Scientia et Technica Año XXIII, Vol. 23, No. 04, diciembre de 2018. Universidad Tecnológica de Pereira.

ISSN 0122-1701 552

Estudio térmico de la función lagrimal en la

superficie ocular humana utilizando
termografía infrarroja
Thermal study of lacrimal function in eye human surface using infrared
thermography
Luis Enrique Llamosa Rincón1, Jeimy Melissa Jaime Díaz2, Mariney Rodríguez-Rengifo3
1
Facultad de Ciencias básicas, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira Colombia.
2
Joven investigadora – COLCIENCIAS – 2016 – U. Tecnológica de Pereira, Pereira Colombia.
3
Oftalmóloga, Programa de Medicina, Universidad Libre - Cali, Colombia.
lellamo@utp.edu.co
jeimyjaime08@gmail.com
rodriguezmariney@gmail.com

Resumen— El ojo humano ha sido el centro de numerosos estudios
a nivel termográfico, tiene poca irrigación sanguínea, lo que
permite demostrar que el cambio de temperatura en la superficie
ocular puede ser un importante indicador para el diagnóstico de
diferentes patologías. En este estudio se diseñó e implemento una
metodología por medio de la cual se analizó a nivel térmico la
influencia de la función lagrimal humana sobre la superficie
ocular (córnea), utilizando para ello la termografía infrarroja en
una muestra de 40 personas sin patologías oculares (20 hombres –
20 mujeres entre 18 y 28 años de edad). Se demuestra que la
función lagrimal tiene un efecto térmico que se puede describir
por la tasa de disminución de la temperatura de la córnea en el
ejercicio del parpadeo; se demuestra que este efecto térmico es
similar para hombres y mujeres y que se puede convertir en una
base de tipo cuantitativo para el estudio y diagnóstico de
patologías oculares, como el síndrome del ojo seco (SOS) en el cual
la función lagrimal está gravemente afectada.
Palabras clave— Termografía, superficie ocular, caracterización
térmica, función lagrimal.
Abstract— The human eye has been the center of many studies at
thermographic level, has little blood supply, which allows to
demonstrate that the change of temperature in the ocular surface
can be an important indicator for the diagnosis of different
pathologies. In this study, a methodology was designed and
implemented by means of which the influence of human lachrymal
function on the ocular surface (cornea) was analyzed at thermal
level, using infra-red thermography in a sample of 40 people
without ocular pathologies (20 men - 20 women between 18 and 28
years of age). It is shown that the tear function has a thermal effect
which can be described by the rate of decrease of the corneal
temperature in the blinking exercise; it is demonstrated that this
thermal effect is similar for men and women and can be converted
into a quantitative type base for the study and diagnosis of ocular
pathologies such as dry eye syndrome (SOS) in which the tear
function is severely affected.
Keywords —Thermography, ocular surface, thermal
characterization, lacrimal function.
I. INTRODUCCIÓN
La termografía infrarroja es una técnica que permite obtener la
temperatura de una superficie sin tener contacto con ella.
Gracias a sus principios físicos se pueden convertir las
mediciones de la radiación infrarroja en mediciones de
temperatura, esto se logra midiendo la radiación emitida en la
porción infrarroja del espectro electromagnético desde la
superficie del cuerpo u objeto, convirtiendo estas mediciones
en señales eléctricas que luego son procesadas y convertidas en
imágenes (1). La termografía utilizada en medicina no es
invasiva, es no ionizante, es libre de riesgo y amigable con el
paciente (2). Distribuciones de temperatura de la superficie de
la piel plasmadas en una imagen térmica se pueden utilizar para
identificar áreas de anormalidad térmica para la detección
temprana y monitoreo de los procesos de enfermedad y para
controlar la eficacia de procedimientos de tratamiento (3); estas
características, hacen que esta técnica sea una herramienta
efectiva de diagnóstico, respaldada por treinta años de uso
clínico y más de ocho mil estudios arbitrarios en publicaciones
médicas. Se considera como una alternativa segura y eficiente
en la examinación del cuerpo humano, pues las imágenes
térmicas de la piel humana han sido utilizadas para controlar la
distribución de la temperatura de la misma (4); los cambios
característicos en los patrones normales del cuerpo se asocian
a diferentes fenómenos patológicos dando la pauta para llevar
a cabo investigaciones no invasivas que resulten valiosas para
el diagnóstico de enfermedades. Anomalías como la
inflamación y la infección y presencia de tumores malignos, se
pueden localizar por aumentos de temperatura que se muestran

Fecha de Recepción: 10 de octubre de 2017

Fecha de Aceptación: 15 de diciembre de 2018
