SOARES, 1991. TO Logica Do Capital Ou Do Trabalho

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L ÉA B E A T R IZ T E IX E IR A S O A R E S
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L ó g ic a d o C a p it a l o u d o T y a b a lh o ?
R et r o s p e c t iv a h is t ó r ic a d a p r o fis s ā o
n o E s ta d o b r a s ile ir o d e 1 9 5 0 a 1 9 8 0
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C A P IT A L E S A ÜD E 19
In t r o d u ç ā o 19
A c o n c e p ç ā o h is t ó r ic ￡at rł
al d e hom em e s o c ie da de 22
C p it u lo 2
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X X F A C E À S C O N D I ÇÕE S E S T R U T U R A I S D O
E S T A D O B R A S IL E IR O m
H is t ó r ia d a m e d ic in a in s t it u c io n a ln o B ra s il 57
O p r im e ir o go v ern o V a r ga s e o E s ta d o N ov o 3
A p a r t ir d o s e g u n d o g o v ern o V ar ga s 195 0 a 19 6 4 73
0 g o v e r n o m ilit a r c iv il 19 6 4 a 19 8 0 84
C a p M u lo 3 A R E A B IL IT A ÇÂ O N O E S T A D O
B R A S IL E IR O D E 1 9 5 0 A 1 9 8 0 10 1
A s r a fz e s d a r e a b ilit a ç ā o n o B r a s il 10 1
A r e v o lu ç ā o t é c n ic o c ie n t ffic a e a r e a b iliţ a ç ä o 1 13
O s s e r v iç o s d e reabilitaço n a á r e a h o s p it a la r .
1 18
O ß s e r v iç o s d e r e a b ilit a ç ā o n a s e n t id a d e s fiıa n tr ó p ic a s
s B o c ia is 13 1
A re a b ilita ç ā o n o in t e r io r d a e p o lft ic a
C p ítu lo 4
ą T B R A P ıA O C U P A C IO N A L D O
R E D U C IO N IS M O A U M A P R ÁX IS U N I T . . .
13 9 .
10 SU M Á R IO
p r & tie n s d a te r a p ia p e lit a tiv id a d e n o

C o n ce p çö e e e
B ra e il
A {brmaçäo d e te r a p e u ta e o c u p a c io n a ie
A in s e r ç ã o d a te r a p ia o c u p a c io n a l n o m e r c a d o d e
tr a b a lh o ' ' 16 6
A c o r r e n te r e d u c io n ie ta e a te r a p ia o c u p a c io n a l 17 6
O s m o d e lo s d e in te r v en çā o em t e r a p ia o c u p a c io n a l .
D c r ie e a 加 ◆ p a r a u p r á x is u n itá r ia
a m a . . . 19 6
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p r e s e n te tr a b a lh o B e o r is in o u d a c r ie e d o p a p e l
p r o fie 8 io n a l d e e e m p e n h a d o e la te r a ia o c u a c io n a 】n o B r a
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n a m e n ta ā o c lfn ic a a d v in d a d a fo r m a
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c n c a e r e d u c io n ie t h
a e ge m ð n ic a n o e c u r 8 0 8 d e g r a
d u a çā o e m e a ū d e n ā o c o
, n e e g u ia ju e tific a r o 8 fr a c a s 8 0 8 e n ı
P r o B r a m a s r e a b ilita c io n a ie n e m ta m p o u c o B u b e id ia r a e m e r
g e n t e intervençio e m p r o g r a m a e e d u c a tiv o e e d e p r o m o çã o
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A s u p e r a g ā o d e s e a c r is e s o b n o 8 8 o p o n to d e v ie t a a ö o d e
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a d v ir d o r e c o n h e c im e n to d a e r a fz e s d a a tu a l c o n ju n tu r a o u
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d a in h is tó r ic a e e o c ia l d a e r a ia o c u p a c io n a l n a e
s e r gā o
p o lftic a e s o c ia is b r a e ile ir a e , q u e d e lin e a r a m d e te r m in a d a ß

p r á tic a s in s ţ ih ıc io n a ie e e n fo q u e s te r a p ê u tic o 8 A a lie n a çā o
d a c a te g o r ia a r e s p e ito d e B e u p r ó p r io p e r c u r 8 o M e tó r ic o é
fn ıto ta n to d a lin a ita d a lite r a t u r a n a c io n a l (A r r u d a , 1 9 6 2
C e r q u e ir a , 1 9 6 7 ; G o n ça lv e s , 1 9 6 4 b e n a o s , 1 9 8 6 ; S ilv e ir a ,
1 9 7 6 )} d o 8 c o n flito s e r u p h tr a o c o r r id o e n e s ta tr a je tó r ia ,
titu içã o h is tó r ic a e x is te n te s e r
q u a n to p e lo fa to d e a c o n s
fa c t u a l, q u a s e in d e p e n d e n te e a u tön o m a d o m o v in tıe n to d a
s o c ie d a d e e d e B u a B c o n tr a d ç e s
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A ı ite r a tu r a n a á r e a , p r im o r d ia lm e n te p r o d u z id a n o s
D o n a ld ,
E s t a d o 8 U n id o s e In g la te r r a o p k i n e , 1 9 8 3 ; M a c
9 8 0 S c u llin ,
19 7 2 M o e e y e R e r e k , 1 9 7 9 R e e d e S a n d e r a o n , 1
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1 9 7 6 )1 fu n d a m e n ta a c o n ßtitu içā o p r o fis s io n a
d a P r im e ir a e S e ßu n d a G u e r r
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r ê n c ia d o 8 in c a p a c ita d o 8
é d ic a s P a r a e s te s
M u n d ia ie e d o a v a n ç o d a e p r á tic a s m
t o d u g ā o s o c ia l d a e
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N o B r a s il a te r a p ia o c u p a c io n a l In ic io u a u a i
q b r v e n ça o
n o s a n os 4 0 co m d o e n te e m e n ta le e n a d é c a d
a a e g u in te c o m
,
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in c a p a c ita d o s fls ic o e o ų e t iv a n d o a r e m ia ä
e o d o 8 ßin to m a *
p a t o ló g ic o s e a r e a b il it a ç o B o c ia l e e c o n ô m ic a d
ã e e 8 a c lie n te
la P e u a ta n to , u t iliz o u B e o tr a b a lh o a r e c
, r e a ç ã o e o e x e r c fc io
c o m o m e io d e d e s e n v o lv im e n to
e a d a p ta ç ā o d o h o m e m à
s o c ie d a d e A v in c u la ç ā o d e s ta s tr ê s fo r m a ß d e
a t iv id a d e
h u ın a n a n u m a a b o r d a ße m te r a ê u tic a e m
p r e e p o 8 ta a d e m a n
d a s s o c ia is e s p e c ffic a s c o n s t itu iu h is t i
o r c a m e n t e a te r a
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p a ç ã o te m id o d e s d e m u ito
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c o u ıo u m re q u is ito p a r a a s o b r e v iv ê n c ia e ,
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v a r ia d o s ,
co m o u m a fo n te d e p r a z e r O te rm o
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p a c io n l [ ] é [ ] o u s o d o tr a b a lh o e x e r c fc io
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o fo r m a s d e t r a ta m e n to O P k i n e 1 9 8 3 :1 )
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,
A te r a p ia o c u p a c io n a l v e m in te r v ir n o bi n öm i o tr a b a lh
o
s a ú dë e s o b n o o t d i
e v e ta e n q u a n to b a s e
,
s 8 p o n o
,
a ssu m e
,
fu n d a n ıe n t a l, o c a r á te r s u b je tiv o /o b je tiv o d o tr a b a lh o c o
m o
r e a liz a ç êlo d a c a
p a c id a d e h u m a n a e in s e r ç ä o d o in d iv fd u o à
e u a r e a lid a d e m a te r ia l .
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g e ia
8 te r a p e u ta s o c u p a c io n a ie b r a s ile ir o s , a o Be en rem
n o m e r c a d o d e t r a b a lh o tê m co n v iv id o c o m a c r ft ic a r e a lid a
,
de da a e ßis tê n c ia à ea ůde *
:v e r b a e r e d u z id a s p a r a a 8 m e d id a s
e t e tra b a l ho f oc a l iza o pe r f od o de 196 0 a 198 0 ;nā o inc l ui , r t an t o,

E
po
as m o d ific a ç õ e Ġ a d v in d a e c o m o B ie te m a Úń ic o d e S a û d e
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pm v e n tiv « s de c a r a te r c o ı
e t iv o e a te n d im e n to & I p o p u ıa çó e ・
m u ￠in a i« a c h a e d e it» o ı v ðn c ia d o a a e r v lç o a h o ıp ita ıa re * e
a ï ııb u la to r ia is
p n r t ic u la r e e o u ėa ta t a iı m a n t id o a p ・ıa P te v l
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d ￠n c ia S o c ia ıe a o ı
, p ĺ tic a d e a u b v e n ç & o a a e n tid a d e a b m e fi
c e n te s o u p a r t ic u la r e s v o lta d a a A r e a b illta ç & o e o n v e n la d a ı
a o s is te m a
p ú b lic o
A t e r a p ia o c u a c io n a l r o fıB s ā o h is to r ic a m e n te ı ig a d a a
p , p
r e a b iı it a ç ā o d e p e s s o a s o r ta d o r a s d e d ó fic it o u in c o o r d e n a
p
ç ā o n ıo t o r a (o r iu n d o s d e t r a u m a t is m o s d o e n a s in c a a c ita n
, ç p
t e s o u d e e n e r a t iv
g a s ), p r o b le n n a s f i d fic iê n c ia
pe qu cos o u e
m e n t a l v iv e o d ia
, a d ia d a s in s t it u i õ e s c o n v e n ia d a s o u e m
ç ,
◆ e n o r e s c a la
,
o s p r o g r a m a s p ú b lic o s a m b u ı a to r ia ie e h o e p i
t a la r e s d e s a ū d e m e n t a l h
,
a n s e n fa s e e r e a b ilit a ç á o p r o f】s a io
n a l A c o n tr a d i ā o
ç p r in c ip a l n o m e io te r a p ê u t ic o o c u p a c io n a l
é a fa lt a d e c o n d i õ e s d e s e c o n c e t i
ç r z a r o o ų e t iv o ů it im o d a
c a t e g o r iæ a a u to n o m ia d o in d iv fd
u o em s u a s a t iv id a d e s d e
v id a d iá r ia e s u a a b s o r ç ā o a o m u n d o d o tr a b a lh o
D a s in s t it u iç õ e s c o n v e n ia d a s in ū m e r a s e n t id a d e s b e n »
,
fic e n t e s s e m a n t ê m e m d e c o r r ê n c ia d o v fn c u lo a o s is te m a d e
s a ū d e p r e v is t o n a P o r ta r ia I n t e r m in ie t e r ia ı1 8 6 d e 19 7 8 ,
,
M E G M P A S O W in is té r io d a E d u c a ç ā o e C u lt u r a e d a P r e v i
d ên c ia e A s e is tê n c ia S o c ia l: B r a s il, 8 d 7 6 4 ) E s ta p o r ta r ia
re g u la m e n t a o a t e n d im e n t o a e x c e p c io n a is e d e te r m in a o s
c r ité r io s d e c la s s ific a ç ā o p a ra a d o ta ç ā o d e v er ba de a co rd o
s ,
co m o s r e cu rs o s h u m a n o s e ・ in s ta la ç õ e s , c o r r e s p o n d e n te a
ca d a tip o d e c lie n te la A s s im , n o ite m re cu rso s , o pe sso a l
té c n ic o r e c e b e p o n to s s e g u n d o u m a p r o p o r ç ā o p r e v is ta e n tr e
o n ū m e r o d e c lie n te B e a p r o
b le m á tic a a te n d id a A d e s a a
à
liz a ç ä o e fis c a liz a çā o d o e r e c u r s o s g o v e r n a m e n ta is fa c e
l ti
r e c e 8 s ā o e in ju n ç õ e s p o f c a s
t ê m fa v o r e c id o a in 8 o lv ê n c ia
a n h a ß
d a e e n t id a d e s b e n e fic e n te s q u e a e n fr e n ta m c o m c a m p
ia is , r e d u
d e d o a ç ā o , s ó c io s c o n tr ib u in t e s , p r o m o ç õ e s e s p e c
d d d e
l i l e " e u p e r lo ta
s 8 o a l, a c h a ta m e n to s a a r a
ç ä o o q u a r o e p
ā o
"
d o a t e n d im e n t o A e e im a t e r a p a
i o c u p a c io n a l r e a liz a d a
ç
id a d e s fo c a ı iz a a o r ie n ta ç ā o d e p r o fe s
n a m a io r ia d e s ta s e n t
r o 1ó g ic o e o tr e in a m e n
t o d e h a b ilid a
B o r e B , o t r a t a m e n to n e u
i n te é
r o fiB e io n a l z a
d e s m o to r a s e p e r c e p tiv a s O e n fo q u e p
L a
14 IN 1 R O S U ÇÅ O
ra ra m en te a b o r d a d o p o r r e q u e r e r tr ıa io r in fr a e s tr u h ır a
o p r a z o e d e n n u r e z a rn n ia c o m p le x
l t '
co m p g
r o a n ı a a o n s a
o u e e c o la ß p n r t ic u ln r o o
.
N a s c lfn c a , i s c o n s u l t ó r io e o bae r ・
fl t i ä d tó l
1 o te n d & n c ia , a B o s c a ç o e c n c a e e re cu ra
v a se ,
c o 1ı oe
f i i l m a c o t t d
r e q u is ita n d o d o e p r o
s e o n a s u n s a n e m o e r n iz a &
ç o
l
N e s te s o c a , p i e a r d e a c li e n t e l a B e r d e m a i o r d
s a s p o er a u i
q
it i a f t a n ıb é m o s p r o fi s e i o n a i s n e c e e s i t a m a te n d
s v o , e r m a ia
t d i m p lia r a jo r n a d
p a c ie n te s e m s e u e m p o e s e r v ç o o u a
a de
tr a b a l h o pa ra m a n t e r B e u p pr ó r i o p a d ā
r o de co n Bu
m o e
a t u a l iz a ç ā o O t r a b a l h o d o t e r a p e u t a o c u p a c io n a l n 8 8
e n ti・
d a d e s p a r tic u la r e s ta m b é m s e a s s e m e lh a q u a n to a o 8 b
o je ti
v o s , e à s v e z e s a té q u a n to à fo r m a a o p la n e a d o n
, j a s e n t id a d e s
b e n e fic e n te s A d is tin ç ā o s e d á q u a n t o à s m a io r e s c h a n c
es de
c o n c r e t iz a ç ā o d e s t e p r o g r a m a t e r a
p ê u tic o n a s in s t it u iç õ e s
p a r t ic u la r e s
P or su a v e z p o p u la ç ã o d o e n te m e n ta l é a te n d id a , B e fo r
,
a
p r e v id e n c iá r ia , e m h o s p it a is p a r tic u la r e s c o n v e n ia d o s o u
, ,
e n tā o em h o s p it a is e s t a t a is e n tıa is r e c e n te 】Ja e n t e n o s a
, , m ,
b u la t ó r io s O s is
a d e c o n v ê n io h o s it a la r d o I N N S
te m
p
O n s tiln r t o N a c io n a l d e A s s is t ê n c ia M é d ic a e P r e v id ê n c ia
c ia l) t a i a b é n a p r e v ê u ı Jı s is t e in a d e c la s s ifıc a ā o s e
ç gu n d o a s
in s t a la ç õ e s e r e c u r s o s h u m a n o s o R E C L A C A
, q u i a 8 d is t o r
ç õ e s t a m b é m ocorrem P o r e x e m p lo u m t e r a e u t a
, p ocupaci
n a l p a r a c in q ū e n t a i t
p a c e n e s ,
m ım a jo r n a a d e v in t e h o r a s
d
s e m a n a is v a le q u a r e n ta
, p o n to s , n ú m e r o m á x im o a t in g id o
p o r e s ta c la s s ific a ç ä o A g o r a , a c o n tr a t a ç ā o d o
p r o fıs s io n a l
n o é o b r ig a t ó r ia , p o is « o s m e s m o s u a
r e n t a p o n to s
q po dena
s e r o b t id o s e m e s p é c ie (g e la d e ir a s
pı o Y (H a h n
"
, p
or e x em
1 9 8 3 :5 ) E m g e r a l e x is t e s o m e n t ,
e u m te r a p e u t a o c u a c io
,
p
n a l c o n t r a ta d o e m u m h o s p it a l d e 2 5 0 le it o s c u o t b lh
é a o c u p a ç ã o te r a ê u t ic a d , j ra a o
p e p e qu e n a
p a r c e la d o s in t e r n o s
se】 Ja u m a in t e r v e n ā
ç o m a is e s p e c ffic a e in d iv id u a liz a d a
b
s o r e o d is tú r b io
a fe ţ iv o e
p r á x ic o d o in d iv fd u o (c o tid ia n i
d a d e , r e la c io n a m e n t o
s o c ia l p r á t ic a
, p r o fıs s io n a l) O t r a
b a lh o o c u p a c io n a l o b e ti b .
j v a a s ic a T n e n t e a r e d u ç ā o d a s in
t o m a t o İ o g ia d o
p a c ie n t e , ı id a n d o c o ın o s a s e c t o s m a is
p
g e r a is d o in d iv fd u o þ
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IN T R O D U ÇÁ0 15
0 8 C en b iı
tr o s d e Rlta ç ä o P r o fie e io n a l d o IN A M P S c o n
oa
ta n ıe m B u a e q u ip e p r o fie e io n a ı i a ie
c o m te r tıp e u ta e o c u p a c o rı
p a r a tr a ta m e n to e n v n lla ç ā o p a r a o tr a b tıı h o N o e n ta n to , a 8
p e r s p e c tiv a s d o p r e v id e n c iĤ r io trc ld e n ta d o (8 0
% doa caaoe
e le g fv e is e rı l S ã o P a u lo ), a o B e r r e c u p e r a d o , e ã o , d e im e d ia to ,
SUSPensio d o a u x flio d o e n ç a , e e m a r e a p e c tiv a r e c o lo c a çå o

n o m e r c a d o d e tr a b a lh o E m c o n tr a p a r t id a , o a c id e n ta d o n ā o
r e a b ilita d o v e m so m a r u m e u b e m p r e g o a o a u x flio d o e n ç a , o
q u a l g e r a lm e n te , é s u p e r io r a o B a lá r io o r ig in a l, B e m o r is c o
,
d a r o t a t iv id a d e d e r n ā o d e o b r a n o m e r c a d o d e t r a b a ı h o , c u ja
flu tu a ç ã o é e le v a d a e n tr e o 8 in c a p a c ita d o 8 E 8 e a c o n t r a d iç ã o
p r o m o v e o a b a n d o n o d o a te n d im e n to p e lo a c id e n ta d o o u
a in d a s e u d e s e s t fm u lo p e lo p r o g r a m a d e r e a b ilit a ç ã o
E sse brev e pa n o r iì m a da re a b ilita gā o n o B ra sil, c o m Bu a ß
d is t in t a s e d fs p a re s in s titu iç õ e s , t e m com o pa n n do a
o d e fu
m e sm a re a ı
id a d e : a in e x is tê n c ia d e u m a p o lft ic a g o v e r n a
m e n ta l d e b ilita ç ā o c o m p r o m e tid a e
re a s is te m á t ic a p a r a a
á r e a in t e g r a d a a o s d e m a is n fv e is d e a t e n ç ā o à s a ū d e e a u n ıa
p o lftic a d e p le n o e m p r e g o
O p r e s e n t e tr a b a lh o b u s c a e s t a b e le c e r u m e s in ıd o s o b r e a
c o n s t it u iç ã o d a t e r a p ia o c u p a c io n a l n o E s t a d o
b r a s ile ir o n o
d d e f r e n c ia l m a t e r ia lis t a
p e r fo d o d e 1 9 5 0 a 1 9 8 0 a o ţ a n o o r e ,
d ia 1é t ic o P o r e s t e r e fe r e n c ia l, fo r ta n r e la c io n a d a s a s p o lĺ t ic a s
d e s a ú d e d o s é c u lo X X n a s o c ie d a d e b r a s ile ir a , p a r t ic u la r i
z a n d o a s m e d id a s v o
lta d a s p a r a a a t e n ç ã o te r c iá r ia d e s a ū d e
d d d
U m a o u tr a p a r t e , im b r ic a d a a e s t a , fo i a a n á lis e o s a o s
t v is t a s r e a liz a d a s
c o le t a d o s e d a s e n r e
i l de
0 fe n ô m e n o d a c o n s t itu iç ā o d e u m a p r á t ic a s o c a p o
s e r e s tu d a d o p o r
d ife r e n 七e s ó tic a s U m a d a s fo r m a s p r o p o s
ţ a 8 p o r W ille s k i (a p u d T a m b in ,
i 1 9 7 9 5 6 ) d iv id e o p r o c e s s o
s A p r im e ir a
d e c o n s titu iç å o d e u m a p r o fis s ā o e n ıc in c o e a p a
t
a c io n a l c u jo
d e la s s e d á c o m o s u r g im e n to d e u m g n ıp o o c p
u
t r a b a lh o r e s p o n d e a n e c e s s id o d e s s o c a s
i i e s p e c ĺ fic a s a s e p
l āo
d fin iç ā o s o b r e o p r o c e s s o d e s e e ç
\ n d a o c o r r e a p a r t ir d a e
o n s t itu i
c io n a l; a te r c e ir a é a c
e fo r m a ç ã o d e s t e g r u p o o c u p a
id d e d a c a te g o r ia a q u a r
ta s e m a n ife s ta n a
ç å o d e u m a e n t a
b u s c a d a le g it im a g ã o o fic ia l, d o r e c o n e c
h iln e n to p ú b lic o e
i. II II
IN C H 'O D
U ÇÅO
16
e r c c io f
ro p }fi8 e io n a te
m o n a P o r ū lt i
i r e s8o e ex ,
t l e do n g
i
co n r o
c ó d ig o e ét c
d a .
ā d e u m
e la b o r a ç o
d
a n e ce se id d
a e s o c a e pe rco rre u m i l
a u e a r te
p
E ssa v i s o q
,
i
ia c a te o r a o r a c o n ßt t u fd a , a p e
g i
i tr fn s o co à próp r
c a n t in
h o n
l
ā o e s c a r e c e o m o v m e n to m a iß
l i
l ó i a e s e q ü e n c ia , n
sa r de g c
ı e n t ê ia d e d e te r m in a d a s n e c e s 8 id a d e e n a
re a e m e rg n c
a m p o
h e c im e n to , a r e o r ie n
d a lu ta p o lític a p o r s e u r e c o n
s o c ie d a e ,
ta ç ā o d o c o n h e c im e n o
t c ie n tffic o p a r a a lg u m a d e s ta s n e c e s
s id a d e s , a c o n s
tit u içā o d e n o v a s m o d a lid a d e s o c u p a c io n a ia a
l ā té c n ic o c ie n tffic a e a a b s o r ç ā o e in s t it u
p a r tir d a r e v o u ç o
c io n a liz a ā o d e s s a s n o v a s m o a
ç d lid a d e s a o c o n ju n t o d e m e d i
d a s h e g e m ô n ic a s d o E ś t a d o
A c o m p le x id a d e d e s ta ú lt im a b o r d a g e m e x ig iu o e s t u d o
a
d e p a r te d a lite r a tu r a m a r x is ta s o b r e a e s tr u tu r a d a s o c i
d a d e d e c la s s e s ; a h is t o r ic id a d e d a s n e c e s s id a d e s h u m a n a s
e d o p r ó p r io h o m e m a s c o n tr a d iç õ e s im a n e n t e s a e s s e p r o
c e s s o e s u a s u p e r a ç å o ; a s tr a n s fo r m a ç ô e s d o m o d e lo e c o n &
m ic o e s u a s r e p e r c u s s õ e s n a s a ú d e d o s t r a b a lh a d o r e s ; a s
n e c e s s id a d e s d e s a ŭ d e d a p o p u la ç å o e a s r e s
p o s t a s d o E s ta d o
v ia p o lft ic a s s o c ia is e o p a p e l e c o n ô m ic o o lftic o e id e o ló g ic o
, p
im b r ic a d o n a s p r á tic a s d e s a iıd e
P o r e s te p r is m a o c a r n in h o e s p e c ific a i m e n te b a a d o
, s por
1 Jn ıā d a d a p r o fıs s å o a te r a p ia o c u
, p a c io n a l a d u ir e u m a n o v a
, q
d im en s ão d e s fin te s e d a s m ú ltip la s d e te n n ih a õ e B a
ç qu e e s tá
W e ita e s o b r e a s q u a is e x e r c e in flu ê n c ia S o b e s te m esm o
en fo q u e ou tr a s p r o fis s ō e s já fo r a m a n a lis a d a s c o m o a m
, e d ic i
n a ,
o se rv i ç o s o c ia l e a d
p e a g o g a (v id e , r e s p e c t iv a Jm e n te G o n
i
,
ça lv e s 1 9 7 9 V e r d e s Ľ łe r o u x , 19 8 6 e C a r v a lh o 19 8 9 )
,
A p a r tir d a lite r a tu r a à u a l t iv e m o s
q a cesso n ov a s
qu es
tõ e s s e c o lo c a r a m : u a is te r ia m s id
q o o 8 d e t e r m in a n t e s e c o n ô
m ic o s , p o ı ĺ tic o id e o ló g ic o s e a s n e c e s s id d
e s s o c ia is
q u e v ie
-
a
r a m c o n s t itu ir n o B r a s il
a te r a p ia o c u
, , t pp taıcc ion a l
tu i, u m a o u t tr a
p r o fis e āo n a áre a de
sa ú de? A
q u a is n e c e s d
e s s o c ia is
e s ta r á a te r a ia o
p c u p a c io n a l r e s o n d
p e n d o a tu a ı m e n te ? q u a l
a fu n g ã o lft i c o id e o ló ic a c
p o
g o n t e m p o r â n e a d e s ta
s a ū d e ? A te r a p r á tic a d e
i
p a o c u p a c io n a l r e s p o n d e o u
d e r à s n e c e s s id a d e s d p o d e v ir a r e s p o n
a c la s s e t ŕ a b a lh a do r a ?
LI LI
A p ro b ı e m n tlz a ç Ĥ o d e e « e »
p o n to a , q u e d A o r u m o a e a
tR n b n lh o r e d im e n e lo n o u a c o le t d d d
, a e a o a e o b r e o p r o c e lļ 8 o
d e c o n e tltu lç a o e d e e e n v o lv l
m e n to d o e e e p v iço s e c u r 8 o a d e
fo m t a ç ń o d e te r a e t
p u a a o c u p a c lo n a le n o B n ıe iı ,
P a r a ta n to fo r a m ı e v a n ta d o e d a d o e u n to 6 8 tr e m
J coord
n n çö e e d e
c u r e o 8 d e te r a
p ia o c u p a c lo n a l d o p a fß e fo r a m
r e a liz a d a s
e n tr e v is ta s c o m
p e 8 a o a s q u e t iv e r a m d e a ta q u e n o
P r o c e s s o d e fo r m a ā o d t
ç e e r a p e u ta 8 o c u p a c io n a is e m S ão
P a u lo R io d e J
a n e ir o e M in a s G e r i
a s , v is a n d o r e a s a t a r a
,
h is t ó r ia n äo do cu m ta d a d o s
p io n e ir o e A
e n cu rsoB io r
m a
P a r te d a s e n t r e v is ta
s , a o fo r n e c e r e le m e n to s d a r e a lid d
a e
P r o fis s io n a l, v e io a lim e n t
a r e s ta a n á lie e O
b a lh o in c o r o r o p r e s e n te t r a
p u a lg u n s d e o i
p m e n to e d o s e n t r e v ie ta d o 8 ,
q u e a p a r e c e m d ir e ta m e n te
n o te x t o A s e n tr e v is ta s n a
fn t e g r a n o e n t a t
n o , fo r a m tr a n s c r it a s e
perm a n e ce m à
,
d is p o s iç ā o d o 8 in te r
e s s a d o 8 0 A n e x o II lis t
a a t o t a lid a d e
d a s e n t r e v is t a s
A r e fle x ã o s o b r e o r o c e s s o b r il
p a s e ir o a in d a n ã o a t in
g iu
u m g r a u d e explicitaçio q u e p e r m ita u a a n á lis e n a a is
f d
p r o u n a , c o n s t it u in d o u m im p a s s e a s e r e n fr e n t a d o o r e s t e
p
e t a n t o s o u t r o s t r a b a lh o s
q u e e s t e ja m s e n d o r e a liz a d o s T e r ı
t o u s e h o m o g e n e iz a r a lin g u a e m a in d a q u e p o r e x e m
g , , p lo ,
o s te n ı l i
ıo s o u c o , n s a l lo a lie ï za d o s u r ja m
, em v á r io s p o n tlD s
a lt e r n a d o s , s e m a p r e c is ëio lin g i n ís tic a a d e q u a d a

