Bab II Analisa Situasi

BAB II
ANALISA SITUASI
A. GAMBARAN UMUM
1. Geografis, Administrasi, Batas Wilayah
Wilayah Kecamatan Duduksampeyan terletak di bagian barat ibukota
Kabupaten Gresik yaitu + 16 km. pada jalur lalu lintas Surabaya – Jakarta serta
dilalui jalur kereta api jurusan Jakarta – Surabaya.
Batas wilayah :
- Utara : Kecamatan Manyar Kabupaten Gresik.
- Timur : Kecamatan Cerme Kabupaten Gresik.
- Selatan : Kecamatan Benjeng dan Cerme Kabupaten Gresik.
- Barat : Kecamatan Deket Kabupaten Lamongan.
Luas wilayah Kecamatan Duduksampeyan adalah 7.447.273 Ha. Atau 74.290 km 2
terbagi menjadi 23 desa yang terdiri dari:
a. Tanah sawah : 1.565,080 Ha
b. Pekarangan/halaman : 217,138 Ha
c. Tegal/kebun : 62,497 Ha
d. Tambak : 5.168,795 Ha
e. Hutan negara : - Ha
f. Lainnya : 7.429,400 Ha
Ketinggian daerah adalah 0-2 meter di atas permukaan laut.
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kecamatan Duduksampeyan
4
Gambar 2.2 Lokasi UPT Puskesmas Duduksampeyan di Google Map
2. Demografi
a. Pertumbuhan penduduk
Berdasarkan data penduduk menurut jenis kelamin di wilayah kerja Puskesmas
Duduksampeyan jumlah penduduk di Kecamatan Duduksampeyan pada tahun
2020 sebanyak 51.352 jiwa terdiri dari 25.672 laki-laki dan 25.680 perempuan.
Tabel 2.1 Pertumbuhan Penduduk

NO DESA/KELURAHAN LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1. Panjunan 498 494 992
2. Kandangan 297 275 572
3. Pandanan 968 997 1.965
4. Tumapel 1.368 1.322 2.690
5. Tambakrejo 2.501 2.502 5.003
6. Glanggang 526 507 1.033
7. Palebon 591 556 1.147
8. Setrohadi 1.045 1.043 2.088
9. Bendungan 374 362 736
10. Sumengko 1.828 1.918 3.746
11. Wadak Lor 472 505 977
12. Wadak Kidul 1.125 1.171 2.296
5
13. Petisbenem 1.727 1.660 3.387
14. Duduksampeyan 1.886 1.774 3.660
15. Gredek 1.333 1.398 2.731
16. Kramat 450 449 899
17. Sumari 2.268 2.238 4.506
18. Samirplapan 1.251 1.351 2.566
19. Kawistowindu 483 506 989
20. Kemudi 652 678 1.330
21. Tebaloan 1.175 1.174 2.349
22. Tirem 415 410 825
23. Ambeng-ambeng Watangrejo 2.439 2.426 4.865
JUMLAH 25.672 25.680 51.352
b. Kepadatan penduduk
Tabel 2.2 Kepadatan Penduduk
NO DESA/KELURAHAN Per Km² Per Rumah tangga
1. Kandangan 303 2
2. Tumapel 1.128 2
3. Panjunan 383 1
4. Tambakrejo 976 1
5. Setrohadi 679 1
6. Sumengko 1.003 1
7. Gredek 464 1
8. Sumari 1.364 1
9. Tirem 658 3
10. Ambeng-ambeng watangrejo 582 1
11. Tebaloan 397 1
12. Samirplapan 1.039 1

6
13. Duduksampeyan 1.380 1
14. Petisbenem 1.086 1
15. Palebon 574 1
16. Glanggang 432 1
17. Pandanan 642 1
18. Bendungan 349 1
19. Wadak lor 192 1
20. Wadak kidul 651 1
21. Kawistowindu 151 1
22. Kemudi 190 1
23. Kramat 741 3
JUMLAH 677 3
7
c. Data Wilayah dan Fasilitas Kesehatan
Tabel 2.3 Data Wilayah dan Fasilitas Kesehatan
Jumlah Fasilitas Pelayanan
Jumlah Sekolah
Desa Desa Waktu Kesehatan
Desa/ Luas Jarak ke Jumlah Jumlah Jumlah
No Tertin Gondok tempuh ke PON
Kelurahan Wilayah Puskesmas RT/RW Rumah KK SD/ SMP/ SMA/ PON
ggal Endemik Puskesmas TK PUSTU KES LAIN-LAIN
MI MTS SMK PES
DES
1. Kandangan - - 0,91 7 km 30 menit 4/1 132 177 1 1 - - - - 1 -
2. Tumapel - - 1,70 4 km 10 menit 11/5 559 764 2 2 1 1 1 - 1 -
3. Panjunan - - 1,39 5 km 10 menit 5/1 278 281 1 1 - - - - 1 -
4. Tambakrejo - - 5,52 4 km 10 menit 17/3 1240 1470 4 3 - - - 1 - 1 Klinik
5. Setrohadi - - 2,38 3 km 15 menit 9/3 438 595 1 1 1
6. Sumengko - - 2,76 3 km 10 menit 14/4 810 1007 2 2 1 - 1 - 1 -
7. Gredek - - 3,20 5 km 10 menit 12/3 586 794 2 1/1 - - - - 1 -
8. Sumari - - 5,03 3 km 10 menit 16/5 1.183 1.260 3 1/1 - -/1 - 1 - 1 klinik
9. Tirem - - 1,08 6 km 20 menit 2/1 158 228 1 1 1
10. Ambeng- - - 8,56 6 km 20 menit 12/4 1030 1474 3 1 1 1

ambeng
10
watangrejo
11. Tebaloan - - 4,03 2 km 10 menit 6/2 490 721 2 2 - - 1 - 1 -
12. Samirplapan - - 4,12 500 m 5 menit 5/2 513 776 1 1/1 - 1 - - 1 1 Klinik
3 Dokter, 1
Dokter Gigi, 1
Laboratorium,
13. Duduksampeyan - - 2,08 0 km 1 menit 18/6 735 1089 3 1/1 1/1 1 - - - 1 Apotek
1 Puskesmas
1 Toko obat
2 Klinik
14. Petisbenem - - 5,22 1 km 10 menit 13/3 690 935 1 1 1
15. Palebon - - 1,74 4 km 20 menit 4/2 240 330 1 1
16. Glanggang - - 1,33 5 km 15 menit 5/2 224 299 1 1/1 1 - - - 1 1 BPS
17. Pandanan - - 2,18 5 km 15 menit 8/3 437 599 1 1 - - - 1 - -
18. Bendungan - - 0,29 15 km 35 menit 6/1 213 221 1 1
19. Wadak lor - - 3,58 4 km 5/1 203 302 1 1 - - - - 1 1 Yankestrad

15 menit
berizin
20. Wadak kidul - - 4,64 5 km 10 menit 8/2 552 673 1 1 1 - 1 1 - -
21. Kawistowindu - - 2,35 4 km 10 menit 5/1 213 278 1 1 - - - - 1 -
22. Kemudi - - 9,07 5 km 10 menit 5/2 284 366 1 1 1 - - 1 - -

10
23. Kramat - - 1,13 6 km 20 menit 3/1 145 244 2 2 1 - - - 1 -
29/
JUMLAH - - 74,29 11.353 14.883 35 8/1 3/1 4 5 17 16
5
10
3. Data Sumber Daya
a. Ketenagaan
Tabel 2.4 Data Ketenagaan
Yang Status Kepegawaian Ket
Jenis Ada
No Kekurangan
Tenaga Sekar PNS PTT/THL HONORER
ang
Puskesmas Induk
Dokter
1. 4 3 1
Umum
2. Dokter Gigi 1 1
3. Apoteker 1 1
Ass.
4. 1 1
Apoteker
5. Perawat Gigi 1 1
Analis
6. 2 1 1
Kesehatan
Kasubbag
7. 1 1
TU
8. Sanitarian 1 1
9. Perawat
D3 14 9 5
S1 4 3 1
10. Bidan
D3 11 5 6
11. Administrasi
S.KM 1 1
SE 1 1
S.Sos 1 1
D1 1 1
SMA 2 2
12. Sopir 2 2
Petugas
13. 2 1 1
Kebersihan
Penjaga
14. 1 1
keamanan
PUSTU
1. Bidan
D3 5 5
2. Admin
SMA 3 3
59
PONKESDES
1. Bidan
D3 18 15 3
2. Perawat
D3 17 17
JUMLAH 95 52 43
b. Keadaan Obat dan Bahan Habis Pakai

Tabel 2.5 Data Keadaan Obat dan Bahan Habis Pakai
JUMLAH
NO JENIS OBAT
TERSEDIA PEMAKAIAN SISA KETERANGAN
OBAT-OBATAN :
Adona AC – 17 tablet / Saldona
1 0 0 0
tablet
2 Adona AC Injeksi 5 mg / ml – 2 ml 0 0 0
3 Albendazol suspensi 200 mg / 5 ml 0 0 0
4 Albendazol tablet 400 mg 0 0 0
5 Albuthyl Ovula 72 72 0
6 Alopurinol tablet 100 mg 2700 800 1900
7 Alopurinol tablet 300 mg 930 930 0
8 Alprazolam 0,5 mg tablet 0 0 0
9 Ambroxol sirup 15 mg / ml 0 0 0
10 Ambroxol tablet 30 mg 19100 9300 9800
11 Aminofilin tablet scored 200 mg 0 0 0
12 Aminofilina injeksi 24 mg / ml 0 0 0
13 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) 100 100 0
14 Amlodipine tablet 10 mg 4200 600 3600
15 Amlodipine tablet 5 mg 8100 8100 0
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg /
16 1300 0 1300
5 ml
Amoksisilin Sirup Kering 250 mg /
17 831 791 40
5 ml
18 Amoksisilin kaplet 500 mg 52500 27100 25400
19 Amoksisilin kapsul 250 mg 6400 2400 4000
20 Amoksisilin Serbuk injeksi 1000 mg 0 0 0
Amoxillin + As.Klavulanat 625 mg
21 0 0 0
kapsul
22 Ampisilina sirup kering 125 mg/5ml 0 0 0
Antalgin ( Metampiron ) tablet 500
23 32300 17900 14400
mg
24 Antalgin injeksi 250 mg / ml – 2 ml 0 0 0
Antalgin ( Metamisol )injeksi 500
25 mg / ml – 2 ml ( Novalgin / Antrain / 2165 1365 800
Santagesik )
Antasida DOEN I tablet kunyah,
kombinasi : Aluminium Hidroksida
26 39700 15100 24600
200 mg ; Magnesium Hidroksida
200 mg
59
Antasida DOEN II suspensi,
kombinasi : Aluminium Hidroksida
27 1065 470 595
200 mg/ml ; Magnesium Hidroksida
200 mg/ml
28 Antifungi DOEN 26 6 20
29 Antihemoroid DOEN 230 150 80
30 Antimigren DOEN tablet 0 0 0
31 Antiparkinson DOEN tablet 0 0 0
Aqua pro Injeksi steril, bebas
32 343 215 128
pirogen
33 Aquadest steril 10 10 0
Asam Asetilsalisilat (Asetosal) tablet
34 0 0 0
100 mg
35 0 0 0
500 mg
36 1500 1500 0
80 mg
Asam Askorbat ( Vitamin C ) tablet
37 18300 1800 16500
250 mg
38 13900 7900 6000
50 mg
39 Asam Folat tablet 0,4 mg 0 0 0
40 Asam Folat tablet 1 mg 0 0 0
41 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 41300 27800 13500
42 Asam traneksamat injeksi 100 mg/ml 0 0 0
43 Asam traneksamat injeksi 50 mg/ml 0 0 0
44 Aseptik Gel 500 cc + dispenser 133 105 28
45 Asiklovir krim 5 % 377 119 258
46 Asiklovir tablet 400 mg 4350 1600 2750
47 Atapulgit tablet 600 mg 10000 2700 7300
48 Atorvastatin 20 mg tablet 2310 750 1560
Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg / ml
49 30 30 0
– 1 ml
50 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg 0 0 0
51 Atropin Sulfat tetes mata 0,5% 0 0 0
52 Azitromisiin tablet 250 mg 0 0 0
53 Azitromisin tablet 500 mg 160 160 0
54 Batugin Elixir Sirup ( Fitofarmaka ) 5 0 5
55 Becom – C tablet 23100 8400 14700
56 Bedak salisil serbuk 2 % 277 177 100
Benzatin Benzil Penisillin Injeksi 2.4
57 0 0 0
Jt IU/vial
58 Besi Sirup 0 0 0
Betadin Gargle 100 ml / Molexdin
59 65 25 40
obat kumur
60 Betahistin Mesilat tablet 6 mg 4500 2100 2400
Betametason krim 0.1% ( sebagai
61 500 180 315
valerat )
62 Betason – N krim 0 0 0
63 Bisacodil ( Bicolak ) tablet 390 270 120
Bisacodil suppositoria 10 mg (Stolax
64 40 5 35
supp)
65 Bisoprolol tablet 5 mg 3600 2100 1500
59
66 Borak Gliserin 5% 60 60 0
67 Bromhexin tablet ( Bronex tablet ;
0 0 0
Novaheksin tablet)
68 Bronchitin Expektoran Sirup 459 459 0
69 Centabio Jelly / Bioplacenton Jelly 240 122 118
70 Curcuma tablet 0 0 0
71 Deksametason injeksi 5 mg / ml 160 100 60
72 Deksametason tablet 0,5 mg 45800 23200 22400
73 Desoksimetason krim 0,25 % 34 34 0
74 Diazepam injeksi 5 mg / ml – 2 ml 75 25 50
Diazepam rectal tube (Stesolid rectal
75 70 20 50
Tube)
76 Diazepam tablet 2 mg 2100 1500 600
Dietilkarbamazin Sitrat tablet 100
77 0 0 0
mg
Difenhidramin HCl injeksi 10 mg /
78 30 30 0
ml
79 Digoksin tablet 0,25 mg 300 200 100
80 Dimenhidrinat tablet 50 mg 4500 2200 2300
81 Doksisiklin tablet 100 mg 700 700 0
82 Domperidone sirup 5 mg/5ml 100 50 50
83 Domperidone tablet 10 mg 3500 2900 600
84 Efedrin HCl tablet 25 mg 0 0 0
85 Ekstrak Belladon tablet 10 mg 0 0 0
86 Elkana Sirup 0 0 0
Epinefrina HCl ( Adrenalin ) injeksi
87 61 61 0
1 mg/ml
88 Erithromisin sirup 200 mg / 5 ml 5 5 0
89 Eritromisin kapsul 500 mg 500 200 300
90 Etakridin ( Rivanol ) larutan 0,1% 0 0 0
91 Etanol 70 % 100 ml 0 0 0
92 Etanol 70% 1000 ml 0 0 0
Etynil estradiol (Lynoral tablet 0,05
93 0 0 0
mg)
94 Fenitoin Natrium kapsul 100 mg 0 0 0
95 Fenitoin Natrium kapsul 30 mg 0 0 0
96 Fenobarbital tablet 30 mg 0 0 0
97 Fenofibrat kapsul 100 mg 0 0 0
98 Fenofibrat kapsul 300 mg 0 0 0
Fenoksimetil Penisilina ( Penisilin V
99 0 0 0
) tablet 500 mg
100 Fenol Gliserol tetes telinga 10% 186 158 28
Fitomenadion ( Vitamin K1 ) injeksi
101 0 0 0
10 mg /ml
102 Fitomenadion ( Vitamin K1 ) injeksi
2 mg / ml (Neonatus) 0 0 0
Fitomenadion (Vitamin K1) tablet

