo, xe Roberto Monroy fund ana ea en el Hopital Francia Patricio H. Bonavdesquign sedis Clemente ‘Robles nla Jat de Crem el nso de Car. Aol, organi en 1952 a primera tnidad code dtosintermediosquohabo en exo pormochor soe tania, ya que lt sepunds fe organza por Abvarez Corderoenet Hospital General del Centro Meco Ne- ‘ional! IMSSen 1970. aunidad que organiz6 Bens. ‘des ve de ls primeras en su géneroen el mundo > En 192 door Beaaidseovi6 « Washington a cursos de preparcn Is enfermers Beatz Gre. ‘0. Tde Rhode,” quenes oeron ls primers en al ctrenada en cds intensive 5 ‘etoro, Hilde Rhode ey a Academia de Gisela tn abajo sobre ete ta (18 dejo de 1963), que {esp fc publica en laevis Mescana de Eger ‘mera (1 124 jnio de 1965. Taprimers unidadcoronaria de México efondada ca 1808 pr Earige Parts Chavero en el Hospi spatolyes modeloensu género™iaUnad Coons ‘adel Inituade Carboy ue funda por Ano- tio tania Cano en 196, a Unidad de Culdados Inteashes Quirurgiasdltiwptal patil fofunda- di ea 1969 por Alberto Via “Aparirdcladecadade 1770s hanmulpicao bs nid de cuidaos intense os hospitals dla Sioa de Mexico yds dad entero de pl, She eseiomumetosaitertura epublica unarevsta ‘Sipecializada se organi la Sociedad de Medicina Cra. Todo ello bots de a soils planada por Clemente Robes clniador ea es ‘name ecg Centenario nada dee ado =eaoere arcane uateeaaes » ipa tantra 1 ER tong a ee re See eeeerrae ‘eran Que Pan yeat