Caso disartria

Edad 10 años
Caso Se trata de una niña que sufrió PCI por hipoxia al nacer, lo que le provocó Lesiones unilaterales y
bilaterales en los núcleos de los nervios craneales bulbares y salientes. Su desarrollo psicomotor fue
tardío. Actualmente presenta severos trastornos de la motricidad, no puede sostener una
postura semierecta al sentarse, y el autovalidismo se encuentra profundamente afectado. Se aprecian
alteraciones en los músculos que intervienen en la respiración, la masticación y la fonación. Presencia
de sonrisa forzada por la rigidez, y espasmos en los músculos de los labios (paresis espástica). Con
frecuencia, la punta de la lengua se mantiene tensa y elevada, se detecta una amplia tensión del labio
inferior; se afectan los músculos del cuello y como consecuencia el proceso de fonación. Por todas
estas características se afecta gravemente la motricidad articulatoria, la voz es nasal, ronca, débil, por
la poca capacidad en el soplo espiratorio, el lenguaje es impreciso, casi incomprensible, se afectan los
sonidos vocálicos y consonánticos. 
Diagnóstico Trastorno de nivel comunicativo habla: disartria bulbar, espástico-parético rígida.
Caracterizada por:
 Desarrollo psicomotor tardío.
 Trastornos de la motricidad.
 Afectaciones en el autovalidismo.
 Alteraciones en los músculos que intervienen en la respiración, masticación y fonación.
 Voz nasal, ronca y débil.
 Lenguaje impreciso.
 Se afectan sonidos vocálicos y consonánticos.
Causado por parálisis cerebral infantil (lesión unilateral y bilateral en los núcleos de los nervios
craneales bulbares y salientes).
Pronóstico Reservado.
Estrategia
Objetivo Corregir y/o compensar la alteración del componente sonoro del lenguaje y la motricidad general y
articulatoria, así como el resto de los componentes, los que contribuyen a la formación de la
personalidad.
Tareas  Desarrollo de la motricidad general y articulatoria.
 Trabajo con la pronunciación, la voz, y la respiración (componente sonoro del lenguaje).
 Desarrollo del vocabulario activo y pasivo.
 Desarrollo de los componentes léxico-gramatical y pragmáticos de la lengua.
 Desarrollo del oído fonemático y dominio de la técnica de la lectura y escritura.
 Corrección y/o compensación de los trastornos en la personalidad, secundarios al trastorno
verbal.

Disartria bulbar: Causada por una lesión en el bulbo raquídeo (base del troncoencéfalo). Afecta a los núcleos del
aparato oro-linguo-faríngeo.

Disartria bulbar, espástico-parético rígida

Materiales
 Ambientador
 Tablero electrónico de “la oca de la boca”
 Un dado
Inicio Desarrollo Cierre
Crear un ambiente comunicativo con Actividad “la oca de la boca” Actividad “ejercicios de respiración”
preguntas como: Instrucciones del juego: Se realizarán una serie de ejercicios
 ¿Cómo te encuentras? 1.- El jugador deberá encontrarse respiratorios para el habla.
 ¿Cómo va tu día? en posición de salida en el tablero  Inspiración y espiración corta
 ¿Cómo te sientes electrónico para iniciar el juego. por boca
Actividad de motivación 2.- Para avanzar de casilla, el  Inspiración y espiración corta
“A relajarnos” jugador debe lanzar el dado y por nariz
Para iniciar los ejercicios de moverse la cantidad de veces que  Inspiración por nariz dirigida al
relajación, se utilizarán recursos para salga en el dado. abdomen y espiración por boca
crear un ambiente cómodo al gusto 3.- El jugador deberá realizar la  Inspiración por nariz dirigida a la
del niño, con música relajante de su praxia indicada en la casilla que se
preferencia y su aroma favorito. encuentre. región costal alta y espiración
 Suelte los brazos hasta 4.- Si cae en la “boca”, dirá “de boca por boca
conseguir la sensación de a boca y tiro porque me toca”. Si  Inspiración completa (abdominal
relajación, suba y baje los cae en el reloj el jugador estará una y costal alta) con retención y
hombros consecutivamente.tirada sin jugar. Y si caen la casa espiración por nariz
Realice giros amplios de los tendrá que volver a la casilla de Agregar voz durante la espiración
hombros hacia delante (3 - 5 inicio.  Inspiración por nariz en tres
veces) y luego giros amplios tiempos y espiración forzada en
de los hombros hacia atrás (3 un solo tiempo
– 5 veces). Recuerde que no  Inspiración en un solo tiempo y
debe sentir fatiga. espiración en tres tiempos.
 Tome el aire en posición de * Las inspiraciones y espiraciones
reposo, desplace la cabeza realizadas con el incentivador
hacia adelante ampliando respiratorio no deben pasar de 5 en
lentamente el movimiento cada
hasta que el mentón se caso y suspenderlas en caso de fatiga,
acerque al pecho y expulse el solo se reiniciará cuando las
aire por la boca en el condiciones personales estén
recorrido, vuelva a la posición estables.
inicial. Repita el ejercicio entre Despedida: felicitamos a la paciente
5 y 10 veces. por su colaboración durante la sesión.
10 minutos 20 minutos 10 minutos
Objetivos de actividades
La relajación general y especialmente Obtener mayor funcionalidad y Estimular y concienciar el tipo de
en la zona peri laríngea y de los movilidad de los órganos respiración que intervienen en el
miembros superiores. bucofaciales. proceso motor del habla, para
Adquirir control tónico. potenciar su uso.
Estimular y concienciar el ciclo
respiratorio en fonación.

Orientación para cuidadores

 Practicar los ejercicios realizados durante la sesión constantemente.
 Evitar la fatiga y cansancio durante los ejercicios