P e la c o m p le x id a d e d o s fa to r e s q u e e n v o lv e m a r e la ã o
ç
a b a l h o e s a ú d e , e , e s p e c ifıc a m e n te , c o m o o r e fe r e n c ia l te &
r ic o a d o t a d o n e s t e tr a b a lh o a in d a é p o u c o v e ic u ı ado em
te r a p ia o c u p a c io n a ı ,
d e c id im o s p o r fa z e r u m a e x p o s iç ā o d e
ca r á te r in tr o d u t ó r io p a r a a q u e le s q u e n e c e s s it e n ıs e in te ir a r
d o m é to d o m a te r ia lis ta d ia lé tic o , n o C a p fin ılo I e d a s p o ı iti,
c a s d e s a ú d e n o B r a e il, n o C a p ft u lo 11 A o r ig in a lid a d e d e s te
tr a b a lh o B e e n c o n tr a n o 8 C a p fh r lo s I Iİ e r v
P a r a t a n to n o C a p fţ u lo I a p r e s e n ta 】m o s o s c o n c e ito s
, ,
b á s ic o e e n v o lv id o s n e s ta a n p ç ā o h is tó r ic o n ıa
& ie e : a co n ce
te r ia l d e h o m e m e B o c ie d a d e , o c a r á te r d e d e s e n v o lv im e n to e
d e a lie n a ç ā o d a a tiv id a d e h ıım a n a a 8 n e c e s s id a d e s d e s a ū d e
u e a m edi
e r e s p e c tiv a s r e s p o s ta s d o E s t a d o , e a s fu n ç e s q
ō
c in a ,
co m p r & tic a h o g e n ıô n ic a d a a n ú d e , c u m p r e n o E e ta d o
o
m o n o p o lis ta b r a e ile ir o .
N o C a p ftu lo II b u e c a m o 8 r e tr a ta r o m o v im e n b o e n tr e a ß
tr a n s fo r m a çõ e s d a b a s e e c o n ô m ic a B o b r e a 8 p o lític a s B o c la i吕
d o E s ta d o b r a s ile ir o n o e ó c u lo X X , d e s tin a d a e à c la B s e tr a -
b a lh a d o r a e à s p o p u la ç õ e s m a r g in a is , r e e e a lta n d o a s m e d i ・
d a s v in c u la d a s à r e a b ilita ç ā o fís ic a e m e n ta l .
N o C a p ftu lo III, o p r o c e s e o d e im p la n ta g ā o d e e e r v iç o e d e
l e r fo d o
r e a b ilita ç ā o e r e s p e c tiv a s in s titu iç õ e s n o B r a e i n o p ,
d e 1 9 6 0 a ı9 8 0 , 8 5 o a n a lis a d o s s e g u n d o e u a in d e p e n d ê n c ia
e a r t ic u la ā o c o ı o lft ic a s s o c ia is d o p a fs e
d o m o v im e n to
n a s
ç p
se to r sa ú de
N o C a p ĺ tu lo 1 V ,
b u s ca m o s r e lr a Ļa r il i u l ııı= y a u w " ' " w
B d e lo s t é c n ic o c ie n t ffic o s
il,
peu ţa o cu p a c io n a l n o ra s o s m o
d a p r o fıs s ā o n o s d iv e r s o s e s p a ç o s in s t it u c io n a is r e s u lta n e s
t
d e s e u e n tr e la ç a m e n t o c o m a s p o lftic a s s o c ia is E s t e p e r c u r
s o , s o b r e a h is t o r ic id a d e d o e m p r e g o
d e a t iv id a d e s c o m o s
i
in d iv fd u o s d o e n te s v is a r e s g a t a r o s e le m e n to 8 c o n s t itu t v o s
,
d e u m a v is ā o g lo b a liz a n te , u n itá r ia , d a p r á x is h u m a n a , q u e
s u p e r e a v is ā o r e d u c io n is ţ a
d e h o m e m s a ú d e a t iv id a d e e s e ja
e n g ąi a d a n o m o v im e n to d e c o n s tr u g å o
d e u m a n o v a s o c ie d a d e
O p r e s e n t e tr a b a lh o n o p r e te n d e e n c o n tr a r s a fd a s e
t á i u e r s e r u m a c o n tr ib u iç ā o à
c o n c lu ir e t a p a s A o c o n r r o , q
i
r e fle x ā o e p r o b le m a t z a ç o
ã d e s s a p r á tic a s o c ia l, a o r e s g a ta r
i ā d a t e r a p ia o c u p a c io n a l n o B r a s il,
o p e r c u r s o d e c o n s ţ itu ç o
s e u c a r á te r a s s is te n c ia
lis t a e s u a s c o n tr a d iç ō e s in tr ĺ n s e c a s
lf
A s s in ı, a o s e b u s c a r r e c o n h e c e r a s fu n ç ō e s e c o n ô m ic a s , p o
t ic a s e id e o ló g ic a s c u m p r id a s p o r e s t a p r á t ic a p r o ıs s
f io n a l
i à s c la r a s a s c o n tr a d iç õ e s d a
p r e te n d e s e p ô r u m p o u c o m a s
a n is m o s d e s u je i
e o c ie d a d e c a p ita lis ta n o q u e ta n g e a o s m e c
d i d a s p e la s in s titu iç ō e s
ç ā o d a s c Į a s s e 8 p o p u la r e s in te r m e a
d e s a ŭ d e v is a n d o c o r r o b o r a r c o m o p r o c e s s o n a i s a ltn p o
l de
,
em a n c ip a ç á o d o 8 tr a b a lh a d o r e e , j ï: .
i Ţ
n
U pre se n te ca p ft u lo tr a ta d a e r e la ç õ e s e n t r e o tr a
b a lh o h u n ıa n o ,
o s is te m a c a p it a lis ta e a fo r m a h ió t ó r ic a s o c ia l
qu e a id a d e d e s a ū d e a s s u m e e é s a t ißfe it a n o b o jo d a
n e ce s8
s o c ie d a d e d e c la s 8 e s E s s e s
p r e s s u p o e t o 8 im b r ic a n ı s e c o n ı o
p r o b le m a p a r t ic u la r a s e r t r a t a d o n e s t a in v e B t ig a ç ā o a c o
t il
n ıiç ā o d e u m a d e t e r m in a d a p r á t ic a s o c ia l a te r a p ia o c u p a ・
,
c io n a l, n o in te r io r d a d iv ißā o d o t r a b a lh o e n ı s a ú d e n a w i e
d a d e b r a s ile ir a
A c a r a cte r iz a g ā o s o c ia l d a c lie n te la n e s te e é c tılo p e r te n ce
p r i】Jn o r d ia lm e n t e a s e x é r c ito in d u s tr ia l d e r e s e r v a e à a p o
gõ e s m a r g in a is O s u r g im en to d a te ra p ia o c u p a c io n a ın a 8
d a déca d a d e s te s é c u lo n os E s ta d o s U n id o s , e n ın o s s o p o n to d e
V i ßo c o r r e u n o p e r ĺo d o d e p ic o d a p r o d \ 初 in d t ıs tr ia l, q u a i ıd o
a ló g ic a e co n om ic is ta d o p ita l r e q u is ita v a a
ca a b\ de
in p a c ita d o s à fo r ç a d e
ca tr a b a lh o A s s im , c r ia r a
m s e s e r v iç o s »
d e r e a b ilita ç ã o fi s ic a e o fıc in a s d e tr a b a lh o n o s h o s p ita is p a r a

a r e e tıp e r a ç ã o d e in v d id o s J á s u a c o n t in u id a id e d e c o r r e u d a
a d e q u a ç ã o d e s t a p r á tic a p r o fis s io n a l, e d o s s e r v iç o s d e r e a b iı i
ta ç ā o , a o p r o c e s s o g lo b a l d e d iv is ã o d o t r a b a ı ho n a áre a de
s a ú d e , d a r e a liz a ç ā o d e in te r e s s e s p o lft ic o id e o ı
ó g ic o - s da s C
Be 8 h e g e m ô n ic a s e o m e s ta g p a ĵrc e ı a s d a p o p u la ç ā o e d o a te n d i
m e n t o d e d e te r tn in a d a s n e c e e e id a d e s d e s a ū d e q u e n ā o e n c o n -
tr a v a m r e s p o s ta s n a e x c lu e iv a in te r v e n ç ã o m é d ic a
A e o c ie d a d e b r a s ile ir a , o n d e s e d e s e n v o lv e o c a p it a lis m o
t a r d io , e s t r u tu r o u d e m o n e lr a t ê n u e e p a u la t in a u m s is te m a J »
d e e a ú d e p a r a a p o p u la ç ã o , q u e in c ı u i o s s e r v iç o s d e p r ġ v e n
: İ
20 TM BABH O ,
C A P IT A L E S A ÚD E
d
ç ā o , tr a t a m e n to e r e a b ilita ç ã o A p a r tir o in fc io d o e é c u lo e
s o b r e t u d o n o E s ta d o N o v o , s im ila r a o p r o c e e s o e u r o p e u ,
qu e
te v e in fc io n o s é c u lo X IX , a e a ú d e d o e tr a b a h a d o r e e to r n o u
l
B e t a r e fa d o E s ta d o , in s tâ n c ia d a B o c ie d a d e h ißto r ic a m e n
«
t e r e s p o r r s a b iliz a d a p e la s c o n d iç õ e s d e e a ť r d e d a fo r ç a d e
t r a b a lh o , [ ] a tr a v é s d e s H a e in s t ittıiç õ e e m é d ic a e " (L u z
,
19 79 5 4 )
A id e n t ific a ç ā o d a s c o n d iç ō e s d e s a m d e c o m o p r e e e n ç a /a u
s ê n c ia r e la t iv a d e d o e n a s n a
ç p o p u la ç ā o te m s id o a d o ta d a ,
a q u i e n a s d e m a is s o c ie d a d e s c a
p it a lis t a s , d e m a n e ir a a n á o
s e q u e s t io n a r a d e t e r m in a ã o
ç q u e a s c o n d iç õ e s g lo b a is d e
v id a ţ ê m s o br e a s a ŭ de da
p o p u la ç ā o
A a n á lis e q u e M a d e l T h u z (1 9 7 9 ) fđ s o bre a 8 in ó tit u i
çō e s d e s a ū d e b r a s iı
e ir a s d e m o n s tr a q u e a "
c r is e da sa iid e d o
"
pov o ,
r e su lta n te d a s du ra s co n d iç õ e s d e v id a d a s c la s s e s
p puo la re s n o do
p ita lis t a d e p r o d u ç ā o , é + e c u p e r a d a
ó m ca " '
s e g u n d o o d is c u r s o e s t a t a l a o im
p la n t a r e m s e m e d id a s d e
s a ť id e p a r a a
p o p u la ç ā o , m a s , n a p r á t ic a , e s t a s v ê m b e n e fi
c ia r , a n fv e l iï æ t iţ u c io n a ıo s in t e r e s s e s d
, a s c la s s e s d o m in a n te s
O E s t a d o b r a s ile ir o a s s u m e a c e n t r a liz a ëi
ç o e o p la n e ja
n ıe n t o d a s a ú d e c o m o m a is u m e ix o d e p o d e r d is c i ı
p in a d o r
d ä s o c ie d a d e A in t e r v e n ç ā o d ir e t a m a c i
, ç a e o r g a n iz a d a d a
e s t n ıt u r a g o v e r n a m e n t a l s o b r e a s o c ie d d
e , a p ós a S e
a
gu n da
G u e r r a M u n d ia l, é fr u to d a c o n c e n tr a ā o d o c a i
ç p t a l A a u to r a
fa la d o p o d e r d is c ip lin a d o r d a s a ú d e
"
O ra ,
u m a da s fo r m as in s t it u c io n a is
is im p o r t a n t e s d e m a
c o n t r o le d a s c la s s e s
p e lo P o d e r d o m in a n te fa z T s e , s e g u n
d o F o u c a u lt , a t】ra v é s d a m a n i u la ā o d o
p ç s cor po s p a a a
q u 日s e to ta lid a d e d a s c a m a d a s s o c ia is o c o r p o é r im o r
, p
d ia ln a e n te , n e s t e m o d o d e r o d u ā o in t
p ç , s n ım e n to d e tr a
b a lh o A 8 in s t itu iç õ e s v in c u la d a s à S ŭ d
a e e in s titu iç ō e ß
m é d ic a s c o n v e r te r a m s e p r o g r e s s iv a m e n t e d e e ta fo r m a
, ,
e m d
to o o m u n d o c a p ita lis ta e m in s t
r u m e n t o fu n d a m e n
,
ta l d e e n q u a d r a m e n to o lft ic o d a s l
p c a e e e e e , in d ir e ta n ıe n
t e , d e m a n u t e n ç ā o d o s ie t e u a d
e p r o d u g Èio (ıJ u z ,
"
ı
19 7 9 5 0 )
山茎
：モ
ĺ
}R
t '
A B öį C A P II'I ĄL E B A Ż
A eir ıe titu iç õ e a v in c u la d a e à e a ú d e e x e r c e m e n tik » , o

,
p a p e l r e g u la d o r e n tr e a a c la ßs e e e o c ia ia a o d e fin ir e m a r o t in a
d iá r ia a lim e n ba ç ā o h i ie n e m o r a d ia o 8 h á b ito e 8 o c ia is a ß
t
, g
doe
, , ,
c o n d u t a s c o r r e t a 8 c o rı 1 a d o e n ça
,
a té a v a lia g ā o d a ça
c o m o fa t o r
q u e p e r m it e /im p e d e a execuçio d o t r a b a lh o
C o m o a s o c ie d a d e c a ita lis ta n ā é
p o u m m o d e lo p r o n t o ,
a ca ba do m a s a o co
, , n r đ io r e a liz a s e d ife r e n c ia d a m e n t e e m
t
,
v á r ia s n a õ e e c o
ç , m n u a n ça s
p r ó p r ia e e c o n t r a d iç õ e ß in t e r n a e ,
lo c a is e in te r n a c io n a i
s , e n tā o o
p r o c e s s o d e in t e r v e n ç å o d o
E s t a d o c a it a lis t a B o b
p r e a 8 in s t it u i õ e s d e e a ū d e n ã o
çy pľ o d e
" w
s e r a n a lis a d o d e
m a n e ir a e s t a n
q u e , in d is c r im in a d a d e u m a
n a ç ā o p a r a o u tr a o
u , a n d a a u t ô n o m a e n ır e la ã o à s d e n ıa i
i
, , ç s
A s m u d a n ça s n o m o d o d
e a ç ā o d o E s ta d o c a
d e u n n a p o 8 tu r a lib e p it a lis t a
r a l, a n t iin t e r v e n c io n is t a a u m a in t e r
,
v e n g ā o a r t ic u la d a d
a e c o n o m ia à 8 in s t itu i õ e s d
ç a s o c ie d a d e
c iv il e , c o n c o m it a n t e m e n t e
a s v á r ia s r e p r e s e n t a õ e s
, ç qu e
s ão fo n ııu la d a s e m ca da m o m e n t o h is t ó r ic o
,
to d a e e s t a s
q u e s t õ e s e ā o r e s u lt a n te s , fu n d a m e n t a lm e n t e d
,
o m o d o c o n ıo
o s h o m e n s v iv e m e s e r e la c io n a m e n r e B i o u s e ja
t d o n ıo d o
d e p r o d u ç ã o d a s o c ie d a d e
, ,
A c a d a m o d o d e p r o d u ā o d a v id a
ç s o c ia l e a c a d a e t a
d pa do
p r o c e s s o e t r a n s fo r m a ā o d e s t e m d
ç o o de p ro du
çã o c o r r e s
p o n d e m r e la ç õ e s , e s tr u tu r a s s o c ia is e r e r e s e n t a õ
p ç es espeef ・
fıc a s a e s te m o d o d e v id a u e
q , p
o r s u a v e z
,
s ã o d e t e r m in
a d a s
p e la b a s e e c o n ô m ic a , e , a o m e s n a o te m e m in fı
p , o e x e r c u ê n c ia s
s o b r e e la
P o r ta n to , p a r a s e d im e n s io n a r u m a
q u e s t ā o e s p e c ffic a d a
s o c ie d a d e p a r t ic u ıa n n e n te o m o d o c o m o
,
a s a ŭ d e /d o e
n ça é
c o n c r e tiz a d a n u m a d e te r m i
n a d a ép o c a e c o t
n e x to s o c ia l
r e la
c io n a n d o a s c o n d i õ e s d e
・
,
ç s a ú d e d e s ta c
o m u n id a d e c
d e te r m in a çõ e s d a b a e e e c o n ô i o n ı a s
m d
c t a s o c ie d a d
e e a 8 in ic ia tiv a s
d a s o c ie d a d e c iv il e o lft ic a e
p m su a com l
p e x id a d e , fa z s e n e c e s
s f io e x p lic ita r a r e l ā
a ç o e n tr e o s
p r e s s u p o s to s fu n d a m e n ta is
d e e ta p e e q u ie a a c o n c e
p ç o h is tó r ic o m a te r ia l d
ā
o h om em e da
s o c ie d a d e ; a s c o n tr a d i õ
ç e s in tr fn e e c a a a c a d a m d d
o o e produ
ç ã o o t r a b a lh o c o m o e le m e n to d e d e
s e n v o lv im e n to e a li
d o h o m e m a M ßto r ic id a d d e n a çā o
e a n e c e 8 8 id a d
e d e ßa ū d e e m
p a r ti
22 T R A H O ,
7 A I, 8 B A
o Apı LD E
cu la r ad lv ia ðo Łé c n io a d o tr a b a lh o lr r a d ia n d o lıe 8 8 p r á tic a s -
i i
d e s a ú d o e e lu n ç ö e e ld e o ló g ic a a e e c o n ó m c a » m b r ic a d m
\1 e e * e \ı\ o d o d e c o n c r e tiz a ç ã o
d a a a ú d e /d o e n ç a ,
A C O N C E P ÇÅO ıN ST ÓR IC O M A T E R IA L D R H O M E M E 8 0 C IE D A D E
A p r in c ip a l p r e m i8 e a d o ta d a é a d e q u e o h o m e m é u m
a
s e r e o e e n c ia lrn e n te B o c ia l e h is tó r ic o ,
IO a to h is tó r ic o q u e d ißtin g u e o 8 s e r e s h u m a n o 8 d e o u tr o 8
s o n dere m
a n im a ia é a p r o d u ç ā o d e e e u B m e io 8 d e v id a A o r e p
c o le t iv a m e n te a e u a s n e c e e e id a d e s e in te r e s 8 e e , o 8
hom en s
p ro d u z e m B u a e x is fe n c ia e a o p r o d u z i la , c o n d ic io n a m
,
Bu a -
p r ó p r ia o r g a n iz a ç ã o fle ic a 1 .
A g o r a , s e p a r a o 8 a n im a is a lu ta p e la e x is tê n c ia r e q u e r
u m d e s g a s te d e fo r ç a tt q u e é d e te r m in a d o p o r B u a e s t r u tu r a
o r s ä n ic a , a o r g a n iz a ç ā o fis ic a d o h o m e m é q u e e x e r c e in fı u ên
c ia d e c ie iv a B o b r e a lu t a p e la p r e s e r v a ç ā o d a e x is tê n c a
i
I n ic ia lm e n t e , a m ā o fo i p a r a o h o m e m B e u p r im e ir o in e tr u
m e n t o , a p r im e ir a fe r r a m e n ta d e q u e B e v a le u n a lu t a p e la
p r e s e r v a ç ā o A fabricaçio d e o u t r o s in s tr u m e n t o o e a e s r u
t
t u r a g iio e m \ p o 8 p e r m it ir a m a o h o m e m p r e s c in d ir d a
t r a n e fo r m a g ã o o r g ä n ic a c o r p o r a l p a r a e n tã o e x e r c e r u m d
m fn io eo bre a n a tu re za
«ł
p a r a e le [M a r x ] o h o m e m n iio é u m a c o is a d a d a , a c a b a d a .
E le s e to r n a h o m e m a p a r tir d e d u a s c o n d iç õ e s b á s ic a s
￠'
1 o h o m e m p r o d u z s e a B i m e s m o , d e t e r m in a s e , a o s e
.
c o lo c a r c o m o u m s e r e m tr a n s fo r Tn a çā o , c o n ıo s e r
d a p r á x is
'
2 a r e a liz a ç ā o d o h o m e m c o m o a tiv id a d e d e le p r ó p r io s ó
p o d e te r lu g a r n a h is tó r ia
A m e d ia ç ã o n e c e s s á r ia p a r a a
,
é a r e a lid a d e m a te r ia l (G a d o tt i,
"
r e a liz a ç ā o d o h o m e m
198 2 4 2 g r ifo d o a u to r i
A p r ćix ie , o ho hu
tr a b a ı m a n o
0 hom e m ,
d ife r e n te m e n te d a e ou tr a s e s p é c ie s ,
é u m ee r
ç êio de co te N Į O i吕 d e
n s fo r ı su A
e m c o n e ta n te tr a n a ,
rre n m a
İį
T R A B A U ıO I C A P IT A I E s A ÚD E
. 23
es tr u tu ra b io !ó g io a , o r g & n ic a m a B fu n d e lm e n ta lm e n t e d o
,
tr a b a lh o h u ın a n o d a p r o d u ã o m a te r ia l d a B u a e i tê
, ç x e n c ia .
A s t r a n s fo n n a ç ō ė s p r o m o v id a s e lo h o m e rn
p e s o b r e o p r ó p r io
h o m e m s e r e a liz a m a
p a r tir d o e n o p r o c e e s o d o t rra b a lh o
hm n a n o ğ
10 h o m e m , a p a r t ir d e s u a r á t i i
c a , a n te c p a B e a e la
p ,
p rev ê , p
l a n e ja s u a a ç ã o e a m o d ific a n o c o n t a to d ir e to d e B u a
a g ā o s o b r e a r e a lid a d e
m a t e r ia l A o fin a l d e e te
pro ce sa o
p r á t ic o r e f le x v o p r éit ic o o h o m e
i
, m m o d ifıc a s e u p r ó p r io p la W
n o , in c o r p o r a n d o o s d d
o s a d q u ir id o s n a e x
a
p e r iê n c ia p r á t ic a ,
o u m e lh o r ta n t o a R e
a lid a d e m a te r ia l (o
,
q u e é d a d o ) p o d e te r
s id o tr a n s fo r m a d a
q u a t
n o a s r e la õ e s s o c ia is a s c o n c e
ç , p çõe s ,
o u a in d a o ó i h
p r pr o om e m I
IIA c o lo e a ç ä o d e fın a lid a d
e s é q u e c a r a c t e r iz a a
p r á x is , a
a t iv id a d e p r o i t h
p r a m e n e u m a n a e e s s e n c ia lm e n t e t r a n s f o r
碟
madoracf v a s
,
1 9 7 5 : 1 8 5 1 9 4 ) A p r á x is
qu e z
, por ser o
分
m e c a n is m o d e t r a n s fo r m a ã o d o h
ç o m e m a o s e c o n c r e t iz a r n a
,
p r o d u ç ā o m a t e i l d i
a e x s t ê n c ia a t in
r a
g e s u a m á x im a p o tê n
e ia 4A a t iv id a d e
p r o d u t iv a h u m a n a , t a n a b é m c h a 】n a d a t r a
b a lh o , c o m o fo r n ıa o r ig in a l d a r á x is o r s u a d in a m ic id a d e
p , p
fo i o c e r n e d o p r o c e s s o d e h o m in iz a ā o o u s e a d
ç , j , e c r ia ç io 一
e s p é c ie h u m a n a ı
二
O p r o ce s so de minizaçāo
款
O p r o ce s s o d e h o m in iz a ç ā o d e n o s s o s r im ta
p a s su r g iu
c o m o a dv e n to d o tr a b a lh o e , a p a r t ir d e s ta b a B e
,
e d ific o u s e
a s o c ie d a d e N o m o m e n t o e n ıq u e o s m a c a c o s 二
p a s s a n ıa fa z e r
m o p r e m e d it a d o d e u m o s s o o u m a d e ir a
p a r a a lc a n ç a r a li
m e n to s à d is t â n c ia o u
p a r a s e d e fe n d e r , q u e p a s s a m a u s a r
i t
s ó e m a t ic a m e n te a s
p a ta s d ia n t e ir a s c o m o g a r r a s e s e c ia
ıiz a n d o o u s o d a 8 m io a e , p -
} p
r in c ip a ı
m e n te à m e d id
. a qu e , a o
a n te c ip a r 吕u a n e c e s s id a d e d
e a lim e n ta ā o
g , p r o te ç ā o e p r e g e r
一
Vaçio , c h e g e u n a c o n s tn ıir in s tn ım e n to e e t
s e s p r im a t a s
a d q u ir e m q u a ı id a d e s e c o n d iç õ e s u e i ã
,
二
q r o m o d ific a r e s t r u t u 一
r a lm e n t e a B u a r e la ç ā o c o m o m e io n a i
n ır a l a d v e r s o
E s s e g r u p o d e e fm io e p a s s a a B e d
a a p t a r 5 8 v a r ia ç õ e s d o s
三
一
团团■'
眉
į
24 0 0 .
I T , n aA O D ı
a
n \e lo s n n h \r a ia , & a o b r e v lv o r ħß in to m p ö r le e ,
a c o le t iv lz a r ßu a
exwrincla ,
H tr a n a fo r n i a r n B u a v id a m f\ tū r la l
,
a tr a n a fo r ・
m a r a u n p r d p r la e s tr u tu r n b io ı ó g le a , e e n B o r ia l e a c r i
a r
n e c o ßłs i«ln d o s t1o v A B a o B e u n g r u p a m o n to A lin
g a ge m e e
u .
lx »n a titu l a p a r t ir d a n e c o e e id n d e d e tr o c
a d e e x p e r ié n c ia a
e
n p r e n d i* a g e n s d o e x lic ita r m e ı h t i
, p o r a a a n e c p a çöe e e c o n e
tT u q óe e p r & t ic a e ,
A a tiv id a d e p r o d u tiv a to r n a B e a b a s e B o b
re a qu a l a e
-
a s s e n ta a h o m in iz a ā o
ç .
n a pa r e c im e n to
d e s e n v o lv im e n to d o t r a b a lh o c o n d i
e o
,
ç ā o p r im e ir a e fu n d a m e n ta l d
a e x is tê n c ia d o h o m e m
a c a r r e ta r a m a tr a n f
s o r m a ç ã o e h o m in iz a ā o d
g o c ére b ro
d o s ó r g Ëio s d e a c t iv id a d ,
e e x te r n a e d o e ó r ā o s d o s s
g e n ti
d o s ' P r im e ir o o tr a b a lh
o , e scre v e E n
g e ls , d e p o ie d e le , e
.
a o m e s m o te m l
p q e e e , a lin g u a g e m : t a is s ā o o 8 d o i
o u
s
e s tfm u lo s e s s e n c ia i
s s o b a in flu ê n c ia d o
8 q u a is o c é r e b r o
d e u m m a c a c o s e tr a n s f
o rm ou
po u c o a p o u co n u m c ér e b r o
h u m a n o " (L e o n tie v 19 7 8 :7 o )
,
N essa p e r s p e c t iv a te ó r ic a , n a
q u a l a h o m in iz a ç ā o é o
reeu ı ta d o d a p a s s a e m à v id
g a u m a s o c ie d a d e z
o r g a n iz a d a n a
b a s e d o t r a b a lh o a s le is
, q u e d e t e r m in a m e s te d e s e n v o l i
i n e n t o n ā o s ã o a s le is b i v
o ló g ic a s m a s a s l i
e s s ó c io e c o
S o b r e e s te p r o c e B s o \ L e o n ti n ô m ic a s
e v (1 9 7 8 2 6 4 )
c o n c lu i: « A h
z a ç Ĥ o e n u a n to m u d a o m in i -
, q n ç a s e s s e n c ia is
n a o r g a n iz a ā
d o h o m e m te r m in a c o m ç o fıs ic a
o s u r g im e n to d
,
a h is tó r ia s o c i l
h u m a n id a d e " a da
.
E ssa id é ia a te m
pa re n
r a d o x a l c o n té
e n te p a
m a n o çā o d e
qu e e ö é p o s s fv e ıa o h o m e
m e 6 8 c o n d i õe s
ç m a t e r ia is c o n t i
n u a r e m m o d ific a
n do ee n u m o u t
r o p ro ce s s o o d
e h u m a n iz a
ç￠ lo , a p a r tir d a c r i
a ç ā o d a c u ltu r
, -
a m a te r ia l e i t ı
a p ó ß a ßu
n e e c h Ja l e
p e r a ç ä o d o p r o c e e e o d e c r ia ilĺ o d ,
ç a e s p é c ie h u m
o u s e ja d a h o m in l a n a ,
, z a gä o .
S o br e o p r o c d e de e e r ıim
w o v e n to da 8p é hu
e
Ť・ a n a
ł
ėi
.
a ps e
bi"r
佷
P "
m A B A ıH O ,
T A L R eA
C AP ı Ün Ë 2 6
】
0 tr a b a łıc } h łm a m »
ITA s a q u is iç õ e s cu ltu ra is e 8 o c ia le e n ge
p r o e e a ßo n d r a d tıß n o
d e h u m tłn iz a ç iio s ā o tr a n s m it id trs d o g e r a ç lfĮo e m g e r a ç & o ,

a tr a v é s d a c u
lt u r a m a te r ia l e in b e le c t u a l, n u m a r m a p a r
t ic u la r , e s p e c ffic a à e s p é c ie h u m a n a o tr a b a lh o l
sta for m a i cu l ar de fixa ç ão e tranemi ee\o 68

E
pa r t ge r a -
ç ō e s s e \ in te s d a s a q u is iç õ e s e v o lu ç ā o d e v e s e u a p a
da
r e c im e n t o a o fa c t o
,
d ife r e n te m e n t e d o s a n im a le , d e o e
h o m e n s t e r e m u n i a a c tiv id a d e c r ia d o r a e p r o d u t iv a É
a n t e s d e m a is n a d a o c a s o d a a c t iv id a d e h u m a n a fu n d a
m e n t a l o tr a b a lfıď (ib id 2 6 5 g r ifo d o a u t o r i
C ad a g e r a çã o d e h o m e n s a p r e e n d e a r e a lid a d e o ų e tiv a a
p a r t ir d e n e c e s s id a d e s s o c ia lm e n te d e te r in in a d a s , a p a r tir d o s
p r o d u t o s (m a te r ia is e in te le c t u a is ) ę d e fe n ô m e n o s M s to r ic a
m e n te d e s e n v o lv id o s n a a tiv id a d e d a s g e r a ç õ e s p r e c e d e n te s É
p e lo t r a b a lh o q u e o h o m e n ı h is t o r ic a m e n te t r a n s n ıite a B u a
p r o d u ç ã o a n te r io r e e n g e n d r a e le m e n to s p a r a a c r ia ç ā o d o n o v o
N e s s e s e n t id o é q u e E n g e ls (in M a r x & E n g e ls , II ,
8 d 2 6 9 ) a fir m a " 0 t r a b a lh o c r io u o p r ó p r io h o m e m " E
qu e
L e o n t ie v (1 9 7 8 7 0 l
)a e r a t "
E le [o t ra b a ho 】
l c r io u t a n ıb é m a
c o n s c iê n c ia d o h o m e m
"
lA tr a v é s d o tr a b a lh o o s h o m e n s p r o d u z e m o s e u m e io d e
v id a
l
a s u a e x is t ê n c ia , s u a c o n s c ië n c ia , a B u a h is t ó r ia e a
p r ó p r ia s u p e r a ç ä o d e s t a s c o n d ig õ e s 4
A p ro d u ç (b o d a ex is tê n c ia hu m a n a
0 d o d e p r o d u ç ā o d a e x ißtë n c ia h
m o
u m a n a e e c o n c r e tiz a
a p a r t ir : d o s m e io 8 d e p r o d u ā o c o n e tit
ç , u fd o a p e lo s r e c u r
8 0 8 n ıa te r ia is e in s t r u m e n ta i
s e x is te n te s e a e
e r e p r o d đ ir e
p e la f o r m a d e te r m in a d a d a a t iv id a d
e p r o d u t iv a d o s b o m e n s
i
d a s r e ia ç õ e e d e p r o d u ā o d a
g m e d ia ã o e s tr u t u r a d a e n t r
ç,
e
o 8 h o m e n s p a u ta d a n a d iv ia ā o d
o tr a b a lh o e d a
p r o p r ie d a d e
d o s m e io 8 d e p r o d u e a o ı
:.:
;
:
:
■園曲曲虹
26 t R A B A L H O , C A P IT A L E 8 A ÜD E
A ca da d o d e p n »d u çā o , o u e q ja , d tıs c o n d içõe e m a te r ia is d a
m o
e x is tê n c ia c o n e u b e ta n c ia s e u m d e te r m in a o
d ho m e m
,
A o d e s e n v o lv im e n to d a s fo r ç a e p r o d u tiv a s c o r r e e p o n d e m
11 o v a s c o n d iç ö e s d e p r o d u çā o d a e x is tē n c ia , d e o n d e a c r ia ç ã o
d e ħo v o s m a te r ia is e in s tr u m e n to 8 , o d o m fn io B o b r e o 8 d ife
r e n t e s e le m e n to s d a n a tu r e z a e o e u r g im e n to d e n o v a B n e
c e s s id a d e s s o c ia ie v ê m c o n s titu ir , p o s te r io r m e n t e , n o v a
e s tr u tu r a d e
p r o d u gā o , n o v a s r e la çõ e s d e p o d e r (im b r ic a d a s
n e s ta n o v a e s tr u t u r a ) e c o n s e ū e n te m e n te n o v a s fo r m a e d e
, q ,
e x is tê n c ia
In tr fn s e c a à d iv is ā o d o tr a b a lh o c o r r e s p o n d e a fo r lm a d e
p r o p r ie d a d e s o b r e o m a te r ia l, in s tn ım e n ta l e p r o d u to d o
tr a b a lh o , s im u ltâ n e a à e t a a d e d e s e n v o lv im e n t o d a e fo r a s
p ç
p r o d u t iv a s
"
A d ife r e n te s fa s e s d e d e s e n v o lv im e n to d a d iv is å d
s
o o
t r a b a lh o s Ëlo o u tr a s t a n ta s fo r m a d if
s e r e n t e s d e p r o p r ie
d a d e ; o u s e ja c a d a u m a d a s fa s e s d d i
, a v is ā o d o tr a b a lh o
d e t e r n a in a ta m b é m a s r e la õ e s d o s i d i fd
ç n v u o s e n tr e s i n o
q u e r e s p e ita a o m a te r ia l, a o i n s m e n t a l e a o r o d t
p u o
d o tr a b a lh o " (M a r x & E n e ls 19 8 1 2 4
g , : )
A h is to ń c id o d e do m o d o d e p r o d u çā o
A Vinculaço d o d o d e p r o d u çā o c o m a s r e l
m o
a ç ô e s in tr fn
s e c a s a e le d e v e s e r d im e
n s io n a d a a c a d a
p e r fo d o h is t ó r ic o
P o r e x e m p lo n o e r fo d o m e d i
p e v a l qu a n do a
r ia l e r a b a s e a d a
,
,
produçio m a t e
p r im o r d i l
a m e n te n o c o n s u
m o a p r o r ie d a d
d a te r r a e r a o e le m e n t f , p e
o u n d a m e n ta l d a d i
v is iio d o tr a b lh
D e u m la d o e s tfio a s c l a o
a s s e s a r is to c r á tic
,
a s , p r o r ie tá r ia
te r r a s , d e o u tr o la d o p s de
o s s e r v o s d l
a g e b a O s in s t
,
n ım e n t o s a
t e r r a o 8 a n im a is ,
, o 8 s e r v o s e r a m t id o s c o m
,
o e n t e s ' h a tu r a is »
d e u m a r e a lid a d e d
e s ig u a l A d e s i
t id a c o m o % a c io n a l" g u a ld a d e , p o r s u a v e z e r a
,
N e s te m o d o d e r o d
p u çā o o d e s e
, n v o lv im e n t o d a s fo r a s
p r o d u t iv a s é lim ita d o à c o n d i ā d ç
g o e o 8 B e r v o s e a r is to c r a ta s
ta r e m a ta d o e ă te r r a dn
es
, ro a ılz a ç a o p r lm lt lv a
e a a n a l
d o tr a b a lh o e dn p ro du ño v tn d rıe a o e ßŁr lto
o ı
ç co n au m o do
fe u d o , so m e x c e d e n te e A r e p r e e o n ta ç ā o # d o tr a b a lh o e r a
in t im a m en l
te ig a d a a e s ta fo r
m a d e o r g a n iz a çã o ßo c la ı
"
[ ] tr a b a lh o h u m a n o 6
o
8 p o d ia a e r c o n c e b id o c o m o
e s t ig m a fa t a l o u c a e ti
g o E m o u t r a s p a la v r a s , o tr a b a lh o
s ó p o d e r ia B e r m e s m
o u m T R Ip A L Iu M [tr ë e
p a u e ], o u ße ja ,
u m v e r d a d e ir o in B tm
m e n to d e c a B ti o (N o 8 e lla 1 9 8 6 6 )
"
g ,
C ita n te a c a d a m o d o d e r o d u ā o c o r r e a o n d e m
o n com
p ç , p
c o n tr a d iç ō e s in t e r n a s à c o l ti id d
e v a e , q u e e e m a te r ia liz a m e m
d is c r e p a n te s c o n d i õe s d e e x is tê n c ia d o s h o m e r H O te c id o
ç
i l
s o c a c o n s t it u i s e e n tã o d e d is t in ta s c a m a d a s e c la e s e s s o c ia ie
, ,
A s c a m a d a s e c la s s e s s o c ia ie s e d is c r im in a m q u a n to à
p r o p r ie d a d e d o m a te r ia l, in s tr u m e n to s e p r o d u to d o t r a b a
1h o , a s s im c o m o p e la s r e la ç õ e s s o c ia is d e p r o d u g ā o
0 m o do de p ro ď \ 丘o ca p it a Į is ta
(N o ca p ita lis m o , a p r o p r ie d a d e d o e m e io e e d o p r o d u t o o
d
tr a b a lh o s o c ia l p e lo c a p it a lis ta d e te r m in a u m a r e la ç ã o d e
po de r a u to r it á r io s o b r e o s a s s a la r ia d o s C a b e a o c a p ita lis t a
produço s u a fo r m a e c o n te ú d o a s s im co m o con
g e r ir a em
tr a fo r ç a d e tr a b a lh o C a b e a o a s e a la r ia d o v e n d e r a s u a
ta r a
is
fo r ç a d e tr a b a lh o e s e o r g a n iz a r c o le t iv a m e n te p a r a c o n q u
ê i b m c o m o a g e s tã o d o
t a r m e lh o r e s c o n d iç ô e s d e e x is t n c a , e
d t iv o
pro ce sso pro u
À tr u t u r a d o m o d o c a p ita lis ta d e p r o d u ç ā o c o r r e s p o n
es
du c la s s e s in t e r e s s e s an t a g ôn ic o s e a o m esm o
dem a ls com
2 titu ĺ d a a p a r tir do m o v im en to re a lq u e o co rre