103 1600 500 100
salut gula 10 mg
104 Fludane Plus Sirup 0 0 0
105 Fluor tablet 0,5 mg 0 0 0
106 Furosemid tablet 40 mg 400 400 0
59
107 Garam Oralit untuk 200 ml air 0 0 0
108 Gelofusin Infus 0 0 0
109 Gemfibrosil kapsul 300 mg 0 0 0
110 Gemfibrosil kapsul 600 mg 0 0 0
111 Gentamisin Salep Kulit 0,1 % 290 200 90
112 Gentamisin tetes mata 0,3 % 272 128 144
113 Gentian Violet larutan 1 % 172 27 145
114 Glibenklamid tablet 5 mg 9600 4600 5000
115 Glimepiride tablet 2 mg 5200 4700 500
116 Gliseril Guaiakolat tablet 100 mg 55700 10000 45700
117 Glukosa 5% - ½ NS 0 0 0
118 Glukosa 5% - ¼ NS 60 60 0
119 Glukosa larutan infus 10 % steril 90 90 0
122 Griseofulvin tablet 125 mg 1000 0 1000
Haloperidol injeksi 50 mg/ml
123 0 0 0
(Haldol Decanoas )
124 Haloperidol tablet 0,5 mg 0 0 0
125 Haloperidol tablet 1,5 mg 0 0 0
126 Haloperidol tablet 5 mg 0 0 0
127 Hemobion tablet 0 0 0
128 Hemorogard kapsul 0 0 0
Hidroklorotiazid ( HCT ) tablet 25
129 0 0 0
mg
130 Hidrokortison krim 2,5 % 255 138 117
Hiosin Butil Bromid injeksi 20
131 20 5 15
mg/ml (Spasi injeksi)
132 Ibuprofen Sirup 100 mg / 5 mg 170 85 85
133 Ibuprofen tablet 200 mg 0 0 0
134 Ibuprofen tablet 400 mg 32200 17500 14700
135 Ichtiyol Zalf 119 17 102
136 Iodiol kapsul lunak 0 0 0
Ipratropium bromida nebulazer
137 0 0 0
0,025
138 Isoniazide tablet 100 mg 0 0 0
Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5
139 400 400 0
mg
140 KA-EN 3 B Otsu infus 96 96 0
141 Kalium Diklofenak tablet 50 mg 0 0 0
Kalsium Glukonat injeksi i.v 10 %
142 0 0 0
(100 mg/ml)
Kalsium Laktat ( Kalk ) tablet 500
143 22200 8000 14200
mg
144 Kaptopril tablet scored 25 mg 3000 300 2700
145 Kaptopril tablet scored 12,5 mg 8900 5900 3000
146 Karbamazepin tablet 200 mg 0 0 0
147 Ketokonazol krim 2 % 70 59 11
148 Ketokonazol tablet 200 mg 1800 850 950
Ketoprofen supositoria 100 mg
149 220 110 110
(Protofen supp )
59
150 Ketorolac injeksi 10 mg/ml 5 5 0
151 Klindamisin kapsul 150 mg 7900 3500 4400
Kloramfenikol injeksi 1000 mg
152 0 0 0
(Colsancetin injeksi 1000 mg )
153 Kloramfenikol kapsul 250 mg 0 0 0
154 Kloramfenikol salep mata 1 % 22 0 22
Kloramfenikol suspensi 125 mg / 5
155 0 0 0
ml
156 Kloramfenikol tetes Mata
157 Kloramfenikol tetes telinga 3 %
Klorfeniramin Maleat ( CTM ) tablet
158
4 mg
159 Klorheksidin larutan 15 %
160 Klorokuin Fosfat tablet 250 mg
Klorpromazin HCl tablet salut 100
161
mg
162 Klorpromazin HCl tablet salut 25 mg
163 Klorpromazin injeksi 5 mg/ ml
164 Kodein HCl tablet 10 mg
Kombinasi tablet salut : Besi (II)
165 sulfat 7H2O 200 mg Asam Folat
0,25 mg ( tablet tambah darah )
166 Kotrimoksazol Dewasa tablet
167 Kotrimoksazol Pediatrik tablet
168 Kotrimoksazol Suspensi
169 Kuinin ( Kina ) tablet 200 mg
Kuinin injeksi i.v 25% ( sebagai 2
170
HCl )
171 Lactodia / Lacto B
172 Lansoprazol tablet 30 mg
Larutan mengandung elektrolit
173 (Ringer Laktat larutan infus steril /
Wida RL )
Larutan mengandung elektrolit (Na
130 mEq, Cl 109 mEq , Ca 3 mEq ,
174
Asetat 28 mEq ) / Asering 500 ml
larutan infus steril
175 Lidokain injeksi 2% ( HCl)
Lidokain injeksi 2% ( HCl) +
176
Epinefrin 1 : 80.000 – 2 ml
177 Linkomisina kapsul 500 mg
Lisol, mengandung Kresol tersabun
178
50%
176 Loperamida tablet 2 mg 2800 2100 700
177 Loratadin tablet 10 mg 2050 750 1300
178 Lysmin Plus Sirup / Truvit Syrup 600 560 40
Magnesium Sulfat injeksi ( IV ) 20
179 0 0 0
% - 25 ml
Magnesium Sulfat injeksi ( IV ) 40
180 0 0 0
% - 25 ml
181 MB Anak 0 0 0
182 MB Dewasa 36 36 0
59
183 Mebendazol tablet 100 mg 0 0 0
184 Meloksikam tablet 15 mg 5950 3050 2900
185 Metformin HCl tablet 500 mg 7200 2700 4500
Metilergometrin Maleat
186 (Metilergometrin) tablet salut 0,125 500 200 300
mg
Metilergometrin Maleat injeksi
187 150 110 40
0,200 mg-1 ml
188 Metoklopropamid injeksi 5 mg / ml 190 150 40
189 Metoklopropamid tablet 10 mg 12000 9200 2800
190 Metronidazol ovula 0 0 0
191 Metronidazol tablet 250 mg 7900 3300 4600
192 Miconazol krim 2 % ( Nitrat ) 290 193 97
193 Mineral Mix 8 gr 0 0 0
194 Natrium Diklofenak tablet 50 mg 31600 27550 4050
Natrium Klorida larutan infus 0,9%
195 230 160 70
steril
196 Neo Kauminal suspensi 180 125 55
197 Neuralgin – RX tablet 8000 8000 0
Neurosanbe 5000 mg tablet /
198 10600 3800 6800
Ikaneuron 5000
199 Neurosanbe injeksi / Mersibion
140 100 40
Injeksi 5000 / Sohobion 5000 Injeksi
200 Neurovit E tablet / Nervitone – E 7400 7400 0
201 Nifedipin tablet 10 mg 2500 2300 200
202 Nistatin tablet salut 500.000 IU g 600 500 100
203 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU / g 900 800 100
204 Nodiar tablet 0 0 0
Noretisteron tablet 5 mg (Primolut N
205 120 120 0
tablet)
206 OAT – FDC Kategori 1 – 3 PAKET 48 48 0
207 OAT – FDC Kategori 2 PAKET 6 6 0
208 OAT Kategori anak PAKET 0 0 0
209 OAT Sisipan 0 0 0
210 OAT-Kombipak Kategori 1 anak 0 0 0
211 OAT-Kombipak Kategori 1 dewasa 0 0 0
212 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan 0 0 0
Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) Indo
213 600 600 0
Plus sirup
214 Ofloxaxin tablet 200 mg 0 0 0
215 Oksimetazolin tetes hidung 0,025 % 455 455 0
216 Oksitetrasiklin HCl salep 3 % 98 98 0
217 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % 180 130 50
218 Oksitosin injeksi 10 IU / ml – 1 ml 438 438 0
219 Omeprazole injeksi 40 mg / 10 ml 10 10 0
220 Omeprazole tablet 20 mg 2620 1420 1200
221 Ondansetron injeksi 4 mg/2ml 280 100 180
222 Ondansetron tablet 4 mg 0 0 0
223 Ondansetron tablet 8 mg 1800 1800 0
224 Papaverin injeksi 40 mg / 1 ml 0 0 0
59
225 Papaverin Tablet 40 mg 3000 3000 0
Parasetamol drop 100 mg/ml ( 60 mg
226 0 0 0
/ 0,6 ml )
227 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml 1734 1561 173
228 Parasetamol tablet 100 mg 14700 13300 1400
229 Parasetamol tablet 500 mg 98000 90400 7600
230 PB Anak 0 0 0
231 PB Dewasa 0 0 0
232 Pehavral tablet 9200 9200 0
Petidin HCl injeksi 50 mg / ml – 2
233 0 0 0
ml
Pilokarpin HCl / Nitrat tetes mata
234 0 0 0
2%
235 Piracetam 1200 mg tablet 0 0 0
236 Piracetam injeksi 1 g / 5 ml 0 0 0
237 Piracetam injeksi 3 g / 15 ml 0 0 0
238 Piracetam tablet 800 mg 0 0 0
239 Pirantel suspensi 125 mg / 5 ml 0 0 0
240 Pirantel tablet score ( base ) 125 mg 200 200 0
241 Pirazinamida tablet 500 mg 0 0 0
Piridoksin HCl ( Vitamin B6 ) tablet
242 19500 15700 3800
10 mg
243 Piroxicam tablet 10 mg 0 0 0
244 Piroxicam tablet 20 mg 4840 4840 0
245 Polikresulen cairan ( Aptil ) 80 80 0
246 Ponflu tablet 40400 40400 0
247 Povidon Iodida Larutan 10% 30 ml 72 72 0
248 Povidon Iodida Larutan 10% 300 ml 3012 3005 7
249 Prednison tablet 5 mg 12000 8200 3800
250 Primakuin tablet 15 mg 0 0 0
251 Prolipid kaplet 0 0 0
252 Propiltiourasil tablet 100 mg 1300 1300 0
253 Propranolol HCl tablet 40 mg 1000 1000 0
254 Proris suppositoria 230 230 0
255 Ranitidin injeksi 25 mg / ml 380 260 120
256 Ranitidin tablet 150 mg 11500 11500 0
257 Reserpin tablet 0,25 mg 0 0 0
Retinol ( Vitamin A ) kapsul
258 2350 2350 0
100.000 IU
Retinol ( Vitamin A ) kapsul
259 12650 12650 0
200.000 IU kapsul lunak
260 Rifampisin kapsul 300 mg 0 0 0
261 Risperidon tablet 1 mg 0 0 0
Salbutamol tablet 2 mg (sebagai
262 7800 6300 1500
sulfat )
Salep 2-4 , kombinasi : Asam
263 186 26 160
Salisilat 2 % + Belerang endap 4 %
Scabicid krim / Scabimite Cream 10
264 64 64 0
– Permetrin krim 5 %
265 Sefadroksil kapsul 500 mg 10100 7900 2200
59
Sefadroksil Sirup Kering 125 mg / 5
266 530 450 80
ml
267 Sefiksim kapsul 100 mg 10410 8400 2010
268 Sefiksim sirup kering 100 mg / 5 ml 0 0 0
269 Sefotaksim injeksi 1 gr 80 80 0
270 Seftriakson serbuk injeksi 1 gr / vial 192 140 52
271 Serum ADS 20.000 0 0 0
Serum Anti Bisa Ular Polivalen
272 0 0 0
injeksi I
Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU
273 0 0 0
/ amp
Serum Anti Tetanus Injeksi 20.000
274 0 0 0
IU / vial
275 Setirizin sirup 5 mg / 5 ml 10 10 0
276 Setirizin tablet 10 mg 4000 2680 1320
Sianokobalamin ( Vitamin B12 )
277 0 0 0
injeksi 500 mcg
Sianokobalamin (Vitamin B12)
278 24100 21500 2600
tablet 50 mcg
279 Simetidin tablet 200 mg 1000 1000 0
280 Simvastatin tablet 10 mg 1650 1650 0
281 Simvastatin tablet 20 mg 3450 1400 2050
Siprofloksasin kapsul 500 mg
282 12400 9900 2500
(sebagai HCl )
283 Solotio Perhydrol ( H2O2 ) 3 % 50 50 0
284 Spasi Plus tablet / Scopma Plus 3100 3100 0
285 Spasminal tablet 6700 6700 0
Sulfasetamida Natrium tetes mata 15
286 305 305 0
%
287 Supralivron tablet 0 0 0
288 Taburia 0 0 0
289 Tamiflu 0 0 0
290 Tensigard kapsul 0 0 0
291 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% 0 0 0
292 Tetrasiklin HCl kapsul 250 mg 0 0 0
293 Tetrasiklin HCl kapsul 500 mg 0 0 0
294 Thiamfenikol sirup 125 mg / 5 ml 500 500 0
295 Thiamfenikol kapsul 500 mg 12600 12600 0
Tiamin HCl (Vit.B1) injeksi 100
296 0 0 0
mg/ml-1ml
Tiamin HCl / Mononitrat (Vitamin
297 23400 17600 5800
B1) tablet 50 mg
298 Trifluoperasin tablet 5 mg 300 200 100
Triheksifenidil Hidroklorida tablet 2
299 5100 3600 1500
mg
300 Ventolin Nebules 2,5 mg 560 540 20
301 Vical Sirup 0 0 0
302 Vitamin B Kompleks tablet 29700 25700 4000
303 Zenirex Sirup 528 528 0
Zink sirup 20 mg/5ml ( Zircum Kid
304 0 0 0
Sirup )
305 Zink tablet disperible 20 mg 2600 1400 1200
59
BAHAN GIGI :
306 Air raksa dental use 0 0 0
307 Cavit – G 0 0 0
308 Composit resin ( solare ) 0 0 0
309 Devitalisasi Pasta ( Non Arsen ) 2 2 0
310 Etil Klorida semprot ( Duta Kaisar ) 73 73 0
311 Eugenol cairan 1 1 0
312 Glass Ionomer Cement ( GC IX ) 1 1 0
313 Kalsium Hidroksida Pasta ( hydcal ) 2 2 0
Monoklorkamfer Mentol Cairan
314 2 2 0
( CHKM )
315 Mummifying Pasta 0 0 0
Semen Seng Fosfat serbuk dan
316 2 2 0
cairan
317 Silver Amalgam serbuk 65 – 75 % 0 0 0
318 Spons Gelatin Cubicles 1 x 1 x 1 cm 0 0 0
Temporary Stopping Fletcher
319 0 0 0
( Fletcher )
320 Trikresol Formalin (TKF) cairan 1 1 0
321 Tumpatan komposit kit 0 0 0
322 Cressophen 0 0 0
323 Cressophate 0 0 0
BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

(BMHP)
Alat suntik sekali pakai 1 ml
324 800 500 300
tuberculin
325 Alat suntik sekali pakai 3 ml 5001 4784 217
326 Alat suntik sekali pakai 5 ml 1580 900 680
327 Blood Lancet 1500 800 700
328 Blood transfision set 230 190 40
329 Catgut / Benang Bedah No. 2/0 – 3/0 216 144 72
330 Folleycatheter Silicon 2 way 14 – 18 150 50 100
331 Hans Coen steril / Sarung Tangan 5742 3198 2544
332 Hypafix 5 x 5 85 22 63
333 Infusion set anak 190 90 100
334 Infusion set dewasa 337 317 20
335 IV. Chateter No. 14 s/d 24 1213 982 231
336 IV. Chateter No. 26 50 0 50
337 Jarum Jahit ( Bedah ) No. 9 s/d 14 0 0 0
338 Jarum Suntik 22G s/d 25 G 0 0 0
339 Jarum Suntik 26G 0 0 0
Kapas Pembalut / Absorben 250
340 85 43 42
gram
341 Kasa Kompres 40 / 40 steril 53 30 23
342 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm 700 545 155
343 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm 495 275 220
344 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 3 cm 268 151 117
345 Lomatulle / Bioplacentulle 270 240 30
346 Masker Earloop/ Tie On 11450 8500 2950
347 Masker N 95 40 0 40
59
348 Plester 1,25 cm x 4,5 m 59 1 58
349 Scalp Vein no. 25 0 0 0
Silk ( Benang Bedah Sutera ) No. 3 /
350 288 276 12
0
351 Surgical Blade / Mess No. 11 600 300 300
Umbilical cord klem nylon steril
352 246 72 174
(Claim Umbilical)
353 Underpad 0 0 0
Urine Bag standard steril 2 Lt ( T
354 90 80 10
valve )
OBAT TAMBAHAN :
1 1470IK Z250XT Syr Intro Kit 2 2 0
2 Alat Laboratorium Malaria 0 0 0
3 Alkohol Swab 45500 6200 39300
4 2000 700 1300
80 mg
5 1800 1800 0
250 mg
6 Askina Calgitrol 15 gram 16 3 13
7 Askina Gel 15 gram 14 3 11
8 Asvex tablet 3000 1000 2000
9 Atorvastatin 20 mg tablet 2400 390 2010
10 Balsem Cap Lang 0 0 0
11 Becefort Tablet 0 0 0
12 Caviton White 501 501 0
13 Cendo Lyters 20 20 0
14 Clobazam 10 Mg tab 0 0 0
15 Clozapin 25 mg tablet 0 0 0
16 Cresotin Liquid II Technodent 1 1 0
Denomix Cream – Desoksimetason
17 170 170 0
0,25 %, neomycin sulfate 0.5%
18 Dextrofen Syrup 0 0 0
19 Diazepam tablet 5 mg 0 0 0
20 Efavirenz (EFV) 600 mg 20 20 0
21 Fenobarbital Inj 50 mg / ml 0 0 0
22 Fludane Tablet 0 0 0
Fluocinolone Acetonide (Synarcus
23 10 10 0
Cream)
24 Fluoxetine (Napres) 0 0 0
25 Gentamisin Inj 40 mg / ml 0 0 0
Gentamisin salep mata 0,3 %
26 96 96 0
(Genoint salep mata)
27 Haloperidol 5 mg / ml (Lodomer) 0 0 0
Hans Coen Non steril / Sarung
28 17000 12200 4800
Tangan
29 Human Hexagon Syphillis 0 0 0
30 Iodina Test 0 0 0
31 Jarum Sitoject 100 100 0
Kasa Steril 16 Cm X 16 Cm (16
32 2960 356 2604
Pads)
33 Klindamisin kapsul 300 mg 4600 4600 0
59
34 Lamivudine (3TC) 150 mg 0 0 0
35 Levotiroksin tab 100 µg 0 0 0
Lopinavir 200 mg + Ritonavir 50 mg
36 0 0 0
(Aluvia)
37 Minyak Kayu Putih 0 0 0
38 Nevirapine (NVP) 200 mg 0 0 0
39 Novabion 300 300 0
40 Pehacain Inj 0 0 0
Procain Benzil Penisilin 3.000.000
41 0 0 0
I.U
42 Prontosan Gel 50 gram 14 3 11
43 Prontosan Sol 350 ml 33 1 32
Rapid Syphilis/Standar Diagnostic
44 0 0 0
(Alere) Bioline
45 Reagen 2 (FOCUS) 25 25 0
46 Reagen 2 (Oncoprobe / IR – 100 C) 0 0 0
Reagen 3 (Biomerieux / Vikia HIV
47 25 25 0
½)
48 Reagen HIV Right Sign 0 0 0
Reagen I (Intec One Step Anti HIV
49 0 0 0
(1&2) Tri Line Test (ard)
Reagen I (Standart Diagnostic (SD)
50 600 600 0
Bioline HIV ½)
51 Recovit Plus Tablet 500 500 0
52 Risperidon tablet 2 mg 0 0 0
RPR Syphilis/Titer (Plasmatec/RPR
53 0 0 0
Tes Kit, RPR 0/012)
54 Safety Box 5 Liter 200 31 169
55 Sikzonoat Inj / Flupenaziin Inj 10 10 0
56 Stabimed 1 L 49 18 31
57 Tenofovir 300 mg (TDF) 0 0 0
Tenofovir 300 mg (TDF) +
58 0 0 0
Emcitritabine 200 mg (FTC)
Tenofovir 300 mg (TDF) +
Lamivudine (3TC) 300 mg +
59 0 0 0
Efavirenz (EFV) 600 mg (Triple
FDC) Dewasa
TETAGAM – Human Tetanus
60 0 0 0
Imunoglobulin Injeksi I.M. 250 UI
61 Visto Tetes Mata 10 10 0
62 Zidofudine (ZDV) 100 mg 0 0 0
Zidofudine (ZDV) 300 mg +
63 0 0 0
Lamivudine (3TC) 150 mg
Zidofudine 60 mg + Lamivudine 300
64 mg + Nevirapine 50 mg (Triple 0 0 0
FDC) Anak
65 Abacavir (ABC) 300 mg 0 0 0
66 Efavirenz (EFV) 200 mg 0 0 0
67 Hans Coen Obgyn (Jayamas) 0 0 0
68 USG Gel 10 4 6
69 Plesterin – plester bulat non wofen 97 81 16
59
70 Masker Oxygen Anak NR Mask 75 40 35
71 Xylocaine 10 % Spray 100 50 50
72 Xylocaine 2 % Jelly 20 2 18
73 Methyl Prednisolon 4 mg tablet 3000 1300 1700
74 Sucralfate suspensi 500 mg / 5 ml 150 50 100
75 Glimepiride tablet 4 mg 30000 7250 22750
Nifedipin tablet 30 mg Sediaan lepas
76 4500 2250 2250
lambat (Adalat OROS)
Kloramfenikol salep kulit 2 %
77 100 50 50
(BUFACETINE)
78 IV Dressing 6 x 7 S 1200 1150 50
79 N-Acetyl systeine tablet 200 mg 2000 950 1050
80 OAT – FDC TB / HIV Fase Awal 0 0 0
OAT – FDC TB / HIV Fase
81 0 0 0
Lanjutan
82 Griseofulvin tablet 500 mg 0 0 0
83 Masker Oxygen Dewasa NR Mask 50 5 45
84 CD 4 Mobile 0 0 0
85 CD 4 Control 0 0 0
86 Kloramfenikol 500 mg kapsul 2100 2100 0
87 Laktulosa syrup 20 20 0
88 Nistatin suspensi 100.000 IU / ml 20 20 0
89 Alletrol Tetes Mata 100 100 0
90 Demacolin Tablet 25000 9300 15700
91 Demacolin Syrup 250 250 0
92 Dextral Tablet 15000 2250 12750
93 Tremenza Syrup 150 25 125
94 Tremenza Tablet 10000 1900 8100

JUMLAH 1518251 1148580 369671
c. Keadaan Peralatan Kesehatan

Tabel 2.6 Data Keadaan Peralatan Kesehatan
Standart Rencana
No Jenis Peralatan Jumlah Kondisi Keterangan
Minimal Kebutuhan
I. Rawat Inap Berfungsi Tidak

