No.

Center
BUKU DAFTAR ANGGOTA
NB: Yang di isi hanya no 1 – 9
Tanggal
Cap Tanda Tanda tangan Tanggal Tanggal Sebab Tanda tangan
Nomor Umur Laki2/ masuk
NAMA LENGKAP Mata Pencaharian Tempat Tinggal ibu jari kiri tangan Ketua dan minta berhenti/ berhenti/ Ketua dan
Urut TH. Perempuan menjadi
Anggota Anggota Tanggal berhenti dipecat dipecat Tanggal
Anggota
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

10
No. Center

NB: Yang di isi hanya no 1 – 9

Tanggal
Cap Tanda Tanda tangan Tanggal Tanggal Sebab Tanda tangan
Nomor Umur Laki2/ masuk
NAMA LENGKAP Mata Pencaharian Tempat Tinggal ibu jari kiri tangan Ketua dan minta berhenti/ berhenti/ Ketua dan
Urut TH. Perempuan menjadi
Anggota Anggota Tanggal berhenti dipecat dipecat Tanggal
Anggota
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21
No. Center

NB: Yang di isi hanya no 1 – 9

Tanggal
Cap Tanda Tanda tangan Tanggal Tanggal Sebab Tanda tangan
Nomor Umur Laki2/ masuk
NAMA LENGKAP Mata Pencaharian Tempat Tinggal ibu jari kiri tangan Ketua dan minta berhenti/ berhenti/ Ketua dan
Urut TH. Perempuan menjadi
Anggota Anggota Tanggal berhenti dipecat dipecat Tanggal
Anggota
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32