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como puntos calientes o patrones en una imagen térmica (1). A
pesar de que no es específica, la termografía infrarroja es un
potente detector de anormalidades que afectan la fisiología de
un paciente. Si las imágenes térmicas son capturadas bajo
parámetros específicos que pueden influir, como la edad, tomas
en horas del día adecuadas y condiciones ambientales
controladas entre otras (5), pueden ser interpretadas fácilmente
para diagnosticar ciertas condiciones y para controlar la
reacción de la fisiología de un paciente a las tensiones térmicas
y otros estimulos del medio ambiente. La primera aplicación
documentada de imágenes infrarrojas en medicina fue en 1956,
cuando pacientes con cáncer de seno fueron examinadas
analizando puntos asimétricos calientes y vascularización en
imágenes infrarrojas de sus senos (6). Desde entonces,
numerosos resultados de investigaciones se han publicado
sobre aplicaciones médicas en diferentes áreas, donde se utiliza
la termografía infrarroja con éxito, áreas como la neurología,
perturbaciones vasculares, enfermedades reumáticas, lesiones
de tejidos blandos (1), oncología (especialmente cáncer de
mama) (7), trastornos dermatológicos, problemas en el sistema
nervioso, en el área neonatal, cirugía y por supuesto trastornos
oculares (4, 6, 8, 9); con base en todas estas investigaciones se
han generado avances en el campo de la termografía biomédica
que incluyen el desarrollo de una nueva generación tecnológica
de infrarrojos, algoritmos inteligentes en el procesamiento de
imágenes y la comprensión fisolopatológica basada en las
imágenes térmicas.
El ojo humano ha sido el foco de numerosos estudios,
tiene poca irrigación sanguínea, lo que permite demostrar que
el cambio de temperatura en la superficie ocular es un
importante indicador para el diagnóstico de patologías como el
síndrome del ojo seco (SOS) [9]. El sistema lagrimal del mismo
está compuesto por un grupo de estructuras relacionadas con la
producción y el movimiento de las lágrimas; este sistema se
divide en dos partes, una encargada de la producción de las
lágrimas y la otra que las elimina. El líquido que se conduce
por la superficie ocular se denomina película lagrimal, su
composición debe mantenerse dentro de límites cuantitativos y
cualitativos bastantes estrechos para preservar la integridad y el
funcionamiento correcto de la superficie ocular (10, 11, 12). El
parpadeo extiende de manera uniforme una delgada película
lagrimal humectando la superficie ocular y eliminando las
partículas extrañas (13). El número de parpadeos en un tiempo
determinado, denominado frecuencia de parpadeo (FP), es un
parámetro que varía substancialmente entre unos individuos y
otros, y a lo largo del día dentro de un mismo sujeto. Estas
diferencias inter e intrasujetos son debidas a la influencia de
condiciones tanto visuales como ambientales. Los parpadeos se
distinguen en función de si son completos o incompletos y de
si se rigen por la voluntad del sujeto, o son completamente
involuntarios. Los valores medios de la frecuencia de parpadeo
en posición primaria de mirada y en reposo se encuentran entre
12 y 19 parpadeos por minuto y, en general, se suele hablar de
15 parpadeos/min; estos valores se ven alterados cuando el
sujeto está realizando alguna actividad [14]. En efecto, son
muchos los estudios que documentan diferencias en la
frecuencia y tipo de parpadeo en función de las características
cognitivas o la demanda de atención de la tarea, que no tiene
por qué ser visual. Hasta el momento no se ha encontrado una
variación de este parámetro en función del color de los ojos ni
del defecto refractivo; en cuanto a la edad la frecuencia de
parpadeo aumenta en los primeros años y se estabiliza entre los
20 y los 25 años (14).
Para este estudio, se hizo necesario caraterizar la
dinámica térmica (variación de temperatura con respecto al
tiempo) de la superficie ocular humana en personas sin
patologías oculares, asociando esta caracterización con
respecto a la función lagrimal, de tal manera que se pudiera
tener una base comparativa para otros estudios de diagnóstico
y detección temprana de patologías oculares como el sindrome
del ojo seco (SOS) en donde la variación de temperatura de la
superficie ocular es evidente. Con base en lo anterior se planteó
para la realización de este estudio, la siguiente pregunta de
investigación: ¿Cómo influye en la dinámica térmica
(variación de la temperatura con respecto al tiempo) la función
lagrimal en la superficie del ojo humano sano y cuál sería el
protocolo experimental más adecuado que debería
implementarse para estudiar y comprender esta influencia,
utilizando la técnica de la termografía IR?