Berfungsi
1 Ari Sound Timer 1 1 1
59
2 Baki Instrumen Tertutup 1 0 1 Usulan PTP
3 Bak Instrumen Bertutup 30 1 0 1 Usulan PTP

x 30 cm
4 Bisturi no 10 1 0 1 Usulan PTP
5 Brankar 1 0 1 Usulan PTP
6 Gunting Lengkung, Ujung 3 0 3 Usulan PTP

Tajam (Metzenbaum)
(18cm)
7 Gunting Lengkung, Ujung 3 1 1 2 Usulan PTP
Tumpul (Metzenbaum)
(18cm)
8 Gunting Lurus, Ujung 3 0 3 Usulan PTP
Tumpul (Metzenbaum)
(18cm)
9 Gunting mayo 3 0 3 Usulan PTP
lurus/lengkung
10 Gunting Pembuka 3 0 3 Usulan PTP
jahitan,lurus
11 Kaca pembesar 3 0 3 Usulan PTP
12 Kanula Hidung 3 0 3 Usulan PTP
13 Kateter, selang penghisap 3 0 3 Usulan PTP

Lendir Bayi
14 Kauter 3 0 3 Usulan PTP
15 Klem Agrave, 14 Mm (isi 3 0 3 Usulan PTP

100 )
16 Klem Arteri 12 Cm, 3 0 3 Usulan PTP
Lengkung dengan Gigi 1x 2
(halstead-mosquito)
17 Klem Arteri 12 Cm, 3 0 3 Usulan PTP
Lengkung Tanpa Gigi 1x 2
(halstead-mosquito)
18 Klem Arteri 12 Cm, Lurus 3 0 3 Usulan PTP
dengan Gigi 1x 2 (halstead-
mosquito)
19 Klem Arteri 12 Cm, Lurus 3 0 3 Usulan PTP
Tanpa Gigi 1x 2 (halstead-
mosquito)
20 Klem Arteri, Lurus (kelly) 1 0 1 Usulan PTP
21 Klem / Pemegang Jarum 3 0 3 Usulan PTP

Jahit Dengan Kunci
(Baraquer)
22 Klem / Pemegang Jarum 3 0 3 Usulan PTP
Jahit (Mathieu Standar)
23 Klem/ Pemegang Silet 3 0 3 Usulan PTP
(Barraquer)
24 Klem/Penjepit kain 3 0 3 Usulan PTP
(Kocher-Bcakhaouse)/Duk
Klem
25 Klep pengatur Oksigen 3 0 3 Usulan PTP
dengan Humidifer
26 Korentang, penjepit Alat 3 0 3 Usulan PTP
Steril, 23 Cm (Cheatle)
59
27 Korentang, Penjepit 3 0 3 Usulan PTP
Sponge (Foerster)
28 Inkubator bayi 1 0 1 Usulan PTP
29 Lampu Periksa 1 1 1 Usulan PTP
30 Lampu Senter 1 0 1 Usulan PTP
31 Menset Anak dengan 1 0 1 Usulan PTP

Valecro
32 Manset Dewasa 1 0 1 Usulan PTP
33 Meja Instrumen, Mayo 1 0 1 Usulan PTP

Berstandart
34 Meja Instrumen/Alat 1 0 1 Usulan PTP
35 Nebulizer 1 0 1 Usulan PTP
36 Pinset Anatomis, 14,5 cm 2 0 2 Usulan PTP
37 Pinset Anatomis, 18 cm 2 0 2 Usulan PTP
38 Pinset Anatomis, (untuk 2 0 2 Usulan PTP

specimen)
39 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 0 2 Usulan PTP
40 Pinset Bedah, 18 cm 2 0 2 Usulan PTP
41 Resusitator untuk Dewasa 1 0 1 Usulan PTP
42 Resusitator For Infant 1 0 1 Usulan PTP
43 Selang Oksigen 3 0 3 Usulan PTP
44 Skalpel, tangkai Pisau 2 0 2 Usulan PTP

Oprasi
46 Spalk 1 1
47 Spyghmomanomater 2 1 1
48 Standar Infus Sesuai 6

Keb
49 Standar Waskom, Tunggal 1 0 1 Usulan PTP
50 Standar Waskom, Ganda 1 0 1 Usulan PTP
51 Stetoskop Infant 1 0 1 Usulan PTP
52 Stetoskop Anak 1 0 1 Usulan PTP
53 Stetoskop Dewasa 1 1 1 Usulan PTP
54 Suction Pump 1 0 1 Usulan PTP
55 Sonde Dengan Mata 14,5 1 0 1 Usulan PTP

cm
56 Sonde Pengkur dalam Luka 1 0 1 Usulan PTP
59
57 Tabung Oksigen 6 1 0 1 Usulan PTP
meterkubik dan Regulator
58 Tabung Oksigen 1 1 0 1 Usulan PTP
meterkubik dan regulator
59 tabung/ Sungkup untuk 2 0 2 Usulan PTP
RESUSITASI
60 Termometer Infant 1 0 1 Usulan PTP
61 Termometer Dewasa 2 0 2 Usulan PTP
62 Tempat tidur Rawat Inap 8 6 8 Usulan PTP
63 Tempat Tidur rawat inap 2 0 2 Usulan PTP

Untuk Anak
64 Torniket Karet 1 0 1 Usulan PTP
65 Tromol Kasa / kain Steril 1 0 1 Usulan PTP

(125x 120 Mm)
66 Tromol Kasa / kain Steril 1 0 1 Usulan PTP
(150x150 Mm)
67 Waskom Bengkok 1 0 1 Usulan PTP
68 Waskom Cekung 1 0 1 Usulan PTP
69 Waskom Cuci 1 0 1 Usulan PTP
70 Wing Needle 3 0 3 Usulan PTP
71 Vital Sign 1
I. Set Pemeriksaan Umum
1 AnusSkop 3 0 3 Usulan PTP
2 Baki Alat Steril 2 0 2 Usulan PTP
3 Bingkai pemeriksaan 1 1
refraksi
4 Buku Isihara 1 1
5 Speculum Telingah, 1 0 1 Usulan PTP

Kecil,Sedang,Besar
6 Nierbeken Besar 1 1 1 Usulan PTP
7 Garputala 512,1024,2084 1 1
Hz
8 handle kaca Laring 1 1
9 Handle Kaca nasopharing 1 0 1 Usulan PTP
10 kaca Laring 2,4,5,6 1 0 1 Usulan PTP
11 Kaca nasopharing 2,4,5,6 1 0 1 Usulan PTP
12 Kaca Pembesar Diagnostik 1 0 1 Usulan PTP
13 Lampu Kepala 1 1
59
14 Pen Light 1 0 1 Usulan PTP
15 Lensa Pemeriksaan 1 0 1 Usulan PTP

Refraksi
16 Lup Binokular 3-5 Dioptri 1 0 1 Usulan PTP
17 Metline 1 0 1 Usulan PTP
18 Opthalmoscope 1 0 1 Usulan PTP
19 Otoscope 1 1
20 Palu Reflex 1 1
21 Pelilit Kapas 1 0 1 Usulan PTP
22 Skinfold calliper 1 1 Usulan PTP
23 Snellen chart ( E Chart + 1 0 1 Usulan PTP

Alphabet)
24 Spekulum Vagina 3 0 3 Usulan PTP
25 Spekulum Hidung Dewasa 1 0 1 Usulan PTP
26 Sphygmomanometer 1 1 0 Usulan PTP

Dewasa
27 Stetoskop Dewasa 1 1
28 Spatulah Lidah Logam 12 4 0 4 Usulan PTP

cm
29 Spatulah Lidah Logam 4 0 4 Usulan PTP
16,5cm
31 Timbangan Dewasa 1 1
32 Tonometer Schiotz 1 0 1 Usulan PTP
33 Bed Periksa & 1 1

Perlengkapanya
USILA
1 Tensimeter anaeroid 1 1
2 Tensimeter digital 1 1 1
4 Steteskop dewasa 1 1
5 Bed periksa dan 1 1

perlengkapannya
SET TINDAKAN
MEDIS/GAWAT DARURAT
1 Baki alat steril 3 4
2 Necck Collar anak 1 0 1 Usulan PTP
59
3 Necck Collar Dewasa 1 0 1 Usulan PTP
4 Spekulum telinga 1 4
5 Doppler 1 1
6 Dressing Forceps 1 1
7 EKG 1 1 1
8 Nierbeken 2 2
9 Forceps Aligator 3 0 3 Usulan PTP
10 Forceps Bayonet 3 0 3 Usulan PTP
11 Guedle Airways 2 2
12 Gunting Bedah Standar, 3 0 3 Usulan PTP

Lengkung
Lengkung,
ujung,tajam/tajam
14 Gunting Bedah Standar, 2 2
Lengkung,
ujung,tajam/tumpul
Lengkung,
ujung,tumpul/tumpul
16 Gunting Bedah 3 0 3 Usulan PTP
Standar,lurus
ujungtumpul/tumpul
17 Gunting Bedah 3 4 1 1 Usulan PTP
Standar,lurus
ujungTajam/Tajam
18 Gunting Bedah 3 5 1 1 Usulan PTP
Standar,lurus
ujungTajam/Tumpul
19 Gunting Pembalut 3 3
20 Gunting Pembuka Jahitan 1 2

Lurus
21 handle kaca Laring 1 0 1 Usulan PTP
22 Handle Kaca nasopharing 1 0 1 Usulan PTP
23 Kaca Laring 2,4,5,6 1 0 1 Usulan PTP
24 Kaca nasopharing 2,4,5,6 1 0 1 Usulan PTP
25 Hooked Probes 1 0 1 Usulan PTP
26 Kait Dan Kuret Serumen 1 1
27 Kanula Hidung Anak 1 0 2 Usulan PTP
28 Kanula Hidung Dewasa 1 2
59
29 Klem arteri 14 cm 3 1 2 Usulan PTP

Lengkung, dengan gigi 1x2
Lengkung, Tanpa Gigi
32 Klem arteri 12 cm Lurus, 3 0 3 Usulan PTP
Dengan Gigi 1 x 2
33 Klem arteri 12 cm Lurus, 3 4
tanpa gigi
34 Klem Arteri Lurus 3 0 3 Usulan PTP
35 Pemegang jarum jahit, 18 3 2 1 Usulan PTP

cm
36 Korentang, 2 0 2 Usulan PTP
Lengkung,Penjepit alat
steril
37 Korentang Penjepit Sponge 2 2
38 Kursi Roda 1 1
39 Lampu Kepala 1 0 1 Usulan PTP
40 Laringoskop anak 1 1
41 Laringoskop Dewasa 1 1
42 Laringoskop neonatus bilah 1 0 1 Usulan PTP

lurus
43 Magil Forceps 3 0 3 Usulan PTP
44 Nebulizer 1 2 1 1 1 Usulan PTP
45 Otoskop 1 1
46 Palu Reflex 1 3
47 Pinset Alat, 3 0 3 Usulan PTP
48 Pinset Anatomis 14,5 cm 3 4
49 Pinset Anatomis, 18 cm 3 1
50 Pinset Bedah 14,5 cm 3 4
51 Pinset Bedah 18 cm 3 0 3 Usulan PTP
52 Pinset epilasi 1 0 1 Usulan PTP
53 Pinset Telingah 1 0 1 Usulan PTP
54 Pinset Insisi Hordeolum 1 0 1 Usulan PTP
55 Resusitator Anak- anak 1 1

&sungkup
56 Resisutitator Dewasa & 1 1
Sungkup
57 Resisutitator Neonatus 1 1
&sungkup
59
58 Retraktor, Pembuka 1 2
kelopak mata
59 Semprit gliserin 1 3
60 Silinder Korentang Steril 1 1
61 Skalpel 3 7
62 Spalk 1 15
63 Spekulum Hidung 1 1
64 Spekulum mata 1 0 1 Usulan PTP
65 Sphygmomanomater anak 0 0 1 Usulan PTP
66 Spygmomanometer 1 1
Dewasa
67 Stand Lamp 1 1
68 Stabdar Infus 1 2
69 Stetoskop anak 1 0 1 Usulan PTP
70 Stetoskop dewasa 1 2 2
71 Stetoskop Janin 1 1 1 Usulan PTP
72 suction Pump 1 1
73 Spatulalidah panjang 12 4 0 4 Usulan PTP

cm
74 Spatula lidah Logam, 16,5 4 3 1 Usulan PTP
cm
75 Tabung Oksigen dan 1 14
regulator
76 Bed Priksa Dan 1 2
perlengkapanya
77 Termometer Anak 1 0 1 Usulan PTP
78 Termometer Dewasa 1 1
79 Timbangan Anak 1 0 1 Usulan PTP
80 Timbangan Dewsa 1 1 1 1 Usulan PTP
81 Tissue Forceps 1 0 1 Usulan PTP
82 Tornikuet Karet 1 1
83 Brankar 1 3 1
84 STRECHER 2
85 Tensimeter Anaeroid 1
86 Vital Sign 1
59
Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu dan KB
1 ½ Klem Korcher 1 1
2 Anuskop 3 0 3 Usulan PTP
3 Bak Instrumen Dengan 1 1

Tutup
4 Baki Logam steril 1 1
5 Dopler 1 1
6 Gunting Benang 1 1
7 Gunting Verband 1 1
8 Korcher Tang 1 1
9 Mangkok Untuk Larutan 1 1
10 Meja Instrumen / Alat 1 1
11 Meja Priksa Ginekologi 1 1

dan kursi pemeriksa
12 Palu Refleks 1 1
13 Pen Lancet 1 0 1 Usulan PTP
14 Pinset Anatomi Panjang 1 1
15 Pinset Anatomi Pendek 1 1
16 Pinset Bedah 1 1
17 Silinder Korentang Steri 1 1
18 Sonde Mulut 1 0 1 Usulan PTP
19 Spekulum Vagina Besar 3 3
20 Spekulum Vagina Sedang 2 2
21 Spekulum Vagina Kecil 5 5
22 Spekulum Vagina Sims 1 1
23 Sphygmomanometer 1 1 1
Dewasa
24 Stand Lamp 1 1
26 Stetoskop Janin / Fetoscope 1 1

Panjang 12 cm
Panjang 16,5 cm
59
29 Tampon tang 1 3
30 Bad Priksa 1 1
33 Tornikoet Karet 1 1
34 Tinsemeter Anaeroid 1
35 USG 1
Set Pemeriksaan Kesehatan

Anak
1 Alat pengukur panjang bayi 1 1
2 Flowmeter anak 1 0 1 Usulan PTP
3 Flowmeter neonatus 1 0 1 Usulan PTP
4 Lampu priksa 1 0 1 Usulan PTP
5 Pengukur Lingkar kepala 1 1
6 Pengukur Tinggi Badan 1 1
7 Sphygmomanometer & 1 1 1
manset anak
8 Stetoskop Pediatric 1 1
9 Termometer Anak 1 2 2
10 Timbangan Anak 1 0 1 Usulan PTP
11 Timbangan Bayi 1 1
12 Steteskop Anak 1
Set Pelayanan KB
1 Baki logam steril 1 1
2 Implant kit 1 1
3 IUD kit 1 1
Ruangan ASI/Laktasi
1 Breast pump 1 1 1
Ruang Farmasi/Kamar Obat
1 Gelas piala 100 mL 1 0 1 Usulan PTP
2 Batang pengaduk/striring 1 0 1 Usulan PTP

Rod
59
3 Micro balance 1 0 1 Usulan PTP
4 Corong 1 0 1 Usulan PTP
5 Cawan Penguap Porselen 1 0 1 Usulan PTP

(d.5-15 cm)
6 Gelas pengukur 10 mL 1 0 1 Usulan PTP
9 Gelas piala 500 mL 1 0 1 Usulan PTP
10 Gelas piala 1 L 1 0 1 Usulan PTP
11 Pipetting dan diluting 1 0 1 Usulan PTP

system for
slinical/perangkat pipet
12 Sudip/penekan 1 0 1 Usulan PTP
lidah/Tounge depressor
13 Lemari obat kaca 0 1
Ruangan Konsultasi
1 Papan tulis putih 1 -
2 Boneka bayi 1 -
3 Poster-Poster 1 11
4 VCD/DVD Player 1 0 1 Usulan PTP
5 Wireless System/Amplifier 1 1
dan Wireless Microphone
6 Televisi dan Antena 1 0 1 Usulan PTP
7 Radio kaset/Tape recorder 1 0 1 Usulan PTP
8 Proyektor/LCD proyektor 1 1
9 Megaphone 1 0 1 Usulan PTP
10 Layar ukuran 1 x 1,5 M / 1 1

Screen
11 Fantom mata ukuran besar 1 0 1 Usulan PTP
(Fibenglass)
12 Alat peraga cara menyusui 1 0 1 Usulan PTP
yang benar (Boneka dan
Pantom payudara)
13 Alat Permainan Edukatif 1 1
(APE)
14 Kamera foto/Handy Camp 1 0 1 Usulan PTP
15 Biblioterapi 1 0 1 Usulan PTP
16 Buletin Board/Papan 1 0 1 Usulan PTP

informasi
59
17 Cetakan jamban 1 0 1 Usulan PTP
18 Cetakan sumur gali (Cicin) 1 0 1 Usulan PTP
19 Fantom gigi anak 2 0 2 Usulan PTP
20 Fantom gigi dewasa 2 0 2 Usulan PTP
21 Fantom Panggul wanita 1 0 1 Usulan PTP
22 Flip Chart dan Stand 1 0 1 Usulan PTP
23 Food Model 1 0 1 Usulan PTP
24 Gambar anatomi Gigi 1 0 1 Usulan PTP
25 Gambar anatomi mata 1 0 1 Usulan PTP
26 Gambar anatomi mata 60 x 1 0 1 Usulan PTP

90
27 Gambar panggul laki-laki 1 0 1 Usulan PTP
28 Komputer dan printer 1 0 1 Usulan PTP
29 Fantom mata ukuran asli 1 0 1 Usulan PTP
30 Laptop 1 1
31 Leaflet-leaflet
Ruangan TB Paru
1 Tensimeter Anaeroid 1
2 Steteskop Dewasa 1
3 Timbangan Dewasa 1
Ruangan Imunisasi
1 Vaccine Carier 1 45
2 Vaccine Refrigerator 1 2
Set Obstetri dan Ginekologi
1 Baki instrument tertutup 3 2 2 1 Usulan PTP

besar
2 Baki instrument tertutup 3
kecil
3 Baki instrument tertutup 3 1
medium
4 Doppler 1 2 2
5 Doyeri Probe Lengkung 1
6 Endotracheal tube Dewasa 3

2.5
59
3
4
9 Gunting Benang 3 2 1 1 Usulan PTP
10 Gunting Episiotomi 3 2 1 Usulan PTP
11 Gunting Iris Lengkung 3 2 1 Usulan PTP
12 Gunting Oprasi Lurus 3
13 Gunting Tali Pusat 3 3 1 Usulan PTP
14 Klem Fenster 3
15 Klem Kasa 3 1 2 Usulan PTP
16 Klem Kelly 3
17 Klem linen Backhauss 3
18 Klem Mosquito halsted 3

