KODE

03
INSTRUMEN SUPERVISI (03 / PPHB)
PEMBINAAN PENILAIAN PROSES DAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK

1. Kabupaten/Kota : ……………………………………………………………….
2. Kecamatan : ……………………………………………………………….
3. Jenjang : ……………………………………………………………….
4. Nama sekolah :……………………………………………………………….
5. Nama guru :……………….………………………………………………
6. Mata pelajaran/Kelas :…………………………………………………………….
7. Topik/tema :……………………………………………………………………….
8. Kelas/semester : ………………………………………………………………………

Berilah tanda centang (  ) pada kolom skor sesuai dengan kondisi pada saat supervisi
Skor
No. ASPEK PEMBINAAN Deskripsi
0 1 2

1. Buku Nilai
2. Membuat Perencanaan:
a. Kisi – kisi soal
b. Kartu Soal
c. Instrumen Butir Soal
3. Melakukan Tes
a. Ulangan/penilaian harian
b. Ulangan/penilaian tengah semester
c. Ulangan/penilaian akhir semester
d. Ulangan Kenaikan Kelas
4. a. Penilaian Pengetahuan
1) Tes tulis
2) Tes lisan
3) Penugasan
4) Portofolio
b. Pengolahan Nilai Pengetahuan
c. Deskripsi Nilai Pengetahuan
5. a. Penilaian Keterampilan:
1) Unjuk kerja/praktik/kinerja
2) Projek
3) Produk
4) Portofolio
5) Jurnal
b. Pengolahan Nilai Keterampilan

c. Deskripsi Nilai Keterampilan

6. a. Penilaian Sikap
1. Observasi
2. Penilaian diri
3. Penilaian antar peserta didik
 Skor
No. ASPEK PEMBINAAN Deskripsi
0 1 2
b. Pengolahan Nilai Sikap

c. Deskripsi Nilai Sikap

7. Remedial
8. Pengayaan
9. Analisis Ulangan:
a. Harian
b. UTS
c. UAS
d. Ulangan Kenaikan Kelas
10. Analisis Butir Soal
11. Bank Soal
Jumlah Skor

Deskripsi diisi dengan alasan mengapa dokumen/aspek tidak tersedia

Pedoman penskoran:
Skor 0 jika tidakada
Skor 1 jika ada tapi tidak sesuai
Skor 2 jika ada dan sesuai

Jumlah Skor yang diperoleh

Nilai Akhir ( NA)= x 100 %
Skor Maksimum

Skor Maksimum = 34 x 2 = 68

Klasifikasi Hasil:
A = 86–100: Sangat Baik
B = 76–85 : Baik
C = 60–75 : Cukup
D = <59 : Kurang

.............., ................... 20....

Kepala Sekolah, Guru yang dibina,

............................ ...........................
NIP. NIP.

Pengawas Sekolah,

MUHAMMAD ABID, S.Pd., M.Pd

NIP: 19601231 198403 1 323
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK OLEH KEPALA SEKOLAH
(11 / SUPAK KS)
1. Kabupaten/Kota : ……………………………………………………………………….
2. Kecamatan : ……………………………………………………………………….
3. Jenjang : ……………………………………………………………………….
4. Nama Sekolah :……………………………………………………………………….
5. Nama Kepala Sekolah :……………………….………………………………………………

Berilah tanda centang (  ) pada kolom skor sesuai dengan kondisi pada saat supervisi
Skor
No. Komponen Deskripsi
0 1 2
1 Memiliki program supervisi akademik
2 Menyusun rencana pelaksanaan supervisi
akademik (RPSA)
3 Melaksanakan supervisi administrasi
perencanaan pembelajaran
4 Melaksanakan supervisi kunjungan kelas
(proses pembelajaran)
5 Melaksanakan penilaian RPP
6 Melaksanakan supervisi administrasi penilaian
pembelajaran
7 Menyusun rencana tindak lanjut hasil
supervisi/penilaian
8 Melaksanakan tindak lanjut hasil supervisi
9 Buku pembinaan khusus
10 Memiliki program pengembangan peningkatan
hasil pembelajaran
11 Untuk peningkatan kinerja guru, dilakukan PKG
Jumlah Skor

Deskripsi diisi dengan alasan mengapa dokumen/aspek tidak tersedia

Pedoman penskoran:
Skor 0 jika tidak ada
Skor 1 ada tapi tidak rinci
Skor 2 ada dan terinci

Jumlah Skor:…………………………………………. NILAI:.....................................

Jumlah Skor
Nilai= x 100 %
Skor Maksimum

Skor Maksimum = 11 x 2 = 22

Keterangan Skor:
A = 86–100 : Sangat Baik
B = 76–85 : Baik
C = 60–75 : Cukup
D =<59 : Kurang
 Saran:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

.................., .......................... 20....

Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah,

MUHAMMAD ABID, S.Pd., M.Pd ...........................

NIP: 19601231 198403 1 323 NIP.
 INSTRUMEN SUPERVISI KELENGKAPAN ADMINISTRASI GURU
DALAM KEGIATAN PEMBELAJARAN JARAK JAUH

1. Kabupaten/Kota : ……………………………………………………………….
2. Kecamatan : ……………………………………………………………….
3. Jenjang : ……………………………………………………………….
4. Nama sekolah :……………………………………………………………….
5. Nama guru :……………….………………………………………………
6. Mata pelajaran/Kelas :…………………………………………………………….
7. Topik/tema :……………………………………………………………………….
8. Kelas/semester : ………………………………………………………………………

Berilah tanda centang (  ) pada kolom skor sesuai dengan kondisi pada saat supervisi
Skor
No. kOMPONEN Deskripsi
0 1 2

Jurnal Kegiatan guru dalam

1.
Pelaksanaan Belajar dari Rumah
Jurnal kegiatan siswa dalam
2.
pelaksanaan belajar dari rumah
Laporan pelaksanaan kegiatan
3. pembelajaran jarak jauh guru mata
pelajaran ke kepala sekolah

Lembar konsultasi guru ke orang tua

4.
siswa, belajar dirumah

Lembar pemantauan kegiatan program

5. pendidikan karakter siswa oleh orang tua
siswa

Absensi siswa oleh guru dalam

6.
pelaksanaan pembelajaran daring/luring

Deskripsi diisi dengan alasan mengapa dokumen/aspek tidak tersedia

Pedoman penskoran:
Skor 0 jika tidak ada
Skor 1 ada tapi tidak rinci
Skor 2 ada dan terinci

Jumlah Skor:…………………………………………. NILAI:.....................................

Jumlah Skor
Nilai= x 100 %
Skor Maksimum

Skor Maksimum = 6 x 2 = 12

Keterangan Skor:
A = 86–100 : Sangat Baik
B = 76–85 : Baik
C = 60–75 : Cukup
D =<59 : Kurang
 Saran:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

.................., .......................... 20....

Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah,

MUHAMMAD ABID, S.Pd., M.Pd ...........................

NIP: 19601231 198403 1 323 NIP.