Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal
Pemeriksaan No KTP Nama Pasien Nama Panggilan

1 19 February 2022 3375026404720005 MASRURIYAH MASRURIYAH

2 19 February 2022 3375026710660002 ROYANAH YANAH
3 19 February 2022 3375024707810002 NURMALA MALA
4 19 February 2022 3375026303700005 SUSDIANA SUSDIANA
5 19 February 2022 3375025706880004 MUNIROH MUNIROH
6 19 February 2022 3375025304650002 PUJIWATI WATI
7 19 February 2022 3375025902650002 IDA PURWATI IDA
8 19 February 2022 3375025010770002 DWI PUJIATI PUJI
9 19 February 2022 3375024805880002 PRABANDARI DIAH AYU P AYU
10 19 February 2022 3375027112640092 SULASTRI LASTRI
11 19 February 2022 9106016408720002 MASULAH ULAH
12 19 February 2022 3375025404660002 MAKNOWIYAH MAKNOWIYAH
13 19 February 2022 3375025710620003 BARKUN BARKUN
14 19 February 2022 3375025206550002 RHONDIYAH RHONDIYAH
15 19 February 2022 3375024909680006 HESTI JANNAH HESTI
16 19 February 2022 3375165209690001 BAWON WARYANAH BAWON
17 19 February 2022 3375026703650007 SRI WAHYU W WIWIK
18 19 February 2022 3375025105750004 MEY THOYIBAH MEI
19 19 February 2022 3375047012610008 TASLICHAH TASLICHAH
20 19 February 2022 3375024803660003 AFIYAH LATIFAH AFIYAH
21 19 February 2022 3375046405670001 HAZIMAH HAZIMAH
22 19 February 2022 3375027006650005 ANISAH ANISAH
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
 42
43
44
45
46
47
48
49
50
xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
 Tanggal Lahir Jenis Agama Alamat No Telp/ HP
Kelamin

24 April 1972 P Islam LANDSA GG 12

27 November 1966 P Islam LANDSA GG 1F
07 July 1981 P Islam LANDSA GG 19A
23 March 1970 P Islam LANDSA GG 14
19 June 1968 P Islam JL KH DEWANTORO
13 April 1965 P Islam JL KH DEWANTORO RT 02/09
19 February 1965 P Islam JL KH DEWANTORO RT 02/09
10 October 1977 P Islam JL KH DEWANTORO
08 May 1988 P Islam JL KH DEWANTORO NO. 26
31 December 1965 P Islam LANDSA GG 6
24 August 1972 P Islam LANDSA GG 12A
14 April 1966 P Islam LANDSA GG 2
17 October 1967 P Islam LANDSA GG 2
12 June 1965 P Islam LANDSA GG 10
09 September 1968 P Islam LANDSA GG 2
12 September 1969 P Islam LANDSA GG 12A
27 March 1965 P Islam KJL KH DEWANTORO NO.7
12 May 1975 P Islam LANDSA GG 2
30 December 1991 P Islam YOSOREJO
08 March 1966 P Islam LANDSA GG 21
24 May 1967 P Islam YOSOREJO GG 2
30 August 1965 P Islam JL. DR. SUTOMO
\ Islam xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status Golongan
Darah

SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah O

SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah B
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah A
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP Pensiunan Janda/Duda
SLTA Lainnya Menikah B
Pascasarjana Pendidikan Menikah B
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SLTA IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda A
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O
SD/SLTP Lainnya Menikah A
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah
SLTA Lainnya Menikah
Diploma IRT/Tidak Bekerja Menikah B
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP Lainnya Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah B
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda
 xxx

xxx xxx xxx

 Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga

eMail Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol

Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA

Kurang
Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Merokok Aktivitas
Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi
Fisik

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan L

Kurang Lingkar Pengukuran

Sayur dan Konsumsi Sistol Diastol Tinggi Berat Perut Fungsi Paru Gula
Alkohol Badan Badan
Buah

Tidak Tidak 130 80 149 55 85

Tidak Tidak 110 80 147 45
Tidak Tidak 120 80 148 63 89
Tidak Tidak 110 70 153 41 80
Tidak Tidak 130 80 159 75
Tidak Tidak 120 80 159 72
Tidak Tidak 120 80 154 48 72
Tidak Tidak 120 80 155 85
Tidak Tidak 120 80 153 49
Tidak Tidak 110 80 146 55
Tidak Tidak 120 80 149 68
Tidak Tidak 120 80 150 52
Tidak Tidak 120 80 157 59 87
Tidak Tidak 130 80 153 71 91
Tidak Tidak 130 80 147 56
Tidak Tidak 120 80 158 58 93
Tidak Tidak 120 80 153 56 82
Tidak Tidak 120 80 159 76 94
Tidak Tidak 120 80 161 77 92
Tidak Tidak 120 80 151 66 91
Tidak Tidak 120 80 - 57 86
Tidak Tidak 130 80 150 65 99
xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Pemeriksaan Lab. Penyuluhan
Kadar Tes
Benjolan IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan Penyuluhan
Kolesterol Trigliserida Pernafasan Urin
Payudara IVA & CBE Rokok