Lurus
19 Klem Mosquito halsted 3
Lengkung
20 klem pemasang klip 3
hegenbarth
21 Lampu Priksa Halogen 1 2 1
22 Masker Oksigen + kanula 2 2

nasal Dwasa
23 Meja Instrumen 2 1
24 Needle Holder Matheiu 3 3
25 Pelvimeter Obstetrik 1
26 Pinset jaringan ( Sirurgis) 3 3
27 Pinset Kasa (Anatomis) 3 5
28 Pinset Jaringan Semkem 3 1
29 Resusitator Dewasa 1 1
30 Retraktor Finsen Tajam 1
31 Setengah Kocer 3 1 2 Usulan PTP
32 Skalpel No. 3 3
33 Skalpel No. 4 5 2
34 Spekulum (Sims) Besar 5 2
59
35 Spekulum (Sims) Kecil 5 2
36 Spekulum (Sims) Medium 5 2
37 Spekulum Grave Besar 5 5
38 Spekulum Grave Kecil 5 5
39 Spekulum Grave Medium 5 5
40 Standar Infus 1 1
42 Stetoskop janin 1 1 Usulan PTP
43 Stilet 1
44 Tabung Oksigen Dan 1 1

Regulator
45 Korentang 2 1 1 Usulan PTP
46 Examination bed 1
47 Tempat Tidur Untuk 1 1

Persalinan
48 Tensimeter Dewasa 1 1 1
49 Termometer Dewasa 1
50 INFANT RADIANT 1 Usulan PTP

WARMER
51 MIX-SAVE 1 Usulan PTP
52 Inkubator Trasportasi 1
53 Vital Sign 1
Set Insersi dan Ekstraksi

AKDR
1 Aligator Ekstraktor AKDR 3 1 2 Usulan PTP
2 Gunting Mayo CVD 3 0 3 Usulan PTP
3 Klem kasa Lurus 3 3
4 Klem Penarik Benang 3 3

AKDR
5 Sonde Uterus Sims 3 3
6 Tenakulum Schroeder 3 3
Set Resusitasi Bayi
1 Baby Suction Pump 1 0 1 Usulan PTP

portable
2 Endotracheal Tube 2,5 1 0 1 Usulan PTP
59
3 Endotracheal Tube 3 1 0 1 Usulan PTP
4 Endotracheal Tube 3,5 1 0 1 Usulan PTP
5 Endotracheal Tube 4 1 0 1 Usulan PTP
6 Infant T piece resuscitator 1 0 1 Usulan PTP

dengan PEEP
7 Infant T Piece System 1 0 1 Usulan PTP
8 Laringoskop Neonatus 1 0 1 Usulan PTP

Bilah Lurus (3Ukuran)
9 Meja Resusitasi Dengan 1 0 1 Usulan PTP
Pemanas (Infant Radiant
Warmer)
10 Oxygen Concentrator 1 0 1 Usulan PTP
11 Penggisap Lendir DeLee 1 1 Usulan PTP

(Neonatus)
12 Pompa Penghisap Lendir 1 0 1 Usulan PTP
Elektrik
13 Stetoskop Duplex Neonatus 1 0 1 Usulan PTP
Set Perawatan Pasca Persalinan
1 ARI Timer 1 1
2 Boks Bayi 1 1
3 Sphygmomanometer 1 0 1 Usulan PTP

dewasa
4 Standar Infus 1 1
5 Steteskop anak 1 0 1 Usulan PTP
6 Tabung Oxygen dan 1 0 1 Usulan PTP

regulator
7 Tempat tidur dewasa 1 0 1 Usulan PTP
8 Termometer anak 1 0 1 Usulan PTP
9 Termometer dewasa 1 0 1 Usulan PTP
10 Timbangan bayi 1 0 1 Usulan PTP
SET KESEHATAN GIGI DAN

MULUT
1 Attaumatic Restorative 1 1
Treatment (ART)
2 Enamel Acces Cutter 1 0 1 Usulan PTP
3 Eksavator Berbentuk 1 0 1 Usulan PTP

Sendok Ukuran Kecil
4 Eksavator Berbentuk 1 46 8
sendok Ukuran Sedang
5 Eksavator Berbentuk 1 0 1 Usulan PTP
sendok Ukuran Besar
6 Double Ended Applier and 1 1
Carver
59
7 Spatula Plastik 1 2
8 Hatchet 1 0 1 Usulan PTP
9 Batu Asah 1 0 1 Usulan PTP
10 Bein Lurus Besar 1 8
11 Bein Lurus Kecil 1 2
12 Bor Intan (Diamond Bur 1 2

Assorted)untuk Air Jet
Hand Piece (Kecepatan
Tinggi)(Round, Inverted
dan fissure)
13 Bor Intan Kontra Angle 1 0 1 Usulan PTP
Hand Piece Conventional
(Kecepatan Rendah)(Round
Inverted dan Fissure )
14 Ekskavator Berujung Dua 5 5
(Besar)
15 Ekskavator Berujung Dua 5 0 5 Usulan PTP
(Kecil)
16 Gunting Oprasi Gusi 1 0 1 Usulan PTP
(Wagner) (12cm)
17 Handpiece Contra Angle 1 1 0 Usulan PTP
18 Handpiece Straight 1 0 1 Usulan PTP
19 Kaca Mulut Datar No.4 5 36 23

Tanpa Tangkai
20 Klem/Mathieu Standar 1 0 1 Usulan PTP
21 Set Kursi gigi elektrik 1 1
22 Kursi Gigi 1 1 1
23 Cuspidor Unit 1 1 1
24 Meja Instrumen 1 1 1
25 Foot Controller untuk Hand 1 1 1

Piece
26 Kompresor Oilles 1 Pk 1 2
27 Jarum Exterpasi 1 0 1 Set Usulan PTP
28 Jarum K-File (15-40) 1 0 1 Set Usulan PTP
29 Jaum K File (45-80) 1 0 1 Set Usulan PTP
30 Light Curing 1 2
31 Mikromotor dengan 1 1 0 Usulan PTP

Straight dan Contra Angle
Hand Piece (Low Speed
Micro Motor portable)
59
32 Pelindung Jari 1 0 2 Usulan PTP
33 Pemegang Matriks (Matrix 1 0 1 Usulan PTP

Holder)
34 Penahan Lidah 1 0 1 Usulan PTP
35 Pengungkit Akar Ggi 1 1

Kanan Mesial(cryer Distal)
36 Pengungkit Akar Ggi 1 1
Kanan Mesial(cryer
Mesial)
37 Penumpat Plastis 1 9
38 Periodontal Probe 1 0 1 Usulan PTP
39 Penumpat Semen Berujung 1 6

Dua
40 Pinset Gigi 5 39
41 Polishing Bur 1 1 1 Usulan PTP
42 Skeler Standar,Bentuk 1 1 1 Usulan PTP

cangkul kiri (typ
chisel/Mesial)
cangkul Kanan (type
chisel/Mesial)
Tombak (Type Hook)
Balck Kiri dan Kanan (type
chisel/Mesial)
Balck Kiri dan Kiri (type
chisel/Mesial)
47 Skeler Ultrasonik 1 2
48 Sonde Lengkung 5 49
49 Sonde Lurus 5 20
50 Spatula Pengaduk Semen 1 5
51 Spatula Pengaduk Semen 1 1 1 Usulan PTP

Ionomer
52 Set Tang Pencabutan 1 1
Dewasa (Set)
53 Tang gigi anterior rahang 1 2
atas dewasa
54 Tang gigi Premolar rahang 1 1
atas
55 Tang gigi Molar kanan 1 2
rahang atas
56 Tang gigi Molar kiri rahang 1 2
atas
57 Tang Molar 3 rahang atas 1 1
58 Tang sisa akar gigi anterior 1 3

rahang atas
59
59 Tang sisa Akar gigi 1 1
Posterior Rahang atas
60 Tang gigi anterior dan 1 1
pamolar rahang bawah
61 Tang gigi Molar rahang 1 4
bawah bkanan/kiri
62 Tang Molar 3 rahang 1 1
bawah
63 Tang sisa akar rahang 1 3
bawah
64 Set Tang Pencabut gigi 1 1
anak
atas
66 Tang gigi molar rahang atas 1 2
67 Tang molar susu rahang 1 2

atas
68 Tang sisa akar rahang atas 1 3

bawah
70 Tang Pencabut gigi graham 1 2
Tang molar rahang bawah
71 Tang sisa akar rahang 1 2
bawah
72 Skalpel Mata Pisau Bedah 1 0 1 Usulan PTP
(Besar)
(Kecil)
74 Skalpel Tangkai Pisau 1 0 1 Usulan PTP
oprasi
75 Tangkai Kaca mulut 5 0 5 Usulan PTP
Ruang Sterilisator
1 Autoclave 1 1
2 Korentang,Lengkung,Penje 1 1 1 Usulan PTP

pit Alat Steri, 23 Cm
(Cheatle)
SET PUSKESMAS KELILING
1 Pemasang IUD 1 0 1 Usulan PTP
2 Pemasang Norplant 1 0 1 Usulan PTP
3 Baki logam steril 2 0 2 Usulan PTP
4 Bein lurus besar 1 0 1 Usulan PTP
5 Bein lurus kecil 1 0 1 Usulan PTP

(Besar)
(Kecil)
59
8 Generator Set Mini Dengan 1 0 1 Usulan PTP
Daya Output
Maks.0.85KVA/850 Watt,
Voltase Ac 220 V/1
Phase/DC 12 V/8.3A,
Koasitas Tangki Bahan
Bakar 4,5 L
9 Gunting Bedah 2 0 2 Usulan PTP
Standar,Lengkung
10 Gunting Pembalut (Lister) 2 0 2 Usulan PTP
11 Irigator Dengan Konektor 1 0 1 Usulan PTP

Nilon, Lurus
12 Kaca mulut datar no.4 1 0 1 Usulan PTP
13 Klem Arteri, Lurus (kelly) 2 0 2 Usulan PTP
14 Klem/ Pemegang Jarum 2 0 2 Usulan PTP

Jahit, 18 cm
15 Klem/ Penjepit Porsio, 25 2 0 2 Usulan PTP
cm
16 Korentang lengkung, 1 0 1 Usulan PTP
penjepit Alat Steril, 23 cm
17 Korentang Penjepit Sponge 1 0 1 Usulan PTP
18 LCD 1 1
19 Mangkok Untuk Larotan 1 0 1 Usulan PTP
20 Mangkuk Untuk Larutan 1 0 1 Usulan PTP

(Dappen Glas)
21 Meteran 1 0 1 Usulan PTP
22 Microphone Tanpa Kabel 1 1 1 Usulan PTP
23 Palu pengukur Refklek 1 0 1 Usulan PTP
24 Pemutar VCD/DVD dan 1 0 1 Usulan PTP

Karaoke yang kompatibel
dengan berbagai media
25 Pengukur Panjang Bayi dan 1 0 1 Usulan PTP
Tinggi Badan Anak
26 Pengungkit Akar Gigi 1 0 1 Usulan PTP
(Cryer Distal)
27 Pengungkit Akar Gigi 1 0 1 Usulan PTP
(Cryer Mesial)
28 Penumpat Plastis 1 0 1 Usulan PTP
29 Pen Lancet 1 0 1 Usulan PTP
30 Pinset Anatomis 14,5 cm 2 0 2 Usulan PTP
31 Pinset Anatomis 18 2 0 2 Usulan PTP
32 Pinset Gigi 1 0 1 Usulan PTP
33 Pompa Payudara / Breast 1 0 1 Usulan PTP

Pump
59
34 Scaller, Black kiri dan 1 0 1 Usulan PTP
Kanan (Type Hoe)
35 Scaller, Standar, Bentuk 1 0 1 Usulan PTP
Bulan Sabit (Type Sickle)
Cangkul kanan ( Type
chisel / Mesial)
Cangkul kiri ( Type chisel /
Distal)
Tombak (Type Hoe)
39 Semprit Untuk Telingah 1 0 1 Usulan PTP
dan Luka
40 Semprit, Air 1 0 1 Usulan PTP
41 Semprit, Gliserin 1 0 1 Usulan PTP
42 Silinder Korentang Kecil 1 0 1 Usulan PTP
43 Skalpel Tangkai Pisau 1 0 1 Usulan PTP

Oprasi
(No.10)
45 Sonde Bengkok 1 0 1 Usulan PTP
46 Sonde lurus 1 0 1 Usulan PTP
47 Sonde uterus/penduga 1 0 1 Usulan PTP
48 Spalk 1 0 1 Usulan PTP
49 Spatula pengaduk semen 1 0 1 Usulan PTP

gigi
50 Spekulum vagina besar 1 0 1 Usulan PTP
51 Spekulum Vagina Kecil 1 0 1 Usulan PTP
52 Spekulum Vagina Sedang 1 0 1 Usulan PTP
53 Spygmomanometer 1 0 1 Usulan PTP

Dewasa
54 Spygmomanometer Anak 1 0 1 Usulan PTP
55 Sterilisator Portable 1 0 1 Usulan PTP
57 Stetoskop Anak 1 1
58 Stetoskop Janin 1 0 1 Usulan PTP
59 Stereo Sound system 1 0 1 Usulan PTP
60 Sudip Lidah Logam 1 1

Panjang 12 cm
61 Sudip Lidah Logam 1 1
Panjang 18 cm
59
62 Tandu Lipat 1 0 1 Usulan PTP
63 Tang Pencabut akar gigi 1 0 1 Usulan PTP

atas Bentuk Bayonet
64 Tang Pencabut akar gigi 1 0 1 Usulan PTP
Depan atas
65 Tang Pencabut Akar gigi 1 0 1 Usulan PTP
Seri dan sisa akar bawah
Terakhir Atas
Terakhir Bawah
68 Tang Pencabut gigi graham 1 0 1 Usulan PTP
Atas Kiri
Atas Kanan
Besar Bawah
Kecil Atas
Kecil dan Taring Bawah
73 Tangkai Untuk Kaca Mulut 1 0 1 Usulan PTP
74 Termometer Anaka 1 0 1 Usulan PTP
75 Timbangan Bayi / 1 0 1 Usulan PTP

Timbanagn Dacin
76 Timbanagn Dewasa 1 0 1 Usulan PTP
78 Tornikoet/karet 1 0 1 Usulan PTP
79 Waskom Bengkok 1 0 1 Usulan PTP
80 Waskom Cengkung 1 0 1 Usulan PTP
Set Pemeriksaan Umum Di

Puskesmas Pembantu Wadak
Kidul
1 Aligator Forceps P.247 2 2
2 Baki Logam Steril 2 2
3 Spekulum Telinga 1 1
P.241,Ukuiran Kecil,Besar
Sedang
4 Duk Bolong, Sedang 2 2
5 Nierbeken besar 1 1

Lurus
7 Gunting Benang 2 1
8 Gunting Pembalut,Lister 1 1
59
9 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 2
10 Klem Pemegang jarum 2 2

Jahit,18 cm (Mayo Hegar)
Sponge (Foerster)
12 Penlight 1 1 1 1 Usulan PTP
13 Meja Instrumen / Alat 1 1 1 Usulan PTP
14 Pengukur Tinggi Badan 1 0 1 Usulan PTP
15 Pengukur Panjang Badan 1 0 1 Usulan PTP
16 Pinset Anatomis (Untuk 2 2

Specimen)
18 Pinset Anatomis 18 cm 2 2
19 Pinset Bayonet p.245 2 2
20 Pinset Bedah 18 cm 2 2
22 Silinder Korentang Steril 2 0 1 Usulan PTP
23 Skalpel, Tangkai Pisau 2 0

Oprasi
24 Spygmomanometer 1 1 1
Dewasa
26 Sterilisator 1 1
27 Stetoskop 1 2
28 Sudip Lidah, Logam 1 1

Panjang 12 cm
Perlengkapanya
30 Termometer 1 0 1 Usulan PTP
34 Tromol Kasa/ Kain Steril 1 1

(125 x 120 mm)
Puskesmas Pembantu Kemudi
1 Aligator Forceps P.247 2 0 2 Usulan PTP
2 Baki Logam Steril 2 1 1 Usulan PTP
59
3 Spekulum Telinga 1 0 1 Usulan PTP
Sedang
4 Duk Bolong, Sedang 2 0 2 Usulan PTP
5 Nierbeken besar 1 0 1 Usulan PTP

Lurus
7 Gunting Benang 2 0 2 Usulan PTP
8 Gunting Pembalut,Lister 1 0 1 Usulan PTP
9 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 1 1 Usulan PTP
10 Klem Pemegang jarum 2 1 1 Usulan PTP

Sponge (Foerster)
12 Penlight 1 0 1 Usulan PTP
15 Pengukur Panjang Badan 1 1
16 Pinset Anatomis (Untuk 2 0 2 Usulan PTP

Specimen)
18 Pinset Anatomis 18 cm 2 0 2 Usulan PTP
19 Pinset Bayonet p.245 2 0 2 Usulan PTP
21 Pinset Bedah 14,5 cm 2 0 2 Usulan PTP
23 Skalpel, Tangkai Pisau 2

Oprasi
24 Spygmomanometer 1 1
Dewasa
25 Standar Infus 1 0 1 Usulan PTP
26 Sterilisator 1 0 1 Usulan PTP
27 Stetoskop 1 1
28 Sudip Lidah, Logam 1 0 1 Usulan PTP

Panjang 12 cm
29 Bed Priksa Dan 1 0 1 Usulan PTP
Perlengkapanya
30 Termometer 1 1
59
31 Timbangan Dewasa 1 1 1 Usulan PTP
34 Tromol Kasa/ Kain Steril 1 0 1 Usulan PTP

(125 x 120 mm)
Set Pemeriksaan Umum
Di Puskesmas Pembantu
Sumari
1 Aligator Forceps P.247 2

Sedang
5 Nierbeken besar 1 1

Lurus
8 Gunting Pembalut,Lister 1 1
9 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 2
10 Klem Pemegang jarum 2 1 1

Sponge (Foerster)
12 Penlight 1 1 Usulan PTP
16 Pinset Anatomis (Untuk 2 2 Usulan PTP

Specimen)
18 Pinset Anatomis 18 cm 2 1 1 Usulan PTP
19 Pinset Bayonet p.245 2 1 1 Usulan PTP
21 Pinset Bedah 14,5 cm 2 0 2 Usulan PTP
23 Skalpel, Tangkai Pisau 2 0 2 Usulan PTP

Oprasi
59
Dewasa
25 Standar Infus 1 1 1 Usulan PTP
27 Stetoskop 1 0 1 Usulan PTP
28 Sudip Lidah, Logam 1 0 1 Usulan PTP

Panjang 12 cm
29 Bed Priksa Dan 1 0 1 Usulan PTP
Perlengkapanya
32 Timbangan Bayi 1 0 1 Usulan PTP

(125 x 120 mm)

