You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-0000MIT2 No. NIK : 3601035510850001


Nama Lengkap : Pepi Nuryanti
Tanggal Lahir : 1984-10-15
No.HP : 082117984695
Alamat :
Lokasi Menerima : CIBALIUNG - 10071301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-04-22 CoronaVac 24000821 CIBALIUNG - VAKSIN SUDAH


11:07:00 10071301 DIBERIKAN

2021-07-05 CoronaVac 24003291 CIBALIUNG - VAKSIN SUDAH


10:30:00 10071301 DIBERIKAN

2022-02-15 COVID-19 Vaccine FL4789 CIBALIUNG - DOSIS 3


14:27:00 Pfizer 10071301

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : oji faozi sudrajat
No Telp : 081517700946

You might also like