II. MATERIALES Y MÉTODOS
Para responder la pregunta de investigación, se realizó un
estudio experimental utilizando la técnica de la termografía
infrarroja, con un grupo de individuos sin ninguna patología
ocular conocida; con edades comprendidas entre los 18 y 28
años, en el que la variable dependiente a ser estudiada
correspondía a la variación de la temperatura de la superficie
ocular (córnea) con respecto al tiempo, en la etapa de “fijación
con parpadeo” que se describe más adelante, en la cual se
induce la actividad lagrimal.
Figura 1. A.- Perfiles térmicos vertical y horizontal ubicados en la superficie
ocular mediante el software SMARTVIEW. B.- Marcadores circulares
ubicados en la región córneal mediante el software Smartview. (valores
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numerocos en °C - fuente: Elaboración propia.
Se estudió de manera cualitativa el comportamiento
térmico de la superficie ocular en zonas importantes, como la
zona temporal conjuntiva, la zona nasal conjuntiva y el centro
de la córnea. Para este estudio se utilizaron perfiles y
marcadores térmicos provistos por el software Smartview de la
cámra termográfica TI-32 [18], tal como se ilustra en la Fig. 1.
A. Equipo de Medición
La cámara termográfica que se utilizó en este estudio fue la
Fluke Ti32 con certificado de calibración vigente. Esta cámara
es un procesador de imágenes térmicas que puede capturar de
forma rápida y sencilla imágenes de gran calidad, con un sensor
de 320 x 240 pixeles. El rango de medición de temperatura
comienza en los -20 °C y asciende hasta los 600 °C. Las
imágenes térmicas se pueden analizar por medio del software
SmartView y se pueden realizar informes a partir de las
imágenes térmicas guardadas. La cámara termográfica
proporciona funciones como: corrección de la emisividad,
compensación de la temperatura reflejada de fondo y
corrección de transmisión. Además ofrece paletas y modos de
paletas especiales para mejorar y resaltar diferencias térmicas
muy pequeñas en un escenario. La resolución de indicación de
temperatura de este instrumento es de 0,01 (°F o °C) y el
fabricante reporta una precisión ±2% o ± 2 °C [19, 20]. Una de
las ventajas de esta cámara para este tipo de estudios es la de
podersele adaptar una lente “gran angular” que permite mayores
aproximaciones. Se ilustra en la Fig. 2 el montaje experimental
con algunos de los individuos que participaron en el estudio
mientras se tomaban algunas medidas.
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Figura 2. Participantes en el estudio en el momento de la aplicación del
protocolo experimental diseñado e implementado, se puede observar el equipo
utilizado en el estudio.
B. Protocolo de medición para la toma de las imágenes
térmicas.
Se diseñó un protocolo experimental que fue aplicado de igual
manera para todos los participantes, con el fin de asegurar la
reproducibilidad de este; para ello se estableció un formato que
debía ser cumplido y tramitado con cada uno de ellos.
Para implementar el protocolo experimental se realizó un
estudio, en el cual se seleccionaron 40 personas, 20 sujetos de
sexo femenino; y 20 sujetos de sexo masculino; esta muestra
poblacional se ubicó entre el personal estudiantil, de la
Universidad Tecnológica de Pereira. A pesar de que la técnica
de la termografía IR aplicada en seres humanos es no invasiva,
se aplicó teniendo en cuenta consideraciones de tipo bioético a
partir de las recomendaciones de la declaración de Helsinki de
1964 y la Resolución Nº 008430 de 1993 del Ministerio de
Salud de la República de Colombia con respecto a los
principios éticos para las investigaciones médicas en seres
humanos. El proyecto del cual se presentan estos resultados
parciales, cuenta con el aval del comité de bioética de la
Universidad Tecnológica de Pereira.
Antes de realizar las mediciones cada sujeto fue informado
sobre el objetivo del experimento y se le explicó claramente el
procedimiento para participar en el estudio de investigación
experimental, posteriormente el participante diligenció la carta
de consentimiento informado, donde aceptaba la participación
en el estudio y las condiciones para llevarlo a cabo [21,22].
