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1º Trimestre de 2021
21 CENÁRIOS PARA A SAÚDE E
SEGURANÇA EM 2021
Que o ano de 2020 pode ser chamado de alterado,
ninguém tem dúvidas. Mas foi pura ilusão achar que
2021 seria diferente. O prolongamento da pande-
mia, a falta do auxílio emergencial, as deficiências
grosseiras e sutis da gestão da crise sanitária nos 3
níveis do poder executivo e nos outros poderes nos
levaram a uma perspectiva de continuidade de tem-
pos difíceis ao longo de todo 2021.
Nesse contexto, ousamos falar de 21 possíveis cená-
rios para 2021, sabendo que acertaremos na maior
parte deles, mas outros fatos imprevisíveis podem
ocorrer por conta de toda a imprevisibilidade ligada
à pandemia e seus impactos sobre a estabilidade do
tecido social.
A intenção deste artigo é contribuir para uma com-
petência extremamente importante, que é a habi-
litação conceitual: entender o contexto, enxergar
as diversas variáveis (políticas, sociais, ambientais e
relações de força) existentes na sociedade e, assim,
decidir bem.
Dos 21 temas aqui tratados, certamente boa parte
está relacionada à pandemia. Mas outros apresen-
tados estão relacionados a mudanças de legislação,
avanços tecnológicos e ao futuro do trabalho.
Na última página deste Informativo anunciamos o
4º Curso on-line ERGONOMIA SEM MISTÉRIOS. São
10 sessões apresentadas por Hudson Couto e Den-
nis Couto, muito bem ilustradas com fotos e vídeos
e com exercícios práticos. Em 2020 ministramos 3
cursos, todos com todas as vagas preenchidas. Não
perca esse momento e aprenda a ergonomia que
efetivamente resolve.
Boa leitura!
Hudson de Araújo Couto
 Hudson de Araújo Couto
Dennis Carvalho Couto

21 CENÁRIOS PARA A SAÚDE

E SEGURANÇA EM 2021

1. VACINAS
Com a aprovação do uso emergencial de duas vacinas pela ANVISA (que esbanjou
competência técnica nesse processo de aprovação, mostrando quão cuidadosa
deve ser a avaliação de qualquer técnica terapêutica nova), resta-nos aguardar
pelo menos um ano para se conseguir uma vacinação eficaz no país. A perspectiva
não é boa para ações de curto prazo, devido à demanda mundial.
Não tenho receio quanto à aceitação das vacinas entre os trabalhadores. Confor-
me costumo dizer, nas boas empresas, o ambiente é outro: médicos do trabalho
e enfermeiros são bons conselheiros, e os influenciadores antivacina podem ser
contrabalançados com relativa facilidade pelo bom esclarecimento, à medida que a empresa
incluir nos pré-requisitos para admissão “estar vacinado” e também porque o temor em rela-
ção ao óbito por COVID tem crescido em todas as esferas.
Uma série de perguntas ainda continuam em aberto: Qual é a duração da imunidade de quem
já teve COVID? Duração da proteção da vacina? Porcentagem para se atingir a imunidade co-
letiva? Quem deve ser vacinado primeiro? Quem já teve a doença, deve, pode ou não precisa
tomar a vacina? Qual é o intervalo entre as doses? Qual é a tolerância? Gera anticorpos detectá-
veis na sorologia? Quais são os ingredientes das vacinas? São seguras? Podem causar reações
alérgicas? Podem provocar a doença? Podem alterar o DNA em médio e longo prazo? Pode-se
tomar vacinas de diferentes fabricantes? Pode-se tomar vacinas para outras doenças? Grávidas
e lactantes? Mulheres que pretendem engravidar? Outras condições médicas: HIV, Guillan Bar-
ré, paralisia do nervo facial? Devemos nos preparar bem para esclarecê-las aos trabalhadores.

