CAPITULO © Biomateriales, sutura y hemostasia SUTURAS Y SELECCION DE LA SUTURA Caracteristicas de la sutura Una satura desl ord ficil manipulactins apenas ceaccions ‘on la tej inhi a crecimiemte bacterignes mautiene Ia oyun! cand es anda ees ef engines 1 sul: mo debe ser espa, slergénics, creinogenica o fere ragneticss ya absorbe soi minimis eeaccib despds que ‘ted ha ciaeriado, Tl sutura ideal no exises en conse ‘ena ls crujaos debe selecsonar Ta satura que mais Se apweaime a Inula] para any prosedancae dado y tll “fer sutoracky Rate wt anupiasleccion de combinacio nese sutocasy aguas. ‘Tamato de la sutura. Seclebe smplear el dismetis de satura oxi prsuens gus ynamienga de sn rola devo al eid leviomado restamtad,diseinuya cl cauatisnna & medida que la stars se pasa ¢ taxes del teido rekira o sablided de material extrase dejide or hy her Una sab amo nectsity ser mus ere que el ei sera, Tos a Timenes de-sutua en flaca con Jes tatnarios se eneuene trea em la tia 9-1, Fl estandar emplead <9 mayor fee cevencia para el aman de sstuey es el USP (United States Pharmacapeia), que desta ls dimensiones desde Finas hasta roweras, de acuerdo w uns estas nusnérica; 10-0 nis poguena y Tes ba eats gave, Li US? empl deren fexsandaes para tripa yuna y oth coseiales te bis 9-2), A menor temafo de sutucs, menor es la resistencia als ace. Bl alae de ger incase po lo wy se niin dati la eats entra USP a por el calibre dle aambretrossn y Sharpe By) Flexibilidad. (test vel sutra est lees ‘ada pos rider oe toesion you diasnetro, que intiose «0 ‘ranipulacion y einploo. Fas sutunas esbles esti adica dae cuando ge lignn va0s o realizan patrones de suture ‘ominaas, Tas sutures menue Hesbles per e), aleabec* no ppuelenutzarse para igarpuciessangrantes dinates 1 fnilon fa tripa quitareica son relativimente tion en amarante as sutra se pose eeanzacas tienen rigid immersed Coracteristicas de superficie y revestimiento. Las ‘arkcterisicas de lo supercede un sate inh fa 4G lida con a cual atraviesa los todos Careaste” 0 resistencia al vance! ol grado de traumarsene que origina al hacer Li sutras rugosis ocasionan mas dao que las Hiss. Las super ficis Isa sam de inpartaneia patie en los eis ALelicadas co ol ojo. Sia einbarg Jas dessa de bs sans co superficie [ss nce el regis de una or fonson pats asoguear una buens aposicon de fos te dos y To tees sepurihad del mua (wtase mas adelante los materiale trenzados tient v9 Frain orien a avance que fas sutras mons mento, Muchas veces, Ls naterihes tras estan revsties para reduc fa capil ded [ysase mie adelante) y higgir ana superficie Usa, Bas staat caapeadas para el eweatimiento inlugoa Teflon, slicona. cera, paraing cer yesiearato de eatin Capitaridad, Ls capilaidad vs cl prose mediante el stl Ls Tquids as nacteas som transportados bac 5 imtestcios de a fbras maliilamenta, Come ls newtrte los y maciitagas won demasiado volswirwne para ingest orcentaje de reduccién volumétrica con a disminacin sel tamar de vatora usr ° Porcentaje 3 ‘ 3 5 2 i 4 2 a as 3 39 ; 2 30 2 a 3 1s 4 30 Y 2 3 97 ia mo 05 3 20 oe a 50 03 a To 02 a ets Hr Wand dane a ainsaes Way Pe BD Oooo ne 5152 PARTE Prinripios de apie gritirgica aD +2 “Tamas de sutras Tomafo real (mm Calibre métrico 902 03 bes 83 08 4 ons a oor 3 3 Caliore da alombee Brown y Sherpe x los interstiins de I fra, tal proceso intectinso puede persistir ile manera particle con los materiales de sated ng abwonbables, Todas los materiales reazadoe (Por gin $2 dda) so capilars las suutas monoflamente son. menos ca pilares. Ls capilaridad le alguns suturas es reducida por el revestiniento, Los materiales de satura caplaree an deben cmplears 0 ls sitios eotantinaeso inetd Resistencia @ le treccién del nudo. 1s resistencia 3 lo traccow del rue se mids por fa forza fen las) gue In hhebra de urs pussies tolsar ates de rompers al sor ama dada, Las statis dehersan see tan faeries coma ol ted rasrmal através del cusl se colacars sin embry la resis sina le trav dels autora no debe ser muy superior a In “Re tid Seguridad relativa del nude. 1. seguridad relates del oes Ia capaci de santén de una stars espresuss come purventaie de sa resistencia a la traccion. Ta capa <4 fe sosidn ce ante dle un miaserial de sora es In poten ca requerida para desaae @ romper un nade delinide Gr gande pare de Ja satura que forma li lad, mientras fe bi resistencia «I traceion de] material de satura os 1a ptencia para ranper a desatar la finra con ana fuse? ap aud on la direc de st neg. Materiales de suture especificos lun materiales deautura pues csificare de acuerdy a comportanent en lo eidos labwoebiles cnn abc