Con base en una encuesta previa y en la información que recibía
el participante en el consentimiento informado, se aseguró que
los mismos contaran con buena salud; los sujetos con fiebre o
antecedentes de migraña no se incluyeron en este estudio, al
igual que pacientes con enfermedades vasculares sistemáticas
como la hipertensión y diabetes ya que presentan una mayor
elevación térmica del ojo por la taza de flujo de sangre en la
retina y la coroides [23]. A la hora de realizar las pruebas, los
sujetos de sexo femenino debían tener la cara sin maquillaje, ya
que la aplicación de cosméticos puede cambiar la emisividad
de la piel al momento de realizar la toma de las fotografías
térmicas [5,24].
Se estableció que el entorno de medición, el laboratorio de
Electrofisiología ubicado en las instalaciones de la Universidad
Tecnológica de Pereira contara con las condiciones adecuadas
para la toma de imágenes térmicas, teniendo en cuenta factores
como la temperatura, la humedad relativa, las corrientes de aire,
la luz y la polución [24]; por lo tanto fueron monitoreadas y
controladas las variables de humedad relativa: 50% (- 10% y +
20%) “humedad relativa de confort” y temperatura ambiente
de 22 °C (-3 °C y + 3 °C) “temperatura de confort”, de tal
manera que estas variables estuvieran en el mismo rango para
todas las personas que conformaron la muestra [25], además al
recinto se le adecuó la intensidad luminosa para tareas visuales
simples con el objetivo de que no molestara a los participantes
(200 – 300 Lux) [26]; y se llevaron a cabo las mediciones en el
horario 8 a.m. – 12 p.m. Cada individuo estuvo con 15 minutos
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de anticipación en la habitación en que se tomaron las medidas
antes de iniciar la toma de las fotografías termográficas, tiempo
necesario para una adaptación adecuada a la temperatura y
humedad relativa del lugar, lo cual permitió una estabilización
en la temperatura de la superficie ocular [25, 27 – 29].
Se tomaron las imágenes termográficas de la superficie
ocular y se realizó el análisis de las mismas de manera aleatoria
con respecto a los sujetos participantes. Para iniciar el
procedimiento, la frente y el mentón de los participantes fueron
ubicadas contra un soporte para cabezas de tipo oftálmico
estándar, de manera que el centro geométrico de la córnea
estubiera alineado con la cámara termográfica. Las imágenes
térmicas se tomaron inicialmente en el ojo derecho y luego en
el ojo izquierdo, con un descanso de un minuto entre cada ojo.
La toma de medidas se dividió en dos secciones: la primera
sección (sección 1 – tabla 1) comprendió la toma de imágenes
térmicas en estado normal, se hace referencia a tomar las
imágenes térmicas de los ojos en estado de parpadeo cotidiano,
los sujetos permanecieron con la posición primaria de mirada
durante 5 minutos, la cual consiste en una posición de mirada
al frente con el parpadeo espontáneo, por lo tanto con la
frecuencia de parpadeo promedio; se tomaron imágenes
térmicas en intervalos de un minuto. Luego de esta sección de
5 minutos, se obtuvieron cinco imágenes térmicas del ojo
derecho y cinco imágenes térmicas del ojo izquierdo; este
protocolo se realizó al inicio del procedimiento para estudiar el
comportamiento cotidiano del ojo humano sin ninguna
alteración y sin ninguna orden por parte del cerebro, y
caracterizar la temperatura en la superficie ocular utilizando
marcadores horizontal y vertical en cada ojo, con el objetivo de
obtener los perfiles correspondientes de temperatura, tal como
se observa en la Fig. 1A.
Luego los participantes tuvieron una etapa de descanso con los
ojos en reposo; es decir, cerrados durante 10 segundos.
Posteriormente los sujetos mantuvieron los ojos en posición de
fijación sin parpadeo durante 20 segundos; esta posición se
implemento básicamente para resecar la película lagrimal;
durante este tiempo no se hacen mediciones de la temperatura
de la superficie ocular. Inmediatamente después los sujetos
estuvieron con la posición de fijación con parpadeo para
estudiar el mecanismo de lubricación del ojo sano con
parpadeos voluntarios; esta sección (sección 2 - tabla 1)
comprendió tomar imágenes térmicas durante 60 segundos, es
decir con la mirada al frente (hacia el lente de la cámara
termográfica a una distancia de 7,5 cm como se ilustra en la
Fig. 2), esta vez el investigador dio la orden a los sujetos de
realizar parpadeos en tiempos determinados. Las fotografías se
comenzaron a tomar desde el primer segundo en que el
individuo abre sus ojos, dándole una señal de “parpadee” entre
cada una de las termografías realizadas; se obtuvieron de 12 a
15 muestras fotográficas durante los 60 segundos [10, 16].