Tidak Ikut Tidak Ikut

Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
Tidak Ikut Tidak Ikut
xxx xxx xxx xxx xxx xxx Tidak Ikut xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Penyuluhan

Penyuluhan
Potensi
Cedera

Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
Tidak Ikut
xxx
xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasi nama_pangtanggal_lah jenis_kelaminagama alamat no_telp
2022-02-19 3375026404720005 MASRURIYAH MASRURIYAH 1972-04-24 P Islam LANDSA GG 12
2022-02-19 3375026710660002 ROYANAH YANAH 1966-11-27 P Islam LANDSA GG 1F
2022-02-19 3375024707810002 NURMALA MALA 1981-07-07 P Islam LANDSA GG 19A

2022-02-19 3375026303700005 SUSDIANA SUSDIANA 1970-03-23 P Islam LANDSA GG 14

2022-02-19 3375025706880004 MUNIROH MUNIROH 1968-06-19 P Islam JL KH DEWANTORO

2022-02-19 3375025304650002 PUJIWATI WATI 1965-04-13 P Islam JL KH DEWANTORO RT 02/09

2022-02-19 3375025902650002 IDA PURWATI IDA 1965-02-19 P Islam JL KH DEWANTORO RT 02/09

2022-02-19 3375025010770002 DWI PUJIATI PUJI 1977-10-10 P Islam JL KH DEWANTORO

2022-02-19 3375024805880002 AYU

PRABANDARI DIAH AYU P 1988-05-08 P Islam JL KH DEWANTORO NO. 26

2022-02-19 3375027112640092 SULASTRI LASTRI 1965-12-31 P Islam LANDSA GG 6

2022-02-19 9106016408720002 MASULAH ULAH 1972-08-24 P Islam LANDSA GG 12A

2022-02-19 3375025404660002 MAKNOWIYAH MAKNOWIYAH 1966-04-14 P Islam LANDSA GG 2

2022-02-19 3375025710620003 BARKUN BARKUN 1965-06-12 P Islam LANDSA GG 2
2022-02-19 3375025206550002 RHONDIYAH RHONDIYAH 1968-09-09 P Islam LANDSA GG 10
2022-02-19 3375024909680006 HESTI JANNAH HESTI 1969-09-12 P Islam LANDSA GG 2
2022-02-19 3375165209690001 BAWON WARYANAH BAWON 1965-03-27 P Islam LANDSA GG 12A

2022-02-19 3375026703650007 SRI WAHYU W WIWIK 1975-05-12 P Islam KJL KH DEWANTORO NO.7

2022-02-19 3375025105750004 MEY THOYIBAH MEI 1991-12-30 P Islam LANDSA GG 2

2022-02-19 3375047012610008 TASLICHAH TASLICHAH 1966-03-08 P Islam YOSOREJO
2022-02-19 3375024803660003 AFIYAH LATIFAH AFIYAH 1967-05-24 P Islam LANDSA GG 21
2022-02-19 3375046405670001 HAZIMAH HAZIMAH 1965-08-30 P Islam YOSOREJO GG 2

2022-02-19 3375027006650005 ANISAH ANISAH P Islam JL. DR. SUTOMO

#REF!
pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah O 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah B 2 2 2 2
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah A 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP Pensiunan Janda/Duda 2 2 2 2
SLTA Lainnya Menikah B 2 2 2 2
Pascasarjana Pendidikan Menikah B 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SLTA IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda A 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah O 2 2 2 2
SD/SLTP Lainnya Menikah A 2 2 2 2
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SLTA Lainnya Menikah 2 2 2 2
Diploma IRT/Tidak Bekerja Menikah B 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP Lainnya Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah B 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda 2 2 2 2
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
kolesterol_tinggi
merokok
kurang_aktivitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tinggi_bad berat_bad
2 2 2 2 2 130 80 149 55
2 2 2 2 2 110 80 147 45
2 2 2 2 2 120 80 148 63
2 2 2 2 2 110 70 153 41
2 2 2 2 2 130 80 159 75
2 2 2 2 2 120 80 159 72
2 2 2 2 2 120 80 154 48
2 2 2 2 2 120 80 155 85
2 2 2 2 2 120 80 153 49
2 2 2 2 2 110 80 146 55
2 2 2 2 2 120 80 149 68
2 2 2 2 2 120 80 150 52
2 2 2 2 2 120 80 157 59
2 2 2 2 2 130 80 153 71
2 2 2 2 2 130 80 147 56
2 2 2 2 2 120 80 158 58
2 2 2 2 2 120 80 153 56
2 2 2 2 2 120 80 159 76
2 2 2 2 2 120 80 161 77
2 2 2 2 2 120 80 151 66
2 2 2 2 2 120 80 - 57
2 2 2 2 2 130 80 150 65
lingkar_pe pengukura gula kolesterol trigliserida benjolan_ iva kadar_alkotes_amfet
85

89
80

72

87
91

93
82
94
92
91
86
99
penyuluha penyuluha penyuluhan_cedera
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 posbindu