ives, estucturatmanoflamenes a maliimentos) 30 vig fant. onpinicos » eeticas), [3s StU tflaente se aompaien de un sold hebra de naiteral Tiencn menor resistencia al avance eel material mukif- lamenio yearecen de inttticios que pueda alberger mi stoorgaixios. Se dee tener cauela con la manipulaciin de lassaturas momofsnente pa ie mello hos ce Forcepn 0 portaaguias La dete predisgwmicdelis a bs septura, Lis sutras mubiflamenin eonsisten er varias he Uoras que estan reorcidas o encrelaradas juntas, Fe leas ge nerales, lis suturas mulfilanest son atis elastics y Mex bles quelas moanfilaniente, Poeden est revestidas para re cfucit hy esistencia al avanee estar y acrecentar ss 69/38 Fisticas manipultorias ivéase anterine) Materiales de sutura absorbibles, los materisles dle sutury absorbiles spor ea tips quinuagica acide pol helio, poligulactina 940, poigiewartons p polightemtat) flerdea la mayor porte de su resistencia a la accion deta fe los 6 dias v tinslmente desaparecen del siti de implan raci tsulat porate sin fagocitados 9 hidrolizades (tabla 9-3), Tos Gemspus pars la geri de be resistencia aly socio completa varia entre las sataras Catgur [tripe quirdegica). La polsbea cutgur deriva de términa kitgu 0 kitserng (a cuerda empeada sabe e] tiple o violin}. La mala interpretacion de la palsbaa Ait vo ti si lire 2 un galite «wna a ene eh os pesiga tripa oe goto, La trips Quivirgica on reali! ‘onfexsiona can ka submucosa intestine ovine @ by $e cose dl intestine bovine y en an 99% aproximadaente fs de enigeno, Se desintegra po fagocitass feascidn inllamataria marcela, en comparacin com otis sutras. La trips quizirgiv simple pictde resistencia ens rapider desprics de lo snyplantacin Hisar. FI "cortimien {u Ieutivertramieata de Iie Abris de culageno), por 2 pponician al croomi alabdo, retina Ja albsaucion La pa quic ty erdmicas ol ingremente del curtimiests gn general ion exh elisponible camo simp, ceonnica eedia plea una resistencia prolomgads y éisiuinciin de la rae sia tisulor. La tripa quivargies « climing con euleridad desde Tos sities snfecades @ azeas donde se expone a Tas crinnay dig gvada von rapide en los pacien es catabaions, Fos nals yey alone etna eat stivas 996 redsCAPTILIOS Biometersies,mtura yherwostaia 53 QDs aracteristcas dels materiales de slurs conninment empteados en medicingwternaria Redvccion Absorcsn Seguridad Nombre Nombre Coroctertices dela resistencia complete del nude Ronccién generico comerdel Fobricame dela suwra ela waccién" (dias) relativat fsulort To = = mubifloments| ules? des 0 hme qunejeo Ghasbile” 67S les 26 des vice Toga Peigiotne Vier hon ———«Mblnanio. uncles ladon 60 aw 7 sie 7 shiobie”” atmeler21 dos ‘eile DesenS" in Davi &Gech Mubfjomonlo—26Sel IAdes 6050+ + falgicsico reesinientl Shebble —6ssnbee2t dot eater) FRldnerena FOS hice Henofbmane Salon Adon 180 5 chebbe"? aie les a2 dor Peleconcto Me Davis Gack anllomano—Misalon ladies 180 + tbesbble asico oe 21 sh Seo Ferman icon Wealest4des >on = ary Bowed Gack Se alate Folie orlog in roetinions) ion Muhflanents Finn ievoeamews Ehicen _ noabiorbile Daca (snveesrienel Doss & Gack aces eon rarer) Davi & Cock foie Shor imonoimenioh hin Menaiamerio| 5 = {halen} Norlontmeignens) Chin muifiamerio” 20% 0s 2 dis inane) Demmabatrorctionets) Devs Gack to absarhnle 758 len 180shon Burgion nuitomene} "Devi & Geek Poprplene Proce Tiicon arene os S Sirens Dave& Geck ro coro bie Fuel alec eta felbuiener Now Dovs8 Gk Manallemento = rocbsbbe peck Soper 5 declan Mullane oe ets Feces Bower Eten wabobie jrogrera feduopen ag it eco I Malndeoa ion Hombre Rewen{mullawentol Gov & Gack Meneflarcoa| “ drones, Ehicon diflomane mde roebaabble + Loyalist apowineon. lo pir dla raison aa ain puede vse dopendionda dala ara y io i Woheetinc ene lols lee [ele moderoda: (ots toma I acea 694h fe feeble 6.70" etl barn (P0985), (oot owl BE) Materiales absorbibles sintéticos, Los materiales abworbibhessintsticos [por in Sedo polighcslic, poligalac tint 910, poidiexarena,polighaconate) en general se desin tegran psedionteHidriss 1 deido poliliclico (Desom es wun eatrslueade de filaments exteandes a partir dol seid _bivilio, Bierde o! 352% de au eosstoncht 3 a traccion a los 14 dios y el 5% 4 ls 21 lay, EL ica pighcain est is jponible son o sin cevestimiente, La poligalacting 916 [viry) es wan sutra multilamento constimids por un eypelimens de aati hiclide cum poligalactina 370, Fat revestii con estearate de clio. Su site de pera de 1s resistencia aa trac ex sat a de de paligieaico. Ua padidionantnas ¢PDS 11 y of polighaconase (Mason) son stotaras monofilamente von resistencia ty rrtcclbe) ms