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DIRECCIÓN DISTRITO
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DIRECCIÓN DISTRITO
Los beneficiarios para la cobertura de Muerte Accidental serán los c) Los hijos mayores de dieciocho (18) años, d) Los padres, e) Los
designados en esta Solicitud-Certificado de Microseguro. En caso no hermanos menores de dieciocho (18) años, o mayores de dieciocho (18)
haya tal designación, la indemnización será pagada de acuerdo al años inválidos de manera total y permanente para el trabajo, f) Los
siguiente orden de precedencia: herederos legales del Asegurado de acuerdo a Sucesión Intestada o
a) Cónyuge sobreviviente, b) Los hijos menores de dieciocho (18) años, o Testamento, debidamente inscrita. Si fueran dos o más los beneficiarios,
mayores de dieciocho (18) años inválidos de manera total y permanente el importe se dividirá y abonará en partes iguales.
para el trabajo,
Código SBS AE0416100257 Póliza adecuada a la Ley N.° 29946 y sus normas reglamentarias
La Positiva Seguros y Reaseguros
Calle Francisco Masías N.° 370, San Isidro, Lima - Perú RUC: 20100210909 Telf: (511) 211-0000 www.lapositiva.com.pe
Cargo por la Comercialización de seguros a través de comercializador: Código SBS: CR060 RUC: 20601594464.Dirección: Av. Ricardo Rivera
Empresa Digital Peruana S.A.C. Comisión: 48.54% de la Prima Comercial. Navarrete N°475 Oficina 1801, San Isidro, Lima.Comisión: 4.85% de la
Cargo por intermediación de corredores de seguros: Arthur J. Gallagher Prima Comercial.
Perú Corredores De Seguros S.A.
9. CLÁUSULAS ADICIONALES
PLAN 1
Invalidez permanente total por accidente
S/8,000
Pago diario por hospitalización por accidente del asegurado S/50 diarios con un máximo
de 30 días
10. COBERTURAS
10.1. Muerte Accidental: La Positiva pagará al Beneficiario la suma b. Pérdida completa de una mano y de un pie o de un brazo y de
asegurada estipulada en la Solicitud - Certificado del Microseguro en un pie.
caso fallezca el Asegurado a consecuencia directa de las lesiones Aclaraciones
originadas por un accidente cubierto por este microseguro y según la
definición de accidente estipulada en las presentes Condiciones Por pérdida completa se entiende a la amputación o la
Generales. Queda entendido que, para activar la cobertura inhabilitación funcional total y definitiva del órgano o miembro
indicada, la muerte del Asegurado deberá ocurrir hasta por un (1) lesionado.
año luego de producido el accidente. Por pérdida de varios miembros u órganos la indemnización
total no podrá exceder del 100% de la suma asegurada.
10.2. Coberturas Adicionales:
Un mismo accidente no dará derecho acumulativo a
10.2.1. Invalidez Permanente Total por Accidente: indemnizaciones por las coberturas de muerte accidental y la
La Positiva pagará al Asegurado la suma asegurada estipulada en la presente cobertura adicional de invalidez permanente total por
presente Solicitud-Certificado, la invalidez permanente total que pueda accidente, en ese sentido, si la muerte ocurriera a
sufrir el Asegurado como consecuencia directa de un accidente consecuencia de un accidente ya indemnizado por la presente
amparado por esta póliza. Queda entendido y convenido que la cobertura, La Positiva no estará obligada a indemnizar la
invalidez permanente del Asegurado debe ocurrir a más tardar cobertura principal de muerte accidental, ni la cobertura de
dentro de un (1) año luego de producido el accidente. muerte por accidente de tránsito.
Se considera invalidez permanente total únicamente los 1 0 . 2 . 2 . Pago diario por Hospitalización por Accidente del
siguientes supuestos: Asegurado: La Positiva pagará al Asegurado los gastos de
a. Estado absoluto e incurable de alienación mental que no hospitalización, hasta por la suma asegurada máxima indicada en la
permitiera al Asegurado realizar ningún trabajo u ocupación presente Solicitud-Certificado de Microseguro por cada día de
por el resto de su vida. hospitalización del Asegurado, hasta un máximo de 30 días, siempre que
b. Fractura incurable de la columna vertebral que determine la la hospitalización sea a consecuencia de un accidente amparado por esta
Invalidez Total y Permanente. p ó liza . Es condición para brindar esta cobertura, que la
c. Pérdida completa de la visión de ambos ojos. hospitalización sea superior a veinticuatro (24) horas de
internación en un establecimiento de salud y que haya sido
d. Pérdida completa de ambos brazos o de ambas manos. necesaria su hospitalización debidamente certificada por un
e. Pérdida completa de ambas piernas o de ambos pies. médico colegiado, sin considerar convalecencia, independiente
f. Pérdida completa de un brazo y una pierna o de una mano y una del gasto real en que haya incurrido el Asegurado.
pierna.
