संपदा अनुभाग

ESTATE SECTION
िद ली िव विव यालय, िद ली
University of Delhi, Delhi
िव विव यालय आवास आवंटन/आवास पिरवतर्न हे तु आवेदन पत्र (2015-16)
Application for Allotment of University House/Change (2015-16)
संपदा अनुभाग वारा आवेदन संख्या प्राि त ितिथ
भरा जाए Application Number Date of Receipt
To be filled up by
Estate Section

आवेदक वारा भरा जाए

TO BE FILLED BY THE APPLICANT
अधूरे आवेदन वीकार नहीं िकए जाएंगे
Incomplete application will not be accepted / processed

1. कृपया आवेदक की सेवा काडर पर (✓) लगाए ।

Service Cadre of the Applicant Please tick (✓)
a) शैक्षिणक  TEACHING b) गैर-शैक्षिणक NON-TEACHING
2. िव विव यालय मे कायर्भार ग्रहण
करने की ितिथ
Date of joining in the University
3. आवेदक का पूरा नाम ी/ ीमती/डॉ./कु./सु ी
Full Name of Applicant Shri/Smt./Dr./Kr./Ms.

4. िपता/पित या प नी का नाम
Name of Father/Husband/Spouse
5. पदनाम
Designation
6. िवभाग/संगठन
Department/Organisation
7. क) वेतन बड ख) 30-06-2015 को वेतन बड मे वेतन ग) 30-06-2015 को ग्रेड पे/अकादिमक ग्रेड पे
a) Pay Band b) Pay in the Pay Band as on c) Grade Pay/AGP(Rs.)as on 30-06-2015
30-06-2015

घ) िदनांक, िजस िदन से उपरोक्त ग्रेड पे िमल रहा है

d) Date from which drawing the above Grade Pay/AGP

8. ज मितिथ D D - M M - Y Y Y Y
Date of Birth
9. िलंग वैवािहक ि थित वगर् यिद अनुसूिचत जाित/जनजाित है तो
Gender Marital Status Category, please mention if SC/ ST

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 10. क्याा आपको िव विव
िव यालय आवास के आवंटन से वंिचत िकया गय
या है , िटक (✓) कर हाँ नहीं
Hav ment of Universiity accommodatiion, tick (✓ )
ve you been debaarred from allotm Yes No

यिदद हाँ, तो िकस ितिथ

ित तक
If yees, up to which date
d
11. क्याा आप या आपक
के पित/आपकी प नी िव विव याल
लय वारा आवंििटत आवास म ररह रह ह? हाँ नहीं
िटक
क (✓ ) कर, यिद िद हाँ, तो िववरण
ण द Yes No
✓)
Are you/your spouse occupying acccommodation allotted by Universsity? If Yes, Givve details, tick (✓
आवं
वंटी का नाम
Allo
ottee’s Name
आवास
आ का प्रकार House Type क्षेत्र Loccality खंड Blocck आ
आवास सं. Housse No.

12. क्या आप या आपके पित/आपकी प नी िकसी रा य/क

के द्र सरकार/िकसी अ य वारा आव
वंिटत आवास म रह हाँ नहीं
रह ह? िटक (✓ ) कर,
क Yes No
Are you/your spouse occupying acccommodation allotted by/from anny State/Central Govt./Any otheer?
tick (✓ )
क) के द्र /रा य सरकार/ कोई
ई अ य
a) Central//State Govt./Any
y other
यिद
द हाँ, तो
ख) आवंटी का
क नाम
िववर
वरण द
b) Name off Allottee
If yees, please
givee details
ग) आवास का
क पता
c) Address of House

घ) आवंटन ितिथ
d) Date of Allotment
A

13. क्याा आप/आपके पित

ित/आपकी प नी या आि त संतान
ा िकसी संपि त के मािलक ह ? िटक (✓ ) क
कर, हाँ नहीं
यिदद हाँ, तो वािषर्क संपि त की प्रित
ितिलिप संलग्न कर।
क Yes No
Do you/your
y spousee/your dependent – children own
n a property, if yyes enclose copyy of APR Form,
tick (✓ )
14. िन निलिखत आवास स के प्रकार को इं इिगत कर, िजस सके िलए आप आ आवेदन कर रहे ह
ह/आप पात्र ह:
Indiicate below the type(s)
t of Housee for which you are
a applying/eliggible:
आवास
आ का प्रकार पात्र ग्रेड वेतन/अकादिम
िमक ग्रेड वेतन कृपया अअिधमान इंिगत कर, यिद कोई ह हो
Ty
ypes of House Eligible
E Grade Pay/
P Please indiicate the Type oof preference, iff any
Academic Gradee Pay
I तक Up
pto 1900/-
II 2000
0/- to 4200/-
III 4600
0/- to 6000/-
IV 6600
0/- to 8000/-
V 0/- और इससे अिध
8700 िधक and above