2. CUIDADOS HIGIÊNICOS
Uma pauta permanente para todo este ano, e talvez também para 2022, é a necessidade de
higiene coletiva, especialmente nos itens distanciamento social, nas relações interpessoais
fora do trabalho e no uso de máscaras. Temos que influenciar os trabalhadores para essas
atitudes. Nas empresas, a imagem de pessoas distanciadas e usando máscaras
permanecerá por muito tempo ainda.
As influências contrárias ao distanciamento e ao uso de máscaras, especialmente
fora do trabalho, são muitas e estão aí, distribuídas nas redes sociais. Há uma
série de argumentos sedutores quanto a aglomerar e não usar máscaras. Esse
movimento de liberalização sofreu recentemente um baque com a recente ex-
plosão de casos em Manaus, mas continua forte, advogando a imunidade de rebanho ou sim-
plesmente outras teorias estapafúrdias.
Lutar contra essas tolices será um trabalho constante ao longo desse ano. Mas aqui, um dos
melhores argumentos é resgatar a frase de Nicolas Boileau, crítico e poeta francês (1636-1711):
“Um tolo sempre encontra outro ainda mais tolo...que o admira!” (Essa frase também vale
para os que se deixam influenciar pelos inimigos da vacinação).
2
 3. PROTOCOLOS SANITÁRIOS – COM Associado a essas medidas gerais, o SESMT estabe-
TODO O RIGOR
Em meio a tantas notícias ruins, a atuação dos SES-
MT (especialmente dos médicos e enfermeiros do
trabalho) tem sido um dos pontos mais valorizados
pelas empresas durante a pandemia, por um motivo
simples: o trabalho árduo e competente desse time
tem possibilitado viabilizar o resultado das empre-
sas em seu core business.
O gerenciamento da COVID aproximou a Medicina
do Trabalho da alta direção, com o objetivo prioritá-
rio de garantir a segurança biológica no ambiente de
trabalho, além de uma informação da melhor quali-
dade, transparência e na “língua” da direção e do
chão de fábrica. Também tem contribuído para mini-
mizar o tempo de afastamento dos casos de COVID,
quando possível evitando o afastamento no INSS, e
devolvendo os trabalhadores o mais rápido possível
às suas atividades, com segurança.
O controle sanitário e o cumprimento de protocolos,
especialmente aqueles recomendados pela OIT na
cartilha emitida em maio de 2020, continua a ser ba-
lizador para essas ações. Sobre elas, os serviços mé-
dicos criaram bastante e hoje existem formas muito
interessantes de garantir essa segurança sanitária:
1. Aplicativos em celular para autoavaliação de saú-
de, com orientação para não comparecimento em
casos suspeitos e orientação de conduta por tele-
consulta pelo médico/enfermeiro da empresa;
2. Sinalização e barreiras de isolamento;
3. Fornecimento e orientação sobre o uso correto
de máscaras, períodos de trocas e descarte de
máscaras descartáveis;
4. Monitores de saúde entre os próprios trabalha-
dores;
5. Limpeza autônoma e cultura de autocuidado;
6. Limpeza técnica e sanitização das unidades;
7. Cuidados especiais em banheiros, restaurantes e
áreas comuns;
8. Garantia de registro de contatos próximos no
trabalho por mais de alguns minutos;
9. Ações de garantia de distanciamento mínimo;
10. Definição de local fixo para se sentar no ônibus
de transporte até a fábrica;
11. Teleconsultas.
3
leceu alguns protocolos de conduta que têm feito
diferença:
1. Protocolo para avaliação técnica da real chance
de exposição e gerenciamento do nível possível
de segurança;
2. Gerenciamento do retorno ao trabalho dos aco-
metidos ou dos contactantes;
3. Protocolo de testes, aplicados de forma eficaz e
oportuna, com a previsão das devidas condutas;
4. Atualização dinâmica dos dados dos trabalhado-
res, possibilitando estatística de absenteísmo di-
nâmicas, relacionadas à necessidade de produção.
É bem verdade que alguns procedimentos ficaram
prejudicados (espirometria e práticas de fisiotera-
pia, por exemplo), assim como as revisões periódi-
cas presenciais de quem está trabalhando de forma
remota.
Deve-se destacar ter havido um certo relaxamento e
cansaço da população com as medidas preventivas,
tanto da parte dos empregados como também das
empresas, que afrouxaram um pouco a fiscalização,
contribuindo para um aumento de casos. Isso cau-
sou uma reação das empresas, voltando a endure-
cer as regras, aí já com medidas punitivas e adver-
tências. Não tivemos notícia de caso de demissão
por não cumprimento de regras.
Todo esse acréscimo de conteúdo só vai continuar
em 2021. Incentivamos que a equipe procure conhe-
cer essas e outras boas práticas; e a maneira mais
eficaz, em nossa opinião, são mesmo as redes so-
ciais (que estão fervilhando de bons exemplos).
4. TRATAMENTO DA COVID-19
Enquanto os efeitos esperados das vacinas não che-
gam (e vai demorar algum tempo) e a doença con-
tinua em nosso dia a dia, as condutas terapêuticas
têm sido distintas de país para país.
A Medicina do Trabalho tem feito (e tem que con-
tinuar fazendo) o seu papel de acompanhamento
ativo dos casos, monitorando todos os casos iden-
tificados, seja com visitas ou, mais frequentemente,
por telefone e, na existência de convênio médico, re-
ferenciando para equipes assistenciais de confiança.
A Medicina Assistencial tem aprendido muito na con-
 dução terapêutica de pacientes com COVID-19. Con- Assim, os médicos que usam a terapêutica precoce