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11. EXCLUSIONES
1 1 . 1 . Para la Cobertura de Muerte Accidental, Invalidez epilépticos u otros análogos.
Permanente Total por Accidente: l. Los accidentes provenientes de la práctica o desempeño de
La presente póliza no reconoce ningún beneficio e las siguientes profesiones: bomberos, mineros, pilotos o
indemnizaciones ni gasto en las siguientes circunstancias y/o por tripulantes de nave aérea o marítima, miembros de las Fuerzas
las siguientes causas de exclusión: Armadas o Policiales, ingenieros químicos, periodistas
a. Guerra, invasión, actos cometidos por enemigos extranjeros, corresponsales de guerra, obreros de construcción,
hostilidades u operaciones guerreras (sea que haya sido manipuladores de explosivos, y otras profesiones riesgosas
declarada o no la guerra), guerra civil, rebelión, revolución, y / u oficios riesgosos que se encuentran descritos y
insurrección o poder militar, naval o usurpado. enumerados en el Anexo 5 del Reglamento de la Ley de
Modernización de la Seguridad Social en Salud – Decreto
b. Huelgas o motín. Supremo N° 009- 97-SA., que no hayan sido declarados por el
c. Radiación nuclear o contaminación radiactiva. Asegurado y aceptados por La Positiva al momento de contratar
d. Actos delictivos, subversivos o terroristas. el seguro.
e. Los accidentes que se produzcan mientras el Asegurado se 11.2. Para las coberturas adicionales de:
encuentre bajo la influencia del alcohol, drogas o en estado de 11.2.1. Pago diario por Hospitalización por Accidente del
sonambulismo y siempre que guarde relación causal con el Asegurado:
accidente. Esta póliza se rige por las disposiciones legales
actualmente vigentes en relación al límite máximo aceptable de Adicional a las exclusiones establecidas en el numeral anterior,
0.5 gramos de alcohol por litro de sangre al momento del no se activará la presente cobertura adicional en los siguientes
accidente. Para efectos de esta póliza se utiliza el ratio de 0.15 supuestos:
gramos de alcohol por litro de sangre como promedio de a. Cualquier causa de hospitalización que no sea a consecuencia
metabolización del alcohol por el organismo por hora o por de un accidente.
fracción. Este ratio se aplicará al lapso transcurrido entre la b. La cirugía plástica o cosmética salvo que sea necesaria como
hora del accidente y la hora del examen obligatorio de dosaje resultado de un accidente que haya ocurrido después del inicio
etílico de la vigencia de la póliza.
f. Fenómenos catastróficos de la naturaleza (sismo, erupción c. Hospitalización del Asegurado fuera del Perú.
volcánica, inundación y huayco). d. Exámenes de rutina y curas de reposo.
g. Homicidio perpetrado por el beneficiario de este microseguro, e. Cualquier gasto hospitalario que resulte como consecuencia
en calidad de autor, coautor, instigador o cómplice. de anomalías congénitas y los trastornos que sobrevengan por
h. Accidentes que se produzcan como consecuencia de toda tales anomalías, o se relacione directamente con ellas y que no
práctica profesional de deportes. sea consecuencia del accidente cubierto por la presente
i. Suicidio durante los dos primeros años de la vigencia póliza.
interrumpida de la póliza, autolesiones, automutilación. f. Condiciones preexistentes no declaradas y sus secuelas.
j. Enfermedades y lesiones preexistentes, aún cuando estas se g. Accidentes causados por fenómenos catastróficos de la
agravasen a consecuencia de un accidente cubierto por la naturaleza.
presente póliza. h. Cualquier diagnóstico realizado por un acupunturista,
k. Los denominados “accidentes médicos”, que son apoplejías, homeópata, u otra persona que no sea médico legalmente
congestiones, síncopes, vértigos, edemas agudos, infartos de habilitado para ejercer la profesión.
miocardio, trombosis, ataques
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d. Copia certificada de Certificado de defunción. la invalidez.