Tabla 1. Distribución de tiempos para la toma de medidas con la cámara
termográfica ti32.
Para la implementación del protocolo experimental diseñado,
se realizó de manera inicial el análisis de cada imagen térmica
por medio del software de la cámara termográfica Ti32:
“SmartView 3.10”, el cual provee la opción de dibujar
marcadores de punto, línea, rectángulo, elipse y/o polígono
sobre el área de interés de la imagen térmica que se está
analizando; para cada uno de estos marcadores, el software
también permite obtener los siguientes datos: el valor de la
temperatura por cada pixel, el valor máximo, mínimo,
promedio y la desviación estándar de la temperatura del
marcador.
Esta opción de marcadores es ideal para el análisis de la
superficie ocular, para la cual se realizó el análisis de perfiles
horizontal, vertical y circular. Para los datos obtenidos a partir
de la toma de medidas de la que se denominó primera sección,
se analizaron los perfiles horizontal y vertical de toda la
superficie ocular, es decir, el perfil horizontal comprendió
desde la zona temporal conjuntiva a la zona nasal conjuntiva
pasando por el centro de la córnea; y el perfil vertical desde la
zona del borde del parpado superior hasta la zona del borde del
parpado inferior como se ilustra en la Fig. 1A. En esta sección
se hizo el análisis cualitativo para estudiar el comportamiento
térmico de la superficie ocular en la posición de fijación con el
parpadeo cotidiano, sin recibir orden del cerebro para realizar
el parpadeo; y para estudiar el comportamiento de la
temperatura en las diferentes zonas de la superficie ocular
[18,27].
Para la segunda sección se realizó un estudio cuantitativo de la
temperatura de la zona de la córnea con el marcador circular,
determinando la temperatura promedio de esta región como se
muestra en la Fig. 2B, esto con el fin de estudiar la lubricación
de la córnea con cada parpadeo. Se hizo el análisis de esta
manera para estudiar el comportamiento de la superficie ocular
en la posición de fijación con el parpadeo, recibiendo la orden
del cerebro para realizar el parpadeo en tiempos determinados.
Es importante anotar que en el análisis de cada imagen térmica
se tomó un número de datos de temperatura que correspondían
al número de los pixeles correspondientes a la región de la
fotografía termográfica que se quería analizar, con base en ellos
se obtuvo el valor medio de la misma en la región de la
superficie ocular analizada, así como la desviación estándar y
la varianza de los datos de temperatura analizados (ver tablas
2A y 2B).
III. RESULTADOS
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Se diseñó e implementó un protocolo experimental que permite
realizar una caraterización térmica de las diferentes regiones
del mismo; en éste artículo se presentan los resultados parciales
y de manera cualitativa de la sección 1 (tabla 1), ya que el
objetivo del mismo es presentar los resultados de la sección II
en lo que respecta al estudio del efecto térmico de la función
lagrimal sobre la superficie ocular (córnea) utilizando la técnica
de la termografía infra-roja.
De la muestra escogida para el estudio se descartaron 3 pruebas
(3 hombres) ya que estos participantes presentaron
temperaturas superiores a los 37 °C [30], posiblemente por
antecedentes de gripa; por lo tanto se tienen los resultados de
37 participantes, 20 mujeres (54,05%) y 17 hombres (45,95%).
556
están circunscritos por el perfil circular y entre parentesis se
consigna la desviación estándar de este conjunto de datos de
temperatura. Su temperatura descendió por efecto del ejercicio
de fijación con parpadeo hasta un valor de temperatura de 34,82
°C (0,29 °C) y para la zona corneal izquierda fue de 35,08 °C
(0,23 °C) a 34,85 °C (0,18 °C); por lo tanto se evidencia en este
sujeto que la temperatura desciende para los dos ojos, a razón
de un ΔT = 0,25 °C para el ojo derecho (Tabla 2A) y un ΔT=
0,23 °C para el ojo izquierdo (Tabla 2B) por efecto del ejercicio
de fijación con parpadeo que estimula la producción lagrimal.