Puskesmas Pembantu
Pandanan

Sedang

Lurus
7 Gunting Benang 2

Sponge (Foerster)
59
16 Pinset Anatomis (Untuk 2 1 1 1 Usulan PTP
Specimen)
18 Pinset Anatomis 18 cm 2 1 1 1 Usulan PTP
19 Pinset Bayonet p.245 2 1 1 1 Usulan PTP
20 Pinset Bedah 18 cm 2 1 1 1 Usulan PTP
21 Pinset Bedah 14,5 cm 2 1 1 1 Usulan PTP
23 Skalpel, Tangkai Pisau 2 0 2 Usulan PTP

Oprasi
24 Spygmomanometer 1 0 1 1 Usulan PTP
Dewasa
26 Sterilisator 1 1
27 Stetoskop 1 1 1 Usulan PTP

Panjang 12 cm
Perlengkapanya

(125 x 120 mm)
Puskesmas Pembantu
Tambakrejo

Sedang

Lurus
59

11 Korentang, Penjepit 1 1
Sponge (Foerster)
15 Pengukur Panjang Badan 1 1 1
16 Pinset Anatomis (Untuk 2 1 1 Usulan PTP

Specimen)
18 Pinset Anatomis 18 cm 2 1
19 Pinset Bayonet p.245 2 2
20 Pinset Bedah 18 cm 2 2
22 Silinder Korentang Steril 2 2
23 Skalpel, Tangkai Pisau 2 1

Oprasi
Dewasa
27 Stetoskop 1 1

Panjang 12 cm
29 Bed Priksa Dan 1 0 1 1 Usulan PTP
Perlengkapanya
34 Tromol Kasa/ Kain Steril 1 1

(125 x 120 mm)
Set Pemeriksaan Laboraturium
Sederhana
1 Alat Pemeriksaan Hb 1 1 1 Usulan PTP
POCT
2 Tes Celup Glucoprotein 1
59
3 Tes Celup HCG ( tes 1
kehamilan)
4 Tes Golongan Darah 1 3
5 Kulkas (penyimpanan 1 1
reagen,vaksin,obat)
6 Batang Pengaduk 3 0 3 3 Usulan PTP
7 Beker, Gelas 3 1
8 Botol Pencuci 1 1
9 Corong Kaca (5 cm) 3 0 1 Usulan PTP
10 Erlenmeyer, Gelas 2 2
11 Fotometer 1 1 1 1 Usulan PTP
12 Gelas Pengukur (100 cc) 1 0 1 Usulan PTP
13 Gelas Pengukur (16 Oz / 1 0 1 Usulan PTP

500 ml)
14 Hematology Analizer (HA) 1 1
15 Hemositometer Set /Alat 1 2 2

Hitung Manual
16 Lemari Es 1 1
17 Mikroskop Binokuler 1 2
18 Pipet Mikro 5-50, 100- 1 4 1

200,500-1000 ul
19 Pipet Berskala (Vol 1 cc) 3 0 3 Usulan PTP
20 Pipet Berskala (Vol 10 cc) 3 0 3 Usulan PTP
21 Pipet Tetes (Pipet Pasteur) 12 0 12 Usulan PTP
22 Pot Spesimen Dahak Mulut 1 18

Lebar
23 Pot Spesimen Urine (Mulut 1 39
Lebar)
24 Rotator Plate 1 0 1 Usulan PTP
25 Sentrifuse Listrik 1 2 1 1 Usulan PTP
26 Sentrifuse Mikrohematokrit 1 0 1 Usulan PTP
27 Tip Pipet (Kuning dan 3 0 3 Usulan PTP

Biru)
28 Tabung Kapiler 1 0 1 Usulan PTP
Mikrohematokrit
29 Tabung Reaksi (12 mm) 1 0 1 Usulan PTP
30 Tabung Reaksi dengan 12 0 12 Usulan PTP

tutup karet gabus
31 Tabung Sentrifus Tanpa 6 10
Skala
59
32 Telly Counter 1 1 1 Usulan PTP
33 Termometer 0 – 50° 1 1
Celcius
34 Urinometer (Alat Pengukur 1 0 1 Usulan PTP
Berat Jenis Urine)
35 Wadah Aquades 1 0 1 Usulan PTP
36 Westergren Set (Tabung 3 3

Laju Endap Darah)
37 Kaki Tiga 1 0 1 Usulan PTP
38 Lampu Spiritus 1 2
39 Pembendung 1 2 1
40 Penjepit Tabung dari Kayu 2 0 2 Usulan PTP
41 Pensil Kaca 1 0 1 Usulan PTP
42 Pemanas/Penangas dengan 1 0 1 Usulan PTP

Air
43 Rak Pengering 1 0 1 Usulan PTP
44 Rak Pewarna Kaca Preparat 1 1 1 Usulan PTP
45 Rak Tabung Reaksi 1 1 1 Usulan PTP
46 Stopwatch 1 1 1 Usulan PTP
47 Sengkelit / Ose 3 0 3 Usulan PTP
48 Sikat Tabung Reaksi 1 0 1 3 Usulan PTP
49 Timer 1 1 1 Usulan PTP
50 peralatan p3k 1 0 1 Usulan PTP
Set Keperawatan Kesehatan

Masyarakat
1 Alat Test Darah Portable 1 1 1 Usulan PTP
2 Bak instrumen tutup 1 1
3 Gunting Angkat jahitan 1 1 1 Usulan PTP
4 Gunting Angkat jahitan 1 1 1 Usulan PTP
5 Gunting iris lurus 1 1 1 Usulan PTP
6 Gunting jaringan 1 1 1 Usulan PTP
7 Guntung Verban 1 1 1 Usulan PTP
8 Klem Arteri 1 1
9 Kom iodine 1 1
59
10 Kom kapas steril 1 1
11 Kom dilengkapi tutup 1 1 1 Usulan PTP
12 Nierbeken 1 1
13 Palu reflek 1 1
14 Peak flow meter 1 1
15 Pen lancet 1 1 1 Usulan PTP
17 Pinset Anatomi 1 1 1 Usulan PTP
18 Pinset Cirurgis 1 1 1 Usulan PTP
19 Sphyomomanometer 1 1 1 Usulan PTP

dewasa dan anak
20 Stetoskop dewasa 1 1
21 Termometer 1 1
22 Timbangan badan dewasa 1 1
UKS KIT
1 Garpu tala 512 1 1 Usulan PTP

Hz/1024Hz/2084 Hz
2 Palu Reflek 1 1
3 Pengait serumen 1 1 Usulan PTP
4 Pengukur tinggi badan 1 1 Usulan PTP
5 Pinhole 1 1 Usulan PTP
6 Snallen,alat untuk 1 1
pemeriksaan visus
7 Speculum hidung (lempert) 1 1 Usulan PTP
8 Speculum telinga dengan 1 1 Usulan PTP

ukuran kecil,sedang besar
9 Stetoskop 1 1
10 Sudip lidah,logam panjang 1 1 Usulan PTP

12 cm
11 Sphygmomanometer dgn 1 1
mancet anak dan dewasa
12 Termometer klinis 1 1
59
13 Tes buta warna 1 1
(ISHIHARA)
14 Timbangan dewasa 1 1
15 Torniket karet 1 1
UKGS KIT
1 Atraumatic restorative 1 1 Usulan PTP

treamen (ART)
2 Enamel access cutter 1 1 Usulan PTP
3 Eksavator berbentuk 1 1
sendok ukuran kecil
sendok ukuran sedang
sendok ukuran besar
6 Double ended applier and 1 1

carver
7 Spatula plastik 1 1
8 Hatchet 1
9 Batu asah 1
10 Ekskavator berujung dua 5 1
11 Ekskavator berujung dua 5 1

kecil
12 Kursi gigi lapangan 1 1 Usulan PTP
13 Kaca mulut nomor 4 tanpa 5 1

tangkai
14 Penumpat plastik 2
15 Pinset gigi 5
16 Skeler standar,bentuk 1 1 Usulan PTP

tombak
17 Skeler,black kiri dan kanan 1 1 Usulan PTP
18 Skeler ,standar bentuk 1 1 Usulan PTP

bulan sabit
19 Skeler,standar bentuk 1 1 Usulan PTP

cangkul kanan
59
20 Skeler,standar bentuk 1 1 Usulan PTP
cangkul kiri
21 Sonde lengkung 5 1
22 Sonde lurus 5 1
23 Spatula pengaduk semen 2 1
24 Tang pencabut anak (1 set) 1
25 Sterilisator (pressure 1 1 Usulan PTP

cooker)
26 Tangkai untuk kaca mulut 5 5
BIDAN KIT
1 Alat penghisap lendir 1 1

Delee/Bulb
2 Alat penghisap lendir 1 1 Usulan PTP

elektrik
3 Bak instrumen dengan 2 1

tutup
4 Baki logam tempat alat 2 1

steril bertutup
5 Bengkok kecil 2 1
6 Bengkok besar 2 1
7 Doppler 1 1 Usulan PTP
8 Gunting benang 2 1
9 Gunting episiotomi 2 1
10 Gunting verband 1 1
11 Gunting tali pusat 2 1
12 Pemeriksaan Hb 1 1
13 Klem pean /Klem tali pusat 2 1
14 Kocher tang 2 1
15 ½ klem korcher/ pemecah 2 1

ketuban
16 Lancet 1 1 Usulan PTP
17 Mangkok untuk larutan 2 1
59
18 Meteran 2 1
19 Palu reflex 1 1
20 Penjepit uterus 2 1
21 Pelvimeter obstetric 1 1
22 Pengukur panjang badan 1 1 Usulan PTP

bayi
23 Pengukur tinggi badan 1 1 Usulan PTP
24 Pinset anatomi pendek 2 1
25 Pinset anatomi panjang 2 1
26 Pinset bedah 2 1
27 Pisau pencukur 2
28 Pita pengukur lila 1 1
29 Penutup mata (okluder) 1
30 Steteskop janin 1
31 Steteskop neonates 1
32 Sudip lidah logam panjang 1 1 Usulan PTP

12 cm
33 Sudip lidah logam panjang 1 1 Usulan PTP

16,5 cm
34 Sonde mulut 1
35 Sonde peraga/penduga 2
36 Spekulum vagina ( cocor 1 1

bebek) besar

bebek) kecil

bebek) sedang
39 Steteskop 2 1
40 Silinder korentang steril 2 1 Usulan PTP
41 Spekulum vagina (sims) 1 1
42 Tabung untuk bilas vagina 1 0
43 Tampon tang 1 1
59
44 Termometer dahi dan 1 0 1 Usulan PTP
telinga
45 Termometer digital 1 0 1 Usulan PTP
46 Termometer dewasa 1 0 1 Usulan PTP
47 Tensimeter dewasa 1 1
48 Timbangan dewasa 1 0 1 Usulan PTP
49 Timbangan bayi 1 0 1 Usulan PTP
50 Toples kapas 1 0 1 Usulan PTP
51 Torniket karet 1 0 1 Usulan PTP
52 Tromol kasa 1 0 1 Usulan PTP
53 Resusitasi dewasa beserta 1 0 1 Usulan PTP

masker
54 Resusitasi bayi beserta 1 0 1 Usulan PTP

masker
55 Waskom bengkok 1 0 1 Usulan PTP
56 Waskom cekung 1 0 1 Usulan PTP
57 Weight baby scale + tray 1 0 1 Usulan PTP

for 20 kg
POSYANDU KIT
1 Alat permainan edukatif 2 2
2 Food model 1 1
3 Gunting verban 1 1
4 Timbangan bayi 1 1
5 Timbangan dacin dan 1 1

perlengkapannya
6 Timbangan dewasa 1 1
7 Termometer anak 1 1
KESEHATAN LINGKUNGAN
KIT
1 Kesling KIT 1 1
59
d. Sumber Pembiayaan
Pembiayaan Puskesmas Duduksampeyan bersumber dari dana APBD dan Non
APBD dengan rincian sebagai berikut :
Tabel 2.7 Data Sumber Pembiayaan
No Sumber Biaya Jumlah
1. APBD
BOK Rp 703.250.000,00
BOP Rp 84.876.828,00
Subsidi -
2. Non APBD
BLUD
a. Kapitasi Rp 1.898.182.800,00
b. Non Kapitasi Rp 109.208.300,00
Non Subsidi Rp 117.765.500,00
Jasa Giro Rp 5.124.483,44
JUMLAH Rp 2.918.407.911,44
59
e. Keadaan Sarana Prasarana Kesehatan
Tabel 2.8 Data Keadaan Sarana Prasarana Kesehatan
Kondisi
No Jenis Sarana/Prasarana Jumlah Baik Rusak Rusak Rusak
Ringan Sedang Berat
I. Sarana Kesehatan
1. PUSTU 5 3 2
2. Ponkesdes 17 17
3. Pusling Roda 4 3 2 1
4. Ambulance Jenazah 1 1
5. Sepeda Motor 13 11 2
6. Ruang Kantor
Ruang Kapus 1 1
Ruang Rapat 1 1
Ruang Administrasi 1 1
7. Ruang Pendaftaran dan 1 1

RM
8. Ruang pemeriksaan 1 1
Umum
9. Ruang pemeriksaan Gilut 1 1
10. Ruang pemeriksaan KIA, 1 1

KB, Kespro
11. Ruang anak, tumbuh 1 1

kembang dan pojok
laktasi
12. Play Ground 1 1
13. Ruang Imunisasi 1 1
14. Ruang Pelayanan USILA 1 1
15. Ruang pemeriksaan TB 1 1
16. Ruang pelayanan UKK 1 1
59
17. Ruang pelayanan 1 1
konsultasi
18. Ruang pelayanan obat 1 1
19. Ruang pelayanan 1 1

Laboratorium
20. Ruang PGD 1 1
21. Ruang PONED 1 1
22. Ruang persalinan 1 1
23. Ruang Rawat Inap 1 1
II. Prasarana Kesehatan
1. Tabung O2 11 11
2. IPAL 1 1
3. Genset 2 2
4. APAR 10 10
59
4. Data Peran Serta Masyarakat
Tabel 2.9 Data Peran Serta Masyarakat
Jumlah Jumlah Kader Dukun Bayi Tokoh Masyarakat
No Kelurahan/Desa Posyandu Keterangan
Dilatih Aktif % Dilatih Aktif % Dilatih Aktif %
1. Kandangan 1 5 5 100 - - - 5 5 100
2. Tumapel 3 15 15 100 - - - 8 8 100
3. Panjunan 1 5 5 100 - - - 8 8 100
4. Tambakrejo 7 35 35 100 - - - 11 11 100
5. Setrohadi 3 15 15 100 - - - 8 8 100
6. Sumengko 4 20 20 100 - - - 8 8 100
7. Gredek 3 15 15 100 - - - 10 10 100
8. Sumari 5 25 25 100 - - - 11 11 100
9. Tirem 1 5 5 100 - - - 7 7 100
10. Ambeng-ambeng Watangrejo 7 35 35 100 - - - 11 11 100
11. Tebaloan 4 15 15 100 - - - 10 10 100
12. Samirplapan 3 15 15 100 - - - 9 9 100
59
13. Duduksampeyan 4 20 20 100 - - - 10 10 100
14. Petisbenem 3 20 20 100 - - - 11 11 100
15. Palebon 1 5 5 100 - - - 4 4 100
16. Glanggang 2 10 10 100 - - - 8 8 100
17. Pandanan 3 15 15 100 - - - 10 10 100
18. Bendungan 1 5 5 100 - - - 8 8 100
19. Wadak Lor 1 5 5 100 - - - 8 8 100
20. Wadak Kidul 3 15 15 100 - - - 8 8 100
21. Kawistowindu 2 10 10 100 - - - 8 8 100
22. Kemudi 2 15 15 100 - - - 7 7 100
23. Kramat 1 5 5 100 - - - 7 7 100
JUMLAH 65 330 330 100 - - - 195 195 100
59
6. Data Sekolah
Tabel 2.11 Data Sekolah
Jumlah Siswa Jumlah Sekolah Kader
No Nama Sekolah Jumlah Sekolah Guru UKS Keterangan
Laki-laki Perempuan UKS UKS/Dokcil
1. TK 402 372 23 23
2. SD/MI 2090 2036 38 38 76 38
3. SMP/MTS 699 580 9 9 18 18
4. SMA/SMK 785 404 4 4 8 8
5. PT - - - - - -
59
7. Data Kesehatan Lingkungan
Tabel 2.12 Data Kesehatan Lingkungan
Desa/ Jamban Keluarga
No Jumlah Rumah TPM TTU TPA SAB SPAL
Kelurahan Sehat
Keluarga
Rum Dip Meme Dip Meme Rumah
Diperiks Diperi Memenu Keluarga Pemak % dari pemakai % dari
ah % erik nuhi % erik nuhi % % dengan %
a ksa hi syarat SAB ai x 4 target jamban target
Sehat sa syarat sa syarat SPAL
sehat
1. Kandangan 150 129 86,00 - - - 1 1 100 1 1 100 30 120 100 621 100 145 70
2. Tumapel 600 486 81,00 - - - 4 4 100 1 1 100 76 304 100 798 100 503 74
3. Panjunan 184 164 89,13 - - - 1 1 100 1 1 100 54 216 100 224 100 145 70
4. Tambakrejo 1128 887 78,77 - - - 3 3 100 1 1 100 141 564 100 1266 99,28 1025 75
5. Setrohadi 438 353 80,59 - - - 2 1 50 1 1 100 166 664 100 540 100 393 70
6. Sumengko 793 657 82,85 - - - 3 3 100 1 1 100 121 484 100 813 100 643 74
7. Gredek 800 652 81,50 - - - 2 2 100 1 1 100 80 320 100 628 100 543 75
8. Sumari 1010 837 82,87 - - - 3 3 100 1 1 100 1 4324 100 1094 100 813 73
9. Tirem 162 138 85,19 2 2 100 1 1 100 1 1 100 1 804 100 273 100 146 70
Ambeng-
10. ambeng 1004 806 80,28 - - - 3 2 75 1 1 100 1 4917 100 1103 99,13 973 73
Watangrejo
11. Tebaloan 523 427 81,64 2 2 100 2 2 100 1 1 100 1 2402 100 639 100 484 72
12. Samirplapan 490 408 83,27 - - - 3 3 100 1 1 100 1 2631 100 668 100 483 71
Duduksampey
13. 800 657 82,13 3 3 100 9 4 44 1 1 100 345 1380 100 1029 100 761 74
an
14. Petisbenem 683 570 82,85 - - - 6 3 50 1 1 100 240 900 100 776 100 610 70
15. Palebon 223 203 89,04 - - - 1 1 100 1 1 100 53 212 100 262 100 209 73
59
16. Glanggang 210 183 87,14 - - - 3 2 67 1 1 100 62 248 100 216 100 188 72
17. Pandanan 450 388 86,22 - - - 1 1 100 1 1 100 72 288 100 533 100 330 75
18. Bendungan 124 108 87,10 - - - 1 1 100 1 1 100 100 400 100 224 100 141 73
19. Wadak Lor 197 173 87,82 - - - 1 1 100 1 1 100 63 252 100 261 100 146 72
20. Wadak kidul 569 463 81,37 - - - 1 1 100 1 1 100 132 528 100 575 100 463 70
21. Kawistowindu 197 173 87,82 - - - 3 3 100 1 1 100 66 264 100 212 100 185 71
22. Kemudi 280 245 87,50 - - - 3 1 33 1 1 100 62 248 100 308 89,44 273 73
23. Kramat 154 136 88,31 - - - 2 1 50 1 1 100 55 220 100 230 100 110 72
JUMLAH 11177 9243 82,70 7 7 100 29 45 95 23 23 100 1.923 22.690 100 13.293 99,47 9.712 72,3
59
B. GAMBARAN KHUSUS
1. Indikator Derajat Kesehatan Masyarakat
Tabel 2.13 Indikator Derajat Kesehatan Masyarakat
Jenis Kelamin Kelompok Usia
Penyebab
No Laki- Peremp Bayi Balita Usia PUS Lansia Jumlah Ket
Kematian
laki uan 0-1 Sekolah
1. Asfiksia 3 3 3 1.
2. Kelainan 2 2 2 2.
kongenital
Jumlah 5
2. Status Kesehatan
a. Data Kunjungan Loket (Rawat Jalan)
Tabel 2.14 Data Kunjungan Loket (Rawat Jalan)
JUMLAH KUNJUNGAN Jumlah
BULAN Laki-laki Perempuan Total
Baru Lama
Baru Lama Baru Lama
JANUARI 297 997 344 1124 631 2121 2.752
FEBRUARI 263 892 266 1262 529 2154 2.683
MARET 189 895 174 919 363 1814 2.177
APRIL 132 531 89 444 221 975 1.196
MEI 73 365 57 278 130 643 773
JUNI 97 652 60 357 157 1009 1.166
JULI 59 385 49 410 108 795 903
AGUSTUS 66 420 51 288 117 708 825
SEPTEMBER 74 491 82 332 156 823 979
OKTOBER 93 384 76 408 169 792 961
NOVEMBER 89 503 85 436 174 939 1.113
DESEMBER 74 495 70 338 144 833 977
JUMLAH 1.506 7.010 1.403 6.596 2.899 13.606 16.505
60
b. Data Pasien Rawat Inap dan Bersalin tahun 2020
Tabel 2.15 Data Pasien Rawat Inap dan Bersalin tahun 2019
NO JENIS PASIEN JUMLAH
1. Rawat Inap 161
2. Bersalin 34
c. Data 10 Penyakit Terbanyak

