SMSEM

Día Mes Año

Fecha:
Comité Ejecutivo Estatal
2018 - 2021
JUNTOS PARA TRASCENDER 23 11 2020
27
26
25
24
SOLICITUD DE PROGRAMA DE APOYO AL BIENESTAR FAMILIAR
DATOS DEL SERVIDOR PÚBLICO

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

R.F.C.: Clave de Servidor Público:

Domicilio:

Localidad: Municipio: C.P.:

Teléfono 1: Teléfono 2: Número de hijos:

DATOS DONDE LABORA

Nombre de la Escuela:

Nivel Educativo: Delegación Sindical:

Domicilio:

Localidad: Municipio: C.P.:

Sueldo Mensual: Teléfono:

Requisitos:
A) ( ) Solicitud debidamente requisitada, expedida por el SMSEM. falta de firma de alguno de los padres.
B) ( ) Último comprobante de percepciones y deducciones. • Constancia reciente de inexistencia de matrimonio expedida por el Oficial del
C) ( ) Credencial del SMSEM. Registro Civil.
D) ( ) Acta (s) de nacimiento de los (as) hijos (as) en edad escolar. 4( ) PENSIÓN ALIMENTICIA.
E) ( ) En Educación Básica: Reporte de Evaluación del Ciclo Escolar 2019-2020. • Resolución Judicial de pensión alimenticia.
F) ( ) Para los niveles de Media Superior y Superior: Boletas de calificaciones de los • Resolución Judicial donde se acredite que posee la guarda y custodia de su
últimos semestres, cuatrimestres o trimestres del Ciclo Escolar 2019-2020. hijo (s).
G) ( ) Constancia de inscripción al Ciclo Escolar 2020-2021. • Constancia reciente de inexistencia de matrimonio expedida por el Oficial del
H) ( ) Alguno de los siguientes documentos legales, según sea el caso: Registro Civil.
1( ) DIVORCIO. 5( ) PRESUNCIÓN DE MUERTE.

Comité Ejecutivo Estatal

• Copia certificada del acta de divorcio. • Resolución Judicial de declaración de ausencia y/o presunción de muerte.
• Constancia reciente de inexistencia de matrimonio expedida por el Oficial del • Constancia reciente de inexistencia de matrimonio expedida por el Oficial del
Registro Civil. Registro Civil.
• Resolución Judicial donde se acredite que posee la guarda y custodia de su 6( ) TRÁMITE EN PROCESO.

2018 - 2021
hijo (s). • Constancia expedida por el abogado del jurídico de la Región Sindical que
2( ) DEFUNCIÓN DEL CÓNYUGE. corresponda, sólo en los casos en que el proceso legal de divorcio, pensión
• Copia certificada del acta de defunción del cónyuge. alimenticia, guarda y custodia, declaración de ausencia y/o presunción de
• Constancia reciente de inexistencia de matrimonio expedida por el Oficial del muerte; estén en trámite (no más allá de 6 meses contados a partir de la
Registro Civil. publicación de la convocatoria) y además que dio inicio mínimo 30 días
3( ) AUSENCIA DE FIRMA DE ALGUNO DE LOS PADRES. anteriores a la fecha de la publicación.
• Copia certificada del acta de nacimiento del hijo (a), donde se haga constar la

Solicitó Validó

Nombre y Firma del Servidor Público Sindicato (Firma y Sello)

Hago constar que los datos anteriores son verídicos, aceptando que la presentación de esta solicitud no implica compromiso por parte del Gobierno del Estado de México para que la beca sea
otorgada y que en caso de encontrar falsedad, error u omisión en los datos y documentos, será motivo de cancelación, aun cuando ya haya sido asignada.
AVISO DE PRIVACIDAD: Sus datos personales recabados serán tratados y protegidos por el Sindicato de Maestros al Servicio del Estado de México en apego a lo establecido por la Ley Federal de
Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares.
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