e. Copia del documento de identidad del Beneficiario (DNI, Carné 13.3.2. Pago diario por Hospitalización por Accidente: Se deberá
de extranjería o Pasaporte, según corresponda). presentar la siguiente documentación:
f. Copia certificada del documento que acredite su calidad de a. Copia Simple DNI del Asegurado.
beneficiario de acuerdo a orden de precedencia, en caso no b. Copia certificada de la Denuncia Policial, de corresponder.
exista designación.
c. Original del comprobante de pago o facturas emitidas por el
g. En caso de no existir Beneficiarios nombrados o los establecimiento de salud con valor tributario donde se indique
establecidos en el orden de precedencia, deberá presentar el nombre del paciente hospitalizado y el periodo de
Sucesión Intestada o Declaratoria de Herederos inscrita en los hospitalización y la liquidación de los servicios brindado.
Registros Públicos.
d. Copia certificada de la Historia Clínica completa de la
h. Protocolo y/o certificado de necropsia, de corresponder. hospitalización.
i. Resultado de dosaje etílico y/o resultado de análisis e. Copia certificada u original del Resultado del dosaje etílico, en
toxicológico, en caso corresponda. caso se tratase de un accidente de tránsito en el que el
j. Copia certificada u Original de la Historia clínica completa. Asegurado sea conductor del vehículo.
12.3. Para la cobertura Adicionales: f. Original de la Declaración jurada en donde se consigne los
12.3.1. Invalidez Permanente Total por Accidente: Se deberá datos del accidente.
presentar la siguiente documentación: g. Copia simple de la Hoja de atención de la emergencia.
a. Copia certificada de la Denuncia Policial. h. Copia certificado u original del Reporte operativo (solo en caso
b. Una declaración escrita, que contenga ineludiblemente la fecha que el asegurado ha sido operado)
y hora del accidente, el nombre, apellidos, documento de i. Original de la Liquidación de hospitalaria detallada.
identidad, edad y domicilio del Asegurado que ha sufrido el Todos los casos, los documentos antes mencionados podrán ser
accidente; el lugar y circunstancias en que éste ocurrió; así entregados en cualquiera de las oficinas de La Positiva a nivel
como el nombre y domicilio de los testigos, si los hubiera. nacional o a través del comercializador del microseguro.
c. El certificado médico original expedido por el médico colegiado La Positiva se reserva el derecho de investigar las causas reales
que prestó los primeros auxilios al Asegurado, expresando las del siniestro, aun cuando ya hubiera pagado la indemnización y
causas del accidente y sus consecuencias conocidas o Beneficiario queda obligado a cooperar con esta investigación.
probables.
En general, La Positiva podrá disponer las medidas necesarias
d. Copia fedateada legible de la Historia Clínica de Emergencias, para comprobar la autenticidad de la información o
donde conste las atenciones realizadas al Asegurado. documentación recibida. Si la información o documentación
e. Certificado o Dictamen de invalidez permanente total, expedido p r e s e n t a d a fuera simulada o fraudulenta, perderán los
por la autoridad competente (MINSA, EsSalud, COMAFP o beneficiarios todo derecho a indemnización, sin perjuicio que se
COMEC, INR, de forma indistinta) en donde se detalle la fecha inicie contra los responsables las acciones legales
de la configuración de correspondientes.
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por escrito en las oficinas de La Positiva, el reembolso de la prima de un plazo de 30 días para invocar la nulidad, plazo que debe
que corresponda por el periodo no corrido, el mismo que no computarse desde que conoce la reticencia o declaración
estará sujeto a penalidades o cobros de naturaleza o efecto inexacta.
similar. b. Si hubo intención manifiesta del Asegurado o el Contratante al
El reembolso se podrá hacer efectivo en las oficinas de La momento de la contratación, de enriquecerse a costa del
Positiva o el Comercializador luego de treinta (30) días presente contrato de seguro.
calendarios de haber sido presentada la solicitud respectiva. La c. Cuando no exista interés asegurable al tiempo del
Positiva tendrá derecho al cobro de la prima proporcional por el perfeccionamiento del contrato o al inicio de sus efectos.
periodo efectivamente cubierto. d. Cuando al tiempo de la celebración del contrato se habría
Dicho procedimiento de reembolso también aplicará en aquellos producido el siniestro o habría desaparecido la posibilidad que
casos en que la resolución sea realizada por La Positiva y se produzca.
comunicada por escrito al Contratante o Asegurado y cualquiera En cualquiera de los casos previstos en presente numeral, el
de ellos tenga derecho al reembolso de primas. En dicha Asegurado no gozará de cobertura bajo la presente póliza y, en
comunicación de resolución también se precisará si el reembolso consecuencia, no podrá reclamar cualquier beneficio, cobertura,
se realizará con La Positiva o el Comercializador. gasto y/o indemnización relacionada con la misma.
