ass PERTERINT AH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBU ROTA SAK AHTA
SDN PEKAYON 09
JL, Pendidikun Rt 004/009 Kel. Pekayon Kee. Yasar Kebu
Jakarta Timur Kode Pas 13710 Telp. 021-8706842
SURAT KETERANGAN PINDAM /MASUK
Noor : 101/1.851.02.29/1/2022
Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SDN Pekayon 09 menerangkan bahwa :
1, Nama : CHEVY RADHIKA EVANNUEL
2. Tempat dan Tanggal lahir Malang, 27 Februari 2010
3. Berasal dari SD/MI SDN BOJONG NANGKA 02
:Kelas 6 (ENAM) Semester : Genap 2021/2022
4, Nomor Induk Peserta Didik 23505
5. Nomor Induk Siswa Nasional 10108598905
6. Nama Orang Tua/Wali : DEASY DARMAWANTI
7. Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Gandaria II Rt 12 RW 02 Pekayon,Pasar Rebo
8 Alasan Pindah : Mengikuti orang tua
9. Sekolah Tujuan SDN PEKAYON 09
10. Terlampir :
a. Surat keterangan pindah/Keluar
b. Raport asli dan fotokopi raport
6 Det Hatt pessertet dt heehee L835 5}
4. Fotokopi sertifikat akreditasi
€. Fotokupi ijin operasional sekolah (bagi yang berasal dari sekolah swasta)
f. Surat keterangan dari sekolah asal yang menerangkan peserta didik yang.
bersangkutan tidak sedang menjalani sanksi karena melakukan pelanggaran
terhadap tata tertib sekolah.
‘Agar yang berkepentingan dapat mengetahuinya,
Pengawas Wil, Binaan IIL
Kecamatgn Pasar Reb
Drs. SAIFUDDIN, M.Pd
NIP. 19631231 1984031355
omer YAP 1851.4
ange v r
Menyetujui 02 2022
Kepala Suku Dinas Pendidikan
yall Il Kota Administrasi
Jakarta Type...
BENULTANIN