Las condiciones ambientales que se registraron mientras se
tomaron las pruebas de este sujeto fueron TAMBIENTE = 25,0 °C
y HRELATIVA = 54%.
TABLA 2A

Para la sección 1, a continuación se muestran los resultados de

uno de los perticipantes del estudio tomado al azar;
inicialmente se hizo el análisis del perfil horizontal y vertical
de temperaturas de la sección 1 (tabla 1) para estudiar de
manera cualitativa el comportamiento térmico de la superficie
ocular; ver figura 3. Se observa que la región de la córnea
presenta los valores más bajos de temperatura lo cual es lógico
debido a la falta de irrigación sanguinea en esta zona; estos
resultados en lo que respecta a los aspectos cualitativos fueron
similares para toda la muestra.

TABLA 2B

Figura 3. Perfiles de temperatura promedio, utilizando los valores medios de

temperatura para el ojo derecho e izquierdo del sujeto escogido - Sección 1.

En lo que respecta a la sección 2 como ya se mencionó se utilizó

el perfil circular (Fig. 1B) para estudiar cuantitativamente la
variación de la temperatura del área de la córnea en la posición
de fijación con parpadeo en la cual se induce la actividad
lagrimal. Para uno de los sujetos participantes del estudio,
escogido aleatoriamente, la temperatura promedio inicial de la
zona corneal (perfil circular) de la superficie ocular derecha fue
de 35,07 °C (0,25 °C); la temperatura reportada es el promedio
de los valores de temperatura de cada uno de los pixeles que
Tabla 2. Datos de temeperatura de uno de los participantes en el estudio en la
posición de fijación con el parpadeo normal, A – ojo izquierdo. B – ojo derecho.
Fuente: Elaboración propia.
Para un análisis más profundo se decidió analizar los datos por
medio de una regresión lineal que era la que mejor se ajustaba
a los mismos, donde el valor de la pendiente de cada recta
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obtenida a partir de las mediciones de temperatura de cada
individuo en la posición de fijación con parpadeo, determina la
variación de la temperatura de la región estudiada (superficie
ocular corneal) con respecto al tiempo. En la Fig. 4 se tienen
las pendientes del sujeto escogido aleatoriamente para explicar
lo realizado; se observa que la pendiente absoluta de la recta
que se obtiene mediante la regresión lineal, con base en las
mediciones de temperatura del sujeto en posición de fijación
con parpadeo en el ojo derecho fue de 0,0044 °C/s y para el ojo
izquierdo fue de 0,0035 °C/s. Este mismo comportamiento se
visualizó en todos los sujetos por lo cual posteriormente se pasó
a estudiar toda la muestra poblacional.
Figura 4. Variación de la temperatura en función del tiempo con sus respectivas
pendientes - Sección 2, ojo derecho (A) y ojo izquierdo (B).
Para la sección 2, se determinó de manera general, una
disminución considerable de la temperatura de la zona corneal
de los sujetos en posición de fijación con parpadeo; en la tabla
3 se pueden verificar los resultados obtenidos para los dos tipos
de muestras estudiadas (hombres y mujeres). Al analizar la
muestra total se encuentra que el rango absoluto de la
disminución de temperatura de la superficie ocular de los
sujetos de sexo femenino en posición de fijación con parpadeo
fue de 0,06 a 0,47 °C y para los sujetos de sexo masculino fue
de 0,06 a 0,43 °C; deduciendo de esos resultados que en la
posición de fijación con parpadeo la temperatura tiende a
disminuir considerablemente para los dos casos (hombres y
mujeres), pero no hay diferencias significativas en esta
disminución de temperatura entre ellos.