A rep r e s e n ta ç ā o é oon e
te r ia l e
e n tr e o 8 in d iv fd u o e e a d a d e , n a p r o d u ç ã o d e s u a v id a m a
e o c ie
t (19 7 6 : 1 5 ), a fir m a q
u e
i l K a r e l K o s ik n o ı iv T o D ia lé tic a d o C o n c r e o
soc a
d d n a tu r a ıd a c o ie a e
,
"
e n t a ā o d a c o ie a n \ o c o n e titu i u m a q u a li a e
t r m in a d lB
a re p r e s ç
e ib o , d e d e e
lid d é j e ā o , n a c o n e c iê n c ia d o e u j
da r a e a e a p r o ç
u to r )
c o n d iç ō e e M e
tó r ie a s p e tr ilic a d a a p (G r ifo d o a
į .
28 '
FR A B M ı H O , C A P IT A Ļ E B A ÚO E
o do de prod u g
& o , {ıe ! e ln ç ö e »
te m p o c o ın p le n t o n ta r a e ; n o b Le tn
d ln tlz n d o o p o ı n m o r c łıd o r la
d e tr o c a o u tr e o 8 h o m o n o 8 & o n \ e .
c o n a l Itu lç & o
d e B ta g d u a s
D o is fh to r e e e ū o e lg ï r lflo ı\ tlv o 8 n o
ıd
c la s s e s : a a p r o p r la çā o p o a
ı b u r g u e e ia d o c o n tr o e o p r o c o a a o
l a n ı ie n a ç ā o d n
p r o d u tiv o e d o p r o d u o o
t d tr a b a lh o e o c ia ; e
L r ç a d e tr a b a lh o p o ı tr c la a e e a e e n lra r
ia d a ,
r o r ie d a d e d o ß
A o tr a b a lh a d o r , e e p o lia d o d e q u a lq u e r p p
m e io s d e p r o d u ç ā o e d o p r o u o
d t d e 吕e u tr a b a lh o , r ?e to u
da d o r ia e ee su bm e te à s
tr a b a lh o ,
tr a n s fo r m a em m e rca , qu
le is d e c ir c u la g ā o e d o v a lo r
C o n tr a a c o n c e p ç ā o a r ie to c r á t ic a m e d ie v a l d a p r o p r ie d a
d e s o b r e a te r r a e o tr a b a lh o q u e n e la B e r e a liz a s s e d e
n a tu r e z a m fs tic a m e t a fls ic a e m e r ß
, ,
iu a c o n c e p ç ã o b u r g u e s a
d e p r o p r ie d a d e s o b r e o p r ó p r io c o r p o e o fr u t o d o tr a b a lh o
L o c k e n o s é c u lo X V II , n o p e r fo d o d e a e c e n e ä o d a b u r g u e s ia
,
in g le s a a o p o d e r p o lftic o , a fır m a v a
4'
C a da hom e m te m u m a p r o p r ie d a d e em Bu A p r ó p r ia
pe 88o a a e eţa n in g u é m te m q u a lq u e r d ir e ito s e n ā o e le
m esm o O tr a b a lh o d o B e u c o r p o e a o b r a d a s s u a s m āo s ,
p de o se d iz e r , s E io p ro p r ia m en t e d e le " (1 9 7 8 :4 5 )
0
'
ito d e p r o p r ie d a d e a p a r tir d o r ó r io c o
co n ce
p p rp o e do
fr u to d o tr a b a lh o , a o m e s m o te m o e m
p q u e tr a n s fo r m a o
s e r v o d a g le b a e m tr a b a lh a d o r liv r e
p r o p r ie t á r io d e s u a fo r ç a
d e t ra b a lh o tr a n s fo r m a o m e s tr e d e o ff i
, c o em ca
p ita lis ta p r o
p r ie t á i
r o d o s m e io s d e p r o d u ā o e d o f
ç r u to d o tr a b a lh o r
e a li
z a d o n a m a n u fa tu r a A b u
r g u e s ia c h a m a a s i
a p r o p r ie d a d e
B o bre o s e u
p r ó p r io tr a b a lh o e d a q u e le e u e n e le
q s e e n g ą ia m
g e r a n d o e a m p lia n d o o c a p ita l
A fo r m a d e o r a n iz a ā d
g ç o o tr a b a lh o n a m a n u fa t u
s u i a p e c u lia r id a d ra pos
e d e g e r a r v a lo
r , já q u e o t e m
à m a n u t e n ç iio e r e r o d p o e x c e d e n te
p u ç ã o d a fo r
ç a d e t ra b a lh o o u s e ja
m a ie v a lia é a p r o p r ia d o e lo , ,
a
,
p c a p ita l É n e s t
e pro ce8eo
s e a B s e n ta a fo n te d a
e c u m u la ä o d
qu e
g o c a p ita l a
LI p a r tir d a q u a ı
LI
,
łk
T R A B A LH O ,
C A I? IT A L E B A Ú D E 29
d e u n ı la d o , a b u r u e l
g e a a m pı la a jo r n n d a d e tr a b a lh o , o ru n
in t e n s ifıc a
p r a o b t e r m a le te m p o e x c e d e n te e
a
p o r ta n to ,
,
m a ie c a p it a l e
,
,
d e o u t r o l d
a o , a fo r ç a d e tr a b a lh o t e m
, o »e u
v a lo r o s c ila n t e
a e gu n do o 8 m
e io 8 n e e e s ßá r io e à e u a e x ia t￠ n c ia
e a lu ta p o lft ic a e
n tr e t r a b a lh a d o r e
e e c a p it a ı is ta a
«
C o m o qu a lq u e r o u tr a m e rc a d o r ia a fo r ç a d e t r a b a lh o
,
te m u m v a lo r
q u a lq u e r o u
,
e co m o tr a m e r c a d o r ia , a e u
v a ı
t á d e t e r m in a d o
o r e e
p e lo te m p o d e tr a b a ı h o a o c ia l
m e n t e n e c e s s á r io
p a r a s u A p r o d u ç ā o e m o u t r a s p a la v r a ・ ,
o v a lo r d o s m e io s d
e v id a n e c e s s á r io 8
p a r a B u a s u b s ie t è n
c ia e r e p r o d u ā o d o t
r a b a lh a d o r (C o r ta z z o 1 9 8 4 :1 0 )
"
ç , .
(A fo r ç a d e tr a b a lh o d ife r e n t e m
, e n te d e ou tr a s mercad
r ia s r e qu e r o co n su m o de m e i s d
o id a (a lim e n t a ç ā o , m o r a
, e v
d ia e ţ c ) q u e s ā o m u t á v e is a s 6 im co m o o m o do de e ı a s s ere m
a t e n d id a q A lé m d is s o , a s p r ó p r ia s n e c e s s id a d e s d a fo r ç a d e
t r a b a lh o t r a n s fo r m a m s e s e
\ n d o o m o m e n to h is t ó r ic o e a
s iţ u a ç ā o e s p a c ia l (m e io fis ic o c u li n ır a l e tc ) C o m is to , o v a lo r
,
d a fo r ç a d e tr a b a lh o t a m p o u c o é e s tá v e l e e x is te n t e a p ń o r i,
n o qu e c o n c e rn e a o s m e io s de id a p o r e la c o n s u m id o s ,
v a s e in a
c o m ola ç ō e s d e c la s s e
às re p r e s e n t e s n a s o c ie d a d e
A p a r t ir d o p r o c e s s o p r o d u tiv o ,
n āo s ó e s tå o d e fın id a s a s
r e la ç õ e s q u a n t o à p r o p r ie d a d e , m a s ta m bém a 8 re ı
a gõ e s
s o c ia is d e p r o d u ç ā o
"
E l lt a d o g e n e r a l a q u e 11e \ é [ ] p u e d e r e s \ ım ir s e
r e su
a s f: e n la p r o d u c c i n s o c
ó ia l d e s u e x is te n c ia , lo 8 h o n ıb r e s
c o n tr a e m d e te r m in a d a s r e la c io n e s n e c e s a r ia s y in d »
lu n ta d , r e la c io n e e d e p r o d u c c ió n q u e
p e n d ie n t e s d e B u v o
c o rre s po n de n a u n a
d e t e r m in a d a fa s e d e d e s a r o llo d e s u s
d 69)
fu e r z a s p r o d u c t iv a s m a te r ia le B (M a r x , s
"
sāo
C om o o o8 M a r x , a s r e la ç ō e s d e produçio
a fir m a
o d u t iv a s po r su a
d e t e r m in a d a s p e lo e s tá g io d a s fo r ç a s p r ,
a u d e c o īH
i l id d in t r in s e c a m e n t e in c lu i o g r
m a te r a a e , q
u e
O s e tı
e ito d e la s
i t a ā o d o s h om e n e a resp
c iê n c a e r e p r e s e n ç
；名吕A
口D E
o A Pı
T m
L Ï ŁO
T RAB A į
,
90
.
iı o b je tiv
m n te r la tr a d iu
n « e CO n
0 co n
d lçö e e r iN
w
ł an f 0
u lt r a p
to d a e fo r ç a e p r o d u iiv a a é im p u ı
a io n
ad
lv in i e n o,
de e e n v o
:HF'---
o
le d a d e d e c ı
. . ..
aB aeß
d ê c ia d e c a d a c la e a e e o c ia l m a te r iu
e e x is t n
d
A a co n ç i õ e e
tiv a c a p a c id a d e d e c
e n te p o r
eu a re s pe c on
ā o B o m
lia a ın B e n id d ā i t f
ia is , c u ja s n e c e s s a e s 8 o n r n a eca
d e b e rıe m a te r a
Bu m o
ta n ıb é m p e la s r e l a ç õ e s s o c i a is (d
i e o c ia l, m a s
à B u a pr áx 8 l id
b e c a s n a 8 v á r ia s
minaçāosubmiseāo /ig u a litá r ia s ) e s ta e
e r e s tr u tu r a
in s tà n c ia s d a s u p
õ e ä d e p r o d u ç ā o c o n ic o n a o p r o c e s s o
d i
0 c o n ju n to d e r e la ç
t le c t u a l e m g e r a l { ia s r e la qõea '
id ia l p o lftic a e in e
de v a s o c
i a m to d a s a s o u tr a s r e l\ tie s q u e e x
,
d e p r o d ıtçä o d e te r m ıı
a v id a s o c ia l (
P le k a n o v , 1 9 8 0 33
te m en 8 h o m en s n a su
tr e o
to r )
g r ifo d o au
IA b a s e ôm ic a q u e c im e n ta e s te h o m e m , a o m e s m o
eco n
d u ç ā o m a t e r ia l, d e t e r m in a a s u a
te m p o r a iz e fr u t o d e s u a p r o
l
e x is tê n c ia s o c ia , p o
lftic a e in t e le c tu a l E s s a e x is tê n c ia s e
t ţ u r a d a s o c ie d a d e ł
m a n ife s ta n a s u p e r e s r u
A e x is tê n c ia s o c ia l d o s h o m e n s r e a liz a s e e m d e t e r m i
d o b lo c o h is tó r ic o , o u s e ja , n a r e la ç ä o o r g â n ic a e n tr e a b a s
e
e c o n ô m ic a q u e o 8 c im e n ta e a s s u p e r e s tr u tu r a s d a s o c
ie d a de
A d ir e ç ā o a ıı tu r a l (h e g e m o n ia ) e a c o e r ç ā o s ā o g a r a lï ıt
id a s
s ue
a tr a v é s d o s a p a r e lh o s c u ltu r a is lft ic o s e e c o n ô m ic o q
, p
o
o pF
c o e e io n a m o 8 in te r e e e e e c o n tr a d it ó r io 8 d e c a p ita lis ta s ,
r á r io e e c a m
po n e ee e .
A e s tr u lo c o hist
p e r e e tr u tu r a fo r m a m u m b
tu ra e a su
'
ió c o r
r ic o te to é , o ó r io e d
'
, con ju n to c o m
p le x o c o n t r a d it
s da
d a n te da e n ju
to
rı
eu p e r e e tr u tu ra e é o r e fle x o co
r e la çõ e s s o c ia ie de p ro du ão
ç
"
(G r a itn s c i, 1 9 8 1 :5 2 )
q
丁孔八日A L H O ,
口A P IT A L E S A 伽 E 31
O s in te re ssee a n ta g ðn ic o 8 d e c la ße e p e r p a ße a m a e ßu p æ
r e s t r u tu ra e e n os E e ta d o e m a le d e e e n v o iv id o 8 e s tã o p r e 吕e n
te s e m du in t& n
c ia s d o E e ta d o G r a m s c i e n e a d o r ita lia
a s e
, p
・
n o do é c u lo X X a m
p lio u a te o r ia m a r x ie ta d o E a ta d o a o
s
,
d is t in g u ir a s d u a s in s tä i
n c a s : a s o c ie d a d e p o lftic a e a e o c ie
d a d e c iv il A p r im e ir a d l
e a s a e o c ie d a d e p o lftic a e la s 吕ic a
,
m e n te c o n h e c id a c o m o E
s ta d o o u g o v e r n o é o a p a r e lh o d e
p o d e r q u e s e m a n t é m p e la c o e r ā o (e fn t e s e d a r e r e s 8 ā o c o m
ç p
a v io lê n c ia )
, p o r in te r m é d io d a s fo r ç a s a r m a d a s , p o lfc ia ,
a d m in is t r a ã o tr ib u n a is b u r o c r a c ia (c f B u c i G lu c k m a n n
ç , , ,
1 9 8 0 1 2 6 ) A s e u n d a in s 七â i d d i il é
g n c a i
a soc e a e c v
c o n s t it u íd a l a p a r e lh o s
p p r iv a d o 8 d e h e g e m o n ia (o c o n
e o s " "
s e n s o o b t id o
peı a p e r s u a s ā o ) c o m o s in d ic a to 8 I r e ja e s c o la
, g , ,
fa m flia , a t r a v é s d o s u a is a
q direço in te le c t u a i e m o r a l d a
c la s s e d o m in a n te o b té m o con sen t im en to e a a d e s ão d a B
c la sse s s u b a lt e r n a s A lg u m a s or g a n iz a ç õ e s d o E s ta d o ta n to
p o dem se r lig a d a s à s o c ie da de c iv il o u p o lftic a c o n ıo , po r
e x e m p lo ,
o s is t e m a e s c o la r ,
ou ,
a in d a , podem ser lig a d a s a
a m ba s co m o é o ca s o d o p a r la 】
n en to
«
[ ]n e s te se n t id o po der seia d iz e r q u e o E s t a d o = boei
,
d a d e p o lft ic a + s o c ie d a d e c iv il, is to é , h e g e m o n ia r e v e s ti
d a d e c o e r ç ā o (G s c i, 1 9 8 0 14 9 )
"
ra m
é m a n t id a n a
A h e g e m o n ia e n q u a n to d ir e ç ā o p o lf c a
ti
l a r t ir d a id e o lo g ia
d o g r u p o d ir ig e n t e A
s o c ie d a d e c iv i a p
ô n ic a n å o é a s s im ila d a e m s u a
id e o lo g ia 3 a p e s a r d e h e g e m ,
ti d a s
,
o s s o c ia is q u e d e fa to , a p a r r
to ta lid a d e p e io s d e m a is g r u p , ,
r á x is s o c ia l e s r u
t t u r a m ta m b é 1n s u a s c o n
r e la g ó e s e d e s u a p
,
d v é n ıd a fu n ç ã o ,
c e p çôe s d e m u n
d o A c o n s c iê n c ia d o s h o m e n s a
do
c o n tr a p o s ç
i ã o d a s v á r ia s c o n c e p çõ e s d e m u n
justaposigio e
n do
te s , d a a t u a l e d a q u e e s tá s e
d a s a r ite r io r n a e n te d o m in a n h is tó r ic o
i t à o n e t iţ u içā o d e u m n o v o b lo c o
fo lja d a c o m v s a s c
o c ia l (c
f ,
c e p çã o d e m d o q u e lig a o c o r p o s
u n
de
A id e o lo g ia é a t a z a d a
3 co n
do sa v ia n i (1 9 8 0 2 8 ), é a e e tr u w
e e n o u , a in d , ę \
G a s n o e x iv o
ra m r o o ee s o r e
i ta d o e a o fin a l d e u m p
Ojetivoe e a çōe e o r e n
p r in c fp io e ,
co m o n o B
d e lim ita M a rx
A so r a ,
e m q u e d e te r m in a o B a u
a do ho m
ıe r
«
N áo é a con sclé n c i
eu aer eoc
ia l é q u e d e te r m in a a auq
t á i o e
m a e , pe ı o co n r r o ,
& E n g e ls i v
I , e d :3 0 1 )
(M
. .
d ' .
c o n s c iê n c i a r x
b je tiv a s , n ıa te r ia iß, q u e c o n * ti
a s c o r ıd iç õ e e
o
O u se a j sāo
c o le t iv id a d e e n ä o
e n s de u m a
,
tu e n ıa s c iê n c ia
c o rı
do 8 ho m
a c o n s c iê n c
ia q u e d e te r m in a o
te o seu in v e rso
p o s ta n ıe n ,
su
c o n s c iê n c ia e a
á
A i e o lo g ia d o m in a n te v e m
c im e n ta r a
i a s c o n tr a d i
iv id a d e b u s c a
n do e n co br r
á is s o c i a l d a c o l e t
pr x m o n a t u r a le
õ e s d a e s tr u t u r a s o c ia
l o u a p r e s e n tá la s c o ,
ç a e r e p r e e e n ta ç e s
õ
i t ó i A s s irJa o corre co m
a b s tr a t a s , a n s r c a s
e n tr a l p a r a a p r
e s e n te investigaçio
a cer c a d o tr a b a lh o te m a c
,
A s re p r e s e n t õe s m er ea d o tr a b a ıh o
d t r a b a lh o d a c ia s 8 e o o m ı
N a s o c ie da de p it a lis ta ' o n e o
ca
o d u g ã o , a t iv id a
d e a b s t r a fd a d o a t o d e
n a n t e é g e r ir a p r
d o n ta t o d ir e t o n a tr a n s o
f n n a ç ä o m a te r ia l, a
p r o d u z ir , o c
v a lo r iz a a a t iv id a d e d o
id e o lo g ia b u r \ e s a , d e u m la d o , s u p e r
a b a lh o in t e le c t u a l e ,
"
t i d o m o
'
h
c a p it a l s a ,
i t c a r a c e r z a n o a c
á io d a q u e le q u e m a n
d e o u tr o , d e s q u a lific a o tr a b a lh o o p e r r ,
t r ia l, c a r a c te r iz a n d u o c o m o
t é m c o n t a t o d ir e to c o m o m a e
«
t r a b a lh o m a n u a l
»'
É c la r o q u e , e n ıa m b o s o s tr a b a lh o s , o d o
c a p it a lis t a e o
d o o p e r á r io , ta n t o a h a b ilid a d e m o to r a q u a n t o
a c a p a c id a d e m e n a
t l e s tã o s e n d o e m p r e g a d a s e m s u a e x e c u
i dos h o m e n s n a
u e s e p a s s a n a c o n s c iê n c a
ç ã o ; n o e n t a n to , o q
s o c ie d a d e c a p it a lis t a
é q u e a h e g e m o n ia b u r g u e s a n a g o e ie
ta ç ā o s o c ia l
d a d e c iv il d iw lg a m a c iç a m e n te s u a r e p r e e e n
lh o b u r \ ê s e o p e r á r io , a B e r a s s im ila d a a
o
q u a n to a o t r a b a
e e n ta ç ô e s e c o n c e p ç ô e s
de m u n do
c o n ju n t o d e o u tr a s r e p r e
te , a o
v ig e n t e d o T R Ip A L Iu M , já m e n c io n a d o a n t e r io r m e n
d
t r a b a lh o c r ia t iv o , n ā o a lie r ıa o .
d e u m la d o ,
A g o r a , s e a id e o lo g ia b u r g u e e a c o n s e g u ,
e
d c la s s e s
e n c o b r ir a
in te r d e p e n d ê n tc ia e o e a n t a g o n ißm o 8 a s
a o c la ie , n A o c o n « e g u e d e o u tr o m a ßc a r n r a a c o n t d itó i
, , ra r a s
c o n d iç ö e e d e e x ie tö n c ia d l
a a o a eeoß ,
O r a , B e o B b e n e ın a te r la iß e c u ltu r a le e lio
p r o d u z id o o a
p a r t ir d o tr a b n ıh o e n & o e e tū o a o a lc a n c e d e u e m o e r e a liz a
q ,
d a c la s s e tr a b a ı h a d o r a e m p a r tic u la r e 8 8 a c o n tr a d i Ĥ o fu n
, ç
d n m e n ta l 6 u e i11 o v e a s
q r e la g õ e e e o m o d o d e
p r o d u çā o
c a p ita lis ta
O c a r fıte r a lie n a d o d o tr a b a ı
ho tr a d içðe a
e su a s co n
O u tr a d a
e c o n tr a d i õ e e
ç p r o d u z id a s n o d e s e n v o ı
v im e n to
d a s fo r ç a s
p r o d u t iv a s fo i a a lie n a ç ā o d o h o m e m e m B u a
a t iv id a d e
p r á t ic a A e r e ı a ç õ e B d e p r o d u ç ā o d e e i\ a ie e a
apropriaçĮ o p o r u m a c la s s e d e p r o d u to s d o t r a b a lh o B o e ia l
t ê m p r o v o c a d o a s e a r a ā o e n tr e a s a u is i õ e s d o d e b e n
p ç q g
v o lv im e n t o h is tó r ic o d a u e le s
q q u e c r ia m e s t e d e s e n v o lv i
m e n to
"
E s p a r a ç ā o , a fir m a Ľ ıe o n t ie v (1 9 7 8 2 7 5 ), ' O m a a n
ta se
' '
t e s d e 】n a ie n a d a u m a fo r m a p r á tic a , a a lie n a ç ā o e c o n ó
m ic a d o 8 m e io s e p r o d u to s d o tr a b a lh o e n ı fa c e d o 8 p r o
d u t o r e s d ir e c t o s [ ] E la é , p o r t a n to , e n g e n d
e n āo de pe n dem da con s c iê n c ia ou da v o n ta d e d o 8
qu
h o ırıe n s
"
(g r ifo s d o a u to r )
d ä o r e a liz a d o n a s c o r p o r a ç ō e s d e
D opro ce sso de pro u ç
o fĺ c io 8 m e d ie v a s
i à m a n u fa tu r a , e d e s ta à g r a n d e in d ū s tr ia ,
o t r a b a lh o fo i s e n
d o p a u la t in a m e n te p a r c e la d o , s im p lific a d o ,
i
s u b ßtih ıfd o p o r n s
i tm m e n to s d e p r o d u ç ā o , p e la m a q u in a r a ,
d d
a u m e n t o d a p r o d u t iv id a e ,
d e m a n e ir a w e fo i p o s s ib ilita o o
āo de
o a t e n d im e n t o
d e n e c e s s id a d e s s o c ia is n o v a s e a e x tr a ç
m a ie v a lia d a fo r ç a
d e tr a b a lh o N o e n ta n t o ,
da
a d o r d a s c o n d iç e s ojetivas
b lh ô
M
A ā
s e pa ra
ç o d o t r a a
d a te r r a , d o c o rrju n
to d o s m e io s d e
pr o d u ã
ç ,o o u e e j a
a a b s tr a ç
, ão
d i d e e u b e ie tê n c ia , g e r a
p r o d u çā o e o e m e o e
34 T R A B A L ĹŁO ,
C A P rľP E ßA U D E
d o c a r Át e r h u ın n n o d a p r o d u ç & o , c o l» in c a n d o o tr a b a lh
q
d o r A a u je iç ñ o R ßlc n o m n n tn ıd o o p e r á r io n o c a p ita l
.
Ie
e fe t iv a n t R n v ö a d t e o n d lç ðe a d e tr n b n ı h o q u e ￡ı Olt
e öq
im p u tA d a s (F e r r e ir a , 1 0 8 3 :2 0 )
"
A a b s tr a ç ä o d o c a r á te r h u m a n o d a p r {x lu çá o , o a e u
pa r ・
c e la m e n to , e m
t d h
g e r a d o a a lie n a ç o o o m e m e m a u a a tiv i
ā
・
da de p r o d u t iv a , n e \ n d o o e le m e n to e u b je t iv o d o t r a b a lh o
c o is ifıc a n d o o h o m e m A r a c io n a liz \ ā o d o p r o c e s s o d e pr
d u çā o a d v é m d a d iv is ā o d o tr a b a lh o e m c o n d iç õ e a d e c o n c o
r
ên c ia jo [ ] l d d i
"
r cu r e s u ta o é a f ā
u s o d a m a q u in a r ia in
du s t r ia l e a m e c a n iz a ç ā o d o tr a b a lh o h u m a n o " (L u k &
ca ,
19 8 1 12 9 )
E s s a ló g ic a d o c a p ita l v a i p e r n ıe a n d o a s r e r e s e n ta õ e s
p ç
e a t iv id a d e s r e a liz a d a s n a s u t t D e s ta fo m a a
p e r e s ru u ra
,
e n c o n r a m o s a a t iv id a d e m a t e r ia l e in te le c t u a l o
t
, p ra z e r e o
t r a b a lh o , a produço e o c o n s u m o c a d a v e z m a is s e a r a d o e e
p
p e r t e n c e n t e s a d ife r e n t e s h o m en s D e u m la d o , a c o n c e n tr a
ç iio d e r iq u e z a s n a c la s s e d o m in a n t e , a c r e s c id a d a c o n c e n
t r a ç ā o d a c u lh ır a in t e le c tu a l e , d e o u tr o la d o , a m a s s a d a
p o p u la ç ā o c o m a c e s s o a o m fn im o d e d e s e n v o lv im e n to c u ltu
r a l n e c e s s á r io à p r o d u g ā o d e r iq u e z a s m a t e r ia is , n o lim ia r
d a s fu ç õ e s q u e th e fo r a m s o c ia lm e n te a tr ib u fd a e
n
A a lie n a ç ä o c o n c r e t iz a s e p a r a a m a io r ia d o s h o m e n s , n ā o
é " p r iv ilé g io d e u m a c la s s e s o c ia l o u d e o u tr a , d e u m a
"
c a t e g o r ia p r o fis s io n a l o u d e o u tr a , t a m p o u c o é e s p e c ffıc a a o
t r a b a lh o , e s ta n d o ig u a lm e n te p r e s e n te n o n ã o tr a b a lh o , n o
t e m p o liv r e , n o q u a l a in d ū e tr ia c u lt u r a l p a r tic ip a d a v e ic u
la g ã o d e p a d r ō e s d e c o n B u m o d e m e r c a d o r ia s e c o n c e p ç õ e s
n e c e s s á r ia s a o a m á lg a m a d a s c la s s e s c o m o u m
to d o s o c ia l
ha rm ô n ic olta q u e a 8 n e c e s s id a d e s n io B a tis fe ita s n o
.
R esu
e 8 p a ç o e te m p o d e t r a b a lh o d e s e n v o lv e m te n s õ e s n o 8 in d iv ĺ ・
&
d u o s q u e o d ir ig e m à r e a liz a ç ā o d e a tiv id a d e B e o m p e n s a t
"
r ia s
"
n o Beu te m p o lių T e ,
O t r a b a lh o r e a liz a d o rıo te m p o liv ıe , o u o nātrabalho