tribuíram bastante para a melhoria dos resultados e medicamentos off-label acabam tendo que se es-
terapêuticos: a procura mais rápida pela orientação conder.
médica (e aqui se inclui a teleconsulta), utilização
mais ampla dos testes diagnósticos, especialmen- Nossa opinião é que, como em tudo na vida, o mani-
te o RT-PCR , estadiamento da doença, tratamento queísmo é uma posição insensata. Provavelmente,
precoce, vigilância e terapêutica rápida dos fenôme- neste cenário, a melhor alternativa para o pratican-
nos inflamatórios, tromboembólicos e das complica- te da Medicina do Trabalho seja: tenha referência
ções neurológicas, atenção ao aumento de citocinas de médicos assistenciais com bons protocolos e
e o uso oportuno de corticoides, ventilação não in- acredite nesses médicos com seus protocolos.
vasiva, ventilação prona e bons protocolos.
No Brasil, muitos protocolos já foram desenvolvidos 5. EVOLUÇÃO DA CIÊNCIA EM RELAÇÃO
considerando as condutas mais indicadas e de bons AO SARS-COV-2 E À COVID-19
resultados segundo o estadiamento da doença. Sa-
Apesar de a Ciência ter sido bem desprezada nessa
be-se hoje que o fator principal ligado ao óbito é o
pandemia, é importante saber que, em alguns pon-
aumento de citocinas e demais substâncias da cas-
tos, o conhecimento científico evoluiu bastante no
cata inflamatória e a consequente inflamação dos
conhecimento da COVID-19. No Brasil, uma série de
pulmões e de outros órgãos; a intervenção precoce
estudos são paradigmáticos dessa evolução, espe-
no exato momento do aumento das citocinas, por
cialmente os produzidos por hospitais assistenciais
meio dos anti-inflamatórios esteroides, tem signifi-
de respeito (COALIZÃO I,II, III e além), os de diversas
cado um divisor de águas, possibilitando uma evo-
universidades e, por fim, os da Fiocruz e Butantan
lução favorável até mesmo mantendo o paciente
relacionados às vacinas. No mundo, o aparecimen-
ambulatorialmente conforme o caso.
to de diversas drogas específicas para o tratamen-
Quanto à utilização de medicamentos off-label no to também está ocorrendo. É para se acompanhar,
tratamento precoce, o mundo se divide entre países especialmente o que vem do FDA norteamericano.
e realidades que os usam e outros que não os usam,
sendo que os Conselhos de Medicina no Brasil já se
posicionaram, de forma sábia, seguindo a Declara-
ção de Helsinki (1962), que dá ao médico a liberdade
de conduta nesses casos, desde que tenha o “Termo
de Consentimento do Paciente” (CRMMG 13/7/2020
e CFM 14/1/2021). Ou seja, é uma decisão difícil para
o médico, na inexistência de medicamentos de efi-
cácia comprovada no tratamento da COVID-19, pres-
crever medicamentos de eficácia apenas alegada e
que não causem danos.
No Brasil, essa decisão está ainda mais difícil por
força de uma pressão ideológica, que é apresentada
ao médico assistente de forma maniqueísta, como o
argumento apresentado em um editorial de revista 6. HOME-OFFICE E HOME-WORK:
médica: Qual o conjunto de três palavras tem feito A PERMANÊNCIA DO QUE FOI
mais vítimas: “Na minha experiência” ou “ensaio clí- IMAGINADO COMO TEMPORÁRIO
nico randomizado”? (*) Nesse tipo de pressão, for-
ça-se o desprezo para condutas baseadas “na minha Em ergonomia se diz haver sempre uma distância
experiência” e força-se a aceitação tácita de “ensaio entre o trabalho prescrito e a real condição de se
clínico randomizado” sugerindo que aquele que op- fazer esse trabalho. Creio que nunca, no mundo do
tar pela primeira alternativa é médico de baixo nível. trabalho, se viu uma distância tão grande quanto a
que ocorreu com o home office: é um despautério
(*) Editorial do Arq Bras Cardiologia, 2020 - Autores: d’Ávila e Vidal Melo, M.A. falar de home office, pois os escritórios (office) cos-
4
 PP
tumam ser muito melhores do que se determinou
ser praticado pelas pessoas em casa. Assim, o me-
lhor termo seria home-work.
Claramente, trabalhar em casa “caiu no colo” dos
trabalhadores da noite para o dia, sem qualquer pre-
paro e uma proporção bem pequena dos que passa-
ram a trabalhar em casa teriam, de fato, condições
de fazê-lo. As impossibilidades tanto podem ser
técnicas (condição de internet e do computador em
si), físicas (posto de trabalho), sociais (dificuldade
de interação com os pares, dificuldade de conciliar
tempo de trabalho com as demandas da casa e da
família) e até mesmo de nível de escolaridade para o
trabalho em casa, entre outras.
Profissionais de ergonomia estão tendo uma gran-
de demanda para promover essa adequação e con-
tinuarão a ter esse desafio em 2021, pois as condi-
ções sanitárias não melhoraram e as possibilidades
de flexibilização (4x1 ou 3x2) estão longe de ser rea-
lidade. Os que estão trabalhando em casa necessi-
tam de nossa atenção de forma prioritária. Já exis-
tem boas experiências sobre como conseguir dar
essa assistência.
7. AUMENTO SIGNIFICATIVO DO
NÚMERO DE DESEMPREGADOS E
SUA CONSEQUÊNCIA IMEDIATA:
AUMENTO DOS PROCESSOS DE
REINTEGRAÇÃO
Ao início da pandemia, foi possível ao governo fede-
ral aprovar uma série de medidas de preservação do
emprego e do trabalho com auxílio social para aque-
les que não puderam contar com a possibilidade de
trabalhar. Neste ano, isso não será mais possível e o
desemprego formal deve aumentar.
Como uma consequência natural, os que forem de-
mitidos irão procurar o recurso de caracterização