Sin embargo se realizó el análisis estadístico, donde se tomaron
los datos correspondientes a la variación de temperatura
experimentada por las mujeres y los hombres en la posición de
fijación con parpadeo; se verificó la normalidad de los datos y
con base en los resultados de la prueba de normalidad de los
mismos se decidió realizar la prueba U de Mann Whitney,
prueba no paramétrica, mediante la cual se identifican
diferencias estadísticamente significativas entre dos
poblaciones, basada en el análisis de dos muestras
independientes. Con base en la aplicación de esta prueba se
quería verificar si los resultados presentaban diferencias
estadísticamente significativas entre la población femenina y la
población masculina. La prueba U de Mann-Whitney se realizó
por medio del software para análisis de datos OriginLab 8.6,
donde se establecieron las siguientes hipótesis:
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en posición de fijación con parpadeo para el ojo derecho, fue
de 0,0011 a 0,0086 °C/s, mientras que el rango absoluto del
valor medio de las pendientes de las rectas obtenidas para el ojo
izquierdo fue de 0,0014 a 0,0078 °C/s. En la tabla 4 se pueden
verificar los resultados para las pendientes obtenidas para la
muestra estudiada, en donde se ha discriminado el ojo derecho
con el respecto al ojo izquierdo. [31]
Se realizó el análisis estadístico donde se tomaron los datos de
pendientes correspondientes a la variación de temperatura
experimentada en la posición de fijación con parpadeo; se
verificó la normalidad de los datos y con base en los resultados
de la prueba de normalidad de los mismos se decidió realizar la
prueba de Wilcoxon para una muestra. La prueba de
Wilcoxon es una prueba no parametrica para comparar la
mediana de una muestra con una mediana teórica y determinar
si existen diferencias entre ellas. Se utiliza para comparar las
medianas y determinar que la diferencia no se deba al azar
(diferencia estadísticamente significativa), para una muestra
que se compara con un valor teórico. Esta prueba se hizo por
medio software para análisis de datos OriginLab 8.6,
Tabla 3. Diferencia de temperatura en la posición de fijación con el parpadeo inicialmente se define una mediana teórica, para el caso la
normal (sección 2) para todos los integrantes de la muestra.
Fuente: Elaboración propia. definimos como cero, es decir se supone que con el ejercicio
HNULA = La disminución de temperatura no es del parpadeo durante 1 minuto no hay variación de la
significativamente diferente en la posición de fijación con temperatura en la superficie ocular sana de los sujetos
parpadeo tanto para los ojos derechos como izquierdos en las participantes del estudio. Luego se establecieron las siguientes
participantes mujeres con respecto a los participantes hombres. hipótesis:
HALTERNA= La disminución de temperatura es
significativamente diferente en la posición de fijación con
parpadeo tanto para los ojos derechos como izquierdos en las
participantes mujeres con respecto a los participantes hombres.
Por lo tanto para saber cuál hipótesis aceptar se interpretaron
los resultados a partir de los siguientes parámetros:
Nivel de significación: Para todo valor de probabilidad
igual o menor que 0,05, se acepta HALTERNA y se rechaza HNULA.
Zona de rechazo: Para todo valor de probabilidad mayor
que 0,05, se acepta HNULA y se rechaza HALTERNA.
Es decir:
Con p < 0,05 se rechaza HNULA.
Con p > 0,05 se rechaza HALTERNA.
Para los ojos derechos de los dos tipos de sujetos se obtuvo un
Z = 1,05304 y un p ≤ 0,29262, y para los ojos izquierdos un Z
= 0,68795 y un p ≤ 0,49203. Lo que quiere decir que p resultó
mayor que 0,05 por lo cual se acepta HNULA y se rechaza
HALTERNA. Por lo tanto se determinó que no existe una
diferencia estadísticamente significativa entre los grupos, pero
si es claro que la temperatura tiende a disminuir
considerablemente para los dos casos con el ejercicio del
parpadeo, disminución que como ya se mencionón
anteriormente fue analizada para la zona córneal de la
superficie ocular. Analizando los datos de toda la muestra
poblacional, se determinó de manera general, una disminución
de la temperatura de la zona corneal de los sujetos en posición
de fijación con parpadeo, la cual se denominó sección 2. El
rango absoluto del valor medio de las pendientes de los sujetos
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Tabla 4. Valores de las pendientes en la posición de fijación con el parpadeo
normal (sección 2) de toda la muestra.
HNULA = La mediana de la variación de la temperatura
durante el ejercicio del parpadeo es igual a la mediana teórica
es decir igual a cero.
HALTERNA= La mediana de la variación de la temperatura
durante el ejercicio del parpadeo es significativamente
diferente a la mediana teórica es decir diferente a cero.
Por lo tanto para saber cuál hipótesis aceptar se deben
interpretar los resultados a partir de los siguientes parámetros:
Nivel de significación: Para todo valor de probabilidad igual
o menor que 0,05, se acepta HALTERNA y se rechaza HNULA.
Zona de rechazo: Para todo valor de probabilidad mayor
que 0,05, se acepta HNULA y se rechaza HALTERNA. Es decir:
Con p<0,05 se rechaza HNULA.