é c h a m a d o , n ā o a a e u m e n e c e s e a r ia m e n te
a
com o ta m b é m
f r te im 【e n te
co n d ig ā o d e a lie n a ç ā o , a o m e a m o te rn p o q u e é o
T R A B O ,
C A P IT A L E 8 A ÚD E 35
d e te r m in a d o e la a li
e n a çã o d o p r o c e s 8 o
p r o d u t iv o ř A lu ta
p ı
.
B o c ia l e la r e d
p u ç io d a jornada d e tr a b a lh o d e lib e r a ā o d o
, ç
tr a b a lh a d o r d a e c
o n d iç õ e e a lie n a d a s d e
p r o d u çā o e , c o n s e
q ü e n t e m e n t e , d e m a io r e s c o n d i ō e e d e u e f i
ç u r u r o pro gre s s o
B o c ia lm e n te d
p r o u z id o to m a B e m u ita e v e z e s « a ú n ic a fo r
Cit
,
m a p o e e fv e l d e r
e e is të n c ia " (N o s e lla o
, p )
A a lie n a gā o d o h o m e
m e m B u a B a tiv id a d e s ir á r e e r c u t ir
fu n d a m e n ta lm e n t p
e n a B p r á tic a s B o c ia ie
q u e B e u tiliz a m d a
a t iv id a d e h u m a
n a , ta n to n o e s a o e d u c a c io n a l
p ç q q a n to n o
e e p a ç o te r a ê t i
p u c o , c o m o o c o r r e c o m a te r a p ia o c u a c io n a l
p
O r a , e e o te m o liv r e d
p o h o m e m fo r o ų e tiv a d o e m a t iv i
d a d e e p r á x ic a e c r ia d
, o r a s e n ā o B e tr a n s fo r m a r e m a tiv id a d e s
c o m p e n e a t ó r ia e " à d i
v is ã o s o c ia l d e
p r o d u ç ā o þp o d e r á r e m e
t e r o e e u r e a liz a d o r à
q u e s tā o e s e e n c ia l: p o r q u e o tr a b a lh o
P r o d u t iv o te m d e s e r p a r c e la r n u m a e s tn ıtu r a a u to r it á r ia
',
v e r t ic a l à b a a e d a d is i li
c p n a e c o a çā o ? N ā o s e r á
,
p o e ó fv e l
h o m e m o b je t iv a r e e u lt r a a s s a n d o o 8 lim ite s e c o t d i
, p n ra
ç õ e e a tu a is d e e ta e r e ı a çõ e B d e p r o d u ç ā o
,
d e s te m o d o d e
p r o d u ç ā o ?
A a lie n a çā o , p a r a e e r s u p e r a d a , d e p e n d e d a s u p e r a ç Ëio
d a e d ic o to m ia e e n tr e te o r ia e p r á tic a , e n tr e a p r o p r ie d a d e d o 8
tn e io e e p r o d u to s d o tr a b a lh o d e s e u s r e a liz a d o r e s , e n tr e o
do m fn io té c n ic o c ie n t ffic o d o p r o c e s e o d e tr a b a ı
ho e o co rpo
co le t iv o qu e o re a liz a A a lie n a ç ā o B o m e n te s e r á to ta ı m e n te
su pe ra da a tr a v ée d o co n tr o le d o tr a b a lh o so bre a p r o d u ç io ,
n u m n ov o m o d o d e p r o d u çã o
"
A s s im u m a u tê n t ic o con tr o le p e lo tr a b a lh a d o r te m c o m o
,
seu req u is ito a d e s m ie tific a ç ā o d a te c n o lo g ia e a r e o r g a

3 76)
p r o d u ç ā o Ø r a v e r m e ln , 1 9 8 1 :
"
n iz a çā o d o m o d o d e
d an O
4
S o b re lie n a ç ā o n o t r a b a lh o e n o la z e r le r G e o r g e e F r ie m
a a
M a rx
加b a l e m m ig ıı h a & S ā o p a u lo , 1 9 7 2 1 5 5 22 9 Is tv á n M é e z á r o s ,
Z h a r , 19 8 1 8 7 13 3 e H a r r y B r a v
e r
a Ie o n io d a a tie n a f ä o R io d e J a i ıe ir o , a
m a n T\abal}\o e c \ ita l nł oncpı »li*t ı9 8 1 1 5 6 9

ißā o d o t r a b a lh o n o
6
0 s is te m a d e p ņ o d u ç ā o c o n te m p o r i& n e o , d a d iv
c iL 3 5 9 3 7 )
9
e m B r a v e r n a a n fo p
m o n Q p d io , p o d e s e r aprc?dado
L E SA ÚD E
HO O A P IT A
ĦA B A I.
,
36 1
im a e ig n ific a a in d a P O U co e
ie ta a c m
e-.aç
,
to d e v
no po
in e e r ir e n i n o p o d e r p a r t ic ip a tiv
tp a b oó o8
e n ta n
to , a o B e i
,
a jh
s io n a r a in d a n i a s a n e c e s s id a de d Ę
d im e n o d .
d o r e s v Élo o
m o irı e tr u m e n
d
to e u l t a n a s u p e r a ç ā o d a a l fDi o
té c n ic o c o ie rı
d u ti v o e P o r ta n to , n o r u m o d a d a çā
o
d o tr a ab lh o p r o , e 8 a lie rl
co m o u m
to d o a p io
d a s o c ie da de
A s s im
d iv is ā o d o tr a b a lh o poderl v ir a s e r 8 u
a
,
d pe pa d
l f
v im e n to d a s o r ç a s p r o u t iv a s , c o m a
pe lo d e s e n v o a a u to
ā d a s a tiv id a d e s n
n d o a e s p e c ia l z a ç o
i a
çā o a b o r v e a lie n
a da
d
a n te s r e a liz a a s p
e lo h o m e m , n u m a c o n d i ā o s
g n ov a
, a de
lib e r a çā o d o h o m e m n o tr a b a lh o p a r c e la r n u m a e s tr u
b ra d
p o d e r i\ a ı itá r ia , n u m n o v o m o d o d e p r o d u ç ā o o c o e
, Æ u n is
m o
T o r ta n to , B e e th o s da
' ￠ '
o era con h e c id a
e a n te v i
s ta
S m ith [A d a m a u or de A R i u ez a d
t po p
q a s N a c õe s
le c ia c o r r e ta m
] e s ta b ķ
en te a s v ir tu d e s d a e e
p e c ia liz a ç ā o d a
u is â o de v e m o s, n a e r a qu e s e a , di
,
p r o x im a r e s erv a r
lu g a r ig u a lm e n te c o n s a ,
u m
gr a d o p a r a a s v a n ta
p litu d e , d a s tn te s e " (W i ge n s d a a m
e es 19 7 6 1 6
,
g r ifo s d o au to r i
la r , a
coerçio e x is te n te n o b o jo d o r o
,
p c e s s o p r o d u tiv
o
,
s e rá
te , a com
pre e n s āo c ie n tffic a
n a to r n e te c n o ló g ic a d a
, a P o s s ív e la lib e r d a d cu ltu ra m o de r
e ao ho m em Bem o s r is e o s de u m a
W e is s 19 7 6
:1 2 )
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C A P IT A L E S A
ÚD E
38 T RABA LH O ,
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a u t o r it ń r io s e ce n tr a liz a d o e e a lu ta d e c l e
go v e r n o s eg
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e n te p a r a a c o n q u iß a
t d o a p a r a to O V
v o lta d ir e a m B e r n a rn
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ta l e n ilo d a s
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E rı
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fo r m a !ôe s
is d o t ip o o c id e n ta l, o n d e h á o e q u ilfb r io
s o c ia
en tr e
a s o c ie d a d e c iv
il e a p o lft ic a , a lu ta d e c la s e e e B e tr a v a
n ae e
i ō h e g e m ô n ic a s d o E e ta d o ,
p e la s in s t itu ç e s
l ln u m a con q u is t a p r o g r e s e iv a ou p ro ce s su a l
de
s e io e a tr a u é s d a s o c ie d a d e c iv il (Ib id :6 5
"
e s p a go s n o
_
g r ifo d o a u to r )
N o pro ce s so de con q u is t a d e e s p a ç o s n a s o c ie d a d e c iv il
n a b te n gā o d o c o n s e n s o e n a
o lu t a p e la h e g e m o n ia n
o r g a n iz a g ō e s e s t a t a is s in d ic a is n o s c o n s e lh o s d e fá b r ic a n a s
, ,
o r g a n iz a ç õ e s e n o s m o v im e n to s
p o p u la r e s é fu n ç ā o d o p T K
d o 7 , n o s e n t id o m a is a m
p lo d e d ir e g å o d e c la s s e , in c e n t iv a r e
d ir e c io n a r e s s a s lu t a s c o m v is 七a s à o b t e n å o d o
g e s p a ço g o v e r
n a r n e n t a l p a r a o e x e r c fc io d o
p o d e r v in c u la d o a u m a tr a n s
fo r m a g ā o r a d ic a l d a b a s e e c o n ô m ic a
A lu ta p e la h e g e m o n ia n å o é e x c lu s iv id a d d
e o e s p a ço
p a r t id á r io
e
s e n d o 七 b é d e p e n d e n te d a c o n
,
a m m u is t a d a d i q re
çå o n a s o r ga n p iz a gō e s r iv a da
d o E s t a d o A d ir e å o o lftic a
s
g p
d e u m g r u p o s o c ia l r e a liz a s e a tr a v é s d o in t l
e e c tu a l o r g â n ic o
q u e c a t a lis a o d l
e s v e a m e n to d a id e o lo ia d o m i
n a n te e d e s u a s
g
r e pre b en 七 a ç ō e s e g e r a a ç õ e s e fıc a z e s s o b r e o
s p r in c ip a is c o n
fı iţ o s d e s t e g r u p o s o c ia l
7
A
d e fin ir a fu n ç å o d o P a r tid o e o s e u
o
p r o c e s s o d e tr a n s fo r m a ç ã o
G r a m s c i d e c la r a « 0 P a r t id o r e r e e e t
p n a n ā o s ó a 8 m a B s a s m a s ta m b é n ı
u m a d o u tr in a d o u t r in a d o B o c ia lis m o
a e p o r is s o lu t a
,
, p a r a u n ifıc a r a
v o n ta d e d a s m a s s a B n o s e id
n t o d o s o c iä lie m o e m b o r a a c tu
, a n d o n o t e ır e n o
r e a l d o q u e e x ie te m a ß u e e x ie t
q e m o u e n d s e e d e s e n u o lu e n d o $ e " 1 9 7 8 5 0
,
(
g r ifo d o a u to r )
8
N p e c t iv G
essa pe rB
p p ia r g u ta N G ip e n s o u q u
«
a ru m e n u n ca ra m s c
, e
a c la s e e o p e r á r ia p u d e e s e c o n q u ie ta r o p o d e r ß6 c o m o p a r tid o e la d e v e te r
o u t r a s lig a ç õ e e o u t r a e o r a n iz a ō e e d e v e e s t a r
, g ç , p r e e e n te n a e irtilnı
içõee
e s t a t a ie a lé m d e n a B d e m a B B a B " (1 9 8 0 8 6 )
40 T R A B A L H O , C A P IT A L E S A ÚD E
d o p r ó p r io in d iv íd u o qu e eo h '
o a n te s
, 111 e e m o de ex
p a n d i. .
Ee
A ro u ca (19 7 8 1 3 3 ), " e r a m c o m u
m ca da e 5
sons d e p a is a filh o s c o n s tit i 8 ou tr a B
,
, u d
n o qu a s e
u m a
pee
ex
朴 p e r ië n c ja
c ia liz a r e c ir c u n s c r e v e
r o sa be r s o br e a sa ú de
pr á tic a s o c ia l n u m a ú n ic a
F ou ca u lt , liv
O N a s c im e n to d
em seu ro
de a C lin ic a
u m , a p a r ti,
p a
p e c 七iv a a r q u e o ló ic a a
ers
cen tr a ç ā o d o s a b
g , n a lis a o processo d
e r c lfn ic o e con
q u e c o n s titu iu a M
N a A n t ig u id a d e d e d ic in a
u r a n te o f
,
p e r d
o o da
p r o p r ie d a d e tr ib a l
ı c u in e m D ros da fa
u ıı u
p a tr ia r m flia ch e fe s
ca s d a tr ib o re a liz a v ,
o s
, am to d o s lt o s
j
p dere s
os cu t in
o t o t a is s o b r e e
o s m em b r o s d a fa in flia
fe n ô m e n A explicaço d o s
o s er a m fs t ic a e a s m e d id a
s c lfn ic a s a d
a d o e n ça o ta d a s c o n t
o c o r r ia m i ra
n os r t u a is r e li io s
É som g os
en te a p ós a or g a n iz a g å o d a s tr ib o s fr t
n a s c id a d e s u a r ia s e c ū r ia s
, q a n do a d iv is ā o s o c ia l d
,
o t b ra a lh o desen
v e e u m a n ov a dem
se v o l
o r s o c ia lse e s tr u tu ra co m
e n e ce ss id a d e s , n ov os v a lo r e s
, q u e o sa ber c lfn ic o v e io a
t r a n s fo r m a n d o ser d e s m is t ific a d o
se n u m a a tiv id a d e le i a
g , u 】
Jn t r a b a lh o r á ti
co e x p e r im e n t a l N e s ta e ta p a p
dissecaço e
,
a
a s c im
to r n a m m e d id a s in da
r g ia s se
cor
p ora à p r á t ic a c lfn i
s
ca
Z ilb o or g, H is tó r ia
n a d a P s źc o lo źa M
g é d ic a (1 9 6 8 :3 4 )
co m en ta e s ta m u da n e s p fr it o
,
ça n o
gr e go
"
O p fr it o n å o p e r m a n e c e u a t d
e s
a o m u it o T e
m p o a su a
p r ó p r ia m it o lo g ia [ ] A i
p r n c fp io d o s é c u lo V I a C
e s p ĺ r it o
g r e g o s e v o lt o u p a r a a s o b s e r v a õ
de g e s e a té . . t
experimentaçlo
.
gr a u "
A s s im
,
n o cam po da ea ū de ,
a ex p e r iē n c ia do s o fr im en to
TRABALH O ,
C A P IT A L E S A ÚD E 41
re qu er a go ra a in te l v en ç ā o d e u m in d iv íd u o c u jo s co n he ci
m e n to s po ssa m cu id a d e e te s o fr e r A e e e c ia liz a ā o
r
p ç e m u m a
d e te r m in a d a
p r éit ic a s o c ia l, a M e d ic in a c r ia t a m b é m n ov a e
fo r m a s d e fo r m tr a
,
a ç E Ĺo e n sm is s ā o d e s s e s a b e r in ic ia lm e n te
n ā o in s t it u c io n a
is , m a s v
,
in c u la d a s a o B r a tic a n te s d
m d a lid a d e d e tr a b
o
p esea
E lh o A c o n c e n t
r a gā o d e s s e s a b e r
L
cou , em con ţra

prov o
p a r 七id a , o d e s c o n h e c im e n t o d a c o
m u n id a d e
com o u m t o d o d e m e d id
a s p r ó r ia s
p p a r a o c o m b a te à s d o e n
g a s , q u e a o s e r a s s is t id a r
e c e b e o c u id a d o e m si e n áo o
c o n h e c im e n t o s b
o re o
p r o c e s s o s a ú d e /d o e n g a /c u id a d o s d e
s a ú de
N e ssa
p e r s p e c t iv a , A r o u c a n o a r ti o " 0 t b lh
, g r a a o m é d ic o
a p r o du
g å o c a p it a lis ta e a v ia b ilid a d e d
,
o m o d e lo p r e v t is t a
"
e n
(1 9 7 8 ), e x p õ e q u e
«
[ ] m é d ic o s e p a c ie n t e s e n c o n tr a m s e e m r e la çã o d e
tr o ca em é p o r t a d o r d e n e c e s s id a d e s
qu e u m
e o o u o de
co n h e c im e n to M
p r im e ir o r e c e b e n á o é
a s o qu e o s
o h e c im e n to e s im o c u id a d o fo r
co n
m a in s 七 r u m e n ta l ,
d e s t e c o n h e c im e n t o m o n o o liz a d o
(p 1 3 3 , g r ifo s n o s s o s )
"
p
H is ţ o r ic a m e n 七e ,
la g å o d e tr o c a e n tr e o e s e c ia lis 七a
e s ta re
p
e o in d iv fd u o p o r t a d o r d e n e c e s s id a d e fo i s e s u b ţ
s a n t iv a n d o
n u m a a t iv id a d e e c o n ô m ic a d e t e r m in a d a a m e d ic in a
, ,
corr o
b o r a n d o a d iv is å o e n t r e o tr a b a lh o m a n u a l e o tr a b a lh o
in t e le c tu a l, en tr e q u is iç õ e s d o d e s e n v o lv im
a s a en t o té c n ic o
c ie n t ffic o d a so c ie d a d e e o a fa s t a m e n t o d a s c a m a da s p o p u la
re s d e s ta p r o d u ç å o
N a s o c ie d a d e c a p it a lis t a , o n d e a fo r g a d e 七r a b a lh o to r n o u
s e a ú n ic a p r o p r ie d a d e d o tr a b a lh a d o r , a s a ú d e p o r s eu ,
tu r n o , s e ţ r a ń s fo r m a n u m a q u a lid a d e d a fo r g a d e tr a b a lh o
q u e th e p o s s ib ilit a m a io r p r o d u t iv id a d e e o p r ó p r io c o n s u m o
n o p r o c e s s o d e e x tr a g å o d a m a is v a lia
旨 C o m o n o s d e c la r a A r o u c a (1 9 7 8 :1 4 3 )
da
"
[ ]a źd e
sa ı ,
co m o v a lo r b io ló g ic o , p o d e s e r c o n s id e r a
u e e la
co m o u m đ r ib tıto d a fo r ç a d e tr c lb a į h o p a r a q
ダ
E SA ÚD E
O C A P IT A L
46 T RAB A LH ,
in u iu a fo r ç a d r Lr a b a lh o c o
ld o lo p a s s a d o , d im
s éc u n tr a
fin a f t l e e é b
l r ó r ia E s te a o 8 v e z , e n c o e r to c
ta d a p o r e a p p
, , om
a
d ā d e s e u s b e n e a o m e rca o con ed i
āo da p r o u ç o u m d or
e x pa n s
t lo b a l d o n ů m e r o d e a e e a la r i
s u lta r l o a u
m e n o g a do8
qu e re d d id
r o p o r c io n a
li ad e r e u z a
m a s a u m a p
o n tfn u a d a fo r ç a d e tr a b a lh
O p r o c e s s o d e lib e r a ç ā o c o
d e tr a b a lh a d o r e s r e a m l e n t e p r o d u tiv o e a
r e du z o n ū m e r o , m
do r e s d é it d
o d e tr a b a lh a
e x r c o e r e B e
i
p lia o n ť m e r
o r v a au
,
á d o tr a a b lh d o r e m e m p gr e o s o c io s
m e n ta a u t iliz a g o
a o s o ru
n en hu m em pre go
a n (1 9 8 ] :2 0 4 5 ),
da do s do cen so
a o a n a lis a r o s
B ra v e rm
lh o d o s E s ta d o s
d o D e p a r t a m e n 七o d e E s t a tfs tic a d o T r a b a
U n id o s , v e r ific o u q u e d o u n iv e r s o d e tr a b a lh a d o r e s n ā o a g r f
c o la s n o p e r fo d o d e 1 9 2 0 a
19 7 0 h o u v e u m a r e d u çã o n a
d o n t r a t a d o s p e la s in d ť is tr ia s
p o r c e n t a g e m d e 七r a b a lh a o r e s c
fa b r is , d e c o n s tr u g ā o e o u t r a s fa b r ic a n t e s d e b e n s
"
"
Em
r e la g ā o a o n ū m e r o t o t a l d e 七 r a b a lh a d o r e s n å o a g r fc o la s , a
t t d o s e r a d e 4 6 ,6 % e m
p o r c e n 七a g e m d e t r a b a lh a d o r e s c o n r a a
1 9 2 0 , p a s s a n d o a 3 3 , 0 % e m 1 9 7 0 D e fa to , c o n s id e r a n d o s e a
fo n t e id ô n e a , p o d e s e c o n s ta t a r u m a reduço n o fn d ic e d e
a s s im ila ç ã o d e t r a b a lh a d o r e s n a in d ú s t r ia , a p e s a r d o a u m e n
to a b s o lu t o dapopulago trabalhadoraocupadanafabricaço
de ben s A ou t r a fa ce d o d e s lo c a m en to d a p o p u la ç ā o e s tá
lig a d a a o au m en to ab s o lu to e r e la t iv o d o s e t o r t e r c iá r io
O ex ce d e n te d e tr a b a lh a d o r e s lib e r a d o s d a in d ú s t r ia v a i
s er a bsorv id o e 】n n o v a s o cu p a ç õ e s , t r a n s fo r m a n d o s e a e s t r u
tu r a o cu p a c io n a l d a c la s s e tr a b a lh a «lo r a M u it a s d e s t a s o c u
p a g ō e s v Į o s u r g ir n o s e to r t e r c iá r io , r e s p o n s á v e l p e la a s s im i
la g ā o d e p a r c e la s c a d a v e z m a io r e s d a fo r ç a d e t r a b a lh o O
s e to r t e r c iá r io fu n c io n a n d o a u m a t a x a d e e x io r
, p lo r a g ā o m a
q u e a d a in d ť is tr ia , t a m b é m in t r o d u z e m d e t e r m in a d o s s e t o
r e B a r a c io n a liz a ç ā o d o t r a b a lh o lib e r a n d o n o v o c o n t in g e n te
,
d e t r a b a lh a d o r e s P a r t e d e s e e c o n tin e n t e lib e r a d o a m p la
g ,
m e n t e n o B in d ic a liz a d a e r e t ir a d a d a r e s e r v a d e
p a u p e r iz a
d o s d a e o c ie d a d e , é a 8 s im ila d a o r n o v o s s e to r e s d e b a ix a
p
W ' L
w # p w *
C A P IT A L E S A
ÚD E
48 T RAB A LH O ,
T o d o tr a b a lh a d o r
de a cu m u la ç ã o
'
o
ta t e p a p e l n o pro ċ e ss
q u e e s tá d e e e m p r e g a d o
n
t e d u r a n te o 七 em po em
d e la a pf z a r
ı t e m p re ga do
"
(P o s s a s , 1 9 8 1 :4 8 )
p a r c i a m e n e
C i ti
lf
d e s e u liv r o S a ú d e e T r a b a ıo , r s n a
o u
E m o u tr o t r e c h o
p o ss a s a m
lia o c o n c e it o
p
tr a b a lh o d a p a r te e m p r e g a d a d a
e x c e s s iv o
"
A s s im o
,
o s s a a s fiie ir a s
d e s e u e x é r c it o
c la s s e r a b a lh a d o r a e n g r
r e s s ão qu e
e n t e a fo r t e p
d e r e s e r v a e n q u a n to in v e r s a m
d a c o n c o r r ê n c ia , c o m
,
e s te e x e r c e s o b r e a q
u e la , a tr a v é s
às ig ê n c ia s
t r a b a lh o e x c e s s iv o e a s u je it a r se e x
p e le a a o
p it a l (p 5 4 5 )
"
do ca
is t ê n c ia d o ex é r c it o d e re ser v a
A s s im p e rce be se qu e a ex
,
de te r b a ix a a
e c e s s id a d e
se m a n
n åo o co rre som en te p o r n
e x c e đe n
«
c a t e g o r iz a d a c o
m o
O u tr a p a r c e a l d a populago
a r g in a is ,
"
i t e s d o c a p i七a l s ã o a s p o p u la g ó e s m
te a o s n e r e s s
t é c n ic o
iz a d a s A a c u m u la g
ä o d o c a p it a l e o p r o g r e s s o
a u p e r
p
e s s a fa ix a
d a p o p u la g ã o q u e , p o r s u a v e z ,
c r ia m e a m p lia m
t e a fa s t a d a d o s s
i t ė m a p r o d u 七iv o , c u ja p a r
e s t á c r o n ic a m e n
l r a çā o
t ic ip a g å o n a e c o n o m a s
i o m e n t e o c o r r e e m p ic o s d e a c e e
l á
d o p r o c e s s o d e a cu m u a g o
li a d o s p e la d iv is ā o d o t r a b a lh o
N e la e s t ã o o s in d iv fd u o s a j
a id a d e n o r m a l d e u m
t r a b a lh a d o r , a s
o s q u e u l七 ra pa s sa m
v iū v a s e 七
in d li s 七r ia , o s d e fıc ie n t e s , e n fe r m o s ,
c
v ft im a s d a
t e o r ia a u tô n o m a a s e r
M a r x in c lu i o p a u p e r is m o c o m o c a g
e r p o p u la g ā o r e la
tiv a
a n a lis a d a n a s u p
l
'
T in a lm en is p r o fu n d o s e d im e n t o d a s u p e r p o p u a
te ,
o m a
l t iv a v e ge 七a n o in fe r n o d a n
i d ig ê n c ia , d o p a u p e r is
ç ā o r e a
ilo d o s in v H id o s d o
m o [ ] O p a u p e r is m o c o n s tit u i o a s
é i
b lh a d o r e s e o p e s o m o r to d o e x r c
e x é r c it o a tiv o d o s tr a a
L I , V II , 1 9 8 2 7 4 6 7 )
ţ o in d u s t r ia l d e r e s e r v a (M a r x ,
' '
C A P IT A L E S A
ÚD E
52 T RA B A LH O ,
en tr e ta n to a in d a é a p r á t ic a h e g e m ô n ic a n a ár e a d
e
, Sa ú de
t o r id a d e th e fo i c o n fe r id a h is to r ic a m e n te
cu ja a u ,
á lis e s s o c io ló g ic a s eo bre aqu e s tā o da

A s a n Satde fr e
e il te e n fo c a m a p r á tic a m é d ic a co m o a
q īłe n te m g e n te p r i
n ci
do s e to r A s tr a
p a l e mąjoritirio
ou s pr￡ itic a e d a á
re a
da
e n t e m o m e n to tê m s id o p o u c o a
s a ú d e , a té o p r e s , n a lie
a da 8
i
s ob a perspe ct v a soc o
i ló g ic a
A r e Įa çāo d a m e d ic in a c o m a trotse e c o n ô n t ie a
e a S\ e r e s tr u tu ra
A s v á r ia s s iţ u
ç ō e s d e tr a b a lh o m é d ic o já fo r a
a m an a lis a
d a s p o r A n to n io S é r g io S A r o u c a (1 9 7 8 : 13 2 5 5 )
A p r im e ir a gā o a
s itu a se d e fr o n ta r é d a transformaço d
e
p r o fis s io n a is lib e r a is e m a s s a la r ia d o s o u e m p r e g a d o r e s A
s
c a t e g Q r ia s m a is tig a åo io r r e s is t ê n c ia
a n s s
qu e a s o p ôe m m a
a o a ssa la r ia m en to ,
à sı
leigio d a
d iç õ e s d e tr a b a lh o s co n
c o le t iv o à in c o r p o r a ç ā o a u m a e q u i e m u lt i r o fis s io n l
, p p a
A lé m d is s o , a r e 】n u n e r a ç ā o a a e lo B s ta d o o u
p g p p e ta s e n ti
d a d e s p r iv a đa s é in fe r io r à o s s ib ilid a d e d e r e n d i
p m e n to s a
sere m o b t id o s n a r e la ā o c o m e r c ia l d e v e n d a d
ç o c u id a d o d e
s a ú d e à s c la s s e s h e e m ô n ic a s M a s c o m o a
g o fe r ta d e s e r v i o s
, g
d e s a ú d e s e d iv e r s ific o u e a m lio u fo i r e d u z id a a
p o u la å , p p g o
qu e pa galo r in te g r a l d a c o n s u lt a
o v a
O p r o fis s io n a l ļ ib e r a l, c o n fo r m e a a n á lis e d A
e r ou ca ,
r e a liz a u m a r e la ç å o s im l d t
p e s e r o c a e n tr e o s e u c o h n i
e c m en
to p o r ific a d o
cor e a co m u t iliz a g å o té c n ic a
o p a c ie n t e O
pro cesso em si e o pro u od t d o a t o n ā o s ā o d is s o c i d
a o s , n āo
h a v e n d o c ir c u la ç å o d o r e s u lta d o d e s t e tr a b a lh
o M a s n e s ta
r e a ç ā o c o m e r c ia l n ā o
l
, p r o d u tiv a , . x is t e o c o n s u m o ben
p r o d u z id o s p e lo s e t o r in d u s tr ia l (e q u ip a m e n t o s in s tr u m e n
,
t o s , a p a r e lh o s c o r r e tiv o s m e d ic a m e n t
, o s ), c u jo c u s t o e s u a
d im e n s å o t é c n ic a s ā o in c o r o r a d o s a o v a lo d
p r o c u id a d o P o r
t a n t o , a p r o d u g ā o e o c o n s u m o d o c u id a d o r e li
a za m s im u lt a
n ea m en te o v a lo r d a s m e rca d o r ia s d e s te se t o r in d u s tr ia l
D e ou tr o la d o ,
co m o o tr a b a lh o d e sa ú d e é d ir ig id o n äo s ó
a in d iv fd u o s em s im a s a c la s s e s s o c ia is , o cu id a d o a d q u ir e
穆
TM B A L H O , C A P IT A L E B A ÚD E 63
s ig n ific a d o s d is t in to s
c o n fo r m e o
p a c ie n te , e e ja fo r ça d e tr a
b a lh o j e te n to r d o e m o io e d e r o d u ā o
dse a
p g
N o p r im e ir o c a s o
o c u id a d o d e e a ú d e
,
,
a o m a n te r e r e
c u p e r a r v a lo r e
s v ita ie s ig n ific a v a lo r d , e u s o d a fo r g a d e
tr a b a lh o e v a lo r d e
o 8o pa ra o Be u
co m pra do r o e m
P a r a a s c la s s e s h e , p r e e á r io
g e m ð n ic a e o c u id a d o d
e e a ú d e e ig n ific a
v a lo r d e u s o
,
q u e é a c o r p o r ific a ā o d o
c a p ita l n o
e x tr a ç io d a m a i
ç pro ce sso de
s v a lia
E m s fn t e s e a s f
u n çõ e s e s
co de sem
,
p e c ffic a s q u e o tr a b a lh o m é d i
p e n h a n a s o c ie d a d e
c a p it a lis ta Sou za e V eras
(19 8 3 1 3 ) a g r u m ,
p em d o is n ĺ v e is
«
1 a n fv e l e c o n ô m ic o
a )de p a r a ç å o [r e p r o d u ç å o ]12
re
d e tr a b a ih o ,
e manutenglo d a fo r g a
;
«
b) de con su m de
o u m a in d ú s tr ia fa rm a c êu t ic a de
e
e qu ip a m e n t o s
c id o c o n s u m
"
do a ţo m é d ic o d e v id o à s
b r ig a
e sp e c ia liz a ç ō e s
qu e o m u m d o e n 七e p a ssa r p e la s m ã o s d e v á r io s
m é d ic o s
«
2 a fv
l p o lft ic o id e o ló ic o
n e
g
a ) a tr a v é s d a
"
p r á 七ic a m é d ic a r e a liz a s
e u m tip o d e c o n
tr o te d a s c o n d u t a s d a s d i
v e r s a s c la s s e s s o c i i
a s E m r e la
g o a d ife r e n t e s a s p e c t o s d a s p e s s o a s (a lim e n t
a ç ã o tr a
:t.da"X
,
c
., a su a v iz a ç âlo d o s
co n flit o s s o c ia is se j
a en fa tiz a n d o u m a a p aren te u n id a d e
s o c ia l, a tr a és d o to d e
v a u m ens e r v ig o s m é d i
con su m o de
co s
,
se a jp din
o àcor
s p o lft ic a s s o c ia is a l u n s in t
ora n
g eres
s e s e fe t iv o s d a s c la s s e s d o m in a d a s
s e m q u e is t o c h e u e a
g
a m e a ç a r o s is t e m a e s t a b e le c id o "
12
C a be
a c r e ßc e n t a r a n fv e l ec o n ôm i c o o o
, , ų e tiv o d a r e p r o d u çā o d a
fo rç a d e tr a b a lh o u e in c l i
a s m e d id a s p r e v e n t iv a s
q u
g e r a is d e c o m b a te à 9
d o e n ça s b e m c o m o o s r o
p g r a m a s d e c o n tr o le d e n a ta lid a d e e m a te r n o in
fa n til
T R A BA LH O C A P IT A L E 8 A
, ÚD E 66
ca d e c o n t r o la i c o m e fic ￡
pa z lc it 1 rl e ilu a ñ
'
ç o h ig iė n ic o
s a n it á r ia m ￡ls s o m u t
n e n o 8 lo c a i
H o n o e m o
m e n to e
fo r a m d e fin id o s p e la e s c o lh a d o c a il l qu e
(M tıc c a c a r o in
"
p t l
B a s a g lia e o u lıu s 1 9 8 0 :7 7 ) ,
,
A a n á lis e r e a liz a d a a r e s p e ito d El m e d i

c in a o n d e fo r a m
e x p lic ita d a s a s d e t e r m in a ç õ e s d o e c o n ô m ic
,
o e o b r e a f$ o lf
p ti
c a s e s o b r e e s ta p r á ti c a d e s a iid e e s e u r e s p e c t iv o
lft ic o id e o ló g ic o , v e m a b r ir u m
,
pa pe l
p o n ov o ru m o
p a r a a m e d ic in a
e m p a r t ic u la r , e p a r a a q u e le s
q u e b u s c a m o a t e n d im e n t
o d
n e c e s s id a d e s d e s a ť ı d e d a s c la s s e s o u l
p p a r e s
P o r a in d a s e r u m v e io d e in v
e s tig a ç å o r e c e n te 8 o 会社
,
r e p e r c u s s õe s a v a n ça m n o e n t e n d im e n t o d
a d im e n s ã o s o c ia l
d a s a ŭ d e /d o e n g a , p r o m o v e n d o a m lo d b
p s e a t e s s o b r e a p o lft i
c a d e s a ú d e a tu a l e a
p m a n e n t e n e c e s s id a d e d e s u a r e fo r
e r
m u la g å o A n ív e l e s p e c ffic o e s te t i d i
"
, p o e n v e s ţ ig a g ã o p r e
t e n d e a 七in g i, r e p e r c u s s õ e s s o b r e o c o h
n e c im e n t o té c n ic o e a s
pr á t ic a s d e sa ú d e n o s e n t id o d e : d e s m i 七
s ific a r a c o n c e
p çå o d e
s a iid e v ig e n t e a s s i m il a n d o a d e t e r m in a ā o s o c ia l
,
ç sobr e a s
e n fe r m id a d e s ; d e s a lie n a r o h o m e m d e s e u p r o c e s s o h is t ó r i
c o s o c ia l; r e m o d e la r a s r e la ō e s t e r a
ç p ê u tic a s ; in te g r a r e fil
tr a r o c o n h e c im e n t o e a s a ç ō e s t é c n ic a s e d ifu d i
n r e d ir e c io
n a r a prá七 ic a p r o fis s io n a l c o m a c lie n t e la e o m
o v im e n t o
l
po pu a r e m b u s c a d e r e s p o s ta s à s n e c e s s id a d e
s de sa ú de da
populago
O s o b je t iv o s a c im a exp o s t o s d e v e m p a r t ir d a d im e n s ā o
or g a n iz a t iv a e d a s r e p r e s e n ţ a g õ e s s o c ia is já p r o d u z id a s n a
s o c ie d a d e d e m a n e ir a q u e a r e in v e n g å o d e s t a r á t ic a n å o
, p
a tr a n s fo r m e e m á i
n o v a p r t c a a u t o r it á r ia s o b r e a
p o p u la
çå o
13
A V III C o n fe r ê n c ia N a c io n a l d e S a ū d e u e fa to in é d ito c o n t o u c o m
, q , ,
q u a tr o m il p e s s o a s in c lu in d o r e p r e s e n ta n t e s d e e n tid a d e s p o p u la r e s e
P a r tid o s p o lít ic o s , a p r o v o u p r o p o ßt a d e c r ia ç ã o d e u m S is t e m a Ú n ic o d e
S a ū d e q u e in te r e t o d o s o iv e r s a l a s e r e m p r o
, g v i ds se r át ço 8 ,
e ca r er u n ,
i
gre ss v a m e n te es ta tiz a d o s L e r R e la tó r io F iız a l d a W ıt ncia N
Confeı
c io n a l d e B a tid e B flia
, ra s ,
198 6
in s t it u i ō e s d
b r a s ile ir o
ç e
re
sa ū de e ex
pressm n
m
'
þo lftic a s e o c ia is
"
d o E e ta d o
qu e r o 山山a ţ e sobre o p a pe l, a n a tw eza e a e fo r m a B
r ân e a s
, p a r t ic u la r m en te n o B ra s il de
on se de se n l
v o v
a s in s tiţ u i ō e s d
g e sa ŭ d e fo i r e li
a z a do
por D on n an
\ l0 e P e r e ir a
(1 9 7 9 ) N o m esm o en fo q u e
B ,
o p r o c e 8 8 o b r a s ile ir o fo i
ra ga e P a u la (1 9 8 0 ) D an lis a d o o r
a
p
, on n an
\ l0 (1 9 7 5 ) M a c h a d , o , Ľ lo u r e ir
o
e s
c a
ta b e Į e
be
ce
r e s s a lt a r qu
l
e
p o lft ic a s s o c ia is ' ' e