de doença relacionada ao trabalho por ocasião do
processo de demissão, o que lhes daria a garantia
de emprego. Na existência de falhas de prontuários
ou de situações de adoecimento mal resolvidas, es-
pecialmente no caso de lesões musculoesqueléticas
de membros superiores e lombalgias, a cada de-
missão virá o pedido de reintegração, muitas vezes
com liminar referendada por juízes do trabalho de
primeira instância, cabendo à empresa obedecer à
ordem judicial para depois questionar o mérito.
5
Os serviços médicos de empresas devem então es-
tar preparados. Nosso parecer sempre foi o de “dai
a César o que é de César... mas somente o que é de
César”. Uma das melhores ferramentas é o “pron-
tuário à prova de contestações” para todos os exa-
mes da NR7, periódicos, lançamento de atestados
(analisar todos acima de 3 dias), acidentes de traba-
lho e até queixas no ambulatório. Quanto mais do-
cumentado melhor, com avaliação de especialistas
quando necessário.
Diante de uma demissão, na avaliação do Demissio-
nal, cabe ao médico do trabalho analisar o prontuá-
rio do trabalhador e estar atento aos seguintes fa-
tores que podem impactar numa definição de ASO
no Demissional: evidência de doenças relacionáveis
com o trabalho como causa ou concausa; afasta-
mentos previdenciários por B91 em alguma época
da vida profissional sendo o mesmo motivo da ale-
gação atual de adoecimento; situação de incapaci-
dade crônica por qualquer doença ou por iatrogenia
não relacionada ao trabalho; inadaptação por ques-
tão de característica pessoal ou de exigências do
trabalho resultando em absenteísmo.
Por último, os exames demissionais deverão ser
muito bem feitos, naquilo que denominamos Exame
Demissional à Prova de Contestação, especialmen-
te exame muito bem feito do aparelho locomotor,
com registro explícito das manobras realizadas e
que elas foram negativas.
8. AUMENTO DOS AFASTAMENTOS
ALEGADOS COMO DE B91
Diretamente ligado ao item anterior, os afastamen-
tos médicos que passarem de 15 dias e que serão ava-
liados pelo INSS tenderão a ser classificados como
B91: documentos médicos para essa finalidade não
faltarão, especialmente se a CNAE da empresa indi-
car a associação com os CIDs alegados no atestado.
A atuação, aqui, deve ser de acompanhar cada caso
de ausência ao trabalho ainda nos primeiros 15 dias,
lutando para a boa assistência e recuperação preco-
ce. Se, apesar de tudo, o afastamento ultrapassar
os 15 dias, o assunto deverá ser conduzido pelo Ju-
rídico da empresa, que poderá contratar assistentes
técnicos para auxiliar no processo de esclarecimen-
to correto junto à Previdência Social, sem qualquer
garantia de sucesso.
 9. EMISSÃO OU NÃO DE CAT
EM CASO DE COVID-19
Essa questão, bastante similar ao que já vinha acon-
tecendo para transtornos de membros superiores
e transtornos mentais, agora volta à tona com a
pressão de atores sociais para que todos os casos
de COVID-19 sejam caracterizados como de doença
relacionada ao trabalho, na categoria de causa ou
concausa.
Ninguém tem dúvida quanto a esse enquadramen-
to no caso de profissionais de saúde envolvidos nas
diversas frentes de tratamento. A questão se com-
plica quando se vai falar de enquadramento quando
não se pode garantir distanciamento mínimo entre
as pessoas, como no caso de abatedouros de aves e
outros trabalhos em linhas de produção apertadas.
E se torna ainda mais grave na existência da pande-
mia, em que as pessoas não conseguem fazer dis-
tanciamento social pelas questões sociais óbvias,
como transporte público.
Seria a empresa corresponsabilizada numa situação
como essa? Aqui também vale a mesma lógica dos
DORT e dos transtornos mentais: a necessidade de
se manter os cuidados sanitários, especialmente
aqueles relacionados às Portarias Interministeriais
19 e 20 (18/6/2020) e mostrar que está sendo pra-
ticado o protocolo preconizado pela OIT e fazer o
6
contact tracing (rastreamento de contatos) para
identificar a fonte de contaminação e potenciais
contatos próximos que podem estar infectados.
Pode ser um guia útil manter o registro dinâmico do
R0 (taxa de transmissão) naquela planta. Somente
nessas condições a empresa terá como descaracte-
rizar o nexo com o trabalho, tendo ainda que contar
com a participação ativa de um setor Jurídico com-
petente.
10. CADA VEZ MENOS EMPREGO EM
INDÚSTRIAS, CADA VEZ MAIS
SERVIÇOS, COM EMPREGOS
TERCEIRIZADOS OU INFORMAIS
A mudança no perfil de empregos no Brasil, com a
redução dos empregos em indústrias, é uma ten-
dência constante ao longo dos últimos 30 anos. Na
origem desse fenômeno, está a necessidade de com-
petitividade mundial e a pouca estratégia brasileira
para aumentar a produtividade e ganhar pontos
nessa concorrência. Essa é uma questão que atinge
diretamente a prática da medicina do trabalho, da
higiene e da segurança no trabalho, uma vez que,
em todo o mundo, as indústrias sempre se constituí-
ram nas melhores escolas de práticas prevencionis-
tas. De forma clara, está sendo cada vez mais difícil
a um profissional do SESMT desenvolver seu traba-
lho profissional em indústrias.
 Tabela 1 - Variação do emprego em 21 setores da indústria de transformação no Brasil desde
2006 (ref 2006, 2012 e 2020). Para efeito desta tabela, todos os valores foram nivelados con-
siderando 100% em 2006

