Mediterania Blok AB 17, Rukun Tetangga 009, Rukun Warga 001, Kelurahan Kelapa Gading Barat, Kecamatan Kelapa Gading, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3216263106730007 Selanjutnya disebut “Pihak Kedua”. ~ -Para Pengha¥ap telahidikenal oleh saya, Noteris ~ ah Para Penghadap terlebih dahulu menerangkan : ~Bahwa Pihak Pertama dan Pihak Kedua merupakan- pasangan yang memiliki seorang anak lelaki yang- dilahirkan Pihak Pertama tersebut di Kota. Administrasi Jakarta Utara diluar perkawinan yang: sah dan diberi nama Tuan EDDY, lahir di Jakarta, pada tanggal 01-03-2005 (satu maret dua ribu lima) ,-- sebagaimana ternyata dari Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan olen Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta Utara,-- tanggal 08-03- 2005 (delapan maret dua ribu lima) Nomor :~ AL.500.047801. - ~Bahwa ANDRE dengan ini mengakui secara sah ~ anak laki-lakinya tersebut yang bernama EDDY, yang dilahirkan oleh NONA DEBBY tersebuT.~ -Bahwa NONA DEBBY dengan ini menyetujui-. maksud dari Tuan ANDRE. -Bahwa terhitung sejak akta ini dibuat, maka Tuan ANDRE memiliki kewajiban untuk memberikan biaya Pendidikan dan penghidupan Tuan EDDY. -Bahwa sejak akta ini dibuat dan ditandatangani,AKTA PENGAKUAN ANAK Nomor : 02 XKHSAN ADHIGUNA WINAYA Pada Hari ini, Selasa, 22 (dua puluh dua) bulan September*tahun 2005. (dua ribu lima), pukul 10:30 WIB (sepuluk lewat tigapuluh menit Waktu Indonesia Barat) ~ Berhadapan dengan saya, TRASAM ADHIGUNA WINAYA, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris berkedudukan di Kota Administrasi Jakarta Utara, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya, Notaris kenal dan akan disebutkan dibagian akhir akta ini 1.1. Nona DEBBY, lahir di Jakarta, pada tanggal 22- 09-1960 (duapuluh dua september seribu Sembilan xatus delapan puluh), Warga Negara Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Provinsi DKI Jakarta, Kota Jakarta Utara, Jalan Pelepah Indah Raya Nomor 10, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 002, Kelurahan Kelapa Gading Timur, Kecamatan Kelapa Gading, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3172077303690003, Selanjutnya disebut “Pihak Pertama” 2. Tuan ANDRE, lahir di Jakarta, pada tanggal 10- 08-1980 (sepuluh agustus seribu sembilan ratus delapan puluh), Warga-Negara_—_Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Provinsi Dkr Vakarta, Kota Jakarta Utara, Jalan Bukit Gadingi.Nyonya Daya Trimurti, Sarjana Hukum, lahir i Jakarta, pada tanggal 03-03-1985 (tiga maret seribu senbilanratus delapanpuluh lima), Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Provinsi DKI Jakarta, Kota Jakarta Timur, Jalan Nusa Indah II Nomor 16, Kelurahan Cipinang Muara, Kecamaggn Jatinggara, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor ‘:'3275026401910009; 2.Tuan Fasya Ramadhan, Sarjana Hukum, lahir di Jakarta, pada tanggal_-—-08-02-1990(delapan februari seripu Sembilan ratus Senbilenpuluh), Warga Negara Indonesia bertempat tinggal di Provinsi DKI Jakarta, Kota Jakarta Barat, Jalan Jalan Jelanbar Baru Raya Nomor 01, Kelurahan Jelambar Baru, Kecamatan Grogol Petamburan, pemegang Kartu Tanda_~=s Penduduk =—nomor: 317302510890006. ~~. gera setelah saya, Notaris, membacakan akta ini kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka para penghadap membubuhkan cap ibu jarinya pada lembar tersendiri, dihadapan saya, Notaris dan saksi-saksi, yang dilekatkan pada minuta akta ini dan selanjutnya akta ini ditandatangani oleh para penghadap, saksi- saksi dan saya, Notaris. Dilangsungkan dengan tanpa perubehanTuan EDDY dapat menambahkan nama Tuan ANDRE pada nama belakannya. ~ -Bahwa Tuan EDDY tunduk pada penguasaan perwalian yang ditetapkan oleh Pengadilan. - ~Bahwa akta pengakuan anak Tuan EDDY oleh Pihak Kedua ini selanjutnya akan didaftarkan di Dinas Pencatatan Sipil Kota Jakarta.-. “Bahwa Tuan ANDRE dan NONA DEBBY dengan ini memberikan kuasa kepada NYONYA DAYA TRIMURTI untuk melakukan pendaftaran dan pelaporan akta pengakuan anak Tuan EDDY. ---~-- -Maka dengan segala sesuatu yang disebut di atas, Tuan ANDRE dan NONA DEBBY dengan ini menyatakan mengakui sah anak bernama EDDY yang jahir di Jakarta, pada tanggal lahir di Jakarta, pada tanggal 01-03-2005(satu maret dua ribu lima), yang dilahirkan oleh NONA DEBBY, sebagai anaknya sendiri. a -Maka dengan segala sesuatu yang disebut di atas, Tuan ANDRE menyatakan bersedia bertanggung jawab menanggung semua biaya hidup dan pemeliharaan anak daki-lakinya, yang bernama EDDY. - ~ DEMIKIANLAH AKTA INI Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Jakarta Utara, pada hari dan tanggal serta pada jam seperti disebutkan pada bagian awal akta ini, dengan dihadiri oleh :