«
n a
.
- ie d a d e ca p it a lis t a
)
..
E t
bre ,
e s p e c ific a m e n te in t e r v é m
so a sa d e d a p o u la ā
ił ,
p ç o à m e d id a de
qu e , u m la d o a
,
t a d a p e la s c la s s e s d
o m in a n t e s
e d e o u tr o
as c am a d as p p , a r e iv in d ic
a , a gå o
o ・ r es p o r m e l ho r e s c
l
o n d i g es d e
ta m b é m s e c o n c r ti õ v i da
e za e m n e c e s s id a d e
s de sa ŭ de
A a r tic u la å o e c o n ţ
g r a p o s i åo d e t
g s e s d o is c o
in t e r e s s e s s e m a if n ju n to s d e
n e s ta m fe n ôm e n o s d e e
r e tr a å o d a s "
g
n
p o lfţ ic a s s o c ia is "
:
x pa n sāo ou
H IS T ÓR IA D A
M E D IC IN A INST ITU IONAL N O B R A S IB
A h is tó r ia d a
m e d ic in a in s t itu c io n
a l n o B r a s il d e s d e o
in fc io d o s é l
a n丁i0
,
c u o
, p
o d e s e r v is t a s o b d u a s fo r m a s d e r
ハ
ト
尸N
日ハ
J リS 5 uT八 c
CYP
coĮ AL
Te i A p
ì
3 24
T Q,,
TO
c REF\
p o b h ıc A ß D E 8 A úDE N o e Ëc u L o x x 59
N o m o m e n to d o b u ge e x p o r ta d o r , )8 lu c ro 8 o b tld o 8 p e lo
co m p le x o c a fe e iľ o fo r a m in v e e tid o e e m
p r o je to e in d u e tr ia ia ,
p r in i l
c p a m e n te o n t r e 1 8 9 0 1 8 114
A p o lft ic a d e im ig r a ã o e m m a s s a e u r ia a e
ç p n e c e e e id a d e e
d o n ú c lc o d
p r o u tiv o e d o B e g m e n to u r b a n o d o c o m
c a fe e ir o
p le x o
,
fo rn e ce n do a in d a u m e x c e d e n t e d e fo r a d e t 】a b a ・
ç
R
, ,
1h o q u e s e t o r n a
v a d is e l a o c a p it a l in d u s tr ia l
pon
P o r e sse m e ca i
a b u r g u e e ia c a fe e ir a fo i a
«
n sm o
m a t r iz
s o c ia l d a b u r
g u e s ia [n d u e tr ia ] (C a r d o s o d e M e llo 1 9 8 6 10"
e , P o r s e u tu ,
: 0)
r n o o 8 e s c r a v o s lib
, e r to s e o s im i r a n te s fo r a m
m a t r iz s o c ia l d g a
o p r o le t a r i d
a o u rb a n o e r u r a l
A in d ť is tr ia n
a s c e n te d e s ti
co n su m o
n ou se à
p r o d u çã o d e b e n s d e
p a r a a s c la s s e
s a s s a la r ia d a s
u r b a n a s B a s ic a m e n te
e r a r n fa b r ic a d a s
rou
p a s , c a lg a d o s e g ê n e r o s a lim e n t fc io 8 b á s ic o s
A s s im , o p r o c e s s o d
e
industrializaçlo n o B r a s il e le g e u a
p r o d u gā o d e b e n s d e c o n s u m o
a s s a la r ia d o e s p e c ia lm e n t e o
p r o d u t o t ê × t il, a lé m d e a t iv a r a
,
a g r ic u lt u r a m e r c a n t il d e
a lim e n t o s
A in d ť is tr ia pe sa da s ó fo i in ic ia d a
p ó s a m e ta d e d o
a
s é c u lo a p t ir d a g r a n d e
a r e m p r e s a o li o o lis 七
,
g p a n a c io n a l
A ca p it a liz a g å o 七a r d ia e a in 七 e r d e p e n d ê n c ia d a
p r o d u çã o
bra ile ir la g å o a o s
s a e m r e
p a fs e s c e n 七r a is fo r a m c o n d ic io n a n
te s do p ro ce sso de de sen v o lv im e n t o n a c io n a l
A o fe r t a a b u n da n t e d e fo r g a d e 七r a b a lh o fa v o re ceu a
e x p lo r a g å o d a s c a m a da s a s sa la r ia d a s ' 4 p o r m e io d e u m a
p o lftic a d e b a ix o s s a lá r io s , lo n g a s jo r n a da s d e ţ r a b a lh o r e
,
m u n e r a ç å o in fe r io r d e m u lh e r e s e m en ore s a lé m d e m u lt a s
,
14
C r is tin a P o ss a s ,
e m se u liv ro S a ıid e
T T a b a lfıo (1 9 8 4 ), a o a p r e s e n
e
ta r a s co n d iç ō e s d e e x is t ê n c ia d a s c a m a d a s p o p u la r e s n o in ĺ c io d o s é c u lo ,
r e la ta q u e '
T ]n as d u a s p r im e ir a B d é c a d a s d o s é c u lo , tr a b a lh a v a s e a in d a
e m m é d ia
,
e m S ão ,
p a u lo c e r c a d e s e s s e n ta h o r a s p o r s e m a n a [ ] N Į O
h a v ia c o n a t o d e tr a b a lh o O s o p e r á r io s e r a m a d m it id o s e d e s p e d id o s
v e r b a lm e n te s e m a v is o p r é v io e s e m n e n h u m t ip o d e
indenizaçio [ ]N i o
,
h a v ia fé r ia s o u d e s c a n s o s e m a n a l r e m u n e r a d o , n e m d ir e ito a lic e ç
n a
193 4)
p a r a tr a ta m e n to d e s a ū d e (p
"
re m u n e ra da ,
62 p o L tn c A s D E s A úD E N o s Ėc U L O x x
C o n c ı
u in do ,
e e te p e
d o d e t r n n e fo r
r {o
m a çõ e e d e b
n ô m ic a c o tı\ a in lo
r v e n g ă o o 8 tn Ł ı
a ae e co
n e d e in te
n e n ß m o b iı iz a ç õ e e
p o p u la r e s fo m e n t o u a te c n o lo i
g a m ó d ic o e
A in t r o d u ç ă o d a " ın e d i i n n it á r ia n o B r a e il
c n a c le n u n "
E s ta d o ıs d e e e n v o lv ld o
ca fb i g tir a n t id a
e n o e in e lit p e lo e
u to 8 d e
ce ra m a s ba se s p a q u ia a , q u e fo r n e
e
p a r a a m e d ic a liz a ā
a m p lia n d o a a ā ç o d e n o R Ða ßo c i d
e a de
g o e s ta t a l n a v id a s o i
c a l (c f S in
ı9 7 8 1 1 4 6 ) g e r e «ıu t r o a
N e s te c o n te x t
o p o lfţ ic o n o
e a n o s 2 o o E s ta d o
a su a
, m o d ific a
p o s t u ra m a rca da
,
m e n t e lib e r a l a r a in a u
p gu r a r h m
'
P r o c e s s o d e in t e r v e n ā
ç o c r e s c e n t e d o E s t a d o n o à m b it
o da
P r o b le m á t ic a t r a b a lh is t
(o liv e ir a & T e ix e ir a , 1 9 8 5 :2 1 )
"
a
E m 1 9 1 9 (a n o d
a s e gu n da
g r e v e g e r a l), é a p r o v a d a u m a le i
s o b r e in d e
n iz a ç ō e s
p o r a c id e n t e d e t r a b a lh o , p o r u n a n im i
d a d e c o n s id e r d
a a m a r c o h is tó r ic o d a
n o s s a legielaçio ţ r a
b a lh is ţ a
0 m ov im t o p r e v id e n
e n iá r io b r a s ile ir o e s t a t a l fo i r
c
d a c la
p o je t o
sse e m p ŕ e s a r ia ıb r a s ile ir a , p a r a g a r a n t ir c o n d i ō
fn im de ç es
m a s e s t a b ilid a d e a o s s e u
s t r a b a lh a d o r e s
"
[ ] a im ig r a g å o cr e s ce n 七 e n e c e s s á r ia à e x
p a n s ã o d a fo r ç a
d e t r a b a lh o s e c o n t r a
, p o n d o à s e n t id a d e s m u t u a lis t a e
A s s im , o p r o je t o r e v id e n iá
p c r io p r e t e n d ia e s v
a z ia r o m o
v im e n t o o
p e r á r io , in tr o d u z in d o a a s s is t ê n c ia
m é d ic a e
r e d u z in d o o s e fe it o s d
a s p r e c á r ia s c o n d i ō
g es de abalho
e d o s a lá r io r e a l
p r ó x im o a o n fv e l d a s u b s is t ê n i "
B r a g a , o p c iţ :4 6 )
c a (c f
A L e i E 1ó i C h a d e 19 2 3
v e s
, ,
c r ia a s C
d e A p o s e n ta a ix a s
d o r ia e P en s õe s d o s F
e r r o v á T io s (C A P
s , o r g a n iz a d a s n o
â m b ito d e c a d a e m r e s a ) O 七
p u r a s le is
p r o m u lg a d a s e m a n o s
s e g u in t e s c r ia m a s C A P
s p a r a o u tr o s s e t
o r e s v it a is : t r a n s o r
ţ e s , e x p o r t a ç ã o in d ú s tr i p
a e ba n co s A a ssi
,
s tê n c ia m é d ic a e
fa r m a c ê u t ic a a lé m d a s a
, p o s e n t a d o r ia s e p e n s ō e s d e s t in a d a s
a to d o 8 o 8 e m
p e g a d o s e d e p e n d e n te s
r
, p a s s a m a s e r c u s te a
da s pe ı a a rre ca da io c o m p u le ó r ia d e u m a t
ç a x a fıx a d a d e tr ê s
p o r c e n t o p o r tr a b a lh a d o r , u m p o r ç e n t o s o b r e o s l
u cro s da
lq
PO U T IO A S D E S A ÚD E N O S ÉC U L O X X 65
s a la ia l, t o r n o u v
r ln éiv l
u er e o m on ta n te de re cu r8o e da
P r e v id ê n c ia fr e n t a ju
"
pa ia '
e n r con n tu ra e e co n ô m ic a e re
c e s s iv a s e /o u i
n u n j ç õe s p lftic a
o s
"
(T
e ix e ir a 1 9 8 6 :2 3 ) U m a
á lis e d in â m ic a v
a n
e m m o s tr a r q u e s ā o ĥ
. 8 c a m e n te o 8
a s s a la r ia d o
s q u e s u s ţ e n t a ln
a p r e v id ê n c ia S o c ia l d e fo r
d ir e t a v ia c o n t i , m a
r b u iç eio c o m l
p u s o r ia e m s e u s a la r io , e . d e
,
fo r m a in d ir e t a
,
c o m o c o n s u m id o r e s v ia in c o r
P r e ç o s d a m e r c a d o r ia d
, p o r a gå o a o s
o s im t o s e da co n 七
p o s r ib u iç ã o e m
p r e s a r ia l
O s IA P s fo r a
m e x p a n d id o s
a o m á x im o
d a e c o n o m ia p a r a o u tr o s s e 七o r e s
, a m l
p ia n d o o v o lu m e d e r e c u r s
im p la n t a u m a os O E s ta d o
p o lft ic a " c o n ţ e n c io n is 七 "
r e d u z in d o o
a so br e o s r e cu rB o s
v a lo r r e a l d
e d a c o b e r tu
r a d a a s s is t ê
o p e c ū lio (a
p o s e n t a d o r ia o u p e n s á o Ś
n c ia m é d ic a E
n q u a n to e m 19 2 9 3 0 ,
o n ť im e r o d e
a p o s e n ta d o i
r a s co rre s d
do s s e gu ra do s pon ia a v in t e
p o r c e n to
,
e m 19 4 4 4 5 e r a m m
(c f O liv e ir a , 1 9 8 5 :6 4 )
e n o s
q u e s e is p o r c e n t o
A o r ie n ta g á o " c o n t
e n c io n is t a " d if
u n d id a
in s t a la n a P r e id
, peı a 七 e c n o c r a c ia
q u e s e
ê n c ia S o c ia l o b e ţ iv
v
j a v a a c a
p it a liz a
ç ā o d e r e c u r s o s d o s e to r a s e r e m i
n v e s t id o s n a b u s t e
n 七 a g êio
d e s e t o r e s p r o d u t iv o s O B
s ta d o a d o ta a l
p o fţ ic a d e s o c ia li
«
z a çå o d a s
p e r d a s p o r p r e s s ā o d o s c a p it a lis t a s A c o 七
"
n ençio
d o s g a s to s p ú b lic o s s u r e n a m d id
g e a em q u e fo r a m r e d u z id a s
a s a r r e c a d a ō e s e s t a t a is s im u l七
g a n e a m e n te a o a u m e
n to d e
a tr ib u iç õ e s d o E s t a d o ,
A Capitalizaço do s e to r d e sa ū de 七e n d e
p o r to d o o
es se
p er ĺodo do gov ern o V a r g a s , d e 1 9 3 0 a 19 4 5 D e s d e o i f i
n c o
m e d id a s c o lo c a d a s
a s
p r á t ic a n o s IA P s , d e c o n te n ç å o d
"
e m
despe sa s e d e a u m e n to d a s c o n tr ib u ig õ e s d o s e m r e a d o s
p g
prov o ca r a m p r o t e s t o s e m a n if e s t a g õ e s c o á i
n r r a s do s 七
t ra ba
1h a d o r e s " (O liv e ir a & T e ix e ir a 1 9 8 4 1 0 8 )
,
A c e n tr a liz a ç ā o d a p o lfţ ic a d e s a ú d e e lo E s t a d o n a c io n a l
p ,
e , em 1 9 3 7 , a coordenaço e fe 七iv a d o s D e p a r 七a m e n t o s B s ta
d u a is d e S a ú d e
p e lo D e p a r t a m e n t o N a c io n a l d e S a ū d e e
A s s is tê n c ia M é d ic o S o c ia l c r ia u m a r e d e u n ifo r m e o n d e s e
, ,
d e s e n v o lv ia m ta m b é m o s r o r a 】m a s d e h i ie n e m a te r n o in
p g g
fa n t il
"
[ ] fo r m d a p o r u m a D ir e to r ia , u m a O r g a n iz a ç â o d e
a
Ór g (řo s C e n tr a liz a d o r e s (s e ] v iç o e e B p e c ia ie d e c o m b a te à
t u b e r c u lo s e , à le p r a , a lé m d e h o s p ita iß e la b o r a tá r io e ) e
u m a C o o r d e rŁa ç ã o d e Ór g ćio s D e s c e n tr a
E z a d o e (C e n tr o e
d e S a ú d e n a s c id a d e s m a io r e s e p o s t o s d e h ig ie n e n a llr e a
r u r a 1Y (B r a g a , o p c it : 5 4 )
"
E s te c o m p le x o de d a p o lfţ ic a s o c ia l (e x p a n s å o
m e d id a s
d o s IA P s a n o v a s c a t e g o r ia s p r o fis s io n a is , o a v a n g o d a a e n
t
d i 七e r io r d o p a ts ), a lia d o à s m e d id a s
g ã o à s a ii e p a r a o n d
r e p r e s s iv a s d e
3 5 /3 7 1 5 , o a t r e la m e n 七o d a s e n t id a d e s b in i
d o e a s u b s t iţ u ig tio d a s lid e r a n ç a s o p e r r a s ),
á i
c a is a o E s t a
o E s ta d o
t u e o n o v o r e g im e
e r m it iu , c o n t r a d it o r ia m e n e , q
p d
a m p lia s s e a s u a
b a s e d e a p o io s o c ia l, in c lu in o
N ov o
d a c la s s e t r a b a lh a d o r a
p a r c e la s de
d l d transigio im p le m e n t a d o n a d it a d u r a
0 m o e o e
o d u gå o d o 七 r a b a lh a
d u z iu u m b a ix o c u s t o d e r e p r
V a r ga s p r o
l
t b é m a p a r t ir d a o r
f m a ç ā o d o o p e r a r ia d o r u r a ,
do r u r b a n o a m
lt a s c o m e r c ia s
i d o m e r c a d o in t e r n o e
v u i à s c u u r
qu e se r l n i o g a n h o u e s 七a tu t o d e p r
o le t a
O e r a r ia d o r u r a
e x te r n
o p
t i o r u r a l c o m a lt a s
o
d n u m p a d r å o p r im i v
r ia d o , m a n
t e n o s e
d a fo r g a d e t r a b a lh o e s
e m q u a lq u e r
ta x a s d e exploragio
"
n a c o n ce s s åo
de
l ft i ca de c o n ta g o 七 a s
G e tf ilio
a p d o ta a o
lh is
la r ia d o s E m
1 9 4 0 , a le g is la g ā o ţ r a b a
ben e cĦ io s a o s a s s a
a m e n te c o m o
i f i a lo r c a lc u la d o r ig o r o s
ta c r ia o s a lá r o m n m o v
,
i d e s u b s is t ê n c ia , is t o ,
é d e reproduçlo "
"
s a lá r o
e n tr e o
16
E s t e fo i o d ic a l d a fo r m a d e r e la ç ã o
p e r fo d o d e co r te ra
6 e
p r im e ir o g o v e r n o s c la s s e s t r a b a lh a d o r a s
v a rgas e a
°
[ ] E n tr e 1 9 3
r a n ça N a c
io n a l,
1 9 3 7 n ã o s e r e g is t r a n e n h m a g r e v e , p o iiŔ a L e i de s e \
E s t a d o d e S ft io e E s ta d o d e G u e r r a s ã o a r u m e n t o s d e fo r ç a c o n t r a '
'
g
q u a lq u e r pr e t en s i o A s p r is õ e s e in t im id a ç ô e s le v a m a o r e c u o operirio,
O
q u e p o r s u a v e z , p e r m ite a o M in is t é r io d o T r a b a lh o c o m e ç a r a s u b s t itu ir
,
g r a d a tiv a m e n te a v e r d a d e ir a lid e r
a n ç a s in d ic a l o p e r á r ia [ ] D e s
ta m a
i
n e r a p a r a o o p e r a r ia d o o E s t a d o N o v o 19 35
"
n o v e m br o d e
,
,c o m e a e m ç
(C a ro n e a p u d o liv ir a & T ix
e e e ir a ,
1 9 8 5 :1 1 0 )
P o b fT lc A s D E B A úD E N o e Éc u L o x x 67
"
it é r io e d e fix
o s cr
ç ā o d o p r im e ir o e a léir io m ín im o le v a
a
v a m c o n t a a s n e c e e e id a d e e
em
a lim e n ta r e s (e m te r m o 8
d e c a lo r ia s d e r o t f
p n a s e tc ) p a r a u m
p a d r ā o d e tr a b a
, e
Ih a d o r q u e d e v e r ia
e n fr e n ta r u m c e r to ti o d e
c o m
p p r o d u çā o ,
u m c e r to t i o d e f
p o r ç a m e c â n ic a c o m p r o m e t im e n to
P S ĺ q u ic o e tc " (o iiv e ir a 1 9 ,
.
7 2 1 1) ,
N e s t e c á lc u lo á o fo
n ra m in c lu fd a s ou tr a
s n e c e e e id a d e s d o
tr a b a lh a d o r
,
co m o o la zer o s h o s d e p r o d u t iv id a d e
P o s s ib ilid a d e d
, ga n e a
e
expansio d a fo r ç a d e tr a b a lh o E
m 19 4 3
b a lh o ) e s e i i
n c ia a le g is la ā o s b
c it a d o s d o g o r e a a s s is tê n c ia a o s
a p a r e lh o lo c o m in ca pa
o to r
m a io r c o n c e ntr a g ā o d e
re n da a
e x p lo p a r t ir d o t o d a ta
r a ç o d a fo r ç a d e t
ã a u m e n x a d e
r a b a lh o
e do a u m en t o d a p r o d u ţ iv i
E du ea gā S
o e a ú de e m 194 1 0 D
,
e p a r ta m en to N io n
a c a lde
M e n t a is T be
u r cu lo se P te M
la
,
lá r ia C â n c e r F , e s a
lé m ebre A m a
,
r e a do D e ta
,
,
p m e n to N a c i a r
o n a ld a C ri
,
1 9 4 0 e o u t r o s li a n ga c r ia d o e m
,
g a d o s a q u e s tō e s o e r a i ,
p c o n a is (c f B
c it : 5 5 6 ) E r a ga
s ta e s tr u 七 u r a s e r á m a ,
o p
n t id a m e s m
d o M in is t é r io d S o a ó
p s a criagio
a a ŭ de e m 19 53
,
O P E R IO D O D E T
R A N S I ÇÂ O D E 1 9 4 5 5
0
O pe rĺo do de d e m
o c r a t iz a ā o
g qu e s e s e g u e à d e p o s i ā o d
d it a d o r G e h ĺ tli V ç o
o a r g a s le v a à r e s id ê n c ia o G
G a s p a r D u tr a d p en er alE n ri
co
( e 1 9 4 6 a 1 9 5 o ) s o b a é id
C o n s t itu i ã o l , g e d e u m a n ov a
ç e a bo r a da
p o r u m a A s s e m b lé ia C o n s t it i
em 19 4 6 e s o b a h u n te
e g e m o n ia d a s f ,
,
lib e r a is o r o r ga s
p l
o tic a s o li á r u i
f
g q ca s e
, g a n iz a d a s p r in c ip a lm e n 七e n a U
N a c io n a l (U D N n iã o D e m o c r á tic a
), a d v e r s a s a o n a c io n a lis
m o e c o n ô m ic o a o d ir i
g is m o e s ta ta l e à a r ti i ,
p c p a çã o d a s m
A o nfel d a e c
a ssas n o
p r o c e s s o p o lític o
o n o m ia e m n o
, m e d a
"
d e m o c r a c ia r e p r e b e n
PO U T IO A s D E S A úD E N o e Éc u L o x x 69
P a r c ia ım en te a pen as n o8 a n os d e 4 9 a 6 1 E m 1 9 5 2 , o p la n o
já e s t a v a p r a tic a m e n te a b a n d o n a do 0 8 re c u r B o 8 da á re a d e
s a ť id e fo r a m
a p lic a d o s e m
p r o g r a m a e m é d ic o a s e is te n c ia ie
A r e d e m o c r a t iz a ā d
ç o a p r e v id ê n c ia S o c ia lv o lta à te n d ën
c ia d e r e
p a r iç ā o d o 8 r e c u r s o s a r r e c a d d
t
a os em b e n e ffc io 8
P e c u n iá r io s e s e r v i
ç o s , m in o r a n d o a s m e d id a s c o n te n c io n ie
ta s d o s a n
o s 30 45
A t r a n s fo r m
a gā o fe ţ iv
c ia
qu e se e ou n a p o lftic a d a p r e v id ê n
S o c ia l b r
a s ile ir a de
r e cu rs o
u m m o d e lo c o n te n c io n is ta d e
s a u m rtn o d e lo is
tr a ba ı
ho
m
p lo d e d ir e it o s d a fo r ç a d e
a a m
a t iv a de
e s eu s de e n d
de p e n te s s ig n iń c o u a a d o å o
o u tr o m o d e lo d e g
1
p o M c a s o c ia l d e c a r á t e r o lftic o id
g ic o m a is e x p lfc it o D
, p e o ló
a d a s a in flu ê
m d e lo n c ia e a d u r a å o d e s te
o n a P r e v id ê n c i ç n ov o
a s o c ia l b r a s ile ir
a v a m o s n o s d e te r e m
su a a n á lis e
A P ós a s e da G
gu n u e rr a M d ia l,
c e n t r a is e s fo r ç a
u n o s p a fs e s c a p ita lis t a s
em m se
t r ib u ig õ e s d o E
r e pen sa r a '
p o lít ic a S o c ia l" e a s
a
s七 a d o n e s ta á r e a
s u p e r a n d o a v is ā o n
r a l e a n t iin ţ e r
, e o lib e
v e n c io n is t a e t
s a ta l
N a E u r o p a in t e r e s s t
e s r a d ic io n a lm e n ţ
,
e o p o s t o s c o in c id i
r a m n e s t a e ta d d e s e n v o lv im e n t o e c
p a o
o n ô m ic o D o
v is t a d a b a s e e c o n ô m ic a t e p o n to d e
m o s de u m la d o ,
,
"
[ ] p a s s a g e m d a fa s e c o n c o r r e n c ia l d a a c u m u la å o
a
ç
c a p i七 a lis t a p a r a a fa s e m o n o o lis t a [
p ] , q
u e p a s s a er e s
c e n t e m e n ţ e a s e d a r e m fu n ç å o d o a u m e n t o d a
p r o d u t iv i
d a d e d o tr a b a lh o c a r e c e n d o d e u m tr a b a lh a d o r m a is
qu a lific a d o e h fg id o (s a d io Y ' W e ix e ir a ,
19 8 6 :1 1 2 )
D e ou tr o la d o ,
a p r e c á r ia
id a d a p o p u la ç å o
con d ig ā o d e v
e u r o p é ia a p ó s a s e g u n d a G u ìe r r e Ĺ r e q u e r ia a u n iv e r s a liz a çå o
d a a te n ç å o à s a ŭ d e a s e r m a n tid a p e lo E s 七a d o , s u p e r a n d o o
m o d e lo d e c o b e r t u r a r e v id e n c iá r ia S e g u r o S o c ia l r e s tr ita
p
d o s , já q u e g r a n d e p a r te d a p o p u la gã o s e e n
c on
a o s a s s a la r ia
i
tr a v a p a u p e r iz a d a e o s s e to r e s p r o d u tiv o s a b s o r
v ia m p a u la t
n a m e n t e a fo r ç a d e tr a b a lh o
d is p o n fv e l
o s e d e fr o n
ta v a
o , o c a p it a lis m
,
N o carn po p o l fţ ic o id e o ló g ic
PO U ıT C A S D E BA ÚD E N o s Éc u L o x x 71
p r e v id e n iá r ia a o n fv e l in te r
c
n a c io n a l e m d ir e ä o 5 8 te 8 e s d
￠°
S e g u r id a d e S o c ia l" ç a
A O r g a n iz a Èlo I n t
g e r n a c io n a l d o T r a b lh
a o O IT , n e s s a
é p o c a d iv u l o u S
, g a e g u r id a d e S o c ia l
em e u a B r e u n iõ e s in te r
n a c io n a is
e m e v e n t o s c ie ífic o s q u e o r a n iz o
,
n 七
m e n to s e g u , em do en
n a s r e v is õ e
s da s C on v
e n ç ō e s In te r n a c io
0 te m a n a is B o b r e
(c f O liv e ir a & T i
e x e ir a 19 8 4 1 78)
O s « in t e le c t
ê
,
u a is
"
da P rev n c ia S o c ia l b r a s il i
e ra e ep e
,
o c la l e a a
eiraL
u u J
d a p ta
o ' " a ı
ra m à r- a lid a d e b r a s i:
v a à fa s e m o n o
p o lis 七a r e qu e re n do
, u m a fo r ç a d e tr a b a lh o
d is t r ib u t iv i
s ta d e v ia m ser a m
p lia d o s e o 8 d e m
,
d e v ia m a is b e n fĺ c io s
s e r re a ju s ta d o s e d is tr ib u fd o s e
e
n tr e a p o p u la ç å o
la d o
,
esi m e d id a s v ie r a m
d ir e g ā o s in d ic a lre fo r ç a
lis t a a l m d p o pu
r a
e s e r m
e d id a u m a m
t e n o e s v a z ia p o lft ic a e id tį o ló g ic a e fic ie n
m e n to d a s b
n is t a v is a n d o à
a s e s o
p e r á r ia s d e o r ie n t a ā o c o m
h e g e m o n ia s o b r e g u
o s a s s a la r ia d o
E n tr e t a n to c o m o s
o s in s t itu t o s
,
p e s e r v a r a m u m a r e la t iv a
r
a u t o n o m ia e n t r e
s i e a ló ic a c o n t
g e n c io n is t a h a v i
a p e r m it id o
fin a n c ia r t a n t o r o e t o
p j s g o v e r n a m e n t a is e s e to r e s d a
e con o
m ia q u a n t o o c lie n t e lis
m o d a d ir e ā o s in d i
g ca l (a tr a v é s d a
d is t r ib u ig ä o d e b e n e ffc io s s e d
g u n o i n t e r e s s e s e le it o r a i
s) a
d ir e tr iz d is t r ib u t iv is t a fo i im le m ,
p e n t a d a e s tr ita m e n te
por
a lg u n s IA P s E s t a s o m e n t e fo i e li
g n e r a z a d a a p a r tir d e 19 6 o
p e la L e i O r g â n ic a d a P r e v id ê n c ia S o c ia l
D p o n t o d e v is t a d o g o v e r n o b r a s ile ir o ,
o āo h ia
n av c r is e
c ia l e e c o n ô m ic a
so
q u e r e q u is it a s s e p a r a s u ,
a es ţ a b iliz a ç å o ,
m e d id a s u n iv e rsa is d e m e lh o r ia d a s con d ig ō e s d e v id a d a
17
0 In s tit u to d e A p o s e n t a d o r ia e p e n s å o d o s In d u s tr iá r io s , c r ia d o e m
1 9 3 8 , fo i o m e n o r e ū 1t im o d o s in s t it u to s c r ia d o s n o B r a s il E 1e e r a fo r m a d o
p o r t é c n ic o s p r e p a r a d o s e m s e r v iç o q u e s e t o r n a r a m o s e s p e c ia lis ta s d a
P r e v id ê n c ia S o c ia l b r a s ile ir a , c ie n te s d a s te n d ê n c ia s in te r n a c io n a is (c f
M a llo y 1 9 7 6 : 1 4 1 5 )
,
P O LM C A S D E S A 1Ĵ D E N O S ÉC U L O X X
73
tiG a s e s p e c ia liz a d a s em re a b ilita ç ā o in e x ie te n te e n o B ras il