Aumento ou redução percentual

do número de empregados
Códigos das Indústrias de Transformação (Valores de novembro de 2020

Em relação a 2006 Porcentagem

1 0. Produtos alimentícios +19,7 +1,8
11. Bebidas +18,0 -12,4
13. Produtos têxteis -23,0 -20,5
14. Confecção de artigos do vestuário e acessórios -40,5 -31,0
15. Couro, artigos para viagem e calçados -14,5 -12,9
16. Produtos de madeira -15,4 +11,1
17. Celulose, papel e produtos de papel +10,9 +5,4
18. Impressão e reprodução de gravações -44,0 -44,6
19. Coque, derivados do petróleo e biocombustíveis -33,4 -47,7
20. Químicos +5,1 -2,4
21. Produtos farmoquímicos e farmacêuticos +43,8 +26,4
22. Produtos de borracha e de material plástico -0,3 -16,0
23. Produtos de minerais não metálicos -0,3 -19,2
24. Metalurgia -13,8 -26,1
25. Produtos de metal (exceto máquinas e equipamentos) -8,6 -24,8
Fonte: 27. Máquinas, aparelhos e materiais elétricos +29,3 -6,7
Construção do
autor a partir de
28. Máquinas e equipamentos +0,6 -24,2
dados do site da 29. Veículos automotores, reboques e carrocerias -16,1 -38,2
CNI : Indicadores
30. Outros equipamentos de transporte -39,0 -59,0
Industriais -
Portal da 31. Móveis -4,1 -21,9
Indústria - CNI 32. Produtos diversos -33,5 -40,5
(portaldaindus-
tria.com.br) Média de todos os setores -7,6% -19,2

Por outro lado, desde 2001 que o setor terciário (de comércio e de serviços) já vem abrigando
a maior parte da população trabalhadora com trabalho formal. Em 2015 esse percentual já era
de 67%, conforme Tabela 2.