Tabel 2.16 Data 10 Penyakit Terbanyak
NO NAMA PENYAKIT JUMLAH PROSENTASE
1. Examination for adolscent 2605 30,24%

development state
2. Acute pharyngitis, unspecified 1143 13,27%
3. General medical examination 1033 11,99%
4. Congestive heart failure 904 10,49%
5. Dyspepsia 642 7,45%
6. Supervisiom of normal pregnancy, 535 6,21%
unspecified
7. Hypertensive heart disease with 496 5,76%
(congestive) heart failure
8. Myalgia 441 5,12%
9. Unspecified diabetes melitus with 425 4,93%
peripheral circulator
10. Open wound of unspecified body 389 4,52%
region
JUMLAH 8.613
d. Data KLB
Tabel 2.17 Data KLB
Jumlah
No Jenis KLB Lokasi Meninggal Tindak Lanjut
Kasus
1. COVID-19 Duduk Sampeyan 26 7 1. Melakukan tracing
2. Mengarahkan keluarga
yang kontak erat untuk
melakukan isolasi
3. Menghimbau masyarakat
agar tetap mematuhi
61
protokol kesehatan
Petisbenem 1. Melakukan tracing

16 2 melakukan isolasi
agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Kawistowindu 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Kemudi 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Kramat 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Wadak lor 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
62
Wadak kidul 1. Melakukan tracing
agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Bendungan 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Glanggang 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Palebon 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Setrohadi 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Tambakrejo 30 3 1. Melakukan tracing

63
melakukan isolasi
agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Pandanan 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Kandangan 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Panjunan 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Tumapel 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Sumengko 27 0 1. Melakukan tracing

64
melakukan isolasi
agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Gredek 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Samirplapan 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Tebaloan 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Ambeng-ambeng 1. Melakukan tracing

Watangrejo 2. Mengarahkan keluarga
agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Tirem 1 0 1. Melakukan tracing

melakukan isolasi
65
agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
Sumari 1. Melakukan tracing

agar tetap mematuhi
protokol kesehatan
JUMLAH 391 42
3. Cakupan Program Puskesmas

a. MANAJEMEN
Tabel 2. 18 Cakupan Program Puskesmas
No Jenis Kegiatan Target Capaian Masalah
Manajemen Umum
1. Rencana 5 (lima) tahunan 10 10 Tidak ada masalah
2. RUK Tahun (n+1) 10 10 Tidak ada masalah
3. RPK/POA 10 10 Tidak ada masalah
bulanan/tahunan
4. Lokakarya Mini bulanan 10 10 Tidak ada masalah
(lokmin bulanan)
5. Lokakarya Mini tribulanan 10 10 Tidak ada masalah
(lokmin tribulanan)
6. Survei Keluarga Sehat (12 10 10 Tidak ada masalah
Indikator Keluarga Sehat)
7. Survei Mawas Diri (SMD) 10 10 Tidak ada masalah
8. Pertemuan dengan 10 10 Tidak ada masalah
masyarakat dalam rangka
pemberdayaan Individu,
Keluarga dan Kelompok
9. SK Tim mutu dan uraian 10 10 Tidak ada masalah
tugas
10. Rencana program mutu 10 10 Tidak ada masalah
dan keselamatan pasien
11. Pengelolaan risiko di 10 10 Tidak ada masalah
Puskesmas
12. Pengelolaan Pengaduan 10 10 Tidak ada masalah
Pelanggan
13. Survei Kepuasan 10 10 Tidak ada masalah
Masyarakat dan Survei
Kepuasan Pasien
14. Audit internal 10 10 Tidak ada masalah
15. Rapat Tinjauan 10 10 Tidak ada masalah
Manajemen
16. Penyajian/updating data 10 10 Tidak ada masalah
dan informasi
Manajemen Peralatan
66
dan Sarana Prasarana
1. Updating data Aplikasi 10 10 Tidak ada masalah
Sarana, Prasarana dan Alat
Kesehatan (ASPAK)
2. Analisis data ASPAK dan 10 10 Tidak ada masalah
rencana tindak lanjut
3. Pemeliharaan prasarana 10 10 Tidak ada masalah
Puskesmas
4. Kalibrasi alat kesehatan 10 10 Tidak ada masalah
5. Perbaikan dan 10 10 Tidak ada masalah
pemeliharaan peralatan
medis dan non medis
Manajemen Keuangan
1. Data realisasi keuangan 10 10 Tidak ada masalah
2. Data keuangan dan 10 10 Tidak ada masalah
laporan pertanggung
jawaban
Manajemen Sumber
Daya
1. Rencana Kebutuhan 10 10 Tidak ada masalah
Tenaga (Renbut)
2. SK, uraian tugas pokok 10 10 Tidak ada masalah
(tanggung jawab dan
wewenang ) serta uraian
tugas integrasi
3. Data kepegawaian 10 10 Tidak ada masalah
Manajemen Pelayanan
1. SOP Pelayanan 10 10 Tidak ada masalah
Kefarmasian
2. Sarana Prasarana 10 10 Tidak ada masalah
Pelayanan Kefarmasian
3. Data dan informasi 10 10 Tidak ada masalah
Pelayanan Kefarmasian
Manajmen Mutu
1. SK Tim mutu dan uraian 10 7 Belum ada evaluasi
tugas uraian tugas
2. Rencana program mutu 10 10 Tidak ada masalah
dan keselamatan pasien
3. Pengelolaan risiko di 10 10 Tidak ada masalah
Puskesmas
4. Pengelolaan pengaduan 10 10 Tidak ada masalah
pelanggan
5. Survei kepuasan 10 7 Belum ada evaluasi
masyarakat dan survei
kepuasan pasien
6. Audit internal 10 10 Tidak ada masalah
7. Rapat Tinjauan 10 10 Tidak ada masalah
Manajemen
b. PROGRAM UKM ESENSIAL

I. Program Promosi Kesehatan
NO JENIS KEGIATAN TARGET CAPAIAN MASALAH
PENGKAJIAN PHBS
(POLA HIDUP BERSIH
DAN SEHAT)
1. Rumah Tangga yang dikaji 20% 52% Tidak ada masalah
2. Institusi Pendidikan yang 50% 100% Tidak ada masalah
67
dikaji
3. Pondok Pesantren yang 70% 100% Tidak ada masalah

dikaji
TATANAN SEHAT
1. Rumah Tangga Sehat yang 62% 52% Masih adanya anggota
memenuhi 10 indikator rumah tangga yang
PHBS merokok di dalam rumah
2. Institusi Pendidikan yang 70% 100% Tidak ada masalah

memenuhi 7-8 indikator
PHBS (klasifikasi IV)
3. Pondok Pesantren yang 29% 100% Tidak ada masalah
memenuhi 16-18 indikator
PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)
INTERVENSI /
PENYULUHAN
1. Kegiatan intervensi pada 100% 100% Tidak ada masalah
Kelompok Rumah Tangga
Institusi Pendidikan
Pondok Pesantren
PENGEMBANGAN
UKBM
1. Posyandu Balita PURI 74% 60% Sarana dan prasarana
(Purnama Mandiri) yang kurang memadai
2. Poskesdes/ Poskeskel 98% 100% Tidak ada masalah

Aktif
PENGEMBANGAN
DESA SIAGA AKTIF
1. Desa/Kelurahan Siaga 98% 100% Tidak ada masalah
Aktif
2. Desa Siaga Aktif PURI 15% 21,7% Tidak ada masalah
(Purnama Mandiri)
3. Pembinaan Desa Siaga 100% 100% Tidak ada masalah
Aktif
PROMOSI
KESEHATAN DAN
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
1. Promosi kesehatan untuk 100% 100% Tidak ada masalah
program prioritas di dalam
gedung Puskesmas dan
jaringannya (Sasaran
masyarakat )
2. Promosi kesehatan untuk 100% 100% Tidak ada masalah
program prioritas melalui
pemberdayan masyarakat
di bidang kesehatan
( kegiatan di luar gedung
68
Puskesmas)
3. Promosi kesehatan 81% 100% Tidak ada masalah
program prioritas di
Sekolah (SD dan SMP)
4. Pengukuran dan 95% 100% Tidak ada masalah
Pembinaan tingkat
perkembangan UKBM
Penyuluhan NAPZA
( Narkotika Psikotropika
dan Zat Adiktif)
1. Penyuluhan Napza ke 26% 100% Tidak ada masalah
sekolah-sekolah SMP-
SMA
II. Program Kesehatan Lingkungan

No Jenis Kegiatan Target Capaian Masalah
PENYEHATAN AIR
1. Pengawasan Sarana Air Tidak ada masalah
15% 67,6%
Bersih (SAB)
2. SAB yang memenuhi Tidak ada masalah
85% 61,5%
syarat kesehatan
3. Rumah Tangga yang Petugas belum maksimal
memiliki akses terhadap 86% 81,6% melakukan pembinaan
SAB
PENYEHATAN
MAKANAN DAN
MINUMAN
1. Pembinaan Tempat Tidak ada masalah
Pengelolaan Makanan
40% 100%
(TPM)
2. TPM yang memenuhi Tidak ada masalah

75% 100%
syarat kesehatan
PENYEHATAN
PERUMAHAN DAN
SANITASI DASAR
1. Pembinaan sanitasi 40% Tidak ada masalah
65%
perumahan
2. Rumah yang memenuhi 75% Tidak ada masalah
91%
syarat kesehatan
PEMBINAAN
TEMPAT-TEMPAT
UMUM (TTU)
1. Pembinaan sarana TTU Tidak ada masalah
88% 100%
prioritas
2. TTU prioritas yang Tidak ada masalah
memenuhi syarat 69% 85%
kesehatan
YANKESLING
(KLINIK SANITASI)
1. Konseling Sanitasi 10% 2% Petugas sering ke
69
lapangan
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% 35% Tidak ada masalah
3. Intervensi terhadap pasien Tidak ada masalah
40% 100%
PBL yang di IS
SANITASI TOTAL
BERBASISI
MASYARAKAT
(STBM) =
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
1. KK memiliki memiliki Tidak ada masalah
Akses terhadap jamban 87% 94%
sehat
2. Desa/kelurahan yang Tidak ada masalah
82% 87%
sudah ODF
3. Jamban sehat 75% 93% Tidak ada masalah
4. Pelaksnaan kegiatan Tidak ada masalah
75% 74%
STBM di Puskesmas
III. Program Pelayanan KIA dan KB

Kesehatan Ibu
1. Pelayanan kesehatan untuk Ibu hamil yang kontak
Ibu hamil (K1) pertama (K1) dengan
tenaga kesehatan,
100% 94,9%
kehamilannya sudah
berumur lebih dari 3
bulan.
2. Pelayanan kesehatan untuk Ibu hamil berkunjung
ibu hamil (K4) kontak pertama pada usia
kehamilan kurang 3
100% 85%
bulan dan ibu hamil
tersebut mengalami
abortus
3. Pelayanan persalinan oleh Ibu hamil yang periksa
tenaga kesehatan (Pn) (ANC) di wilayah kerja
Puskesmas dan waktu
100% 94,3% berasalin (melahirkan)
ibu tersebut pulang ke
rumah orang tua (pulang
kampung)
4. Pelayanan Persalinan oleh Ibu hamil yang periksa
tenaga kesehatan di (ANC) di wilayah kerja
fasilitas kesehatan (Pf) Puskesmas dan waktu
100% 94,3% berasalin (melahirkan)
ibu tersebut pulang ke
rumah orang tua (pulang
kampung)
5. Pelayanan Nifas oleh Kurangnya pengetahuna
tenaga kesehatan (KF) ibu tentang bahaya /
93% 92,1%
komplikasi yang terjadi
pada masa nifas
6. Penanganan komplikasi Tidak ada masalah
96% 100%
kebidanan (PK)
70
Kesehatan Bayi
1. Pelayanan kesehatan Tidak ada masalah
100% 100%
neonatus pertama (KN1)
2. Pelayanan kesehatan Kurangnya kesadaran
neonatus 0-28 hari (KN keluarga tentang
lengkap) 100% 96% pentingnya kunjungan
neonatal umur 1 sampai
dengan 28 hari
3. Penaganan komplikasi Kurangnya pemahaman
neonatus petugas tentang
88% 67,8%
penggunaan buku bagan
MTBM
4. Pelayanan kesehatan bayi Tidak ada masalah
96% 100%
29 hari - 11 bulan
Kesehatan Anak Balita
dan Anak Prasekolah
1. Pelayanan kesehatan anak Tidak ada masalah
83% 87,4%
balita (12 - 59 bulan)
81% 91,6%
balita (0-59 bulan)
3. Pelayanan kesehatan Kuranganya kesadaran
Anak pra sekolah (60 - 72 masyarakat tentang
bulan) 82% 75,8% pentingnya pemeriksaan
DDTK pada anak
prasekolah
KB
1. KB aktif (Contraceptive Tidak ada masalah
70% 72%
Prevalence Rate/ CPR)
2. Peserta KB baru 10% 11% Tidak ada masalah
3. Akseptor KB Drop Out <10% 8,6% Tidak ada masalah
4. Peserta KB mengalami Tidak ada masalah

<3,5% 0%
komplikasi
5. Peserta KB mengalami Akseptor mayoritas
<12,50% 15,3%
efek samping hormonal
6. PUS dengan 4 T ber KB 80% 81,4% Tidak ada masalah
7. KB pasca persalinan 60% 88,6% Tidak ada masalah
8. Ibu hamil yang diperiksa Masih ada Bumil yang
95% 78%
HIV menolak ANC Terpadu
Kesehatan Anak Usia
Sekolah dan Remaja
1. Sekolah setingkat Tidak ada masalah
SD/MI/SDLB yang
melaksanakan 100% 100%
pemeriksaan penjaringan
kesehatan
SMP/MTs/SMPLB yang
melaksanakan 100% 100%
kesehatan
SMA/MA/SMK/SMALB
yang melaksanakan 100% 100%
kesehatan
4. Pelayanan Kesehatan pada 100% 100% Tidak ada masalah
Usia Pendidikan Dasar
kelas I setingkat
71
SD/MI/SDLB
5. Pelayanan Kesehatan pada Tidak ada masalah
Usia Pendidikan Dasar
100% 100%
kelas VII setingkat
SMP/MTs/SMPLB
6. Setiap anak pada usia Tidak ada masalah
pendidikan dasar ( kelas I
dan VII ) mendapatkan 100% 100%
skrining kesehatan sesuai
standar
7. Murid kelas X setingkat Tidak ada masalah
SMA/MA/SMK/SMALB
100% 100%
yang diperiksa penjaringan
kesehatan
83% 100%
remaja
IV. Upaya Pelayanan Gizi

Pelayanan Gizi
1. Pemberian kapsul vitamin Tidak ada masalah
A dosis tinggi pada bayi 85% 100%
umur 6-11 bulan
2. Pemberian kapsul vitamin Tidak ada masalah
A dosis tinggi pada balita
85% 92,7%
umur 12-59 bulan 2 (dua)
kali
3. Pemberian 90 tablet Besi Karena DO dari Dinkes
pada ibu hamil Fe3 = K4, sebenarnya
95% 85% untuk ibu hamil sudah
dapat tablet Fe minimal
90 tablet
4. Pemberian Tablet Tambah Tidak ada masalah
30% 100%
Darah pada Remaja Putri
Penanggulangan
Gangguan Gizi
1. Pemberian PMT-P pada Tidak ada masalah
85% 100%
balita kurus
2. Ibu Hamil KEK yang Tidak ada masalah
80% 100%
mendapat PMT-Pemulihan
3. Balita gizi buruk mendapat Tidak ada masalah
perawatan sesuai standar 100% 0
tatalaksana gizi buruk
Pemantauan Status Gizi
1. Penimbangan balita D/S 80% 91,3% Tidak ada masalah
2. Balita naik berat badannya Tidak ada masalah
60% 83,6%
(N/D)
3. Balita Bawah Garis Merah Tidak ada masalah
<1,8% 0,4%
(BGM)
4. Rumah Tangga Tidak ada masalah
mengkonsumsi garam 90% 99,8%
beryodium
72
5. Ibu Hamil Kurang Energi Tidak ada masalah
< 19,7% 1,8%
Kronis (KEK)
6. Bayi usia 6 (enam ) bulan Tidak ada masalah
47% 57,5%
mendapat ASI Eksklusif
7. Bayi yang baru lahir Tidak ada masalah
mendapat IMD (Inisiasi 47% 83,7%
Menyusu Dini)
8. Balita pendek (Stunting) < 25,2% 14,6% Tidak ada masalah
V. Upaya Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit

DIARE
1. Pelayanan Diare balita 100% 100% Tidak ada masalah
2. Penggunaan oralit Tidak ada masalah
100% 100%
pada balita diare
3. Penggunaan Zinc pada Tidak ada masalah
100% 100%
balita diare
4. Pelaksanaan kegiatan Tidak ada masalah
Layanan Rehidrasi
100% 100%
Oral Aktif (LROA)
ISPA
1. Cakupan penemuan Tidak ada masalah
penderita Pnemonia 100% 100%
balita
KUSTA
1. Pemeriksaan kontak Tidak ada masalah
>80% 100%
dari kasus Kusta baru
2. Kasus Kusta yang Tidak ada masalah
dilakukan PFS secara >95% 100%
rutin
3. RFT penderita Kusta >90% 100% Tidak ada masalah
4. Penderita baru pasca Tidak ada masalah
pengobatan dengan
score kecacatannya >97% 100%
tidak bertambah atau
tetap
5. Kasus defaulter Kusta Tidak ada masalah
<5% 0
6. Proporsi tenaga Tidak ada masalah
kesehatan di desa
>95% 96,6%
endemis Kusta
tersosialisasi
7. Kader kesehatan Tidak ada masalah
>95% 100%
Kusta tersosialisasi
8. SD/ MI di desa Tidak ada masalah
endemis Kusta
>100% 100%
dilakukan screening
Kusta
TUBERCULOSIS
BACILLUS (TB)
PARU
1. Kasus TBC yang Tidak ada masalah
86% 97,17%
ditemukan dan diobati
2. Terduga TBC yang 100% 48,14% 1. Ketatnya penjaringan
73
mendapatkan suspek
pelayanan TBC sesuai 2. Pasien terkadang tidak
standart mau kembali
memeriksakan BTA
3. Angka Keberhasilan Tidak ada masalah
pengobatan semua
90% 100%
kasus TB (Succes
Rate/SR)
Pencegahan Dan
Penanggulanagan
PMS Dan HIV/AIDS
1. Anak sekolah (SMP Tidak ada masalah
dan SMA/sederajat)
yang sudah dijangkau 100% 100%
penyuluhan
HIV/AIDS
2. Orang yang beresiko
terinfeksi HIV
100% 65,8%
mendapatkan
pemeriksaan HIV
DEMAM
BERDARAH
DENGUE (DBD)
1. Angka Bebas Jentik Kesadaran dan
(ABJ) pengetahuan masyarakat
>95% 80% tentang pemberantasan
jentik dan sarang nyamuk
kurang
2. Penderita DBD Tidak ada masalah
100% 100%
ditangani
3. Cakupan PE kasus Tidak ada masalah
100% 100%
DBD
MALARIA
1. Penderita Malaria
yang dilakukan
pemeriksaan SD
2. Penderita positif
Malaria yang diobati
sesuai standar (ACT)
3. Penderita positif
Malaria yang di
follow up
Pencegahan dan
Penanggulangan
Rabies
1. Cuci luka terhadap
kasus gigitan HPR
2. Vaksinasi terhadap
kasus gigitan HPR
yang berindikasi
Pelayanan Imunasi
1. IDL (Imunisasi Dasar Tidak ada masalah
93% 100%
Lengkap)
74
2. UCI desa 100% 100% Tidak ada masalah
3. Imunisasi lanjutan Tidak ada masalah
baduta (usia 18 s/d 24 80% 100%
bulan)
4. Imunisasi DT pada Tidak ada masalah
95% 100%
anak kelas 1 SD
5. Imunisasi Campak Tidak ada masalah
95% 100%
pada anak kelas 1 SD)
6. Imunisasi TT pada Tidak ada masalah
95% 100%
anak SD kelas 2 dan 3
7. Imunisasi TT5 pada Tidak ada masalah
85% 85%
WUS (15-49 th)
8. Imunisasi TT2 plus Tidak ada masalah
95% 97,3%
bumil (15-49 th)
9. Pemantauan suhu Tidak ada masalah
100% 100%
lemari es vaksin
10. Ketersediaan catatan Tidak ada masalah
100% 100%
stok vaksin
11. Laporan KIPI Zero Tidak ada masalah
reporting / KIPI Non 90% 90%
serius
Pengamatan
Penyakit
(Surveillance
Epidemiology)
1. Laporan STP yang Tidak ada masalah
≥80% 100%
tepat waktu
2. Kelengkapan laporan Tidak ada masalah
≥90% 100%
STP
3. Laporan C1 tepat Tidak ada masalah
≥80% 100%
waktu
≥90% 100%
C1
5. Laporan W2 Tidak ada masalah
(mingguan) yang tepat ≥80% 100%
waktu
≥90% 100%
W2 (mingguan)
7. Grafik Trend Tidak ada masalah
Mingguan Penyakit 100% 100%
Potensial Wabah
8. Desa/ Kelurahan yang Tidak ada masalah
mengalami KLB
ditanggulangi dalam 100% 100%
waktu kurang dari 24
(dua puluh empat) jam
Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit Tidak
Menular
1. Desa/ Kelurahan yang Tidak ada masalah
melaksanakan
50% 100%
kegiatan Posbindu
PTM
2. Sekolah yang ada di 50% 86,3% Belum semua sekolah
wilayah Puskesmas membuat SK KTR,
75
atau Puskesmas sebagian guru ada yang
melaksanakan KTR merokok
3. Pemeriksaan Tidak ada masalah
kesehatan usia
100% 100%
produktif ( 15 - 59
tahun)
4. Deteksi Dini Kanker 1. Ibu malu untuk
Leher rahim dan periksa karena harus
kanker Payudara pada membuka aurot
wanita usia 30 - 50 2. Adanya adat istiadat
tahun 10% 15% kalau buka aurot dilihat
orang lain itu dosa
3. Petugas kurang
memberikan penyuluhan
pada masyarakat
c. PROGRAM UKM PENGEMBANGAN

Pelayanan
Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas)
1. Rasio Kunjungan 100% Tidak ada masalah
100%
Rumah (RKR)
2. Individu dan Tidak ada masalah
keluarganya dari
keluarga rawan yang
mendapat 70% 100%
keperawatan
kesehatan masyarakat
(Home care)
3. Kenaikan tingkat Tidak ada masalah
kemandirian keluarga 50% 100%
setelah pembinaan
Pelayanan
Kesehatan Jiwa
1. Pemberdayaan Kurang adanya
kelompok masyarakat koordinasi dengan
35% 15,22%
terkait program pelaksana desa
kesehatan jiwa
2. Setiap orang dengan Tingkat kesadaran
gangguan jiwa keluarga pasien untuk
(ODGJ) berat memeriksakan masih
100% 72,41%
mendapat pelayanan kurang
kesehatan sesuai
standar
3. Cakupan Pelayanan Tidak ada masalah
100% 100%
Kesehatan Jiwa
4. Kasus ODGJ berat <7% 5,13% Tidak ada masalah
dengan pasung pada
76
penduduk usia 15 - 69
tahun
5. Penanganan kasus Tidak ada masalah
kesehatan jiwa
melalui rujukan ke <30% 100%
Rumah Sakit /
Spesialis
6. Kunjungan rumah Tidak ada masalah
50% 58,54%
pasien jiwa
Pelayanan
Kesehatan Gigi
Masyarakat
UKGM
1. PAUD/TK yang Jadwal kegiatan
mendapat penyuluhan ke
penyuluhan/pemeriksa TK/PAUD dilakukan
an gigi dan mulut setelah tahun ajaran baru
dan waktunya ada yang
50% 39,5%
bersamaan dengan
jadwal screening ke
SLTP/MTS dan tidak
bisa dijadwal lagi karena
TK/PAUD libur
2. Kunjungan ke Jadwal tidak disusun dari
Posyandu terkait awal tahun, sehingga
30% 16,9%
kesehatan gigi dan kegiatan tidak bisa
mulut dilakukan dengan teratur
Pelayanan
Kesehatan
Tradisional
1. Penyehat Tradisional Tidak ada hatra ramuan
ramuan yang 10% di wilayah kerja
memiliki STPT
2. Hatra dengan Tidak ada masalah
ketrampilan yang 10% 100%
memiliki STPT
3. Kelompok Asuhan Tidak ada masalah
Mandiri yang 10% 100%
terbentuk
4. Panti Sehat Tidak ada panti sehat
berkelompok yang berkelompok di wilayah
berijin 10%
kerja
5. Fasilitas Pelayanan Tidak ada Fasilitas

Kesehatan Tradisional Pelayanan Kesehatan
berkelompokyang 10% Tradisional berkelompok
berijin di wilayah kerja
6. Pembinaan ke Tidak ada masalah

40% 100%
Penyehat Tradisional
Pelayanan
Kesehatan
Tradisional
1. Pembinaan ke Tidak ada masalah
70% 100%
penyehat tradisional
2. Pembinaan Tidak ada masalah
100% 100%
programmer kestrad
77
3. Visitasi sarana Tidak ada masalah
10% 100%
pelayanan kestrad
4. Penerbitan STPT dan Tidak ada masalah
6% 100%
SIPT
Pelayanan
Kesehatan Olahraga
1. Kelompok /klub Tidak ada masalah
35% 100%
olahraga yang dibina
2. Pengukuran Tidak ada masalah
Kebugaran Calon 80% 100%
Jamaah Haji
3. Pengukuran Tidak ada masalah
Kebugaran jasmani 30% 55%
pada anak sekolah
Pelayanan
Kesehatan Indera
a. Mata
1. Penemuan dan Tidak ada masalah
penanganan Kasus
20% 23,1%
refraksi
2. Penemuan kasus kurangnya pengetahuan

penyakit mata di 50% 26,4% masy. Tentang penyakit
Puskesmas mata
3. Penemuan kasus buta Tidak ada masalah
katarak pada usia 30% 33,9%
diatas 45 tahun
4. Pelayanan rujukan Tidak ada masalah
25% 69,6%
mata
b. Telinga
1. Penemuan kasus Kurangnya pengetahuan
penyakit telinga di 40% 29,2% masy. Tentang penyakit
puskesmas telinga
2. Penemuan Kasus 66,1% Tidak ada masalah
40%
Serumen prop
Pelayanan
Kesehatan Lansia
1. Pelayanan kesehatan 1. Kurang mengertinya
pada usia lanjut manfaat buku
(usia>60 tahun) yang kesehatan lansia
screening khusunya lansia
100% 83,7%
2. Kurangnya kesadaran
lansia untuk melakukan
atau datang skrining
lansia
2. Pelayanan Kesehatan Kurangnya kesadaran pra
pada Pra Lansia (45- lansia datang ke
100% 93,7%
59) dan Usia Lanjut posyandu lansia, khusus
(60 tahun) pra lansia laki-laki
Pelayanan
Kesehatan Kerja
1. Pekerja formal yang Tidak ada masalah
35% 80%
mendapat konseling
2. Pekerja informal yang Tidak ada masalah
35% 41%
mendapat konseling
78
3. Promotif dan preventif Tidak ada masalah
yang dilakukan pada
35% 67%
kelompok kesehatan
kerja
Kesehatan Matra
1. Hasil pemeriksaan Tidak ada masalah
kesehatan jamaah haji
70% 100%
3 bulan sebelum
operasional terdata
d. Upaya Kesehatan Perorangan

Pelayanan Rawat
Jalan
1. Angka kontak 150 per mil 178 per mil Tidak ada masalah
2. Rasio rujukan rawat < 5% 4,5% Tidak ada masalah

jalan non spesialistik
3. Rasio peserta prolanis 50% 99% Tidak ada masalah
rutin berkunjung ke
FKTP (RPPB)
4. Pelayanan kesehatan 100% 27% Kesadaran masyarakat
penderita hipertensi yang punya penyakit HT
untuk melakukan
pemeriksaan masih
kurang
5. Pelayanan kesehatan 100% 74% Kesadaran masyarakat
penderita Diabetes yang punya penyakit DM
Melitus untuk melakukan
pemeriksaan masih
kurang
6. Kelengkapan 100% 100% Tidak ada masalah
pengisian rekam
medik rawat jalan
7. Rasio gigi tetap yang >1 3,8 Tidak ada masalah
ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut
8. Bumil yang mendapat 100% 78% Tidak semua bumil yang
pemeriksaan ke puskesmas
kesehatan gigi berkunjung ke poli gigi
9. Pelayanan konseling 5% 2% Kurangnya rujukan dari
gizi poli terkait
Pelayanan Gawat
Darurat
1. Kelengkapan Tidak ada masalah
pengisian informed
consent dalam 24 jam 100% 100%
setelah selesai
pelayanan
Pelayanan
Kefarmasian
79
1. Kesesuaian item obat Tidak ada masalah
80% 91%
yang tersedia dalam
Fornas
2. Ketersediaan obat dan Tidak ada masalah
85% 95%
vaksin terhadap 20
obat indikator
3. Penggunaan Tidak ada masalah
antibiotika pada < 20 % 100%
penatalaksanaan ISPA
non pneumonia
4. Penggunaan Tidak ada masalah
antibiotika pada <8% 100%
penatalaksanaan kasus
diare non spesifik
5. Penggunaan Injeksi <1% 100% Tidak ada masalah
pada myalgia
6. Rerata item obat yang 2,6% 2,6% Tidak ada masalah
diresepkan
7. Penggunaan Obat 68% 100% Tidak ada masalah
Rasional (POR)
Pelayanan
Laboratorium
1. Kesesuaian jenis Tidak ada masalah
pelayanan
60% 100%
laboratorium dengan
standar
2. Ketepatan waktu Tidak ada masalah
tunggu penyerahan
100% 100%
hasil pelayanan
laboratorium
3. Kesesuaian hasil Tidak ada masalah
pemeriksaan baku 100% 85,7%
mutu internal (PMI)
4. Pemeriksaan Tidak ada masalah
Hemoglobin pada ibu 100% 92,3%
hamil K1
5. Pengambilan sputum Tidak ada masalah
20% 100%
BTA
Pelayanan Rawat
Inap
1. BOR 40% 30,2% Tidak ada masalah
2. Kelengkapan Tidak ada masalah
pengisian rekam 100% 100%
medik dalam 24 jam
e. MUTU
1. Indeks kepuasan Tidak ada masalah
100% 100%
masyarakat (IKM)
2. Survei Kepuasan Tidak ada masalah
≥ 80% 100%
Pasien
Sasaran keselamatan
Pasien
1. Identifikasi Pasien
dengan benar
80
Kepatuhan petugas Tidak ada masalah
melakukan identifikasi 100% 100%
pasien
2. Komunikasi efektif
dalam pelayanan
Kepatuhan melakukan 100% Tidak ada masalah
100%
komunikasi efektif
3. Keamanan obat yang
perlu diwaspadai
Penyimpanan Tidak ada masalah
alfabetical dan
pelabelan obat high
100% 100%
alert, LASA dan
kadaluarsa, serta
pelaksanaan 5 benar
dalam pemberian obat
4. Memastikan lokasi
pembedahan yang
benar, prosedur yang
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
Kepatuhan melakukan Tidak ada masalah
100% 100%
doubel check pada
tindakan/bedah minor
5. Mengurangi risiko
infeksi akibat
perawatan kesehatan
Kepatuhan petugas Tidak ada masalah
100% 100%
melakukan hand
hygiene
6. Mengurangi risiko
cedera pasien akibat
terjatuh
Kepatuhan melakukan Tidak ada masalah
pentapisan (screening) 100% 100%
pasien dengan risiko
jatuh
Pencegahan dan
pengendalian infeksi
(PPI)
1. Kepatuhan petugas 100% 100% Tidak ada masalah
menggunakan APD
2. Kepatuhan prosedur Tidak ada masalah
desinfeksi dan/atau 100% 100%
sterilisasi alat setelah
tindakan
3. Kepatuhan prosedur Tidak ada masalah
100% 100%
pencegahan penularan
infeksi
4. Kebersihan Tidak ada masalah
100% 100%
lingkungan pelayanan
berdasarkan 5 R
5. Pembuangan limbah Tidak ada masalah
100% 100%
benda tajam
memenuhi standar
4. Hasil Survei
81
Tabel 2. 19 Hasil Survei
No Kegiatan Lokasi Hasil
1. Survey UPT Puskesmas 1. Ruang Pendaftaran:
Kepuasan Duduksampeyan a. Kemudahan prosedur pelayanan, dari
Pelanggan 6.154 responden diperoleh sebanyak 80%
menjawab prosedur pelayanan di UPT
Puskesmas Duduksampeyan mudah dan
sebanyak 20% menjawab tidak mudah.
b. Kecepatan petugas dalam memberikan
pelayanan, dari 6.154 responden diperoleh
sebanyak 80% menjawab kecepatan
petugas dalam memberikan pelayanan di
UPT Puskesmas Duduksampeyan cepat
dan sebanyak 20% menjawab tidak cepat.
c. Keramahan petugas, dari 6.154 responden
diperoleh sebanyak 85% menjawab
keramahan petugas di UPT Puskesmas
Duduksampeyan ramah dan sebanyak 15%
menjawab tidak ramah.
d. Kesopanan petugas, dari 6.154 responden
kesopanan petugas di UPT Puskesmas
Duduksampeyan sopan dan sebanyak 17%
menjawab tidak sopan.
2. Ruang Pemeriksaan Umum
a. Kemudahan prosedur pelayanan, dari
3.412 responden diperoleh sebanyak 80%
sebanyak 87% kecepatan petugas dalam
memberikan pelayanan di UPT Puskesmas
Duduksampeyan cepat dan sebanyak 13%
menjawab tidak cepat.
82
3. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
a. Kemudahan prosedur pelayanan, dari 622
responden diperoleh sebanyak 88%
pelayanan, dari 622 responden diperoleh
c. Keramahan petugas, dari 622 responden
d. Kesopanan petugas, dari 622 responden
4. Ruang KIA, KB dan Kesehatan Reproduksi
83
5. Ruang anak, tumbuh kembang dan pojok
laktasi
6. Ruang Imunisasi
84
7. Ruang USILA
85
8. Ruang TB
9. Ruang Farmasi
86
10. Ruang Laboratorium
11. Ruang PGD
87
12. Ruang PONED
13. Ruang Rawat Inap
88
2. SMD dan Desa Tumapel Dari 644 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
MMD 1. Persalinan 100%
2. ASI Eksklusif 93%
Pemecaham Masalah:
a. Penyuluhan melalui jamiyah
yasinan/dibedakan
b. Pendampingan kader/keluarga atau
dukungan dari suami
c. Pembentukan KP ASI (Kelompok
Pendukung Ibu Menyusui)
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
6. Jamban sehat 95%
Pemecahan Masalah:
a. Diadakan penyuluhan
b. Diadakan pemeriksaan
c. Membentuk arisan jamban
d. Membuat jamban umum
7. PSN 100%
8. Diet buah dan sayur 100%
9. Aktifitas fisik 100%
10.Merokok dalam rumah 75%
Pemecahan Masalah:
a. Dilakukan penyuluhan
b. Tidak merokok dalam rumah dengan
89
penempelan stiker dilarang merokok
c. Menyediakan tempat putung rokok diluar
rumah
d. Disediakan tempat khusus untuk merokok
di setiap RT
Desa Dari 649 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
Samirplapan 1. Persalinan 100%
2. Tidak ASI Eksklusif 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
6. Jamban sehat 100%
7. PSN 100%
Pemecahan Masalah:
a. Memasang stiker Dilarang Merokok
Desa Ambeng- Dari 1.328 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
ambeng 1. Persalinan 100%
watangrejo 2. ASI Eksklusif 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 99,8%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
10. Tidak merokok dalam rumah 65%
Pemecahan Masalah:
a. Diadakan sosialisasi tentang bahaya
merokok
Desa Sumengko Dari 884 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Persalinan 100%
Pemecahan Masalah:
a. Berikan penyuluhan tentang ASI
Eksklusif pada masyarakat
b. Demo tentang cara pemberian,
90
pengkajian, cara penyimpanan ASI perah
c. Berikan penyuluhan tentang Gizi pada Ibu
menyusui
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 95,8%
10.Merokok dalam rumah 96,4%
Pemecahan Masalah:
a. Berikan penyuluhan tentang bahaya
merokok
b. Buat tempat khusus untuk merokok
Desa Dari 1.069 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
Duduksampeyan 1. Persalinan 100%
2. ASI Eksklusif 98,5%
Pemecahan Masalah:
d. Berikan penyuluhan tentang ASI
Eksklusif pada masyarakat
e. Demo tentang cara pemberian,
pengkajian, cara penyimpanan ASI perah
f. Berikan penyuluhan tentang Gizi pada Ibu
menyusui
3. Menimbang 98,7%
4. Cuci tangan 99%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
Pemecahan Masalah:
a. Berikan penyuluhan tentang bahaya
merokok
b. Buat benner tempat untuk merokok di
tempat tertentu
Desa Panjunan Dari 240 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
91
1. Persalinan 100%
Pemecahan Masalah:
a. Memberikan sosialisasi tentang
pentingnya ASI Eksklusif
b. Membentuk kelompok KP ASI
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
10. Merokok dalam rumah 82%
Pemecahan Masalah
a. Memberikan sosialisasi berkala tentang
bahaya merokok
Desa Dari 1.275 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
Tambakrejo 1. Persalinan 100%
Pemecahan Masalah:
a. Memberikan sosialisasi dan penyuluhan
tentang ASI Eksklusif
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
6. Jamban sehat 99,6%
7. PSN 98,5%
Pemecahan Masalah:
a. Memberikan penyuluhan pada setiap RT
b. Menempelkan stiker tentang merokok di
tempat umum
c. Membuat SK tentang merokok
Desa Glanggang Dari 253 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Persalinan 100%
92
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 90%
Pemecahan masalah:
a. Sosialisasi kepada masyarakat tentang
PSN tempat sasaran diutamakan pada
anak-anak remas anggota karang taruna
9. Aktifitas fisik 96,7%
10.Merokok 96,7% dalam rumah
Pemecahan Masalah:
bahaya rokok dan tempat sasaran
diutamakan pada anak-anak remas anggota
karang taruna
b. Membuat banner kawasan bebas rokok
Desa Wadak Dari 585 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
Kidul 1. Persalinan 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
10. Merokok 90% dalam rumah
Pemecahan Masalah:
bahaya rokok dan tempat sasaran
diutamakan pada anak-anak remas anggota
karang taruna
b. Membuat banner kawasan bebas rokok
Kramat 1. Persalinan 100%
3. Menimbang 100%
93
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 80%
Pemecahan Masalah:
a. Penyuluhan 3M plus
10.Merokok 86% dalam rumah
Pemecahan masalah:
a. Berikan penyuluhan bahaya merokok
b. Berikan tempat khusus diluar untuk
merokok
Desa Dari hasil 581 KK dapat diperoleh hasil sebagai
Kandangan berikut:
1. Persalinan 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 90%
Pemecahan masalah:
a. Memberikan sosialisasi tentang pentingnya
PSN
b. Mengajak masyarakat agar menjaga
lingkungan tetap bersih dan sehat
c. Merubah perilaku masyarakat hidup bersih
dan sehat melalui penyuluhan-penyuluhan
d. Menggiatkan masyarakat untuk melakukan
3M plus
Pemecahan Masalah:
a. Melakukan sosialisasi tentang bahaya
merokok
b. Ketegasan anggota keluarga
c. Tidak boleh merokok dalam rumah
d. Membuat stiker dilarang merokok di
94
dalam rumah
e. Memasang stiker tempat merokok di
tempat tertentu
f. Mengganti kebiasaan merokok dengan
permen
g. Dipasang stiker dilarang merokok
Kawistowindu 1. Persalinan 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
Pemecahan Masalah:
a. Penyuluhan tentang bahaya merokok
b. Perlu ketegasan anggota keluarga
c. Tidak boleh merokok di dalam rumah dan
disediakan tempat merokok di luar rumah
d. Membuat spanduk dilarang merokok di
dalam rumah
e. Pengganti kebiasaan merokok (diganti
dengan permen)
f. Dipasang stiker merokok dan stiker
dilarang merokok serta stiker ber PHBS
Petisbenem 1. Persalinan 100%
2. ASI Eksklusif 53,8%
Pemecahan Masalah:
a. Membentuk kelompok KP ASI dan
mengadakan penyuluhan
b. Mengadakan pendekatan khususnya ibu
menyusui
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
95
7. PSN 100%
10. Merokok 85,6% dalam rumah
Pemecahan Masalah:
a. Penyuluhan pada kegiatan posyandu
balita, lansia, jamiyah dan PKK
b. Mengadakan pendekatan kepada warga
masyarakat khususnya pada keluarga
yang anggota keluarganya ada yang
merokok
Desa Kemudi Dari 355 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Persalinan 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
6. Jamban sehat 80%
Pemecahan Masalah:
a. Memberikan penyuluhan kepada
masyarakat tentang bahaya BAB di
sembarang tempat dan membuang kotoran
langsung ke kali
b. Memotivasi masyarakat untuk BAB di WC
yang ada di rumah
c. Memberikan stiker larangan untuk BAB di
sembarang tempat terutama di tempat yang
ada jambannya
7. PSN 100%
Pemecahan Masalah:
masyarakat tentang bahaya rokok
b. Menyediakan tempat khusus merokok
supaya tidak merokok disembarang tempat
c. Menempelkan stiker larangan merokok
96
disembarang tempat
Desa Gredek Dari 687 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Persalinan 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
10. Tidak merokok dalam rumah 79,2%
Pemecahan Masalah:
a. Memberikan penyuluhan tentang bahaya
merokok
b. Membuat tempat khusus diluar rumah
untuk merokok
c. Optimalisasi Perda No. 4 Tahun 2014
Desa Pandanan Dari 544 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Persalinan 100%
Pemecahan Masalah:
Memberikan sosialisasi tentang pentingnya
ASI Eksklusif bagi bayi
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
Pemecahan Masalah:
a. Penyuluhan bahaya merokok
dalam rumah
97
tempat tertentu
permen
Desa Setrohadi Dari 581 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Persalinan 100%
Pemecahan Masalah:
a. Meningkatkan jumlah kelompok peminat
ASI
b. Meningkatkan penyuluhan tentang
pemberian ASI bagi bayi dan ibu, cara
menyusui yang benar
c. Demo cara penyimpanan ASI dalam
lemari es bagi ibu yang bekerja sebagai
karyawan
d. Pembentukan KP ASI 3 pos
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
Pemecahan Masalah:
dalam rumah
tempat tertentu
permen
Desa Sumari Dari 1.180 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Persalinan 100%
98
Pemecahan Masalah:
a. Meningkatkan jumlah kelompok peminat
ASI
b. Meningkatkan penyuluhan tentang
pemberian ASI bagi bayi dan ibu, cara
menyusui yang benar
c. Demo cara penyimpanan ASI dalam
lemari es bagi ibu yang bekerja sebagai
karyawan
d. Pembentukan KP ASI 3 pos
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 99%
8. Diet sayur dan buah 100%
10.Tidak merokok dalam rumah 90%
Pemecahan Masalah:
dalam rumah
tempat tertentu
permen
Lor 1. Persalinan 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 89%
Pemecahan Masalah:
a. Memberikan sosialisasi tentang PSN
99
Pemecahan Masalah:
bahaya merokok