D en tr e a s n ov as p r o fie s ô e e e e ta v a a te r a p ia o c u p a c io n a l, c u ja s
r a fz e s a dv êm d o tr a ta m e n to h u m an itá r io a o d o e n te m e n ta l, e m
fin s d e 170 0 , e cu a j ex pa n e ā o v in c u lo u Be à re cu p e r a ç ão d e
in p a c ita d o s e o u tr o 8 d o e n te e c r ô n ic o s n
ca a P r im e ir a e S e g u n d a
G u e r r a M u n d ia l q u a n d o B e c r ia r a m c u r 8 o B d e fo n n a ç ã o n o B
,
E s ta d o s U n id o s n o C a n a d á e n a in la te r r a
, g
N o B r a s il o s r o r a m a s r e a b ilit a c io n a ie in tr o d u z ir a m
, p g
s e d e u m l a d o , p e la ló ic a d is tr ib u t iv is ta d a s e n tid a d e s
,
g
p r e v id e n c iá r ia s q u e r o u n h a o a m
p p p lo o fe r e c im e n to d e s e r
v iç o s d e s a ŭ d
e , in c lu in d o r e a b iliţ
a ç ā o , v is a n d o a o r e e n g a ja
m e n to d o s e d
g r a o n a fo r ç a d e tr a b a lh o a t iv a e o fo r ta le c i
u
m e n t o d a s lid e r
a n ça s
p o p u lis t a s e , d e o u tr o , p e la id e o lo g ia
i
a s s s e n c ia lis t a d a b
ţ u r g u e s ia n a
, q u a l c a b ia à s o c ie d a d e c iv il
p r o v e r r e c u r s o s q u e r e d u z is s e
m p r o b le m a s e s p e c ffic o s g e r a
d o s n o m o d o d e p r o d u ã o c a it
ç p a lis t a , n a p e r s p e c t iv a id e a lis ta
d e c o la b o r a g ā o d e c la s s e s e d
a s o c ie d a d e c o m o u n ı t o d o
h a r m ô n ic o , o n d e o p r o b le m a s o c ia l é d e s v i
n c u la d d i t o o s s e m a
e con ô m ic o
E m r e la ç å o à p o lft ic a s a la r ia l e m t o d o o
p e r fo d o d o
,
gov e rn o D u t r a , o s a lá r io m fn im o n ā o fo i a u m e n t a d o u m a
ú n ic a v e z , a p e s a r d a c r e s c e n t e in fla g ă o d e
p r e g o s r e d u z in d o ,
b a s ta n te o p der
o a q u is it iv o do s a ssa la r ia d o s d a in d ú s t r ia
"
[ ] O s s a lá r io s fic a r a m con g e la d o s , e m s u a m a io r ia
(p r in c ip a lm e n t e o s a lá r io m fn im o ), e n q u a n t o o c u s to de
v id a ,
n o R io ,
su b ia ,
en tr e 1 9 4 6 e 19 5 1 , d e 6 2 % "
(P a u l
S in g e r , a p u d la n n i, 1 9 7 9 : 1 0 1 )
A d iv is å o s o c ia l d o ti a b a lh o p r o m o v e u a m e lh o r con fig u
t a ç å o d a s c la s s e s s o c ia is n o B il
ra gā o e re pr e sen ra s
A P A R T IR D O S E G U N D O G O V E R N O V A R G A S 1 9 5 0 A 19 6 4
n do per İo a o
A tr a n ig ā o d o g o v e r n o D u 七r a p a r a o s e \
s
de u a
七 1 d G t iili v a r g a s (1 9 5 1 64)co rr e s po n
g o v e r n a m e n a e e o
E s ta d o e a
E c o n o m ia
l
u m a r e o r ie n ta g å o d a s r e a ç ô e s e n t r e o
P O U T IC A S D E S A ÚD E N O S ÉC U L O X X 75
é r c io (S E S C ) A A s s is t ê n c ia S o c ia l e fe t iv a v a
s e e m su a s
C o m
i b lic o ip ú
á r ia s m o d a lid a d e s d e C a r i te r p a r t ic u la r , p l
o u s e m
v
b lic o
"
A f s e lo c a liz a r a m e sp e c ia lm e n te o 8 a e ilo ß, o 8 h o s p it a is ,
a s a s s o c ia ç ō e s , q u e r e c e b ia m d o 七a g õ e e de a co rdo co m a 8
p o s s ib ilid a d e s fin a n ce ir a s d o P a fs , e m ca d a a n o (I d
"
ib id :5 5 )
A po ı ft ic a g o v e r n a m e n t a l p o p u lis t a , a o p r o m o v e r a m o
n o p o liz a ç ā o d a e c o n o m ia e , p o r a s s o c ia ç å o o a u m e n to d a e ,
ê i d ir ig i
m a s s a s m a r g in a is a d o to u p o lft ic a s d e a s s is t n c a
,
d a s a e s t a s c a m a d a s s o c ia is , d a d o s o g r a n d e c o n 七in g e n t e
p o p u la c io n a l q u e a flu fa à s c id a d e s e o r e c e io
d a v io lê n c ia
O E s t a d o c h a m a a s i o p a p e l d e c o n t r o le e fo m e n t o d a s
e n t id a d e s a s s is t e n c ia lis t a s c r ia n d o o r g a n is m o s c e n t r a is
,
q u e c a d a s t r a m e s u b v e n c io n a m a s e n t id a d e s , c o m o a L B A
I s t o g a r a n t iu q u e a in s t itu c io n a liz a g á o d o s p r o b le m a s s o
c ia is a o n fv e l fu n c io n a l e lo fe n ô m e n o m a n ife s 七o
, p ,
e s m o r e
c e s s e s e u v fn c u lo à s c o n t r a d i ō e s d a s o c ie d a d e d e c la
ç s se s ,
e x p a n d in d o a o m e s m o t e m p o , a id e o lo g ia a s s is t e n c ia lis 七
, a
d o E s t a d o , s u a fa c e d e m o c r á t ic a h u m a n it á r ia e
, a h e ge m o
n ia b u r g u e s a s o b r e e s s a
p o p u la g io (c f Q u ija n o , in P e r e ir a
,
1 9 7 8 ;1 8 4 )
N o â m b it o d a S a ū d e P ú b lic a
,
o go v e r n o g e 七u lis t a p r o p u
n ha co m b a te r a s fa lh a s re fe r en te s a n u t r iç ã o s a n e a m e n t o
, ,
a s s is tê n c ia é d ic a
m e e du ca ç âio s a n it á r ia N e s te p e r fo d o
a u x ilio u ta m b ém fin c e ir a te
, a n m e n
,
o e n s in o da e n fe r m a
ge m bem g a n iz o u a c r ia g å o d e n o v a s e s c o la s E m
co m o o r
p r e e n d e u u m a s é r ie d e c a m p a n h a s c o n t r a
a s d o e n ga s d e
m a ssa e
p e s t ile n c ia is , c h a g a s , m a lá r ia fe b r e a m a r e la
, p
, e s
t e , v e r m in o s e s t
,
ra com a e bou ba a lé m de ca m pa n h a s de
,
e r r a d ic a å d
ç o a s d o e n ç a s v e n é r e a s e t u b e r c u lo s e J u n t o à s
ca m
p a n h a s h a v ia p r o p o s t a s d e c r ia ã o d e n o v o s e s ţ a b e le
ç
ęį n ie n to 8 h o s it a la r e s e a m b l t i
p u a o r a is e d e a m p lia ç ã o d o s
t e s d e n tr e e le s o s d e s t i d i
, n a o s à s d o e n ç a s m e n ta s
W Ř ie & a 19 8 5 :4 9
, )
O XX
ÚD E N O S ÉC U L
76 PO U TI C A S D E ş A
v e rb a s p a r a a s a ū de
a s
p e c ffic @
to rn a m e s br e u m a gr a n de
in t e r v in h
d o qu e se a m s o
m o
m a s
c o le t iv a
cu jo s pro gra
t il d a da
la g á o in fa n s c a m a s
in 七e s n a p o pu
pr e do m
a n
to s e s
ım in is t e r ia l d e m
tr
ú d e c o le t iv a
į o n fv e
o n s a
m a s de s a
pro gra
t e p o p u lis t a
d e s s a m e d id a
á 七e r n it id a m e n
d e a tr ib u ig õ e s d o M n is
de ou t r o la d o o ca r i
c r é s c im o
,
ra r o a
rev e la s e a o s e c o m p a d o ta g ā o o r ç a m e n tá
r e la ç å o p à r e s e c t iv a
t é r io d a S a ú d e e d id a fıc a
m
lt â n de m e e z
l n i o adoçio s im
u e a
i '9 b e m c o m o p e a
r a
d e s a ú d e c o le t iv a s ã o
e a s m e d id a s
A o m o te m p o q u
1 9 d e m a io d e 1 9 5 4 é
e sm
d fi ir a m e n te , e m
d e s p r e s t ig ia a s n a n c e
t
R l d s In s t itu t o s d e A p o s e n a
e l it o G e r a l o
a pro v a d o o e \ a m
v įs å o a b r a n g e n
te o c a r á te r
d o r ia e p e n s ō e s , q u e d e fin e c o
m
c ia
d in s ţ itu i ô e s a o s s e \ r a d o s ,
e a s s is t ê n c ia a s g
d e p r e v id ê n
la r ia d o s d a a t iv a N e s s a m e d a , a arnpliaçlo
id
ou se ja a o s a s sa
d ê ia S o c ia l v e io In t e r fe r ir
,
d o s pr o gr a m a s d e s a ú d e d a P r e v i n c
l t ó r ia s q u e , s e \ n d o a s e s 七a t ĺ s ţ ic a s
s o b r e a s d o e n ç a s c ir c u a
d e o u tr o
d e s a ū d e d o p e r fo d o , já e r a m c a u s a s d e m o r e
t
l
s e g m e n t o p o p u la c io n a l, a s c a s s e s
h e g e m ô n ic a s
O In t itu t o s d e A p o s e t a d o r ia P õe p o r fim
tê m
"
s s n e en s s
a sse \ ra r a o s seu s ben e fic iá r io s o s rrn e io s in d is p e n s á v e is
de m te n g ā o , q u a n d o n ā o s e
a n u a ch em em c o n d ig õ e s d e
a n g a r iá lo s p o r m o t iv o d e id a d e a v a n ç a d a , in c a p a c id a d e ,
m o r t e d a q u e le s d e
ou
q u e m d e p e n d ia m e c o n o m ic a m e n t e ,
bem com o a p re s七a çā o d e serv iç o s q u e v is e m à p r o t e g ā o

de ūde
su a sa e co n corra m
pa ra o seu bem e s ta r
"
(O liv e ir a
& T e ix e ir a 19 8 5 16 1)
,
19
D e 19 5 0 a 1 9 5 5 n u
m p e r fo d o d e d e
,
s v a lo r iz a ã o d a m o e d a (c f v ie ir a ,
1 9 8 5 :4 9 5 0 ) O o r ç
ç a m e n to d o M in is té r io d
a S a ū d e p a s s o u d e 1 ,3 2 % d o
,
o r ç a m e n to fe d
e r a l a 5 45%
s e in a lt e r a d o a o n fv e l e s t a d u a l e
, e m a n te v e
m u n ic iN
PO U T IC A S D E S A ÚD E N O S ÉC U L O X X 79
à in d ig ê n c ia B o c iE Į l, o u s e ja , a p a r c e
in la d a
t u b e r c u lo se v cu s
"excedente " q u e v iv ia e m c o n d iç õ e s d e
,
la s d a p o p u la g ā o
is m o (c f C a p I :4 5 9 )
pau per
i d r e d e m o c r a ti
A p r e v id ê n c ia S o c ia l m a n te v e a d ir e tr z a
u a e e in t e g r a lm e n
Zaçio d e m o d o q u e a s u a a r r e c a d a ç o e r q
ā a
i e A a s s is t ê n c ia m é d ic o
t e r e p a s s a d a e m b e n e ffc io s e e e r v g o
d e n d e n t e s a b e o r v ia ,
h o s p it a la r d e s t in a d a a s e g u r a d o s e e p
em m é d ia , u m a b o a p a r c e la
d a arrecadago d o s IA P s , c e r c a
d e d e z p o r c e n to
i ţ r a n e fo r m a d o e m
E m 1 9 6 0 , o M in is té r io d o T r a b a lh o fo
S ia l A s s in a , a s a ú d e
M in is t é r io d o T r a b a lh o e P r e v id ê n c ia o c
r a c t e r iz a d a c o n ıo
d o s a s s a la r ia d o s fic o u p o lit ic a m e n t e c a
d e ţ r a l h o a s e r p la n e ja d a e m c o n ju n
to
c o m p o n e n t e d a fo r ç a
c o m a s p o lft ic a s t r a b a lh is t a s
N e s s e m e s m o a n o , 1 9 6 0 , fo i
a p r o v a d a p e lo C o n g r e s s o e
E x e c u t iv o a L e i O r g â n ic a d a
s d e tr a n ıi
P r e v id ê n c ia S o c ia l (L O P S ) q u e , a p ó s m u it o s a n o
2o
u n ific a o s is te m a p r e v
id e n c iá r io a
七a ç å o e r e fo r m u la g å o ,
d a s L e is
t o d o s o s t r a b a lh a d o r e s e m r e g im e d e Consolidaço
d da b O P S o s
d o T a b a l h o (C L T ) P e r m a n e c e r a m e x c lu f o s
d é s t ic a s e , n a t u r a l
t r a b a lh a d o r e s r u r a is , a s e m p r e g a d a s o m
m e n t e , o s s e r v id o r e s c v s
i i e m ilit a r e s d a U n iā o , e s t a d o s ,
ł ó i
m u n ic p io s e t e r r it r o s ,
a lé m d e a u 七a r q u ia s , q u e e s t iv e s s e m
s u je it o s a r e g im e s p r p
ó r io s d e p r e v id ê n c ia
i t it u t o s n a
A u n ifo r m iz a ç ā o d a s a t r ib u ig õ e s d o s n s
d u lis m o , t a n t o n a s
L O p S o c o r r e u 七a m b é m p e la c r is e o p o p
c la s s e s d o m in a n
t e s q u a n t o n o s in d ic a lis m o p o p u lis t a . D e
七 s in d ic a t o s e p r e v id ê n c ia
t a l fo r m a q u e a s im b io s e e n r e
"
d id o , e m t e r m o s r e la t iv o s , s u a e fic á c ia
"
s o c ia l já h a v ia p e r
(C o h n , 1 9 8 0 :3 3 )
A ei O r g â n ic a m o d ific o u o s v a lo r e s d e s u a a r r e c a a ç o
d ā
t ê e o it o
E n q u a n 七o n o s IA P s a c o n tr ib u iç ā o v a r ia v a e n tr e r s
2o
O p r o je to o r ig in a l da L O p š e ra d a t a d o d e 1 9 4 7 ; o s tr e z e a n o s d e
ó g ic a s q u e o s
fu n ç ó e s p o lít ic o id e o ı
tramitaçio d o p r o c e s 8 o o co rre ra m p e la s
p r q je t o s g o v
e rn a
IA P e cu m p r ia m ,
ta n to p e la a p lic a ç ā o d o s re cu rs o s e m
ıA P s , con
m e n t a is e e co n ô m ic o s q u a n to p e lo c lie n te lis m o lo c a liz a d o n o s
ta d o o D u tr a S o b r e o p r o c e s e o
d e p r o m u lg a ç ã o d a
fo r m e já r e la go v e r n
n o
LOPS v e r C ohn (1 9 8 0 :C a p II)
:
4 33 ï
P o L řn c A s D E sA úD E N o 8 Éc u L o x x 81
0 d is c u r s o e c o n o m ic is ta d ifu n d id o p o r té c n ic o s d a P r e v i
d ê n c ia S o c ia l ta m b é m e r a a b s o r v id o e la s lid e r a n a s s in d ic a is
p ç
p p
o u lis t a s a i
ss m , n o i i c o n g r e s s o d a f r e v id e n c ia s o c ia l d e
.
19 5 7 , p r o n u n c ia m e n to d e u m r e p r e s e n ta n te d o 8 e m p r e g a d o s
o
,
fa v o r á v e ıà O r g a n iz a ç ā o d o s e r v i o d e r e a d a t a ā o fi i
g p ç p r o s s o l
n a ,
q u e r e fo r ç a r ia e m t e n n o 8 fin a n c e ir o s o IA P I d e c la r a v a
,
"
[ ] o t r a b a lh a d o rr e a d a p ta d o v o lt a a s e r o m e s m o
con
t r ib u in t e p a r a o in s t it u to ' n Ëio fi a d
, c n o e t e r n Eu n e n 七e p a
d e p e n d ê n c ia d o b e n e ffc io e d
a a s s is t ê i éd i
'
n c a 】
Ja ca ,
se n do
qu e d o c o n á r i o ￠n ā o h a erá it a
, , v re ce n o m u n d o qu e p o s s a
c o b r ir a s d e s e s a s f t
p u u ra s d o In s t it u t o "
(a p u d C o h n ,
198 0 9 0)
A P rev id ê n c ia S o c ia l pre p a r a se pa ra ex pa n d ir o ro l de
su a a s s is tê n c ia à c lie n te la a c id e n t a d a
, n ů ti a b a ı ho ou com
d o e n g a s in c a a c it a n t e s
p q u e , a p ó s u m tr a ta m e n t o r e a b ilit a
d o r , p u d e s s e s e r r e in c o r o
p r a d a à fo r ç a d e tr a b a lh o F o i n e s s e
s en t i d o q u e a L O P S fa v o r e
c eu a e x p a n s ā o d e e n t id a d
e s
b e n e fic e n te s d e s a ū d e e d o s s e r i
v ç o s d e r e a b ilit a ã o n
ç o s IA p s
a m b o s e s tr u tu r a s i i
,
p o n e r a s i
n a n tr o d u ā o d e s e r v i
ç ç o s m u lt i
d is c ip lin a r e s d e r e a b ilit a ā o n o B
ç r a s il
A p r o m u lg a ç ā o d a L O P S d e u m la d
, o , fo i u m a v a n ço n a
e x te n s ā o d e a m l b f
e n e r c io s a o s s e u r a d o s d
p o s
g e r r o ta n d o o
,
m o d e lo c o n t e n c io n is t a m a s d e t
, ,
o u r o ,
n ā o s a n o u a s d ific u l
d a d e s fin a n c e iŕ a s c r e s c e n te s n e m c r io u
m e c a n is m o s d e e s t a
b ilid á d e p a r a o s p e r fo d o s d e c r is e e c o n ô i
m c a j q u a n d o a b a ix a
a r r e c a d a ç E ĺ o e o d é fic it o r a r n e n t á r i
o v êm o c o r r e r e m
ç , gr a n d e
p a r t e d e v i d o a p r o b le m a s c r ô n ic o s n a a r r e c a d a ā
,
ç o A p a r c e la
tr ip a r t ite d o E s ta d o a t r a s a d a n u n c
a e r a q u it a d a o s e ]tn r e
p
g a d o r e s m e m o p r o c e s s a d o s n ã o r e c o lh ia m a s
s
, , con r t ib i
u çõ e s
d e su a s e m
p r e s a s o u s e q u e r repassa v am a a r r e c a d a çã o d e
seu s em d
p e g a o s à P r e v id ê n c ia E m 1 9 5 6 , p o r e x e m p lo , a
r
a rre ca d a āo
ç p r e v is t a s ó fo i r e a liz a d a e m s e s s e n t a p o r c e n t o ,
j q u e a U n iā o r e c o lh e u p a r c ia lm e n t e a s u a p a r c e la e a s
á
e ita p r e s a s in c lu in d o a p a r t e d o s s e u r a d o s r e t e v e 6 5 % d o
, g ,
t o t a l d e v id o (c f O liv e ir a '& T e i e i
x r a , 1 9 8 5 : 1 9 3 ) O u s e ja , a
PO U T IC A S D E S A ÚD E N O S ÉC U L O X X 83
m ob iliz a g ā o t o r n o u s e q u a s e p e r m a n e n t e o is m a l u m
, p
r e a ju s t a ın e n t o h a v ia s id o g a n h o im
, p u n h a s e lo g o p r e p a
r a r a lu ta p e lo p r ó x im o (S in g e r , 1 9 7 5 :3 0 )
"
0 fr a c a s s o d a s m e d id a s a n t iin fla c io n á r ia s
e a in s t a b ili
d a d e p o lft ic a s o c ia l le v a r ia J â n io à t e n t a t iv a d e
g o lp e p o r
m e oi d a r e n ń i
n c a F r a c a s s a d a t a l in ic ia t iv a
o g o v e r ir o J o ā o
G o u la r t a s s u m e a p r e s id ê n c ia e a u la t in a m e n t
p e v a ie s g o ţ a n
d o a s u a r e la g å o c o m o s tr a b a lh a d o r e s o r n å o i
p n co rp o ra r a s
d
d e m a n a s tr a b a lh is t a s
A s s im , n a g e s tā o J o å o G o u la r 七 « 1 9 6 3 j c o m a le i q u e
,
em
in s t itu iu o F u n d o d e A s s is t ê n c ia a o T
r a b a lh a d o r R u r a l b u s
c a v a o g o v e r n o e s te n d e r a a s i tê
s s n c ia m é d ic a a p r a t ic a m e n t e
1 0 % d a p o p u la ç ā o d o a ĺ s (L u z 1 9 7 9 5 8
0 "
p , ) N o e n t a n to n ā o
er arn sa n a dà s a s b a s e s co
n c r e ta s q u e
g a r a n t ir ia m a s u a
e fe t iv a ç ā o o u s e ja r e s e c t iv
p a m e n t e a reposigo d a s
, ,
, perda s
s a la r ia is h a v id a s l
p e a in fla ç ã o e p e lo p r o je t o d e s e n v o lv im e n
t is t a e a e fe t iv a a r r e c a d a å o t r i a t it
g p r e p a r a a P r e v id ê n c ia
S o c ia l (s ó a p a r t ir d e 1 9 7 0 e s 七a le i t e v e c o d i
n g ō e s m a t e r ia is
e c o n ô m ic a s e
p o lft ic a s d e s e r a p lic a d a )
A o fin a l d o g o v e r n o G o u la r t e m 1 3 /1 2 /6 3 fo i o
, , p r m u lg a d o
o D e c r e to 5 3 2 6 4 u e e s t a b e le c e a s N o r m a s
, q p a r a a p r e s ta çã o
d a R e a b ilit a ç ã o P r o fis s io n a l n a P r e v id ê n c ia S o c ia l A
s s im o s
s e r v ig o s d e r e a b ilit a g ā o
p r o fis s io n a l já e x is t e n t e s n o s S
fo r a m c e n tr a liz a d o s n a S U S E R P S S u e r in t e n d ê n c ia d
p o s
S ė r v iç o s d e R e a b ilit a ç ā o P r o fis s io n a l d a r e v id ê n c ia S o c ia l
P
A SU SE R P S r e u n iu p o r r e g iō e s o p e s s o a l té c n ic o d a á r e a
pa ra p r e s ta r a s s is t ê n c ia e t r e in a m e n t o p r o fis s io n a l a o s
se gu ra do s e m
g o z o d e b e n e ffc io , q u a lq u e r q u e fo s s e o IA P
d e o r ig e m A S U S E R P S fo i o é r m dos C tr o s d e R
g en en e a
b ilit a g ā o P r o fıs s io n a l u e s u r e m ific a ç ā o d o s
q g a p ós a u n
IA P s n o IN P S
C p r ó p r io s e c e n t r a liz a d a n u m orgisnio
"
om r e cu r s o s
ū r ı\c o , a S u p e r in te r ıř n c ia d e S e r u į ç o s d e R e a b iį ita ç ã o
P r o fis s io n a ıd a p r e u id ê n c ia S o c ia l, a R e a b iı \t a g á o c o m e
tê n c ia M é d ic a ,
ç a n a P r e v id ê n c iā a o c o n tr á r io d a A s s is
,
perm a p o d e r d e a b r il d e 1 9 6 4 a m a r ç o d e 6 7 2 1 0
n e ce n o
o m a n d a t o p r e s id e n c ia l é d o M a r
p r ó x im e c h a lA r r d a C o s t a
e S ilv a , q u e n å o p a s s o u s e u m a n d a t o a o u ţ r o o is fo i To lh id o
, p
u m g p
o l e d e E s t a d o E s t e s m ilit a r e s
por , p
o r Bu a v e z de r a m
,
o u t r a r e d a g å o à C o n s t it u ig å o d e ja n e ir o d e 1 9 6 7
"
A s d ir e t r iz e s co n s t itu c io n a is le g a d a s p or C a s t e lo B r a n co
a o P a ts já n åo s a t is fa z ia d e p o is , . . . p a r ţ id á
r io s do M ov im en to d e 1 9 6 4
m ,
ïÇv i i-
e ra
o s
1 9 8 5 :1 8 9 )
,
E m tu b r o d e 1 9 6 9 o G e n e r a l E
ou
, m flio G a r r a s t a z u M é d ic i
c h e g a à p r e s id ê n c ia s e n d o s u b s t iţ u fd o
,
p e lo G e n e r a l E r n e s t o
G e is e l, e m 1 9 7 4 e p e lo G e n e r a l J å
o o B a t is t a F i u e ir e d o e m
,
g
1 9 7 9 A o lo n g o d e s s e s a n o s l
,
,
a s c a s s e s s u b a lt e r n a s fora m
p o s ţ a ş d e la d o n a lu t a p o lĺ t a e e c o n ô m ic a
O s po dere
Ľ e g is la 七iv o e J u d ic iá r io
s
q u e e n tr e 1 9 6 4 e
J
,
1 9 6 8 p a s s a r a r ľı o r m u ita s d ifi
p c u ld a d e s a
, p a r t ir d a edigio
d o A t o I n s t itu c io n a l n Q 5 A I 5
, p o r C o s 七a e S ilv a , t o r n a r a i 【ı s e
in s ţ á v e is O A I 5 v i o r o u a té G i
g e s e l q l ia n d o e s t e o t r o c o u
E s t a d o d e S ft io M e d id a s d e E
,
p e lo
, m e r g ê n c ia E s ta d o d e E m e r
,
g ê n c i a e o t
u r a s r e fo r m a s
N b r a r e a liz a d a p e lo o v e r n o m ilit
a o
g a r , a a c u m u la å o
ç
m o n o p o lfs t ic a e o c o n t r o le in fl
a c io n á r io é r e s o lv id o à
c u s Ta
d a s c la s s e s a s s a la r ia d a s
'
D e 19 6 0
1 9 7 0 , 7 0 % d o c r e s c im e n t o d a r e n d
a
a n a e con o
m ia fo i a p r o p r ia d o p e lo s 5 % n u a is r ic o d
o p a ts (c f 0 li
"
s
v e ir a 1 9 7 2 :6 3 )
,
E m co n tr a p a r t id a tr e 1 9 5 8 19 6 9 ,
,
en e o c h e fe de u m a
fa m flia o p á r ia p e r d e 3 9 , 3 % d o lá r io
er sa e a fa m flia com o u m
'
21
0
g o v e r n a d o r e s d e t o d o s o s e s ta d o s e u m a s é r ie d e p r e fe ito s d ë
s
c id a des c o n s id e r a d a s " á r e a d e s e
g u r a n ç a n a c io n a ľ p a s s a m t a m b é m a s e r
in d ic a d o s e lo r
p e g im e n ıilit a r E m 1 9 7 8 , t a n a b é m u n ıt e r \ d o s s e n a d o r e s
d e ix a m d e s e r e le f i
g v e s , Į »o is c o m o a v a n ç o d a o r g a n iz a ç ã o e in s a tis fa ç ã o
P o p u la r o r e g im e te m ia e r d e r a m a io r ia d o C o n
p g e eso
J Ĺ Æ
p ť ib lic a e E d u c a ç ā o , q u e a e s a r d
, p e s e r e m d e p e n d e n te s
d o s o u t r o s , p r e s e r v a m u m a r e la t i u n s
v a a u to
n o m ia
C a s t e lo B r a n c o v ia M i i
n e t é r io d o
,
T r a b a lh o in 七
n o s s in d ic a t o s ė e m to d o s o s i , e r v ém
n s t it u t o s d
M u it o s d o s in t e r v e n t o r e s d o a p r e v id ê n c ia
s IA P s
IA P I E s t e s , e m u m a c o m i
e r a m t e cn o cr a ţ a s
do
s s e io e s
p e c ffıc a p a r a t r a t
a r d a
m in is té r io o da P id ê n
r e v c ia S
ia l E s s e
o c
t id o p o r v á r io s s e to p la n o fo i c o m b a
r e s m
a s e m 1 9 66, é a rov a d
m e n o s a m p lo d e fu s ă o d o s
,
p o e m
p la n o
,
a n t i o s in t i
l u t o N a c io n a l d a P g s t u t o s e m u m In s t i
r e v id ê n c i
a S o c ia l I
e ia s fo r a m a s m e s m a s
N p S A s r e s is t ê n
, m a s a v i b ilid
t iu a c r ia g êĺ o d o I N P q a d e f in a n c e ir a a r
S , c o m a fh s ā g a n
o d o s IA p
I n s t it u t o d o s S e s , e x c e tu a n d
o ò
r v id o r e s P
ú b lic o s (IP A S
E ) e d o s m ilit a
:ï tï x ţ = a n e a . e n t
e o S e rv i o d
ç e A li. e n t a
r e s
ç į
A reformulago d
a P o lft ic a
s id e r a ā o P r e v id e n c iá r ia le v o u
g q u e a a s s is t ê n c ia m é d e m co n
ic a t in h a e le
m e n te o s e u c v a d o e x tr e
u s to e m c o n s e ü ê m a
q n c ia d a s in
e t e c n o ló ic o v a õe s c i
ç e n t ffic a s
g a s n o s e to r O s a b e
r e a
p r á t ic a m é d ic a
p a u ta v a m
t ic o s e d e e
q u ip a m e n t o s m é d ic o
s O a t o m é d ic o
c a v a e m e s p e c ia liz s e d iv e r s ifi
a gõ e s d ife r e n c ia n d
P r e g a d a A divisio t é
, o a m i o de obra e
c n ic a d o t m
r a b a lh o a v
a n ga
p a r a o s e to r
J á n o fin a l d
o s a n o s 60
o h o s it a l h
, p a v ia s e t r a
P r ir d a s in o v a õ e
a t n s fo r m a d o
ç s c ie n t ffic a e e te a
c n o ló ic a s
,
g ,
n o c e n t r o do s
d ife r e n t e s
e s p e c ia lid a d
e s, o s e u i
tu r a n e c q p a r n e n t o s e a in fr a
e s s á r ia i e s tr u
'
Ě co m o se ta d ia in
e n te a a t e n á
r
g o à s a ū d e v iv e s s e a s u a
,
R e v o luã I
,
ç o n d u s t r ia l o c u id
; a d o d e ix o u d e
ou m a s e r a r te s a n a l
n u fa ţ u r e ir
o p r e -
s t a d o p e lo m é d ic o is o la d o
se rv i o e por
ç s s im p lific a d o s e a
de gra n d , p s s o u a a s s u m ir c a r a c te r ĺ s t lic a s
e in d ť is t r ia
p a p e l d e s e m p e n h a d o p e lo h o s p it a l
P O U T IC A B D E 8A ÜJT E N O S ÉC
U LO XX 89
o p e r a r ia d o q u e n ā op o e e u fa e s t e e
d id a fa v o r e
e e rv ig o 8 p e lo IA
m e ce u a d im in u i ã p I E s ta
g o do a b e e n ţ e fe m
o a u m e n to d El pro d u tiv id a d e o e tu rm o uer e
C
fo r m e a n a lis a C r ie ti
o n
n a P o sea s
, n o liv r o B a ú
lh o (1 9 8 1 :2 3 6 7 ), e m 1 9 6 9 c te e ï t
, c e r c a d e n o v e n ta Ę
r e c u r s o s p r e v id e n c iéu io s p o r c m to d o e
g a e t o s e m a e e ie ţ ê n c i
a m é d ic a f
c o m p r a d o s d e t e r c e ir o s e d oram
e s s e m o n ta
, n te 7 6 % fo r
am p
e m p r e s a s m é d ic a s e h o s i
,
彆 o 8 58
p ta is p r iv a d o 8 E s s a t
e n d ê n c ia B e
m a n te v e d u r a n t e o s a n o s
p o s te r io r e s , s e n d o u e e m 19
m e s m o s n o v e n ta
q , 78 o8
p o r c e n t o d o s r e c u r s o s d a a s i tê ,
s s n c ia m é d ic a
c o n t in u a r a r n s e n d o c o m
p r a d o s d e t e r c e ir o s e d e s te s a
m a io r
p a r t e fo i t r a n s fe r id a a o s e to r p r iv a d o O u
, ,
s e ja a expanso da
a s s is t ê n c ia à s a ū d e
,
p r e s ta d a p e la P r e v id ê n c ia s o c ia ls e u i
]JN o d e io p r iv a t iz a n t e
g u u m
d e c u id a d o s m é d ic o s in d iv id u a li
,
z a do s e
p r i m o r d ia lm e n t e r e a liz a do s em u n id a d e s h o s ita la r e s
p
A p a r tir d e s s a ó t ic a o s le ito s d a r v id ê
, p e n c ia fic a r a r n n a
o c io s id a d e E n q u a n to o s d a r e d e
. p a r tic u la r a t in g ia m s u a
c a p a c id a d e m á x im a
"
A s in t e r ų h o s p it a is p r ó p r io s d a P r e v id ê n c ia
'
en gõ e s n o s
S o c ia l c a fr a m e n tr e 1 9 7 0 e 19 7 6 d e 4 , 2 % p a r a 2 6 % d o
,
t o t a l d e in t e r n a g õ e s B n q u a n t o is s o , a s in t e m a g ō e s n o s
h o s p it a is p a r t ic u la r e s p a s s a v a m d e 9 5 % p a r a 9 8 % " (C o r
d e ir o ,
o p c it :8 6 )
id e o lo g ia te c n ţ a de
p r e m is s a b á s ic a d e s s a
U m a o ra se \
ra n c io n a l é , s e g u n d o M a llo y (1
9 76 )
ça n a
ê ia s o c ia l e fic ie n te
n a d e p r e v id n c
"
[ ]de qu p 9 r a r e u m ro
o ra l do
t ā ia l e e le v a o m
e b e n é fic o d im in u i a e n s o s o c
en vol
d a r a o de s
t r a b a lh a d o r c o n t r ib u in d o , d e s s e m o o , p
l" (p 2 1 )
,
v im e n t o e a s e u r a n ç a n a c io n a
g
97 1, 8ob a
en te e n ı1
ocorreu to , m a e Bom
a in d a n es te m om en
冒
陟
P O L IT I C A S D E S A ÚD E N O S ÉC U L O X X 91
l ti fo b ju d ic a d a
d e c a r á te r c o e v
o r a m e m p r e s ,
se n d o p a r a lis a
d
d a s u m a s é r ie e
"
【] iç o s d e s a ú d e p ú b lic a , t a is c o m o o c o n 七r o l d
s e r v
e e
d o e n ç a s e n d ê m ic a s e o c u id a d o à g e s t a n t e e à p o p u la ç ã o
in fa n t il e d o s p r o g r a m a s d e v a c in a ç å o , e t c " (C o r d e ir o o p
,
c it : 8 4 )
A s a ú de fo i s e p a r ıp e r iz a n d o p a r a le la m e n t e à
co le t iv a
a m p lit u d e o r ç a m e n
t á r ia , t e c n o c r á ţ ic a e d o c o n t in g e n t e a t e n
d id o p e la P r e v id ê n c ia S o c ia l E m 1 9 7 4 , o I N P S r e s p o n d ia p o r
d
q u in z e m ilh õ e s e s e \ r a d o s
E m 1 9 7 4 , n o g o v e r n o G e is e l, a c r is e s a n itá r ia m a n ife s t a
d a n a e p id e m ia d e m e n in g it e , n o a u m e n t o d a n ıo r t a lid a d e
in fa n t il e d o r e s s u r g im e n t o e a u n ıe n t o d e c e r t a s d o e n ç a s
e n d ê m ic a s (c o m o a t u b e r c u lo s e ), d e s m a s c a r a v a o M ila g r e
'
e c o n ô m ic o , q u a n d o o c r e s c im e n t o d a e c o n o m ia n ā o c o n s 七 i
"
b u ta o b e m e s t a r s o c ia l t ă o p r o c la m a d o p e la d it a d u r a m ilit a r
a o c o n t r á r io , o s b o ls õ e s d e m is é r ia a u m e n t a v a m em v ir t u d e
d a c o n c e n tr a ç ā o d e R e n d a , d a d e s v a lo r iz a g å o d o s a lá r io r e a l
e d o o r g a m e n t o r e d u z id o d a s m e d id a s d e s a ŭ d e c o le t iv a
A r e s p o s t a D o E s t a d o fo i a clfiaço d o M in is t é r io d a
P rev id ê n c ia e A s s is tê n c ia S o c ia l e o C on se lh o d e D e s e n v o lv i
m en to S o c ia l, c o m p o s t o p e lo s m in is ţ é r io s d a á r e a s o c ia l (S a ū
de P rev id ê n c ia S o c ia l, E d u c a ç ä o e T r a b a lh o ) E s te ú ltim o
dveria
,
ô ic o (c f
"
c o r r ig ir a s d is t o r ç ō e s d o m o d e lo e c o n m
"
C or d e ir o p c it :8 5 )
o
,
A S,
0 M in is té r io d a p id ê n c ia e A s s is t ê n c ia S o c ia l P
rev
P o r s e u tu r n o , fo i c o m p o s t o p e lo IN P S , IP A S E , S
A S S E , b e 1】a
i d A s s is t ê n c ia ),
FU N A
c 0 1Jū o
p e la L B A ( r g
Ľ e iă o B r a s ile r a e
B E M (F h n d a ā N c io n a l a r a o B e 】n E s ta r d o M e n o r ) e
ç o a p
C E M E (C m a r e ce i a
t s o 1Jn e n te
e n tr a l d e M e d ic a 】 n e n t o s ), c o m u
o u tr o s
in fe r ro r d o t o do s o s
a o o r a m e n to d a U n i i o , s u p e r a n
ç
l d e prev
id ê n c ia
ï n in is t
é r io s A ju n ā o a o n fv e l m n i is t e r ia
ló g ic a d o
,
ç ,
s o c ia l t i s ä o id e o
a s s is tê n c ia s o c ia l r e tr a a a v
com
e o a
tr ib u tò
l b r
\ v e rn o D
e u n ı la d o a ló g ic a
d o c a p ita s o
,
Jitĉ s c
P O U T IC A S D E S A ÚD E N O S ÉC U i O X X
. 93
lu t iv id a d e fr a de
m a n t in h a m s e a c r a e u s n a s e m
pr e s a js e n o s
hosp it a is p r iv a dos j
c ıı o s r e su lt a d o s n
a io
ra m lt e
a r e a lid a d e
d a s c la s
s e s p po u la r e s m
d e d o e n ça ,
a s p ro m ov e m u m a s é r ia
fin a n c e r ai n a P r e v i d ê i
n c a S o c ia l e m 1 9 7 8 E m 1 9 7 7 /7 8
c r is e
a d e s m é d ic o a s s is t e n c ia is fo r a m
,
a t iv i d c e n t r a li z a d a s n o
a s
t it t N a c io n a l d e A s s is t ê n c ia M é d i d p
In s u o c a a r e v id ê n c ia
s o c ia l IN A M P S ,
'
O d e r o s o a p a r e lh o burocritico g e r e n
t d d i i
c ia n d o
o m o v i m e n o a m e c n a e m p r e s a r ia l" (C o r d i
e ro o p
,
10 け
E m o u ţ u b r o d e 1 9 7 9 , n o g o v e r n o F ig u e ir e d o , r e a liz o u s e
o I S im p s o
ó i s o b r e P o lft ic a N a c io n a l d e S a iĺ id e c o m n o v e c e
, n
t
to s p a r c pi i a n t e s A s r e co m e n d a ç ō e s a p o n ta v a m
para a u n i
fiċ ago d e t o d o o s is t e m a d ir e c io n a m e n o d o s r e cu r s o s
t
,
pa ra
a ex p a n s ā o d t
o se o r pr m i á r io d e atençio à s a ť id e fo r t a le c i・
,
m e n t o d o s e t o r p ú b lic o , s u b s t iţ u iç ā o g r a d a t iv a d o e m p r e s a
r ia m e n t o e c r ia ç ā o d e m e c a n is m o s d e c o n t r o le p o p u la r n o
s is t e m a d e s a ū d e
23
E d a ç ō e s fo r a m p a r c ia lm e n t e in c o r o r a d a s
s sa s r e co m e n
p
a o P r o g r a m a N a c io n a l d e S e r v iço s B á i
s c o s d e S a iid e
PR E V SA Ú D E , p r o p o s to p e lo s m in is t é r io s d a S a ú d e e P r e v i
d ê n c ia S o c ia l, p a r a e s t e n d e r a c o b e r t u r a d e s e r v iç o s b á s ic o s
p a r a n o v e n t a p o r c e n t o d a p o p u la ç ā o b r a s ile ir a E s s e a t e n
d im e n t o fo i p o s t e r io r m e n t e m u t ila d o p e lo C o n s e lh o d e D e
s e n v o lv im e n to S o c ia l e te v e co m o in in a ig o s
b u r o c r a c ia d o a
IN A M P S d a F e d e r a ç ā o B r a s ile ir a d e H o s p ita is d a A s s o c ia
, ,
ç ā o M é d ic a B ra s il i
e ra e d a A i ā
sso c a g o B r a s ile r a d e M e d ic in a
i
de G m p o s
A t e n d ê n c ia p r iv a t iz a n t e b u r o c r á t ic a e a u t o r it á r ia d o s
,
a n o s 7 0 e s te
n d e s e pa ra a d é c a d a p o s t e r io r , q u e o p r e s e n t e
tr a b a lh o
n á o c o m p o r ta a n a lis a r
S e , d e u ın la d o a s in s titu i õ e s d e s a ū d e e s e u s a g e n te s
, ç
s o fr e r
a a s d e te r m in a õ e s d o m o d e lo e c o n ô m ic o , p o lftic a s s o
ç
c ia is
o n d ig õ e s
e s p e c ffic
a s e d a c o n ju n tu r a , d e o u tr o la d o , a s c
d e tr a b ib ilid a d e s
a lh o a c a r a c t e r fs t ic a d a c lie n t e la , a s p o s s
,
23 io
越
C o n c lu s ô fe & n c ia N a c
n a ld
e sa ūd
e s s im ila r e s fo r a m a pro v a da s n a v I II c o n
c I P 56 塑
d a é n 13 , a p ,
p
e , B ra en i
a , ju lh o /8 6 ì Tıd e n o t a d e ro p
X X
ÚD E N O S ÉC U L O
SDE SA
98 P O L IU C A
L je s ) lé m de ife s ta
P ir a c ic a b a a ,
a m an
p in a s ,
(C a m
p a tiv a s 七is fa ç å o d a p o p u la ā o
,
d e r e v o lta e in sa
ç
de s o r de n a da s
çō e s
'
to d e t o a o s e s E ie z i ııl u v ııııu ıı u ų D ııı u o b ıu
qu e
O su r g im en
te s d a d e c iv il t o m a m c o n s c iê n c ia d a
da s o c ie
a r c e la s c r e s
ce n
p id d e s c o m o c id a d å o s e g r u p o s
ā e n tr e s u a s n e c e s s a
c o n tr a d ig o
s ib ilid a d e s d e s a
t is fa g ā o e x is t e n t e s d e n tr o
s o c ia is , e a s p o s
d a e s tr u tu r a s o c ia l v ig e n t e (c f
S in g e r , in e o u tr o s
,
1 9 8 0 :2 8 )
0 m o v im en to op o s ic io n is t a t a m b é m s e e x p f
e ssa n o p la n o
e le it o r a l e p a r la m e n t a r a tr a v é s d o M D B (M o v im en to D em o
c r á tic o B r a s ile ir o ), p a r tid o d a

