B.

PENDATAAN KEPEGAWAIAN SASARAN VAKSIN COVID-19 KECAMATAN

LEBAKSIU, KAB.TEGAL
SDN LEBAKKSIU KIDUL 01

Tempat ORBID ATAU PENYAKIT BAWAAN (diisi:1 (jika ya),0(jika ti

JANTUNGKOL
Pekerjaan

PENYITAS/PERNAH

HIPERTENSI
Instansi

Instansi
Alamat
Jenis

DIABETES
POSITIV COVID

HIV/AIDS
No NIK Nama L/P NO HP No BPJS ALAMAT LENGKAP SESUAI KTP LAIN-

HAMIL/
Tgl. Lahir Pekerjaan TBC

MENY
LAIN

1 MUKHAMAD, S.Pd.SD. L Tegal, Kepala LEBAKSIU KIDUL RT.8/RW.1 KEC.LEBAKSIU

332060803640005 8/3/1964 Sekolah 0856-4225-33664 0000079492814 KAB.TEGAL 0 0 0 0 0 0 0
2 ASROPI, S.Pd. L Tegal Guru LEBAKKSIU KIDUL RT.7/RW.2 KEC.LEBAKSIU KAB
3328062803630001 28/03/1963 PJOK - 00000794992296 TEGAL 0 0 0 0 0 0 0
3 TINA YUNIASTUTI, P Kediri, Guru BALAPULANG WETAN RT.8/RW05 KEC.BALAPULANG
3328046106750001 21/06/1975 Kelas 0812-2574-899 0000079413276 KAB TEGAL 0 0 0 0 0 0 0
4 ZAMANI, S.Pd.SD. L Tegal, Guru TIMBANGREJA RT.4/RW.7 KEC. LEBAKSIAU
3328060304680009 03/04/1968 Kelas 0812-2793-9413 0000079533617 KAB.TEGAL 0 0 0 0 0 0 0
5 TUMISAH, S.Pd. P Tegal, Guru
3328065108680003 0858-7025-3304 0000079412297 YOMANI RT.00/RW.003 KEC. LEBAKSIU KAB. TEGAL 0 0 0 0 0 0 0
11/08/1968 Kelas

SDN LEBAKSIU KIDUL 01

6 TRI JOKO PRIYANTO, S.Pd. L Tegal, Guru LEAH DUWUR RT.4//R.1 KEC. ADIWERNA KAB TEGAL

Jl.Raya Barat Lebaksiu

3328111304750002 1304/1975 Kelas 0856-4270-9046 0000079533865 0 0 0 0 0 0 0
7 YULI SUSIYANTI, S.Pd. P Tegal, Guru LEBAKSIU KIDUL RT.6/RW.2 KEC.LEBAKSIU
3328065107730005 11/07/1973 Kelas 0812-2574-899 0001292666253 KAB.TEGAL 0 0 0 0 0 0 0
8 AGUS SETYAJI, S.Pd. L Tegal, Guru SLAWI KULON RT.2//RW.5 KEC.SLAWI KAB.TEGAL
33281031036660004 31/03/1966 Kelas 0895-3801-62934 0000079416911 0 0 0 0 0 0 0
10 ARFI ARINI,S.Pd. P Tegal, Guru
3328064510890002 0858-6557-7564 0002244469059 BOJONG RT.07/RW.03 KEC.BOJONG KAB TEGAL 0 0 0 0 0 0 0
15/10/1989 Kelas
11 ROHMATUN NAZILAH, P Tegal, Guru LEBAKSIU KIDUL RT.9/RW.1 KEC. LEBAKSIU
3328065908770002 - 19/08/1977 Kelas 0823-2413-2322 0001290553672 KAB.TEGAL 0 0 0 0 0 0 0
12 KURNIATI, S.Pd. P Tegal, Guru MULYOHARJO RT.1 RW.1 KEC. PAGERBARANG
3328055105860003 - 18/05/1986 Kelas 0823-1474-1550 - KAB.TEGAL 0 0 0 0 0 0 0
13 WATAUPIKOH, S.Pd. P Tegal, Guru BALARADIN RT.03/RT.07 KEC. LEBAKSIU KAB TEGAL
3328065208840005 - 12/08/1984 Kelas 0857-1346-9600 0002349688735 0 0 0 0 0 0 0
14 SITI UTYANINGSIH, S.Pd. P Tegal, Guru LEBAKSIU KIDUL RT.2/RW.4 KEC. LEBAKSIU KAB.
3328064506900014 - 06/05/1990 PAI 0823-2241-9448 - TEGAL 0 0 0 0 0 0 0
15 INDAH NURHIDAYAHTUN, S.Pd.I P Tegal, Guru PANGKAH RT.7RW.6 KEC.PANGKAH. KAB.TEGAL
3328094707910010 - 07/07/1991 PAI 0857-2752-5499 0000079367534 0 0 0 0 0 0 0
16 MIKE SETIAWATI,A.Ma.Pust. P Tegal, Tenaga KALISAPU RT.1//RW.7 KEC. SALWI KAB. TEGAL
3328107112920002 - 31/12/1992 Perpust. 0823-2525-6904 0000626264561 0 0 0 0 0 0 0
17 ROPII L Tegal, WANATAWANG RT.5/RW.5 YAMAN SARI, KEC.
3328060104830002 - 11/04/1983 Penjaga 0852-2644-0008 00010309564899 LEBAKSIU KAB.TEGAL 0 0 0 0 0 0 0

Lebaksiu kidul, 15 FEBRUARI 2021

Kepala SDN Lebaksiu Kidul 01

MUKHAMAD, S.Pd.SD.
NIP. 19640308 198608 1 001