Tabela 2 - População trabalhadora empregada – participação dos setores – realidade de 2015

Trabalhadores formais aproximado

Setores Porcentagem
(milhões)

Setor primário 9,58 10,4%

Construção 6,82 7,4%
Indústria 13,1 14,2%
Setor Terciário – Comércio e Serviços 62,4 67,7%
Estratificação do Setor de Comércio e Serviços:
Comércio e reparação de veículos 17,97 28,8%
Serviços de interesse público 15,29 24,5%
Fonte: Serviços profissionais de diversas naturezas 10,8 17,3%
Construção do Serviços domésticos 6,24 10,0%
autor a partir da
PNAD CONTÍNUA Alojamento e alimentação 4,30 6,9%
(IBGE). Transportes e correios 4,30 6,9%

7
 Assim, é de se esperar que o profissional de SST mi-
gre gradativamente para o setor de serviços, onde
as demonstrações de ganhos financeiros com as
medidas de higiene, segurança e medicina do traba-
lho são mais difíceis.
11. POBREZA, DESEMPREGO
E SEUS IMPACTOS
O setor de serviços vinha absorvendo o contingente
de trabalhadores excedentes das indústrias. Com a
pandemia, não mais. É o setor que mais vem sentido
o impacto da recessão. O melhor exemplo da atuali-
dade é a queda de empregados em bancos, viagens,
hospedagem, espetáculos e restaurantes. E com
isso, vem a tríade 3D: desempregado, demitido ou
desocupado, ingredientes perfeitos para aumento
da pobreza.
Esse é o cenário para uma reflexão sobre conse-
quências sociais do empobrecimento decorrente de
recessão econômica, de perda do emprego, de falta
do “colchão social de amparo”, de aumento de nú-
mero de pessoas que dependem das que mantêm o
emprego, e do aumento enorme de uma condição
extremamente preocupante no tecido social: os vul-
neráveis.
Vulnerabilidade social traz consigo doenças físicas
e, principalmente, transtornos mentais. Mas pode
trazer também outras formas de instabilidade do te-
cido social, para a qual devemos estar atentos(**).
Não sabemos se nós, dos SESMT, podemos fazer
muito sobre isso, mas certamente podemos influen-
ciar para que a atitude das empresas, diante das difi-
culdades sociais deste ano, seja de evitar ao máximo
as demissões, até que se tenha muita gente vacina-
da, o que tornará possível uma retomada segura do
desenvolvimento econômico.
Mas, certamente, para aqueles que permanecerem
empregados, podemos montar bons programas de
preservação da saúde mental.
(**) É bom nunca esquecer a frase escrita pelo médico Josué de Castro em 1946,
no livro “Geografia da Fome”, no qual ele alertava para os perigos de haver
futuramente no Brasil duas classes sociais: “a dos que não dormem porque
não comem e a dos que não dormem com medo dos que não comem.”
8
12. TRANSTORNOS MENTAIS
Os fatores precipitadores para aumento de transtor-
nos mentais estão todos aí, em profusão, desde as
situações de pobreza e falta de condição financeira,
como aqueles relacionados a medos e ao trabalho
isolado, lembrando ainda o terrível impacto do abre-
-e-fecha da economia. Um dos grupos mais críticos
na atualidade é dos profissionais da saúde envolvi-
dos na linha de frente de combate ao coronavírus,
pelos motivos bem conhecidos.
Se podemos fazer pouco pelo desempregado em si-
tuação de penúria, esta é uma das áreas em que a
equipe de saúde pode fazer muito pelo trabalhador
que está na empresa.
Em relação ao teletrabalho ou homework, a OIT faz
4 recomendações importantes para gestores:
1. Fazer reunião de trabalho (virtual) com toda a
equipe pelo menos uma vez por semana;
2. Não enviar mensagens fora do horário regular de
trabalho
3. Respeitar a carga horária daqueles de horário par-
cial
4. Flexibilidade quanto a alguns horários, especial-
mente daqueles que têm filhos (lembrando que
escolas e creches estão fechadas).
Em nosso livro mais recente (Ergonomia 4.0 – ano
2020 – Capítulo 27), relacionamos 14 ações da Medi-
cina do Trabalho visando garantir a boa saúde men-
tal dos trabalhadores:
1. Monitoramento do ambiente psicossocial
2. Detecção precoce de fatores psicossociais críticos
3. Correção dos fatores psicossociais do trabalho e
de redução do estresse
4. Preparação das pessoas para lidar com o estresse
 5. Treinamentos de saúde mental
6. Preparação das chefias em relações humanas e
como evitar situações de estresse
7. Detecção precoce de pessoas com alto nível de
estresse ou sofrimento mental
8. Diagnóstico Situacional Sistematizado
9. Ações médicas e psicológicas visando ao trata-
mento correto
10. Ações de retorno ao trabalho eficaz após afasta-
mento por transtorno mental
11. Construção do engajamento dos trabalhadores
com as metas
12. Ações afirmativas relacionadas à qualidade in-
trínseca das tarefas
13. Ações afirmativas de Ergonomia, Saúde e Segu-
rança
14. Ações de sensibilização da alta gerência
13. NO ENTANTO, ALGUNS
SEGMENTOS DA ECONOMIA
DEMANDARÃO MUITO TRABALHO
O agronegócio, cada vez mais mecanizado, tem sido
o carro chefe da indústria brasileira nos últimos tem-
pos; diretamente ligado, está o setor de alimentos,
tradicional fonte de questões ergonômicas, princi-
palmente no abate de fontes de proteína animal e
nas embalagens.
A mineração, especialmente a de minério de ferro,
continua exportando muito, com grande demanda
de produção e técnicas de produtividade cada vez
mais aprimoradas. No entanto, aliado a isso, exis-
te redução do efetivo de pessoal, exigindo mais
das equipes de segurança no trabalho e gestão do
meio ambiente. Devem ter atenção especial com as
atividades de manutenção, especialmente quando
realizadas por empresas contratadas, que realizam
práticas de baixo nível e com nenhuma cultura de
segurança.
A indústria farmacêutica também está em alta; ali as
questões estão relacionadas a esforços críticos no
manuseio de insumos, bem como demandas para
membros superiores nas embalagens.
Outro segmento industrial que vem crescendo no
Brasil é o de celulose e papel, com demandas ocu-
9
pacional relacionadas à vibração de corpo inteiro
e processos altamente mecanizados no plantio e
corte de florestas e tecnologias 4.0 abundantes nas
plantas industriais.
E é importante citar que todo o setor ligado à indús-
tria petroquímica irá continuar com demanda au-
mentada, com alto nível de tecnologia, porém tra-
balhando “no fio da navalha”, com número cada vez
menor de trabalhadores.
Também é importante citar o papel da indústria da
construção civil, tão demandada num país carente
de infraestrutura, como o Brasil. Crescimento ou re-
tração nesse segmento depende, muitas vezes, do
investimento público. Atenção com os fatores bio-
mecânicos.
Por fim, o setor de logística tem tido e continuará
tendo alta demanda, sempre trabalhando com mar-
gem de contribuição apertada e, consequentemen-
te, com sobrecarga sobre os trabalhadores.
14. ORÇAMENTOS RIGOROSOS
Épocas difíceis para as empresas também são acom-
panhadas de redução de investimentos e nós temos
que entender isso.
Nesse caso, as equipes de ergonomia, saúde e segu-
rança das empresas devem ter uma noção clara de
que, neste ano de 2021, o orçamento dedicado a es-
tas áreas fatalmente será reduzido, resultando em
limitações nas ações de melhorias técnicas e na con-
tratação de soluções externas. Esses profissionais
deverão se acostumar a “fazer mais com menos”,
encontrando soluções de menor custo e muitas ve-
zes desenvolvidas internamente. Essas ações pode-
 rão não ser as ideais, mas terão que ser adaptadas à
realidade de baixos investimentos.
Nesse contexto, é nosso papel, especialmente das
áreas de segurança, não permitir uma queda de ní-
vel. Assim, poucos recursos não podem significar
deixar os sistemas em risco, vulneráveis.
15. PGR-GRO ESTÃO CHEGANDO
A nova Norma Regulamentadora 1, que entra em vi-
gor em 2 de agosto de 2021, prevê mudança radical
no sistema de gestão dos riscos, com o PGR (Progra-
