PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 4 PAYAKUMBUH
Jl. Koto Kociak, Padang Sikabu, Kec Lamposi Tigo Nagori – Payakumbuh 26219

BERITA ACARA
ULANGAN TENGAH SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Pada hari ini…………………Tanggal…..…….…….Bulan…….…….…..Tahun………………

telah diselenggarakan Ulangan Tengah Semester Genap Tahun Pelajaran 2021/2022 :
Mata Pelajaran : ………………………………………………………..
Pada sekolah : ………………………………………………………..
Ruang : ………………………………………………………..
Jumlah Peserta
Seharusnya : …………………Orang
Yang tidak hadir: …………………Orang, yakni nomor :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

Catatan selama pelaksanaan :

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Payakumbuh, Maret 2022

Pengawas II Pengawas I

(…………………………..) (…………………………..)
NIP. NIP.