Vascularizaţia pelvisului

 arterele iliace comune:

o limite:
® superior (originea): flancul stâng al discului intervertebral L4-L5
® inferior: articulaţiile sacro-iliace (L5-S1), unde arterele iliace comune se bifurcă
o cele 2 artere iliace comune au traiect şi dimensiuni diferite
 artera iliacă comună stângă e aproape verticală şi are 5 cm
 artera iliacă comună dreaptă e oblică, aproape orizontalizată şi are 7 cm
o raporturi:
 artera iliacă comună stângă:
® anterior: peritoneul parietal posterior şi rădăcina mezocolonului sigmoid (la nivelul
vârfului recesului intersigmoidian se găseşte ureterul stâng, care trece anterior de
artera iliacă comună stângă, la 1 cm superior de bifurcaţia ei), şi prin intermediul
celor 2 are raporturi cu colonul sigmoid şi ansele jejunale
® posterior: a 5-a pereche de vase lombare, lanţul simpatic lombo-sacral
® lateral: muşchiul psoas mare, nervul genitofemural, vasele genitale
® medial: vena iliacă comună stângă, vasele sacrale medii, plexul hipogastric
superior 12.1
 artera iliacă comună dreaptă
® anterior: peritoneul parietal posterior şi ansele ileale
® posterior: vena iliacă comună dreaptă, a 5-a pereche de vase lombare, lanţul
simpatic lombo-sacral
® lateral: ureterul drept (care trece la 1 cm inferior de bifurcaţia arterei iliace comune
drepte), muşchiul psoas, nervul genitofemural, vasele genitale
® medial: vasele sacrale medii, plexul hipogastric superior
o dau ramuri pentru ganglionii regionali şi ramuri ureterale inferioare
 artera iliacă internă:
o limite:
® superior: articulaţia sacro-iliacă (L5-S1)
® inferior: orificiul suprapiriform (marginea superioară a muşchiului piriform)
o traiect: de aproximativ 4-5 cm, descendent, postero-inferior, concav anterior, paralel cu articula ţia
sacro-iliacă
o raporturi:
® anterior: peritoneul parietal posterior, ureterul, ovarul (fosa ovariană Krause pentru
nulipare)
® posterior: vena iliacă internă, trunchiul lombo-sacral, articulaţia sacro-iliacă
® lateral: muşchiul psoas mare, vasele iliace externe
® medial: ramurile anterioare ale nervilor sacrali (S1-S3), vasele sacrale medii, vasele sacrale
laterale, plexul hipogastric superior 12.2
o ramuri:
  în mod obişnuit, artera iliacă internă se bifurcă în dreptul orificiului suprapiriform în 2
trunchiuri (anterior şi posterior)
 trunchiul anterior:
 coboară pe faţa anterioară a muşchiului piriform şi dă următoarele ramuri, de sus
în jos:
1. artera ombilicală, din care se desprinde artera vezicală superioară
2. artera vezicală inferioară
3. artera obturatoare
4. artera rectală mijlocie
5. artera uterină (la femeie)
6. artera cervico-vaginală (la femeie)
 capătul terminal al trunchiului anterior se bifurcă în artera fesieră inferioară şi
artera ruşinoasă internă
 trunchiul posterior:
 se ramifică în dreptul orificiului suprapiriform, dând 3 ramuri:
1. artera ilio-lombară
2. artera sacrală laterală
3. artera fesieră superioară 12.3
 artera ruşinoasă internă:
o e ram de bifurcaţie terminală al trunchiului anterior al arterei iliace interne
o limite:
® superior: orificiul infrapiriform
® inferior (distal): orificiul subpubian 12.4
o traiect:
 artera ruşinoasă internă traversează 3 regiuni:
 regiunea pelvină: de la origine până la spina ischiadică
 regiunea fesieră: pe faţa posterioară a spinei ischiadice
 regiunea perineală: prin perineul posterior şi perineul anterior
 în perineul posterior, mănunchiul vasculo-nervos ruşinos (reprezentat, de sus în jos, de
nervul ruşinos, artera ruşinoasă internă, vena ruşinoasă internă) se găseşte pe peretele
supero-lateral al fosei ischiorectale, sub arcul tendinos al muşchiului ridicător anal, într-un
canal musculo-fibros (canalul ruşinos Alcock) 12.5
 în perineul anterior, mănunchiul vasculo-nervos ruşinos se găseşte într-un canal
osteofibros, din prelungirea canalului ruşinos Alcock, pe faţa internă a ramurei
ischiopubiene
o ramuri:
1. artera rectală inferioară: se desprinde în fosa ischiorectală
2. artera perineală: se desprinde în dreptul tuberozităţii ischiadice, dând ramuri pentru
diafragma urogenitală şi tegumentul corespunzător şi ramuri terminale scrotale sau labiale
posterioare
3. artera bulbului spongios al penisului sau artera bulbului vestibular
4. artera uretrală: pentru corpul spongios, uretra spongioasă (bărbaţi) sau uretră (femei
5. ramurile terminale de bifurcaţie, din dreptul orificiului subpubian: artera profundă a
penisului/clitorisului şi artera dorsală a penisului/clitorisului 12.6