KOPSTUK

RIWAYAT HIDUP S INGKAT

I. DATA POKOK

Nama: Agama:
Pangkat: Corp:INF Gol Darah:
Nrp: Sumber Pa:
FOTO Tempat/Tgl Lahir: Tmt:
Tmt TNI: Jabatan:
Kategori: Tmt Jab:
Tmt: Satuan:
Suku Bangsa: Psi:
II RIWAYAT PENDIDIKAN
PENDIDIKAN UMUM

Nama Pendidikan Tahun Alamat Prestasi

1. SD 1997
2. SMP 2000
3. SMA 2003
4.
5.

PENDIDIKAN MILITER

Diktukpa/bangum Tahun Prestasi Dikbangspes Tahun Prestasi

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.

III. RIWAYAT PENUGASAN OPERASI IV. RIWAYAT TANDA JASA V. KEMAMPUAN BAHASA
Nama Operasi Tahun Prestasi Tanda Kehormatan Negara Daerah
1. 1. 1. AKTIF/PASIF
2. 2. 2. AKTIF/PASIF
3. 3. 3.
4. 4. 4.
5. 5.
6. 6. Asing
7. 7. 1. AKTIF/PASIF
8. 8. 2. AKTIF/PASIF
9. 9. 3.
10. 10.

VI. RIWAYAT KEPANGKATAN VII. RIWAYAT PENUGASAN LUAR NEGERI

Pangkat T.M.T Nomor Skep/Sprin/ST/TDG Macam Tugas Tahun Negara Prestasi
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
 2

VIII. RIWAYAT JABATAN

Jabatan T.M.T Jabatan T.M.T
1. 14.
2. 15.
3. 16.
4. 17.
5. 18.
6. 19.
7. 20.
8. 21.
9. 22.
10. 23.
11. 24.
12. 25.
13. 26.

IX. RIWAYAT KELUARGA

Status Kawin : Nama Anak Tgl Lahir
Jml Anak : 1.
Alamat Tinggal : 2.
Nomor HP : 3.
Nama Ayah : 4.
Nama Ibu : 5.
Alamat orang Tua : 6.
Nama Istri/Suami : 7.

NO Kegiatan Tahun Tempat Deskripsi KEP / Piagam

1.
2.
3.

Dibuat di : Payakumbuh
Diketahui oleh : Pada tanggal : September 202..
Komandan Satuan
X. RIWAYAT PRESTASI
Yang Bersangkutan,
 3

Cara pengisian :

1. Penulisan prestasi bidang pendidikan berupa Rangking dari jumlah Serdik;

2. Apabila ada penghargaan lain seperti Adhi Makayasa, Sangkur Perak, Virajati dan lain-lain dapat
dimasukkan ke dalam prestasi pendidikan; dan
3. Macam prestasi ber-autentifikasi/disahkan dalam bentuk piagam yang dikeluarkan oleh Kasad/Kas
Angkatan, Panglima TNI dan Negara (sederajat), antara lain :
a. Prestasi dalam tugas operasi;
b. Prestasi dalam menciptakan suatu Karya Ilmiah/Rekayasa Teknologi;
c. Prestasi dalam bidang olah raga, baik tingkat TNI AD, TNI, Nasional maupun Internasional; dan
d. Prestasi di bidang lain yang dianggap perlu diberikan penghargaan atas dasar kebijakan
Pimpinan TNI AD (mengharumkan nama TNI AD serta bangsa dan negara).