Bendungan 1. Persalinan 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
10.Merokok 77,5% dalam rumah
Pemecahan Masalah:
a. Penyuluhan pada kegiatan posyandu
balita, lansia, jamiyah yasin dan PKK
tentang bahaya merokok
b. Mengadakan pendekatan pada warga
masyarakat khususnya pada keluarganya
ada yang merokok
Desa Palebon Dari 305 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Persalinan 92%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
10.Tidak merokok dalam rumah 92%
Pemecahan Masalah:
a. Diberikan penyuluhan
b. Menempelkan stiker tidak merokok dalam
100
rumah
c. Menyediakan tempat untuk merokok
(angkok)
d. Menyediakan tempat putung rokok
e. Tidak menyediakan rokok dan asbak bila
ada tamu di rumah
f. Perdes larangan merokok di dalam rumah
Desa Tirem Dari 207 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Persalinan 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
7. PSN 100%
Pemecahan Masalah:
dalam rumah
tempat tertentu
permen
Desa Tebaloan Dari 581 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Persalinan 100%
3. Menimbang 100%
4. Cuci tangan 100%
5. Air bersih 100%
6. Jamban sehat 99%
7. PSN 84%
Pemecahan masalah:
101
masyarakat tentang pentingnya PSN
Pemecahan Masalah:
bahaya merokok
3. Hasil Survey Desa Kramat Dari 205 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
PIS-PK 1. Keluarga mengikuti KB 47,2%
2. Ibu bersalin di faskes 71,3%
3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 100%
4. Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
100%
5. Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan 76%
6. Penderita TB Paru berobat sesuai standar
80,7%
7. Penderita hipertensi berobat teratur 51,7%
8. Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan 43%
9. Tidak ada anggota keluarga yg merokok 62%
10.Keluarga memiliki/memakai air bersih 85,8%
11.Keluarga memiliki/memakai jamban sehat
98,6%
12.Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes
99,5%
Prioritas Masalah:
1. Penderita gangguan jiwa mendapatkan obat
dan tidak ditelantarkan 43%
2. Keluarga mengikuti KB 47,2%
4. Tidak ada anggota keluarga yang merokok
62%
Kidul 1. Keluarga mengikuti KB 29,1%
2. Ibu bersalin di faskes 100%
100%
102
100%
8. Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan
100%
9. Tidak ada anggota keluarga yg merokok
56,7%
10. Keluarga memiliki/memakai air bersih 100%
11. Keluarga memiliki/memakai jamban sehat
100%
12. Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes
36,9%
Prioritas Masalah:
36,9%
56,7%
4. Penderita Hipertensi berobat teratur 56,6%
Desa Wadaklor Dari 271 KK diperoleh hasil:
100%
83,6%
100%
52,1%
10. Keluarga memiliki/memakai air bersih
87,26%
100%
12. Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes 100%
Prioritas Masalah:
103
52,1%
Bendungan 1. Keluarga mengikuti KB 47,5%
3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
70,7%
66,7%
5. Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
44,2%
61,7%
33,8%
10. Keluarga memiliki/memakai air bersih 71,8%
100%
Prioritas Masalah:
33,8%
44,2%
Desa Palebon Dari 305 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Keluarga mengikuti KB 85%
92,5%
71%
77%
104
100%
41,3%
10.Keluarga memiliki/memakai air bersih 100%
100%
98,6%
Prioritas Masalah:
41,3%
2. Bayi diberi ASI Eksklusif selama 6 bulan
71%
Desa Tumapel Dari 650 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
100%
70,5%
71,6%
47,8%
100%
64,4%
Prioritas Masalah:
47,8%
105
Kandangan 1. Keluarga mengikuti KB 53,2%
100%
100%
100%
39,8%
100%
Prioritas Masalah:
39,8%
Desa Panjunan Dari 250 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
100%
100%
100%
48,4%
106
98,4%
98,9%
Prioritas Masalah:
48,4%
Desa Pandanan Dari 544 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
100%
78,2%
78,2%
50,7%
99,5%
99,5%
Prioritas Masalah:
46%
Desa Setrohadi Dari 525 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
100%
107
64,7%
91,8%
40,55%
100%
64,4%
Prioritas Masalah:
40,55%
Desa Gredek Dari 652 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Keluarga mengikuti KB 100%
100%
100%
7. Penderita hipertensi berobat teratur 59%
9. Tidak ada anggota keluarga yg merokok 41%
100%
12.Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes 100%
Prioritas Masalah:
41%
2. Penderita Hipertensi berobat teratur 59%
Petisbenem
108
75,7%
75,6%
77,17%
92,3%
100%
53,2%
99,3%
73,9%
Prioritas Masalah:
53,2%
Desa Glanggang Dari 270 KK diperoleh hasil sebagai berikut:
89,3%
93,9%
84,2%
69,2%
109
45,9%
100%
76,2%
Prioritas Masalah:
1. Penderita Hipertensi berobat teratur 44%
45,9%
4. Identifikasi Dari 463 responden diperoleh hasil sebagai

Kebutuhan dan berikut:
Harapan 1. Membutuhkan adanya Puskesmas
Masyarakat Duduksampeyan sebanyak 99,57%
2. Pelayanan yang dibutuhkan masyarakat:
a. Loket : 92,22%
b. Ruang pemeriksaan umum : 93,74%
c. Ruang Anak : 96,54%
d. Ruang pemeriksaan Gilut : 92,87%
e. Ruang TB : 96,54%
f. Ruang KIA/KB : 93,74%
g. Ruang Apotek : 93,74%
h. Ruang Laboratorium : 92,87%
i. USG : 96,54%
j. Ruang USILA : 96,54%
k. Rawat inap : 92,87%
3. Pelayanan lain yang dibutuhkan dan
diharapkan masyarakat:
a. Mata : 31,75%
b. Poli penyakit dalam : 23,32%
c. THT : 17,06%
d. Pelayanan di masing-masing poli harus
lebih cekatan dan ramah : 8,2%
e. Poli jantung : 6,5%
f. Poli Jiwa : 4,9%
g. Poli Syaraf : 4,10%
h. Poli Kulit : 4,10%
110
i. Poli fisioterapi : 3,46
j. Poli bedah : 2,16%
k. Poli kandungan : 3,02
l. Jam buka puskesmas agar ditambah :
3,02%
m. Sarana air mengalir perlu diperbaiki :
1,72%
n. Poli radiologi : 1,51%
o. Poli tulang : 1,3%
p. Poli kecantikan : 0,86%
5. Survey UPT Puskesmas Dari 150 responden diperoleh hasil sebagai

Kepuasan Duduksampeyan berikut berdasarkan interval nilai IKM :
Masyarakat 1. Persyaratan pelayanan : indek kepuasan
82,6% (Sangat Baik)
2. Prosedur pelayanan : indek kepuasan 81,4%
(Sangat Baik)
3. Waktu pelayanan : indek kepuasan 85,7%
(Sangat baik)
4. Biaya : indek kepuasan 81,8% (Sangat Baik)
5. Produk spesifikasi jenis layanan : indek
kepuasan 100,9% (Sangat Baik)
6. Kompetensi pelaksana : indek kepuasan
121,7% (Sangat Baik)
7. Perilaku pelaksana : indek kepuasan 94,1%
(Sangat baik)
8. Penanganan pengaduan saran dan masukan :
indek kepuasan 95,3% (Sangat Baik)
9. Sarana dan prasarana : indek kepuasan 94,0%
(Sangat Baik)
111

Bab II Analisa Situasi

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Bab II Analisa Situasi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

BAB II

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kecamatan Duduksampeyan

Tabel 2.1 Pertumbuhan Penduduk

1. Panjunan 498 494 992

2. Kandangan 297 275 572

3. Pandanan 968 997 1.965

4. Tumapel 1.368 1.322 2.690

5. Tambakrejo 2.501 2.502 5.003

6. Glanggang 526 507 1.033

7. Palebon 591 556 1.147

8. Setrohadi 1.045 1.043 2.088

9. Bendungan 374 362 736

10. Sumengko 1.828 1.918 3.746

11. Wadak Lor 472 505 977

12. Wadak Kidul 1.125 1.171 2.296

14. Duduksampeyan 1.886 1.774 3.660

15. Gredek 1.333 1.398 2.731

16. Kramat 450 449 899

17. Sumari 2.268 2.238 4.506

18. Samirplapan 1.251 1.351 2.566

19. Kawistowindu 483 506 989

20. Kemudi 652 678 1.330

21. Tebaloan 1.175 1.174 2.349

22. Tirem 415 410 825

23. Ambeng-ambeng Watangrejo 2.439 2.426 4.865

JUMLAH 25.672 25.680 51.352

10. Ambeng-ambeng watangrejo 582 1

11. Tebaloan 397 1

12. Samirplapan 1.039 1

14. Petisbenem 1.086 1

15. Palebon 574 1

16. Glanggang 432 1

17. Pandanan 642 1

18. Bendungan 349 1

19. Wadak lor 192 1

20. Wadak kidul 651 1

21. Kawistowindu 151 1

22. Kemudi 190 1

23. Kramat 741 3

1. Kandangan - - 0,91 7 km 30 menit 4/1 132 177 1 1 - - - - 1 -

2. Tumapel - - 1,70 4 km 10 menit 11/5 559 764 2 2 1 1 1 - 1 -

3. Panjunan - - 1,39 5 km 10 menit 5/1 278 281 1 1 - - - - 1 -

4. Tambakrejo - - 5,52 4 km 10 menit 17/3 1240 1470 4 3 - - - 1 - 1 Klinik

5. Setrohadi - - 2,38 3 km 15 menit 9/3 438 595 1 1 1

6. Sumengko - - 2,76 3 km 10 menit 14/4 810 1007 2 2 1 - 1 - 1 -

7. Gredek - - 3,20 5 km 10 menit 12/3 586 794 2 1/1 - - - - 1 -

8. Sumari - - 5,03 3 km 10 menit 16/5 1.183 1.260 3 1/1 - -/1 - 1 - 1 klinik

9. Tirem - - 1,08 6 km 20 menit 2/1 158 228 1 1 1

10. Ambeng- - - 8,56 6 km 20 menit 12/4 1030 1474 3 1 1 1

11. Tebaloan - - 4,03 2 km 10 menit 6/2 490 721 2 2 - - 1 - 1 -

14. Petisbenem - - 5,22 1 km 10 menit 13/3 690 935 1 1 1

15. Palebon - - 1,74 4 km 20 menit 4/2 240 330 1 1

16. Glanggang - - 1,33 5 km 15 menit 5/2 224 299 1 1/1 1 - - - 1 1 BPS

17. Pandanan - - 2,18 5 km 15 menit 8/3 437 599 1 1 - - - 1 - -

18. Bendungan - - 0,29 15 km 35 menit 6/1 213 221 1 1

19. Wadak lor - - 3,58 4 km 5/1 203 302 1 1 - - - - 1 1 Yankestrad

20. Wadak kidul - - 4,64 5 km 10 menit 8/2 552 673 1 1 1 - 1 1 - -

21. Kawistowindu - - 2,35 4 km 10 menit 5/1 213 278 1 1 - - - - 1 -

22. Kemudi - - 9,07 5 km 10 menit 5/2 284 366 1 1 1 - - 1 - -

b. Keadaan Obat dan Bahan Habis Pakai

Fitomenadion (Vitamin K1) tablet

c. Keadaan Peralatan Kesehatan

I. Rawat Inap Berfungsi Tidak

3 Bak Instrumen Bertutup 30 1 0 1 Usulan PTP