नोट
ट: यिद आप अप पनी पात्रता से एक क या दो प्रकार नीचे के आवास के इ छुक ह, त तो उसका िववरण ण द।
Notte: If you are willling to be consid
dered for accom
mmodation one orr two types(s) beelow your entitleement, please sppecify
the details in the
t relevant typees(s) also.

15. क्याा आप टीचसर् ट्रांिज़ट

ि हो टल के िलए इ छुक ह?
? िटक (✓ ) करर, हाँ नहीं
Are you willing to be
b considered forr Teachers’ Tran
nsit Hostel, tick ((✓ ) Yes No

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 16. प्रारं िभक आवंटन, क्रमानुसार अथवा वरीयता म क्षेत्र के िन निलिखत िवक प हे तु सीिमत िकए जा सकते ह।
Initial allotment may be restricted to the following choices of localities in the order of preference:
क्रमांक मकान का पिरसर अिधमान क्रम क्षेत्र खंड तल अ युिक्तयां
S.No. प्रकार Campus Preference Locality Block Floor Remarks
Order
House Type

17. अगर आप िचिक सीय आधार पर आवंटन चाहते है तो िनयमानस ु ार उसका िववरण द, िटक (✓) कर।
Please mention, if you also wish to be considered under the “Medical Ground”, tick (✓).
आवेदनकतार् िद ली/रा ट्रीय राजधानी क्षेत्र म ि थत सरकारी अ पताल के िवशेषज्ञ वारा जारी प्रमाण पत्र
(जो छ: महीना से पुराना न ह ) संलग्न कर।
The applicant is required to submit the latest medical certificate (not more than six months old) duly issued by the
Govt. Hospitals in Delhi/NCR by a specialist. .
As per allotment rules, the University employees, their spouses, dependent children and dependent parents suffering from
any of the following diseases may be considered under medical ground:
“Tuberculosis (serious cases only), Cancer, Heart ailments (of an exceptionally serious nature), disabled persons
such as Blind, Deaf and Orthopaedically handicapped and Mentally handicapped/spastic dependent”.
18. संपकर् िववरण फोन: मोबाइल:
Contact Details: Phone: Mobile:
फ़ैक्स ई.मेल :
Fax: E-mail:
19. आवेदक वारा घोषणा Declaration by the Applicant:
क. म समय-समय पर संशोिधत आवास आवंटन िनयमावली, िद ली िव विव यालय अथवा लागू प्रासंिगक आवंटन
िनयम का पालन करने हे तु सहमत हूँ।
A. I agree to abide by the House Allotment Rules, University of Delhi as amended from time to time or relevant
allotment rules as applicable.
ख. म शाि तय से भी अवगत हूँ जो पात्रता वाले आवास के आवंटन की वीकृित को मना करने, अस य जानकारी
दे ने, आवास को िकराए पर दे ने/द ु पयोग करने की ि थित म मेरे ऊपर लगाई जा सकती है ।
B. I am aware of the penalties, which can be imposed in the event of refusal of acceptance of allotment of
accommodation of the entitled type, furnishing of false information, subletting /misuse of the premises.
ग. म प्रमािणत करता हूँ िक उि लिखत जानकारी सही है तथा िकसी भी समय यिद दी गई कोई जानकारी गलत
पाई जाती है तो िव विव यालय कारर् वाई करने के िलए वतंत्र है ।
C. I certify that the information given above is correct and if at any stage the information is found false the University
is free to take action.

आवेदक के ह ताक्षर
Signature of the Applicant

िवभाग/इकाई के प्रमुख वारा अग्रेिषत Forwarded by Head of Department/Unit.

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