Con p>0,05 se rechaza HALTERNA.
Para este caso obtuvimos un p ≤ 1,45 x 10-11. Por lo tanto se
acepta HALTERNA y se rechaza HNULA. Por lo tanto se determinó
que la mediana de la población es significativamente diferente
con la mediana teórica, lo que conduce a afirmar que con el
ejercicio del parpadeo durante un minuto, la superficie ocular
experimenta una variación significativa de temperatura,
confirmando que el parpadeo estimula la función lagrimal e
influye en la variación de tempertura de la superficie corneal.
Algo muy importante a tener en cuenta, es que la temperatura
de la superficie ocular varía dependiendo de la temperatura
ambiente y la humedad relativa; concluyendo que las
condiciones ambientales pueden alterar la temperatura de la
superficie ocular de los sujetos por lo que la luminosidad,
temperatura y humedad relativa del recinto deben ser
controladas continuamente; tal como lo afirma González M. en
un trabajo realizado en 2008 en el cual se evaluaron los cambios
en la superficie ocular derivados de la exposición a los distintos
ambientes, en el cual se concluye que la baja humedad del
medio ambiente ambiente, afecta negativamente a la superficie
ocular” [32].
IV CONCLUSIONES
Se diseñó e implementó un protocolo experimental que
permite realizar un análisis de la dinámica térmica de la
superficie ocular en personas sanas, por efecto de la función
lagrimal a partir la técnica de la termografía infrarroja
utilizando una cámara termográfica (Fluke Ti32). Los
resultados obtenidos en la aplicación del protocolo demostraron
que el mismo es efectivo para la caracterización termográfica
de la función lagrimal humana en personas sin patologías
oculares, el cual puede llegar a resultar de gran utilidad para
posteriores estudios como punto de referencia para el
diagnóstico de patologías y detección temprana de problemas
oculares en los cuales la función lagrimal se vea afectada.
Se establecieron diferencias térmicas entre las tres zonas
principales de la superficie ocular, concluyendo con estos
resultados, que la zona corneal de la superficie ocular siempre
presenta menores temperaturas, las cuales son debidas a que en
esta región no hay irrigación sanguinea y que por lo tanto es la
región que podría tomarse como referencia al realizar estudios
en que se quiera analizar la dinámica térmica por efecto de la
función lagrimal.
Al analizar la muestra total se encuentra que de manera
general existe una disminución de temperatura de la superficie
ocular (córnea) de los sujetos de sexo masculino y femenino en
la posición de fijación con parpadeo por efecto de la función
lagrimal, pero no hay diferencias estadísticamente
significativas en esta disminución de temperatura con respecto
al tiempo entre ellos.
Se verificó experimentalmente mediante el protocolo
diseñado que la variación de la temperatura de la zona corneal
de la superficie ocular en la posición de fijación con parpadeo
presenta una taza de disminución respecto al tiempo,
Scientia et Technica Año XXIII, Vol. 23, No. 04, diciembre de 2018. Universidad Tecnológica de Pereira.
permitiendo realizar una caracterización termográfica de la
función lagrimal humana sana a partir de este método, la cual
puede servir de base de comparación con patologías como el
sindrome del ojo seco (SOS) en la cual la función lagrimal está
gravemente afectada.
Las condiciones ambientales (luminosidad, temperatura y
humedad relativa) deben ser controladas y consignadas en el
momento de realizar las mediciones; por tal razón se hace
necesario establecer un entorno de medición en el cual estas
variables se encuentren adecuadamente controladas; ya que a
partir de los resultados obtenidos se llegó a la conclusión de que
la temperatura de la superficie ocular varía dependiendo de la
temperatura ambiente [25,32].
La técnica de la termografía infrarroja aplicada en seres
humanos es no invasiva, en ningún momento hay una
manipulación directa del sujeto, a pesar de ello el estudio con
una muestra de 37 personas que perseguía demostrar la validez
física del método, se implementó teniendo en cuenta el diseño
de protocolos acordes con especificaciones bioéticas pues se
trabaja con seres humanos.
AGRADECIMIENTOS
A COLCIENCIAS, Departamento Administrativo de Ciencia
Tecnología e Innovación por su programa de jóvenes
Investigadores e Innovadores 2015-2016 y a la Universidad
Tecnológica de Pereira por apoyar dicho programa y apoyar el
proyecto de investigación “Estudio termográfico de la función
lagrimal en la superficie ocular humana”.
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