"
o p o s iç ā o c o n se n t id a
"
,
ė em
o u tr o s o r g a n is m o s p a r t id á r io s n p o r a n d o fo r
å o o fic ia is , in co r
ç a s p o p u la r e s e s e t o r e s q u e h a v ia m s id o e x c lu fd o s d a p o lftic a ,
d e ta l fo r m a q u e , a o fin a l d o s a iıo s 7 0 , a s o c ie d a d e b r a s ile ir a
c o n q u is t a o p r o c e s s o d e a b e r tu r a
p o lft ic a e n o v a o r g a n iz a g ā o
p a r tid á r ia e c iv il
A o fim d a d é c a d a d e 7 0 ; a e x p e r iê n c ia d e n o v a s lu ta s
P e r m it iu q u e s e d e s c o b r is s e a im p o r t â n c ia d e r o m p e r o is o
la m e n t o p o lft ic o d e c a d a s e t o r e u e a r a ta n 七 o , e r a n e ces
q , p
s á r ia a a r t ic u la å o d o s m o v im b u s c a da
g e n t o s e n tr e s i e m
d e m o c r a ţ iz a g á o e tr a n s fo r m a ō e s d b
ç e a s e p a r a o c o n ju n to d a
s o c ie d a d e
A R E A B IL IT A ÇÁ O N O E S T A D O B R A S IL E I R O
D E 1950 A 1980
a n á lis e d o s serv iç o s d e re a b ilit a g ā o n o B r a s il, n a s

ú lt im a s três d é c a d a s , n o s re p o r ta a e n t id a d e s d a s o c ie d a d e
c iv il, a lg u n s h o s p it a is e in s t itu iç ō e s p ū b lic a s q u e , e m d e t e r