ma de Gerenciamento de Riscos) dentro da filosofia
de GRO (Gerenciamento de Riscos Ocupacionais).
Sai de cena o PPRA e entra em cena o Inventário de
Riscos e Perigos. A ideia não é nova, mas só agora
foi incorporada como ferramental obrigatório. O
Inventário de Riscos e Perigos tem, como comple-
mento obrigatório, os Planos de Ação, de forma a
resolvê-los.
Elaborar um bom Inventário de Riscos e Perigos não
é tão difícil em relação aos riscos de acidentes típi-
cos daquela instalação; é mais complexo em relação
aos riscos por más condições de ergonomia e cos-
tuma ser muito complexo e difícil ao se abordar os
possíveis riscos à saúde de processos industriais e
ao risco químico difuso.
Temos aí um ótimo desafio para os profissionais do
SESMT, que devem procurar conhecimento técni-
co profundo do processo produtivo e se cercar de
consultores técnicos competentes. E, na parte de
ergonomia, cabe ao profissional da área construir
o Inventário de Riscos Ergonômicos, fazer a Avalia-
ção Ergonômica Preliminar, fazer as análises ergo-
nômicas necessárias, coordenando com as chefias
operacionais a construção dos Planos de Ação e tra-
balhando como “puxador” do SIG-ERGO (Sistema
Integrado de Gestão da Ergonomia).
16. AGENDA DE REVISÃO DAS NORMAS
REGULAMENTADORAS
Esteja atento, pois o calendário está cheio de roda-
das e revisões das Comissões Tripartites. Veja o Qua-
dro. A participação dos atores sociais tem sido uma
das grandes características de nossa democracia na
consolidação dos textos das NR de forma a serem
aceitas por todas as partes.
10
Mês NR Tema
Fevereiro 4 e 5 Serviços Especializados e CIPA
Abril 19,29 e 30 Explosivos, Trabalho Portuário
e Aquaviário
Junho 10, 13, 22 e 37 Instalações Elétricas, Caldeiras
e Vasos sob Pressão, Mineração
e Plataformas de Petróleo
Relatório sobre Riscos
Psicossociais
(não abordado na NR17)
Agosto 11, 33,34 e 36 Transporte, Manuseio e
Armazenagem de Materiais,
Espaços Confinados,
Construção Naval e Abate de
Processamento da Carne
Discussão sobre Limpeza
Urbana
Outubro 6, 26 e 35 EPI, Sinalização de segurança
e Trabalho em Altura
Dezembro 8, 14, 21, 23, Edificações, Fornos, Atividades
25 e 32 ao Ar Livre, Proteção contra
Incêndios, Destinação de
Resíduos Industriais e Serviços
de Saúde
17. MEI E TERCEIRIZAÇÕES –
GERALMENTE DE FORA DAS
MEDIDAS DE PROTEÇÃO SOCIAL
As possibilidades de relações de trabalho decorren-
tes da Reforma Trabalhista de 2017 são inúmeras,
mas o destaque, neste artigo, é para a questão dos
microempreendedores individuais, que não estão
cobertos por ações preventivas. Quando forem
contratados pelas empresas, deve o SESMT cobrar
as mesmas medidas cobradas rotineiramente de
terceiros habituais, sempre lembrando que, nas ter-
ceirizações, costuma haver grande tendência em
se deixar para o terceiro o trabalho PPPMP (porco,
pesado, perigoso e mal pago). O argumento justifi-
cando a ação preventiva aqui é claro: a responsabili-
dade solidária continua valendo.
Mais complexo sob o ponto de vista de saúde públi-
ca é a questão dos microempreendedores envolvi-
dos em demandas por aplicativos, tais como moto-
ristas e entregadores de alimentos, pois as relações
de trabalho aqui são nebulosas, quase inexistentes
em termos de responsabilidade com a condição de
saúde e segurança. E podemos esperar adoecimen-
 tos importantes e acidentes nessas categorias, que
procuram nesse tipo de trabalho uma alternativa
de subsistência.
O tema já movimenta a Justiça do Trabalho no Bra-
sil. Em março haverá um congresso virtual sobre A
Justiça do Trabalho, as Novas Tecnologias e Novas
Relações de Trabalho, que discutirá as perspectivas
legais e regulamentares das novas relações de traba-
lho e como instrumentalizar as tutelas protetivas nas
novas relações. Também a conferir e acompanhar.
18. ATENÇÃO À CULTURA DE
SEGURANÇA
O professor dinamarquês Jens Rasmussen (1926-
2018), especialista na área de pesquisa sobre erros
e acidentes humanos, afirmou: “acidentes são o re-
sultado de uma migração sistemática do comporta-
mento organizacional sob a influência de pressões
visando custo x benefício em um ambiente altamen-
te competitivo”; em outras palavras, à medida que
as empresas se veem cada vez mais pressionadas a
balancear o tênue equilíbrio entre produtividade e
segurança, mais o comportamento das pessoas po-
derá caminhar em direção à insegurança.
Essa perspectiva é altamente relevante diante dos
cenários de redução de investimentos, aumento
nas terceirizações e de demissões e perda da com-
petitividade global da indústria brasileira, discutidos
neste texto. Acreditamos que essa é a “tempestade
perfeita” para uma deterioração geral na cultura
de segurança nas empresas, que poderá acontecer,
por exemplo, pelo aumento da permissividade das
chefias com “pequenas violações” das regras de
trabalho, substituição de trabalhadores experien-
tes por trabalhadores não acostumados ao trabalho
correto, sistemas levados ao limite da produtividade
em detrimento de sua segurança, cortes nos investi-
mentos em manutenção, entre outros. Todas essas
práticas serão justificadas pela necessidade de recu-
perar os prejuízos causados pela pandemia.
As consequências naturais dessa deterioração na
cultura de segurança são o aumento dos índices de
acidentes do trabalho. No entanto, há outras con-
sequências mais sutis: não só os índices de aciden-
tes típicos do trabalho aumentam, como poderão
voltar a acontecer acidentes “raros”, situações que
se pensava já estarem resolvidas na empresa. A de-
11
terioração na cultura de segurança leva também ao
aumento nas queixas no ambulatório, uma vez que
são previstos cortes nos investimentos ligados à er-
gonomia. E, como nossos leitores já sabem, 40% dos
acidentes de trabalho são diretamente decorren-
tes de más condições ergonômicas, portanto, com
piores condições de trabalho, maiores as oportuni-
dades de acidentes. Em cenários mais graves, pode-
mos voltar a presenciar desastres industriais e am-
bientais importantes, gerando danos irreparáveis.
Novamente, é o papel fundamental do SESMT estar
atento a essas pequenas mudanças diárias na cul-
tura organizacional da empresa, intervindo quando
necessário para não permitir que o sistema caminhe
em direção à insegurança.
19. AS TECNOLOGIAS 4.0 ESTÃO
BOMBANDO E DEVEMOS
ESTAR ATENTOS ÀS QUESTÕES
ERGONÔMICAS
As organizações que mais têm aplicado as Tecnolo-
gias 4.0 no Brasil são os bancos (na parte específica
de cyber-segurança), as empresas de logística (na
parte de sistemas inteligentes relacionados ao fluxo
de materiais) e algumas indústrias químicas e petro-
químicas de ponta (em sistemas inteligentes de con-
trole de processos).
Se, por um lado, diversas dessas tecnologias redu-
zem a sobrecarga física e mental, por outro lado, es-
sas tecnologias trazem consigo alguns pontos bem
conhecidos de sobrecarga: o trabalho IDT (Intenso,
Denso e Tenso), as demandas urgentes ligadas à co-
nectividade de sistemas e segurança da informação,
jornadas irregulares, teletrabalho (bem diferente de
home-work ou home-office), disponibilidade para
atender a emergências, num trabalho caracteriza-
do na “sopa de letras” como TTTQL (trabalha-se o
tempo todo em qualquer lugar). Isso, na maioria das
vezes, em condições ergonômicas precárias.
Cuidado especial deve haver também com os gesto-
res desses processos: engenheiros que irão apresen-
tar sinais de ansiedade e estresse ligado à própria
volatilidade da competência e às demandas que se
renovam.
A área de segurança deve estar atenta especialmente
à tendência a projetos tecnocentrados, comprados
 exclusivamente com base em tecnologias sedutoras,
e que são implantados desconsiderando o Princípio
HOTEC (ver Capítulo 22 do livro Ergonomia 4.0).