14.3. La nulidad supone la ineficacia total de la póliza o solicitud- Si el Asegurado hubiera cobrado cualquier suma correspondiente
certificado de seguro, según corresponda desde el momento de a un siniestro cubierto bajo la presente póliza, y luego se revelará
su celebración. El contrato de seguro es nulo en los siguientes que ésta es nula conforme a lo dispuesto en el marco legal que
supuestos: regula el contrato de seguros, el Asegurado quedará
a. Por reticencia y/o declaración inexacta de circunstancias automáticamente obligado a devolver a La Positiva toda suma
conocidas por el Contratante y/o Asegurado, que hubiesen percibida, conjuntamente con los intereses legales, gastos y
impedido la celebración del contrato de seguro o modificado tributos que pudieran corresponder.
sus condiciones si La Positiva hubiese sido informado del En los supuestos comprendidos en los numerales 14.3 b) c) y d) La
verdadero estado del riesgo, siempre que medie dolo o culpa Positiva procederá a la devolución de la prima, dentro de los 30
inexcusable del Contratante y/o Asegurado. En este supuesto, días hábiles siguientes de la fecha de nulidad del contrato.
La Positiva tendrá derecho a retener el integro de la prima del
primer año de duración del contrato a título indemnizatorio. La
Positiva dispone
16. IMPORTANTE
Las comunicaciones cursadas por el Asegurado al Comercializador, El Asegurado tiene derecho a solicitar copia de la Póliza de
por aspectos relacionados con el contrato de seguros, tienen el mismo Microseguro a La Positiva Seguros, la que será entregada en
efecto que si se hubiere dirigido a la Aseguradora. Asimismo, los un plazo máximo de quince (15) días calendario desde la fecha
pagos efectuados por el Asegurado al Comercializador, se consideran de recepción de la solicitud o puede acceder a la misma en
abonados a la Aseguradora. www.lapositiva.com.pe
La Aseguradora es responsable frente al Asegurado y/o Contratante El presente contrato forma parte del Registro Nacional de Información
por las coberturas contratadas. Asimismo, la Aseguradora es de Contratos de Seguros de Vida y Accidentes Personales, regulado
responsable por los errores u omisiones en que incurra el mediante Ley Nº 29355
Comercializador, sin perjuicio de las responsabilidades y obligaciones Investigación y Revisión de Siniestros: La Positiva se reserva el
que le corresponden a éste último. En caso de Bancaseguros se derecho de investigar las causas reales del siniestro, aun cuando ya
aplicará lo previsto en el Reglamento de Gestión de Conducta de hubiera pagado la indemnización y Beneficiario queda obligado a
Mercado, aprobado por Res. SBS N° 3274-2017 y normas cooperar con esta investigación. En general, La Positiva podrá
modificatorias. disponer las medidas necesarias para comprobar la autenticidad de la
Las condiciones de la presente póliza se encuentran disponibles en información o documentación recibida. Si la información o
www.lapositiva.com.pe. documentación presentada fuera simulada o fraudulenta, perderán los
La vigencia de esta póliza será siempre la que corresponda al período beneficiarios todo derecho a indemnización, sin perjuicio que se inicie
de las primas pagadas y podrá ser renovada de forma automática contra los responsables las acciones legales correspondientes.
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17. COMUNICACIONES Y DOMICILIO
Los avisos y comunicaciones que intercambien La Positiva, el valor y efecto, siendo válidas todas las comunicaciones y notificaciones
Contratante y/o el Asegurado y que deban realizarse de manera escrita, que La Positiva efectúe al último domicilio físico o correo electrónico
serán efectuados al domicilio físico y/o correo electrónico que aparecen registrado.
registrados en la póliza o Solicitud - Certificado. Las comunicaciones cursadas entre el corredor de seguros y La Positiva
E l Contratante y/o Asegurado deberán comunicar por escrito a La surten todos sus efectos en relación al Asegurado, con las limitaciones
Positiva su cambio de domicilio o correo electrónico, de lo contrario dicho previstas en el marco legal vigente.
cambio carecerá de
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