O.C.A.

del CAMP DE TURIA

Pía de Rascanya, s/n
GENERALITAT 46160 Llíria
VALENCIANA Oficina Comarcal d'Agrícuttura Tfo: 962718470
agpjlí ria@gva .es
Conselleria ¿Agricultura.
Medí Ambient Canvi Climátic
del Camp de Túría Unión Europea
i Desenvolupament Rural

AUTORIZACIÓN AL PERSONAL FUNCIONARIO PÚBLICO PARA CUMPLIMENTACIÓN DE

TRÁMITE TELEMÁTICO

Persona solicitante

DNI/NIE/Pasaporte ^-3 f k 2.0 K

Domicilio MAYOR. n° 33

Municipio %&S/lS/^ÍS/0 Código postal /-¡g j § {

Teléfono 1 ¿ <\ { 2_¿{ O Teléfono 2

Correo Electrónico j f cast«UatíNo^t~<:^3.<^^rA^L£ cx>rv\ (

Representante:

DNI/NIE/Pasaporte: 2 2 S (3 0 ©3 M

Declara:

Que otorga su consentimiento por esta única vez, para la identificación y autentificación por el
personal funcionario público que presta servicios en la Oficina Comarcal de Agricultura de Lliria
para la realización de los trámites relacionados con la Solicitud Única 2022, Alegaciones
S I G P A C , Renuncia al Régimen de Pequeño Agricultor, R E G E P A , Cesión de Derechos y Solicitud
de Derechos a la Reserva Nacional 2022.

En Llíria $ de -febr-erQ de 2022

El/La solicitante/representante Sello de laOCA

GENERALITAT VALENCIANA
OFICINA COMARCAL'CAMP Oí TURIA'

VALENCIA

Encurripímlentodelarlfi defaLeyOrgánica M018^ (BOE n.° 294 de 6 de

diciembre de 2018), se comunica que sus datos personales serecabancon bfinaMadde acreditar el consentimiento expreso del ciudadano para la
habilitación del funcionario en los términos fijados por el art 29 del Decreto 220/2014 de 12 de diciembre, del
Cc>nsellporelqueseapaiebaelReglamentocleAdministraciónEle canica ele laComunrUtValenclana.

LosdaAospersonalescontenloasenestekripreso titular responsable del

fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en ámbito de sus competencias, asi mismo, se le
infomiaa^pocVáejercerk>sden)chosdea€ceso,opro y siguientes de la citada
L^y Orgánica.