20. MAS, ATENÇÃO: A MAIORIA

DOS QUE TRABALHAM COM
TECNOLOGIA ESTÃO FORA
DO RADAR
Onde estão, de fato, as pessoas que lidam com tec-
nologias avançadas, como IA? Alguns poucos traba-
lham formalmente para grandes empresas de tecno-
logia, mas a maioria está desenvolvendo aplicativos
avançados para smartfones, compatíveis com de-
mandas sociais atuais.

mental que desenvolvam autogestão eficaz de seu

Onde atuam os profissionais de tecnologia, próprio tempo. E a demanda pela procura de clientes
geralmente como empreendedores individuais sempre será um motivo de ansiedade e tensão.

♦ Desenvolvimento de apps para internet e smartfones
♦ Gerenciamento de mídias sociais
♦ Especialista computacional de dados em nuvem
♦ Analista de big data (cientista de dados)
♦ Criação de conteúdo para Youtube
♦ Analistas virtuais de mercado financeiro
♦ Desenvolvimento de aplicativos de BI (business vermelhos no painel”.
inteligence)
♦ Desenvolvimento de aplicativos de gerenciamento
direcionado em redes sociais e e-mails
♦ Desenvolvimento de aplicativos de lojas virtuais
♦ Analistas e desenvolvedores da logística do
comércio eletrônico
♦ Desenvolvimento de jogos eletrônicos
♦ Desenvolvimento de técnicas de deep learning
♦ Analistas e programadores da integração de fissionais foram e estão sendo muito demandados
equipamentos domésticos
♦ Desenvolvimento de automação total de processos
♦ Outros...
Assim como aqueles citados no Item 17, boa parte
deles é de microempreendedores individuais contra-
tados por projetos; só que, ao contrário daqueles de
trabalho muito precário citados no Item 17, estes aqui
desenvolvem seus trabalhos em casa, com remune-
ração razoável, mas, muitas vezes em más condições
de ergonomia, trabalhando em horários irregulares
e também no regime TTTQL. Quase sempre compro-
metidos com prazos apertados, têm a vantagem de
gozar de algum grau de flexibilidade para interrom-
per seu trabalho ao sentirem fadiga. Mas é funda-
12
Nessa nova vertente do mundo do trabalho, cabe
ao profissional de ergonomia desempenhar o papel
que denomino de ergo-coach, ensinando e avalian-
do ergonomia in-loco ou à distância, com atenção às
questões do posto de trabalho em casa, de saúde
mental e de orientação quanto a perceber “sinais
21. SESMT DOS HOSPITAIS: A
PANDEMIA OS TRANSFORMOU
EM PROTAGONISTAS
Esse foi um dos setores que mais evoluiu na prática
da saúde e segurança durante a pandemia. Os pro-
especialmente para se conseguir segurança de cola-
boradores e pacientes em relação ao coronavírus.
Aquele risco biológico tradicional dos acidentes per-
furocortantes deu vez ao isolamento e proteção à
saúde dos empregados e pacientes do novo risco
invisível, o SARS-Cov-2.
Outro ponto importante foi o engajamento agora
obrigatório dos médicos do Corpo Clínico (muitas
vezes autônomos, sem vínculo empregatício) com
os protocolos na instituição. Nos hospitais, a equipe
de saúde e segurança foi integrada de vez aos comi-
tês de gestão de crise, ocupando posição mais pró-
xima da gestão e muito mais proativa.
Alguns temas que têm sido abordados:
 1. Estabelecimento de protocolos em salas de emer-
gência, centro cirúrgico, ambulatórios e em CTI;
2. Gestão do absenteísmo, dando transparência ao
processo, fazendo o rastreio e afastamento dos
sintomáticos;
3. Orientação e monitoramento dos profissionais
envolvidos no atendimento;
4. Gestão de indicadores objetivos, mapeamento de
populações de risco (fumantes, obesos, portado-
res de doenças crônicas, idosos) e o consequente
afastamento de atividades assistenciais;
5. Mapeamento das áreas de maior risco e tipo de
EPI necessários, com avaliação qualitativa e alto
investimento em compra de EPIs adequados;
6. Consultoria de maneira muito ativa instruindo as
Instrutores:
Hudson de Araújo Couto
Dennis Carvalho Couto
Ao longo de 10 sessões, os participantes
serão capacitados nos principais e mais atuais
conceitos da Ergonomia, por meio de aulas ricas
em exemplos, ferramentas práticas e resoluções
de exercícios.
Carga horária: 23 horas
Datas: 8 a 12 de março e 22 a 26 de março
Horários das sessões: 19 às 21:15.
Mais Informações: http://www.ergoltda.com.br
13
pessoas em relação a riscos – incluindo o corpo
clínico – até no manuseio de instrumentos;
7. Discussão dos ambientes (caracterizando-os
como salubres e adequados – quando é o caso)
– de forma a torná-los mais seguros, próximo da
Epidemiologia, com grande ênfase na construção
de fluxos.
O ano de 2021 é ainda mais promissor para a atuação
efetiva dos profissionais do SESMT de instituições
de saúde.
CONCLUSÃO
Este ensaio ficaria incompleto se não falássemos de
duas tendências importantes a serem acompanha-
das a partir de agora: mudanças radicais no trabalho
de professores, com a incorporação das tecnologias
de ensino à distância como regra em esquemas semi-
presenciais; e a mudança extraordinária a ser prota-
gonizada pela Telemedicina. Estejamos preparados.
AGRADECIMENTOS
Aos seguintes médicos que leram este texto e de-
ram alguma contribuição: Ana Paula Scalia Carneiro,
André Mendes, Bruno Ribeiro Moreira, Fernando
Akio Marya, Marco Antônio Soares Reis e Willes de
Oliveira e Souza
http://www.ergoltda.com.br/2021/01/4o-curso-ergonomia-
sem-misterios/