m in a da s con ju n tu r a s p o lft ic o e con ô m ic a s ,
abs o r v e ra m a pro
b le m á ţ ic a d e sa ú de e r e cu p e r a gā o d o s a c id e n ta d o s ,
d o e n te s
m en t a is e d e fic ie n t e s
A s co n c e p çō e s s o b r e o a te n d im e n to a p r e s ta d o a e s s a
se r
p o p u la g ā o r e p e r c u t e m n a e s tr u t u r a p o s t e r io r d a s in s t itu i
ç ō e s , q u e s o t r a n s fo r m a da s de u n id a d e s a s ila r e s e m e n t id a
des de re a b ilita g á o , n a s qu a is s e e n co n tr a in se r id a a te r a p ia
o cu p a c io n a l O s p r im e ir o s s e r v ig o s e s p e c ia liz a d o s p a r a d e ft
c ie n t e s e o a t e n d im en to a o s d o e n 七e s m e n t a is s e r ā o t r a t a d o s
com m io r p r o fu n d id a d e p o r
a s e rem o b e r g o d a t e r a p ia o c u
pa
c io n a l, a lé m d o q u e s e r ā o e n fo ca d o s p a r a s e c a p t a r a s p r á t ic a s
d e c o r r e n te s d o m ov im en to in t e r n a c io n a l d e reabilitaçĮ o (c f
S o a r e s , 19 8 6 c )
A S R A Iz E S D A R E A B IıIT A ÇÂ O N O B R A S IL
A
s p r im e ir a s in s titu i õ e s b ŕ a s ile ir a s e s
ç p e c ia liz a d a s n o
t
a e n d im e n t o d
e pe sso a s com in c a p a c id a d e s fís ic a s , s e n s o
r ia is o u d
o e n g a s m e n t a is fo r a m fu n d a d a s n a s e u n d a m e ta d e g
do s é c u lo a do
p ssa
P a ra d e fic ie n t e s s e n s o r ia is o I m
p e r ia l I n s t itu t o d ò s
o s
M e n in o s C
,
e g o s (R J ) a t u a lm e n t e h a m a d o In s t itu t o B e n ja
,
m in C o n s t a
n t fo i fu n d a d o e m
, 1 8 5 4 t e n d o s id o ' ,
ıo ı
A R p A B IL Ï T A ÇÃ o N o E S T A D o B R A SI
ıE IR o D
,
E 195 0 A
19 80 10 3
e r a d o p s iq u ia t r a F r a n c o d
a R o ch a
, ju n t o
, q u e
e S ilv a , s e u s u c e s s o r , s o b o n o com p a ch e c o
m e d e p r a x it
o t r a t a m e n t o p e lo t r a b a lh o er a
p ia , in tr o d u z i
o n de a s u
, a t iv id a d
d a s a o s e t o r p r im á r io d a e C n 0
E m 1 9 1 1 , fu n d a m s e n o R
. ia t iv e
,
io d e J a n e i
r a mX .
r o du a s
,
lig a
m a s c u lin a , p o s t e r io r m e n t e c h c o lô n ia s
: a
a m a da d
e C o lô n ia J
i J u li a n o M o
re r a , e m a Ga re p a
g u á , e a fe m in in a c h
a m a d a C
e n tr o p s i
q u iá t r ic o N a c io n a l, e m E n g e n h o d e D
,
e n tr o E m
a m b a s er
r e a liz a d a s a t iv id a d e s r u a m
r a is c o m o l
p a n t io d e fr u t a s h
o r t a li
ç a s e c r ia g ā o d e a n im a is A lé m d i ,
s s o n a c o lô n i
a m a s c u lin
fu n c io n a v a m o fic in a s d e f ,
a
e r r a r ia m e c â
i
n c a e lé t r ic a
c a r p in
七a r ia e m a r c e n a r ia ţ i
,
, ,
p o g r a fta e
c o lc h o a r ia e v a s s o u
,
encadernĉ ĺ çio, s a p a t a r ia ,
r a r ia e
, p
o r ń m , p n
i tu r a d e a r e d e s N
c o lô n ia m a s c u lin a p a
, p
o r ta n 七 o , a s o cu
p ga ô e s r e a liz a d a s s e d i
v e r s ific a r a r n d o s e to r
p r im á r io a o t e r c iá r io d a e c o n
o m ia
n a c io n a l
l ţ lł :
A p a r t ir d a t e r a ê u t i
p c a p e lo t r a b a lh o
r e a liz a d o n o H o s
ta l d o J u u e r i t pi
q p o s e r i o r m e n e c ħa m a d o d e H o
t s p it a l F r a n c o
,
d a R o c h a o a lie n is t
a H e n r i u e d e o liv
,
q e ir a M a t o s r e d i iu
七e s e in a u u r a l d a C d g a
g a e ir a d e P s i u ia t r i
a d a F a c u ld a d e d e
q
M e d ic in a d a U S P i t it l
n u a d a L a b o r t fz e r
, a p ia n a s A ñ e e ô e s
M e n ta e s e m 1 9 2 9 E s t t ç
, a e s e , fh n d a m e n t a d a
n o ţ r a ta r n e n to
m o r a l ta m b é m fo i o m a r c o n ic ia l d a
,
b r a s ile ir a e m t e r a i ĵ p r o d u ç ā o c ie n ţ ffic a
p a o c u a i
p c o n a l N a p r im e ir a rtn e t a d e d o
s é c u lo t l
o s e r m o s a b o r t e r a p ia e r g o te r a
p ia , p r a x it e r a p ia e
,
,
t e r a p ia o c u a c io
p n a l c a r a c t e r iz a r a m o u s o te r a
p ê u t ic o d a
o cu
p a ç êĺo N o e n t a n 七o , a p ó s s e c o n s t it u fr e m
a p r o fis s å o e o s
c u r s o s n o B r a il
s t t i
,
o e r m o e ra p a o c u
p a e io ız a l 七o r n o u s e p r e
d o m in a n t e
C o n fo r m e o r e is 七r o d e M t
g a o s (1 9 2 9 :6 1 2 ) a s o c u
p a çõ e s
・
r e a liz a d a s
,
p e lo s 4 0 3 d o s 1 0 2 2 d o e n t e s e r a m m ú lt i la s a
a g r ic u li p
n i r a (p la n t a ō e s h
g , p
o m a r e s ,
o r t a s ), p e c u á r ia o fic in a
m e c â n ic a ,
c a r p in t a r ia l h o a r ia r o u p a r ia
,
,
co c fa b r ic a g ä o d e
c ig a r r o
, ,
s c o n s tr u
, g õ e s d e p o n t e s e u n id a d e s h o s p i七a la r e s , lim
P e z a , t r a n s o r t e d e a li
p m e n to s c o n s e r t o d e r o u
p a s , c o s tu r a ,
borda do s b ,
a n d a d e m ú s ic a
, a r te s a n a to
,
d e s e n h o s e e s c r it a
,
A R E A B IL IT A ÇÂ O N O E S T A D O B R A SI
L E IR O D E
19 5 0 A 1
9 80 10 5
E m 19 3 1, cr ia s e u m s is te m
p io n e ir o d e
a
ţ e n gā o
do e n te m e n t a l: a A s s is tê n c ia a P s ic o a t a
a
a o
p s pa ra o E s ta d o d e
p ern a m
bu co B s te m o d e lo co m o fe r t a d iv
,
e r s ifi ca da de
in 七r o d u iu ta b ém se rv i
ç io
z m a o cu
ço s ,
, , p a t e r a p ê u t ic
n o N or de a
t e E le e ra m a n t id o p o r v e r b a s e s t d s
fo i e la b o r a d o
a u a is e
h ig ie n is t a U lis s e s P e r n a m b p e lo
n eu r o u c o O s is t
em a e ra con
sţi
tu fd o p o r u m A m b u la t ó r io (o p r im e ir o a m b u la t ó
r io p ú b lic o
d o p a ts ), u m s e r v ig o a lo e r ţ o , u m s e r v iç o d e H i i
g e n e M e n ta l
a o n fv e l p r e v e n t iv o : u m H o i
s p t a l P s i u iá tr i
q co pa ra ca sos
a gu d o s ,u m M i
a n c m io J u d ic iá r io
ô e d u a s C o 1ô n ia s A
g r fc o la s
pa r a c r ô n i c o s : u m a m l
a s c u in a e m B a r r e ir o
, s ; e o u tr a fe m in i
n a , p e r t o d e R e c ife , d e p o is d e n o m in a d a C o lô n ia U lis s
e s p er
n am b u co B s s e s s e r v iç o s fu n c io n a r a m c o
m e q u ip e s m u 1ţ ip r o
fis s io n a is n u m a p e r s p e c t iv a d e in t e r v e n ç ā o in s t itu c io n a l e d e
a ç ã o c o m u n it á r ia e x t r a h o s p it a la r (c f C e r u e ir a 1 9 8 4 2 7 9 )
q , ,
de m o do a in t e g r a r a a 七e n g ā o p r ev en t iv a cu r E it iv a e de
,
re a b ilit a ç ã o
A r e a b ilit a ç ã o d o s d o e n t e s m e n t a is n a c o lô n ia m a s c u lin a
s e p a u t a v a n o t r a b a lh o a g r o p e c u á r io L á o s d o e n t e s m o r a v a m
em c a s a s q u e e le s m e s m o s c o n s t r u fa m , c u lt iv a v a m su a s
r o sa s p e s c a v a m e a in d a fo r n e c ia m fa r in h a p a r a o s o u t r o s
,
h o s p i七a is d o e s t a d o
N C p o r c e n ţ a g e n s d e p a c ie n t e s o c u p a d o s a p r o
lô n ia
'
a o a s
x im a v a m s e à s d e S im o n , c u jo liv r o T r a ta m źe n to O c u p a
c io n a l d e to s E n fe r m o s M e n ta le s , 1 9 3 7 , já tr a d u z id o p a r a
o e s p a n h o l, t o d o s o s d is c fp u lo s d e U lis s e s s e c o ils i e r a
d
v a m n a o b r ig a ç ā o d e le r
"
(C e r q u e ir a , 1 9 8 4 2 8 )
h o s p ita is d e a lie n a d o s
A p a ç ā o t e r a p ê u t ic a n o s
n o
o cu
B ra s il fo i r e la t a d a p o r A r r u d a (1 9 6 2 ), B n ın e t t o (
1 9 7 5 ), C a s
ţro (1 9 6 1 ), C e r q u e ir a (1 9 6 5 , 1 9 8 4 ), G r e c o (1 9 8 1 ), L a n c m a n
(1 9 8 8 ) e S ilv e ir a (1 9 7 6 )
l
A o c u p a ç ā o t e r a p ê u t ic a v in c u la d a a o t r a 七a r n e n t o m o
ra
se a ı a s t r a a t é a s p r i】 é u lo X X , q u a n d o a
Ja e ir a s d é c a d a s d o s c
u e a t r ib u
ie e i
co n ce
p ç ā o o r g a n ic is t a d a d o e n ç a m e n t a l q ,
n a s m e
g ia a n a t ô m ic a b io q u fm ic a o u e n d ó c r in a à s d o e ç
,
A REABI
L IT A ÇÂ O N O E S T A D O B R A S IL E IR O
D E 1 9 5 0 A 19
80 10 7
t
19 7 3 : 1 8 3 )・E s t e a u o r , n o e n 七a n to , c o n e id e r o u s a lu t a r a
七日 ( in t e r v e n t o r p o s t o , q u e " d e e a fo a v a "
d e d o e n tä o g a8 ca
a七 itu
d o o s lo u c o s d o s p r e s o s c o A
ara n m u n s gra v a n do u m
d e lo s s p
e
d o d a s u p e r o u l
p p a ç o , e s ta v a m a e p r e c á
ã
m a is o q
u a r
ou co
p i õ e s d e c o n s e r v a ç å o d o s h o s p it a is e o n ú m e r o
ia s co n d g
r
tr it o e e
d s in fo r m a d o d e fu n c io n á r io s
res
i a o s d o e n 七e s m e n 七a is fo i le v e m e n t e m o d ifi
A a s s is 七ê n c a
t n o fin a l d o p r im e ir o g o v e r n o d e G e tú lio V a r g a s ,
Cdo som en e
d e s t e b u s c o u im p le m e n t a r a lg u m a s p o lft ic a s s o c ia is
o
qu a n
v is a n
do o b te r p o io p o p u la r a s e u g o v e r n o
o a
d R l t d L e i q u e e s tr u
E m 1 9 4 4 , é p r o m u lg a o o e g u a m e n o e
tu r a o S e r v ço
i N a c io n a l d e D o e n g a s M e n ta is e r e c o n h e c e a
d
e x is t ê n c
ia d e s e r v ig o s A b e r t o s , fe c h a d o s e m is t o s A p e s a r e
i iá tr ic o s ,
a r e gu a
l m e n ţ a g å o p r e v e r o s a m b u la t ó r io s p s q u
fo r a m im p la n t a d o s
25 .
e s te s n ā o
ı
i d Ħs ic o s s ó e m e r g e m
O s p r o g r a m a s p a r a o s in c a p a c t a o s
v im e n 七 o in t e r n a c io n a l d e r e a
b ilit a g ā o , n o s a n o s
a p a r t ir d o m o
e u t a o c u p a c io n a l n o r 七 e a m e
4 0 S e \ n d o a a n á lis e d a e r a p
t
b ilit a
r ic a n a , A n n e
C M o s e y (1 9 7 9 :4 7 ), o 】Jn o v im e n t o d e r e a
ia is ,
å o e x is t iu em fu n g å o d a s fa lh a s n a s in s titu ig ō e s s o c
g
iz a d a A in d e p e n d ê n c ia , p o s
fa m flia , e s c o la e m e d ic in a o r g a n
n ta g e m
a s d e r e a b ilit a ç ã o , a v a
e co
s ib ili七 a d a p e lo s p r o g r a m
d
i d a d e e o a u m e n to n o n ū m e r o e p
esso a s
n ô m ic a p a r a a s o c e
d a c iê n c ia , im p u ls io n a d o
in c a p a c i七a d a s p e lo p r ó p r io a v a n ç o
a d o s , ţ r a n s fo r m a r
a
a c i七
n m
l e t e r a n o s d e \ e r r a in c a p
p e o s v
ti a d a
r e a b iti七 a g á o n o t e r c e ir o n v
f e l d e atengio à s a ŭ d e , p r a c
a c id a d e (p o r d e ıc
f iê n c ia s c o n
a p a r t ir d a in s t a la ç å o d a in c a p
â si
id e n t e s d e tr a b a lh o , d e ţ r n
g ê n iţ a s , m o lé s t ia s c r ô n ic a s , a c
t o , d o m é s t ic o s o u p e la s d o e n g a s o c u p a c io n a s )
i
i te n
v is ã o a s s s
0 d is c u r s o s o b r e a S e g u r id a d e S o c ia l e a
ê c ia
c ia lis t a d a in c a a c id a d e s ā o a s s im i a
l d o s p e la P r e v id n
p
1953 , co n fo r
25 to e E m
A t e n d ê n c ia à s u p e r lo t a ç ā t in u ou ta n qu
t e r a p ê u tic a ,
o co n
n id a d e
m e de n
u n c io u G o n
ç a lv e s (1 9 6 4 8
8 9 ) a d e p to d a c o m u a ss a n
do
' "lume d
e in te r n a ç o e s n o E .
"
s å o p a u lo e r a d e
14 3 4 8 , p
Ju qu e rı
l ţa do s n o
em d o is a n «x s a 1 7 2 6 0 D e s t e to t a l 9 0 % e s t a v a n l s u p e r o
cu ja ca p a c id a d e e ra in fe r io r à m e ta d e
A R E A B IL IT A ÇÁ O N O E ST A D O B R
A S IL E IR O D
E 19 5 0 A
19 8 0 10 9
lh o 七r a ev id ê n c ia s de
d e tr a lo a
z d e p e n d ên c i
Bu a
a d ir e t a
u e s e e n c o n tr a a e c o a o
t o e m q i
m om
e n n o m a Q u a n d o e x is t e
o n ô m ic a o s in c a p a c ita d o s s i o
n sāo e c a b s o r v id o
e x pa s, cas o
á i o , n á o o s ā o A f o r ç a d e t r a b l
a h o d o e in
con
tr r c a p a c it a d o
s
t f a z p a r t e d o e x é r c it o d e r e s e r v a
o r ta n o e in t e r fe r e
p ,
n e 1e
é r e g u l a d a p e lo m o m e n t o e c o n ô m ic o d o f
p o ıs p a s
l e \ l a d o r d a fo r ç a d e t r a b a lh o d o
0 p p a e r s in c a a c ita d o
p s
é r c i t o d e r e s e r v a s e t o r n o u m a is n ft id o d u t
n e a Se
n o ex r a
d G u e r r a M u n d ia l , q
u a n d o a A m é r ica d o N o r te v iv e u
gu n a
a u m e n t o n a produço
d e b e n s (p r in c ip a lm e n t e a r m a m e
n
u m
bsorv do a c iç a m en te in p a c it a d o s à p o p u la ç ã o
to s ), a en m os ca
ic a m en te a t iv a
econ o m
O r e la to , a in d a Q u e lo n g o , d e S a la z a r y de A güero
(19 5 6 :3 6 7 ) é b e m e lu c id a t iv o
'
T ren te à esca sse z d e b r a ço s e g r a g a s às u r gên c ia s da
erra m ilh a re s d e d e fic ie n te s fo r a m desem pen h a r a s
\ ,
v a g a s a o ir e m
fu ç õ e s in d u s tr ia is q u e fic a r a m
n e n gr o s s a r
i ha
a s file ir a s d o E x é r c it o , M a r n
ė A e r o n á u tic a o s in d iv f
d u o s n o r m a is q u e a n t e s a s o c u p a v a m ( )A o fin a l de
19 4 2 d u r a n te a S e g u n d a G u e r r a a in d ú s tr ia a bsor
v eu t a l n ť im d e le s a d o s q u e p a r e c ia q u e s o m e n t e o s
ero
in c a p a c it a d o s s e v e r o s n á o te r ia m tr a b a lh o ; o s le g a d o s
a s e r v is t o s m a is c o m o e le m e n o s
t d e ê x it o d o
ch e ga r a m
i n o 日ľ n b ie n te s o c ia l e e c o n ô m i
q u e c o m o e le m e n t o p a s s v o
c o d a A m é r ic a d o N o r t e
"
(tr a d u ç ā o liv r e )
iç o s d e r e a b ilit a g å o a
D u ra n te es s e p e r fo d o , o s se rv ,
o c u p a c io n a l v o lt a d a
à s d is fu n
m e d ic in a Ħs ic a e a t e r a p ia
çõ e s ffs ic a s t iv e r a expanso n a s e n t id a d e s p ú b li
m gr a n d e
ti u
ca s F o r a s A r m a d a s
, g ,
in s t iţ u iç ō e s fila n t r ó p ic a s e p a r c
la r e s s u s t e n t a d a s e la s t a x a s d a s c o m p a n h ia s d e s e g u r o ,
, p
A gbero
segu n do
r e la t a m S c u llin (1 9 7 5 : 1 2 ) e S a la z a r y d e
(1 9 5 6 :3 6 )
i te
A s e v id ê n c ia s á a r e s e n t a d a s le v a m a c r e r q u e e x s
j p do s
u m a
relaçio d ir e t a m e n t e p r o p o r c io n a l e n tr e a expanso n a
de o bra
ç s d e R e a b ilit a ã o c o m a c a r ê n c ia d e m o
s e rv i o
ç
八
J U S S 八尺 C lFř C
į c ŞA L
TE
34
T O ■
C ŘF F iT O
回
ŢW
P o E S T A D O B R A S IL E IR O D E 1 9 5 0 A 1 9 8 0 111
L IT A ÇÀ 0 N
. p
EABI
b ilit a d o r a n 七e r io r a
a r e a
d o to u o pr o g r iì m
t r a is a 七c iu
E s t a m e d id a in cre m e n
s cen
pa ĺse
,
dem a n da in t e rn a
s s iv a
u m a ex pr e
In
e la O r ganizaço
tā o d e fin id a p
A b ilit a g ā o e r a , e n ,
O IT , e m 1 9 5 4 , c
re a o m o o
te r n
d T r a b a lh o ,
a c io n a l o
i 七o d a
s e n v o lv m
en
s qu e o j
b e t iv a v a o d t e ja
is e ô m ic a
e co n de m o do qu e e s
c it á r io
n a
d iv fd o d e f i
d d o in u
ca p a c id a e
(C a rv a lh o ,
1 9 6 0 :5 )
n do a d e fin i
a b iti七a ç å o se gu
i a d
A fin a lid a d e e s p e c ff c
a re v e r
,
a p七 o a pr o
"deficiţ ário
"
fd u o
t r n a r o in d iv n v o lv e r
su a
g ā o d a o IT , é o d i f d d ev e de se
s e ja , o in
v u o
s u a s u b s is t ê n c ia , o u
co n di
ó io a d q u ir a
u e e le p r p r
is e n t a d e s u a m a n u 七e n g å o e q u b s is t
ê n c ia
n f v e ld e s
a in d a q u e a o
g õ e s d e s e a u t o s u s 七e n t a r , a da pe
lo C o n
l ê m i c a a do 七
S e g u n d o o u t r a d e fin ig ā o m e n o s p o 53 ,
d s E U A , e m 19
s e lh o N a c io n a l d e R e a b ilit a ç oä o
u so o
in p a c it a d o a o ,
çá o d o
ca
'
R e a b ilita ç å o é a r e s 七a u r a
m l n < t ı+ i łn 9 2 H k ţ ţ ţ ţ
A R E A B IL I T A ÇÃ O N O E S T A D O B R A S IL E IR O D E 1 9 5 0 A 19 8 0 1 13
ig o s de b ilit a g ā
r e a e m co m o às m e d id a s p r o filá t ic a s
a o s se rv
e d u c a t iv a s e s p e c ffic a s
"
D e s in te r e s se
"
gov e r n a m e n 七a l
e
rece n a n å o inclusio d o s s e rv iç o s 山・
r e a b ilit a ç å o n o
tr a n s pa
ro l d a s p o lfţ ic a s s o c ia is e n o n å o c u m p r im e n u e to d a tê n
le g is la ç ā o e m vigo
O u tr a d ific u ld a d e e n fr e n t a d a p e la s e n t id a d e s d e r e a b iti
ta ç å o fo i a fa lt a d e p e s s o a l t é c n ic o e s p e c ia liz a d o , q u e p r o d u
z is s e u m a
in t e r v e n ç ā o m u lt id is c ip lin a r fa c e à p r o b te m á t ic a
d a c lie n t e la D e u m la d o , o s m é d ic o s , a s s is t e n t e s s o c ia is ,
e n fe r m e ir o s e p s ic ó lo g o s c a t e g o r ia s m a is a n t ig a s n o B r a s il
n āo co n ta v a n ıc o m n en h u m a fo r m a ç ã o t e ó r ic o p r á t ic a e m
re a b ilit a g å o W e o u tr o la d o , o s t e r a p e u t a s o c u p a c io n a is ,
fis io 七e r a p e u ţ a s , fo n o a u d ió 1o g o s , o r ie n t a d o r e s p r o fis s io n a is
e t é c n ic o s e m p r ó te s e e ó r t e s e n å o e x is t ia m n o m e r c a d o d e
t r a b a lh o e in e x is t ia m ta m b é m o s R e s p e c t iv o s c u r s o s de
fo r m a ā o ) g _
i七o s d o s p r o fis s io n a is r e q u e r id o s fo r a r n fo r m a d o s a
M u
p a r tir d e s u p e r v is ā o e o r ie n t a ç ā o m é d ic a s o b r e o c o n h e c im e n
t o c lfn ic o d a s p a t o lo g ia s e a p a r t ir d e p u b liE a ç ō e s e s t r a n g e i
ra s q u e e x p lic it a v a m o s p r in e fp io s e m é to d o s d e tr a t a na e n to
e s p e c ffic o s
ţo r e ssu r g im e n to d a o cu p a ç ā o t e r a p ê u t ic a e de o u t 】ra s
p á t ic a s e m
r r e a b ilit a ç ā o a t é o fin a l d o s a n o s 7 0 s e r á tr a t a d o
em 七ó p ic o s a u tô n o m o s p o r é m c o m p le m e n ta r e s a s a ber
, ,
a r e v o lu gā o té c n ic o c ie n t ffic a e a r ea b ilit a g å o
o s s e rv ig o s d e r e a b iti七a g ā o n a ár e a h o s p it a la r
a reabilitaço n a s e n t id a d e s fila n tr ó p ic a s e p a r t ic u
la r e s
b ilit a ç ā o in t e r io r d a p o lft ic a
i
a re a n o s s s o G ia is
!
A REV O LU
ÇÁ O T É C N IC O C IE N T IF I C A E A R E A B IL IT A Á o
Ç
A r a c io n a
liz a ç å o d o t r a b a lh o t r a z s é i
r a s c o n s e q ü ê n c ia s
P a ra a sa ū d e d o t r a b a lh a d o
r (c f C a
p I :4 2 9 ) a o a u m e n t a r a
P r o d u t iv id a d e e s u b
m e t e r o A s s a la r ia d o a c o
d e tr a b a lh n d iç õ e s a d v e r s a s
o , o n de o s
a c id e n t e s e a s d o e n
em er ç a s o e u p a e io n a is
g e m , a lé m d e e x a n d i
p r o e x é r it d ç o e r e s e rv a e a s p o pu
A R E A B IL IT A ÇÃ O N O E S T A D O B R A S IL E IR O D
E 1 9 5 0 A 19 8 0 1 15
qu a lo m e lh o r lo c a lpa r a o a te n d im
e n t o d o s c r ô n ic o s
o
lou s p e c ia liz d o ? O p ú b lic o c o m
h osp it a l g e r a o e a
,
七
e s r u tu r a e
r e cu r s o s
lim it a d o s , o u o p a r t ic u la r e m
,
m a io r n ū m e r o r e c e
,
?
b e n d o s u b s fd io s p ú b lic o s
C om o in cr e m en t o d a in d u s tr ia liz a ç ã o , u r b a n iz a ç å o e c o n
tr a g á o t e m p o d e v id a
de r e n da o m é d io d o b r a s ile ir o t a m
ce n ,
b é m a u m e n t o u , p r in c ip a lm e n t e n a s c la s s e s d ir ig e n t e s D e s t a
m o lé s t ia s d o s is t e m a n e r v o s o (d e
fo r m a , a s d o e n g a s c r ô n ic a s
m a io r in c id ê n ç a )
i d o a p a r e lh o d i\ s t iv o , r e s p ir a tó r io , lo c o m o
,
to r (c f H ila r y 1 9 5 3 2 9 ) "filåo d e o u r o p r e t e n
to r n a ln se u m
"
S i l
d id o p e la s e m p r e s a s m é d ic a s ju n t o à P r e v id ê n c ia o c a
D u r a n 七e 七o d a a d é c a d a d e 5 0 , e s t a a s s o c ia g å o p r o m o v e n
a a n ip la d iv u lg a ç ã o
d o s s e r v ig o s e x iś t e n t e s e m r e a b iti七a g å o ,
á r io e c o n d ig õ e s p a r a im p la n t a g å o d o s
p e s s o a l t é c n ic o n e c e s s
d iv erso s s e to re s
t ig o p u b h
A o fin a l do s a n o s 5 0 , S ila s B r ag a R e is , e m a r
ca do n e s s a re v is t a ,
d e fe n de a n e c e s s id a d e d e h o s p it a is e s p e
m o to r a s A o a n lis a cu s to
c ia s r o
c ia liz a do s p a r a a s d e fic iê n a
i 七 a d o s n a O r to
d o le it o d ia d o s p a c ie n t e s p a r a p 1é g ic o s n e r n
l d a s C lfn ic a s d e S ã o P a u lo , h o s p it a l p a r a
p e d ia d o H o s p it a
a g u d o s e c r ô n ic o s , e
d o s tu b e r c u lo s o s d o H o s p it a l d o M a n d a
h it a l e s p e c ia liz a d o p a r a t u b e r c u lo s o s ,
q u i d e S ã o p a u lo , o s p
e c ific id a d e s t é c n ic a s n e c e s s
á r ia s a
m e sm o po n de ra n do a s e sp
e , n o p r im e ir o c a s o , o c u s o
t u n i
c a d a c lie n t e la , e le p r o v a q u
t á r io d o le it o e r a a p r o x im a d a m e n 七e
6 0 0 % s u p e r io r a o c u s 七o
d E a s ju s t ifi
d o p a c ie n t e in t e r n a d o D o h o s p it a l e s p e c ia liz a o
c a t iv a s fic a v a m e n tr e a e x is t ê n c a
i d e r e c u r s o s m a t e r ia is e
l c r ô ń ic o s
h u m a n o s p r ó p r io s a o s a g u d o s e n á o u t iliz á v e is p e o s
e a m e n o r p r o d u t iv id a d e n a u t iliz a ç o
å d o s r e c u r s o s n a a s s is
t ê n c ia d o h o s p it a l g e r a l
lo b a l d e
O a u t o r c o n c lu i, a p r e s e n t a n d o u m a p r o p o s t a g
e s tr u tu r a l e c e s s id a d e d e c r ia g o
á d e h o s p it a is p a r a
p e a n
e x e m p lo d o q
,
u e
p a c ie n t e s c r ô n ic o s d o a p a r e lh o lo c o m o t o r , a
já o c o r r e r a n o s B s t a d o s U n id o s E ju s t ific a
to d o s o s
E d o d ia s d e e s p e c ia liz a g ô e s e m
'
s 七a m o s v iv e n
d e s t a d ir e t r iz
s e n t id o s O H o s p i七a l n l o p o d e a fa s t a r s e
A REABM TA ÇÀ O N O E ST A D O B M S lL E IR O D E 1
9 5 0 A 19 8 0 1 17
F ig u ra ı M o d e lo s d e e q u ip a m en to s n ıé d ic o h o s p it a la r es p r ó p r io s p a ra
a re a b ilita ç å o (B a u m er ,
1 9 5 9 8 1)
N o c e n tr o d a fi\ r a A c im a e s tá o B fn ıb o lo d a O r to p e d ia
,
e la b o r a d o e m 1 7 4 9 p o r N A n d r y n o liv r o A O r l o p e d ia o u a a rt e
d e c o r r i i, n a s c r ia n a s a s d e fo r m id a d e s d o c o r o (a u d F o u
g ç p p
r a u l七 1 9 7 7 :3 2
, ), q u e e v id e n c ia a r e le v â n c ia d e s ta e s p e c ia lid a d e
Para o B e to r in d u s tr ia l A in d a te tig o , fir m a
n e s a r a em presa a
日
圈圈
A R E A B IL IT A ÇÂ O N O E S T A D O B R A S I L E IR O D E ı9 5 0 A 1 9 8 o 119
b s o r gā o d a
t e r á p ic o d e S im o n , o u n a a co r re n t e fe n o m 1ó e n o
d S c h n e id e r , o u n a n e u r o ló g ic a d J c k n (H e n r y E
g ic a e
e a s o
y ,
i d de ba s
p a u l S iv a d o n ), o u , a n a , n a s c o r r e n te s e a n a lft ic a
,
a
á lis e d e F r e u d e a p s ic o lo g ia a n a lft ic a d e J u n g (c f
p s ic a n
S ilv e ir a , 1 9 7 6 :5 1 8 )
S e \ n d o t e s e d e J a im e G o n g a lv e s , D o A s ilo à C o m u n t d
d e T e r a p ê u tic a c o n tr ib tıiç õ e s p a r a o e s t u d o d a te r a p ê u t ic a
o c u p a c io n a
t e esqufzoenta (1 9 6 4 8 8 9 ), o h o s p it a l p s iq u iá
t r ic o lim it a r a s e n a s ú lt im a s d é c a d a s a a p e n a s v g a r e a
i i
c u s t o d ia r o s p a c ie n t e s , a
liá s , f u n g o p r e c fp u a d e le s m e s m o s
O s p r o fis s io n a is e s p e c ia liz a d o s e r a m o s m é d ic o s , q u e , p o r s e u
tu r n o t a m b é m e n fr e n t a v a m s é r ia s d ific u ld a d e s
,
de é d ic o la g á ie te é
"
[ ]0 N ū m e ro m s Jl
e 】 r e o a o s p a c n s
fn fım o ,
a lé m do qu e , p a r t e d e le s n å o é p s iq u ia t r a [ ]
bo a
V ia d e r e gra , u m m é d ic o t e m , s o b s u a r e s p o n s a b ilid a d e ,
de do t e s (G o n g a lv e s , o p c it , 9 0 )
"
ce n te n a s e n
A p r e d o m in â n c ia d e m é d ic o s n å o p s iq u ia t r a s n o H o s p i七a l
d o J u q u e r i, p o r e x e m p lo , fo i d e c o r r ê n c ia d a h e g e m o n ia d a
lin h a o r g a n ic is t a d a d o e n ç a m e n t a l q u e , a o e n t e n d ê la in c u
r á v e l, p r iv ile g ia v a p e s q u is a s a n a t o m o p a t o ló g ic a s b u s c a n d o
de sv e n da r a g â n ic a d a d o e n ç a e , a p a r t ir d a f , a
n a tu r e za o r
intervenço c lfn ic o c ir ť ir g ic a a p r o p r ia d a
S e , d e u m la d o , o s m é d ic o s n o s h o s p it a is p s iq u iá t r ic o s
e ra m n u m e r ic a m e n t e r e d u z id o s d e o u t r o , p a r a s e a m p lia r
,
a s p e r s p e c t iv a s d e a t e n d im e n t o d e s s a s u p e r p o p u la ç å o r e q u e
r ia s e ta m b é m o t r e in a m e n t o e m s e r v ig o d e s e u s fu n c io n á
r io s A o c u
p a g á o t e r a p ê u t ic a y o lt a a s e r a p lic a d a n o v a m e n t e
p o r fu n c io n á r io s q u e r e c e b e m a s u p e r v is å o m é d ic a
N g im e n to d a o c u p a ç ā o te r a p ê u t ic a e m p s iq u ia tr ia
o ressu r
te m d e s ta q u e o tr a b a lh o d e s e n v o lv id o
p e la p s iq u ia t r a N is e d a
S ilv e ir a n o S e i
r v go d e T e r a
,
p ê u t ic a O c u p a c io n a l d o C e n tr o
P s iq u iá tr ic o N
a c io n a l e m E n g e n h o d e D e n tr o R J , e m 1 9 4 6
, ,
«
A fin a lid ä d e d e s s e s e rv iç o e ra a de b e n e fic ia r o do e n te
com u m a o cu p a ç ã o liv re na e n te e s co lh id a ,
m e t o d ic a in e n te
A 只用A ĮM L Ï 1 A q Å o N o E 8
TADO BR
A 8 IL E IR
O D E 19
5 0 A 19
80 12 1
do M u eou d e Im a ge n e d o In c o n s c ie
n te d e ta l
m o d o qu e e le
Łld o o m tıt iv ld a d e
A C a Ħa dae P a lm e ir a ß e n t id a d e c iv il
,
'"
ĥ :
c r ın u a u m 1 t 1o o '
, e a e x te n s ËIo d
o = r v 】 o
oe o g r e ßo o ß a n fv e la m b u la to r ia l L i
to é p r in c ip a l m é to d o d o
tr tıta m e n
p a ç ã o te r a p ê u tic a e m B e u
a o cu e
a m p lo s e n t id
N O a n o d e 1 9 6 1 o D e c r e to 6 o
, 1 1 6 9 , d o P r e s id e t
n e J â n io
q u a d r o e , p r e v ia q u e a S e ç io d e T e r a ê u ti
p ca O cu
d e R e a b ilita ç âĮo p a c io n a l e
S T O R , de E n en h o d D
g e e n tr o c h e fia d o
p o r N ie e d a S i lv e ir a , r e c e b e r ia r e c u r
,
s o , e s ta b e ı e c e r ia
d e a p lic a g ã o e fo r m a r ia e s e o a l p la n o s
p e s p e c ia liz a d o e n ıte r a ê
p u t ic a
o c u p a c io n a l a r a t o d o ß o 8 h
p o 8 p ita is p s i u iá tr ic o s in t
q e gr a d o s
a o S is te m a N a c io n a l d e D
o e n ç a s M e n ta is d o M in i té i
, s r o da
S a ú d e E n tr e t a n t o a ó s a r e n ť i i d
, p n c a e J â n io e s t e d e c r e to
,
n zĮo fo i im p la n t a d o d
, p o o 8 s e r v iç o s d e te r a ê u t ic a
e r m a n e ce n
p
o c u p a c io n a l d o
p a fe ie o la d o s e e m n ū m e r o r e d u z id o P o r o u tr o
la d o , n e 8 8 e a n o fo r a m in s t a la d
o s a lg u n s a m b u la tó r io s
p ilo t o
n o p a te a
p a r tir d o g u ıa m e n t o p r o m u lg a d o e m 1 9 4 4
O tr a b a lh o d e e e n v o lv id o o r N is e d a S ilv e ir a fo i d i u l
p v ga
d o n a R e u ia ta B r a e iį e ir a d e S ť id M
a e e n ta ı ,
em 1 9 6 6 , e p o s te
r io r m e n te fo i e d it d
a o e o b o tftu lo : T e r ą p ia O c u p a c io n a l
T e o r ia e P r á ti
E eea b o r d a g e m d u r a n t e m u it a s d é c a d a s fo i b a s ta n te
a
m a r g in a liz a d a
, q
u e r e e ja n o m e io p s iq u iá tr ic o t r a d ic io n a l
ĺ P a d o v a n i; L e c o n t e e o u h o e a u d C e r u e ir a 1 9 6 5 1 3 0
, p q ,
u l o n d e o e n fo u e m e d ic a m e n to s o d a d o e n g a m e n t a l e r a
,
q
fo r ta le c id 27
o p e la s m u lt in a c io n a is d a in d ú s t r ia fa r m a c ê u t ic a ,
q u e r s e ja p e la v is ã o A a bo rda ge m
p s ic a n a lft ic a o r t o d o x a
ju n \ ia n a a in d a h á ia n a á r e a d e
o je é u m a c o r r e n te m in o r it r
e a {id e
m e n ta l
27 197 5 , m a s
B o br e ta d a d e s d e
o te m a a D ra N ie e d a s ilv e ir a a pose n
a in a liz a d a
, e m
da a tiv a tr e v is t a r e
p e e q u ißa e d e c la
n oe es tu d o ra e m en
s e
q u ja tr la V
"
ia tr ia
iv tie m o n a p e iq u
p io r fa s do be c u
e m os a e o ra n
■
A REAB
IL IT A ÇÁ O N O E S T A D O B R A S IL
E IR O D E 1 9
5 0 A 19 8
0 12 3
1 9 6 6 :2 1 9 3 0 ), e m 1 9 6 1 ; t e r a p ia o c u
be l N e to , p a c io n a l
lo s ti
h r to d e
M d
P
i
s iq
c in a
u i a
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r i
U
a
n
d o
iv
H
e rs
o s
id
p it a l d a s c lfn ic a
a de de s āo p
s daX
de e a u lo (H a
da d e d ā d t b
u ck
l i n t r o u g o o r a a ıh h
1 9 8 6 : ); p
8 e a o e m o s p it a l
P ú b lic ò
H o sp i t a l C o l ô n i a d e N ä t a l R N , e n c a m in h a d
o n o o por
co m
F ilh o ( 1 9 6 3 ) ; p e l a a m b ie n t o t e r a p ia n a C lfn ic a
s ìılia n o ,
R S, por M a r c e l o B la ya p o r a t iv id a d e s e m g e r a l
p in e l
t ó r io A m é r ic o B a ir r a i, e m It a p ir a
,
o o Sa n a Sp oo
com o ,
C l f n ic a B e la V is t a , d o R io d e J a n e ir o p o r O s w a ld o
p in d a ,
n a ,
( 1 9 6 4 ) ( f C e r q u e i r a 1 9 6 5 2 6 )
d ò s S a n 七o s
c ,
:
O p a n o r a m a g lo b a l d a a s s is tê n c ia p s iq u iá tr ic a é m o d ifi
ar七 ir d a u n ific a ç å o d o s IA P s n o IN P S , q u a n d o o s
ca da a p
l å o c o n v e n ia d o s a o s is t e m a e a m p lia
h o s p i七a is p a r t ic u a r e s s
se o n i m
i e r o d e le it o s o fe r e c id o s , d e lim it a m s e o s d ia s d e
1ó i t e m p o e m c Į\ ie
in te r n a ç ã o p e lo q u a d r o n o s o g c o , a o m e s m o
a r o d iz ia r d e h o s p it a l a h o s p it a l, s e m
o s d o e n te s p a s
sa m
a s s is 七ê n c ia a m b u İ a t o r ia l q u e e v it a s s e a reinternaço e p r o
d
m o v e s s e a s a ii e m e n
ta l
ê i
A lé m d is s o , e m 1 9 7 1 , in s p ir a d a n o s is t e m a d e c o n v ï i o s
l S e er e
d a P r e v id ê n c ia S o c ia l c o m o s h o s p it a is p a r t ic u a r e s , a
ta r ia d e S a ú d e d e s i o P a u lo r e s o lv e
d is t r ib u ir d e q u in z e a
i d Ju qu e
d e z o ito m il p a c ie n t e s in t e r n o s d o s v á r io s h o s p ita s o
r i, e m u m a s é r ie d e h o s p it a is p a r
t ic u la r e s e b e n e fic e n t e s c o m
c a p a c id ä d e m é d ia
de
o s q u a is p a s s a a s e c o n v e n ia r , c u ja
lotaçĮ o e r a d e d u z e n to s le ito s
do D e
O p r o n u n c ia m e n t o d e M ilt o n S a b b a g , p r e s id e n t e
p a r ta m e n to d e p s iq u ia t r ia d a F e d e r a g ã o
B r a s ile ir a d e H o s
a lid a d e d e s s a
p i七a is é b a s t a n t e "convincente q u a n t o à v
"
o p çā o
p o lftic a d o g o v e r n o p a u lis t a
e b e n e fic e
n
d
[ ]d e z e n d e p e q u e n o s h o s p it a is p r iv a o s
«
a s
e sobre o
s
te s
, qu e corre spon dera m a e s t a convocaçio
n t a li a e x
e r
q u a is p a s s o u [a C o o r d e n a d o r ia d e S a ŭ d e M e
s s iv a
C o m is s o
ce r u m
a fis c a liz a å o c o n t in u a d a e p r o g r e
o b te v e
ç
u a lid a
d e d a a s s is
s e u m a s e n s fv e l m e lh o r a n a q
tê n c ia c d d e s č
"
(1 9 8 3 : 1 2 )
om a c e n tu a d a r e d u g å o e e s p
A R ĖA B IL IT A ÇÂ O N O E STA D O B R
A 8 I L E IR O D
E 19 6 0 A 1
e 8o 12 6
D e n tr e e le e , e ßta v a a a e e i
bo r da ge n
s
e ţ e n t e ßo i
a c a le e f
a N ey e
d T o 8 e t t i H a iıc k
, q u e fo i e e tu cla r t
n er
m e i r e r a p ia o c
u pa
c io n a
l n a N e w Y o r k U n iv e r e ily , e e ta g ia n d o e m v á r i
,
o 8 ho8 i
p
i d a q u e le p a fs
ta s
O s t é c n ic o s , a o r e t o r n a r e m , e r a m lo ta d o e n a C lfn ic a O -
r
é d i c a e T r a u m a t o 1ó g ic a d o H o 8 p ita l d a s C ı f i
n c a e in a u
to p , gu
d a e m 1 9 5 3 e d i r ig i d a p e lo p r o fe s sor G o d o y M o r e i r a A f ße
ra
t u u m a m p l o p r o g r a m a d e r b ili t a ç ã o v o lta d o à s
e s tr u u
r o e a
lfn ic a s , a é m l d e c u r s o s d e fo r m a g å o t é c n ic a (d e n t
v á r ia s c re
d e u m a n o , d e f orm a g o ā d e fis io 七 e r a p e u ta s p a r a
e le s o c u r s o , ,
a s n ecess
id a d e s in t e r n a s )
0 d e s e n v o lv im e n t o p o s t e r io r d o s s e r v iç o s d e reabilitaçio
d o H o s p it a l d a s C ı fn ic a s e s t á in t im a m e n t e lig a d o à c r ia ç ã o e
i
e x t in g å o d o In s t t u t o
d e R e a b ilit a g ã o , c e n t r o d e d e m o n s tr a
ā d e p e s s o a l in s t a la d o c o m a a s s e s s o r ia d a
ç ā o e fo r m a ç o
O r g a n iz a ç å o d a s N a ç õ e s U n id a s , d a O r g a n iz a g á o M u n d ia l d e
li d
S a ú d e e d a O r g a n iz a ç á o In t e r n a c io n a l d o a b a l h o e g a o
e a o D e p a r t a m e n to d e O r to p e
d ia e W a u m a
e s ta 七 u t a r ia m e n 七
t o lo g ia d a F a c u ld a d e d e M e d ic in a d a U
S P O In s 七iţ u t o d e
å o d e te r a
R e a b ilit a ç å o , d a d o s e u p a p e ır e le v a n t e n a fo r m a ç
fis io t e r a p e u 七a s e o u tr o s t é c n ic o s e m
p e u t a s o c u p a c io n a is ,
fu n c io n a m e n t o d e 19 5 6 a
r e a b ilit a g á o fĺ s ic a d u r a n t e s e u
l se
七 s e r á a n a lis a d o n o c a p ftu o
19 6 8 q u a n d o fo i e x t in o ,
g u in t e
r e
O u 七r o h o s p it a is p a u lis t a s t a m b é m
s
em pr e ga v a r n a
H o s p it a l S ā o L u fs
o s d o e n te s ; p o r e x e
m p lo , o
cre a çã o co m
D iv is ā o d o E ie r v 1 Ço
'
P a u lo e s H o s p it a is S a n a t ó r io s d a
1 9 5 4 2 1 ); a lé m d is s o ,
a
T u b e r c u lo s e d e S å o p a u lo (c f B o r b a ,
d e tu b e r c u lo s e , c â n
ce r
it a is
,
r e c r e a ã o e r a i d ic a d a
ç n para hosp
le p r a m o 1é s 七ia s n e r v o s a s o u a in d a , a r a id o s o s
(A lm u r e e ,
, ,
p
A l d a d é c a d a d e 5 0 , e m B e lo H o r iz
o il w , ' "
o fin
v o lt a d o
a s
o H o e it t d o r m é d ic o s
p a l A r a p ia r a , e n t id a d e m n o a a p
e n t id a
de p a r
P a r a a m e d ic in a ffe ic a e d e r e a b ilita g ä o E s ta
d u lto
tic u la r d i i fa n til e d o a
e s t in o u B e à r e a b ilit a g ā o f s
i c a n
ltid is c ip lin
a r
P ara a a m a m u
g r a n t ir a c o n e e c u ç ā o d e u m p r go r
IL IT A ĢÁ O N A S E N T ID A D E 8 ı
V Iç O S D E R E A B
'ıi, A N V N Ťrı
'
[
S E R
OS
;
じA S
E P A R T IC
U L A R U ŁS
d a d é c tt d a d e 4 0 fo r a m m o n ta d a e , e m v á r io 8
A c o m e ga r
b r a s ile ir o s
in s t itu ig õ e e fıla n l r ó p ic a e e e m fin e
esta d o s ,
a r tic u la r e s , p o r
in ic ia tiv a e d a B o c ie d a d e c iv iı
ru c r a t iv o s
e p
ta b e le c im e n to d e se rv ig o e
e ir o s e s fo r
s pa ra o e s
go
o
￠￠
s p r im
t e n g Éio a o s le s a d o s fo r a m fe ito s q u a s e s e m p r e p o r
de a
6 6 :6 4 )
d a s (S a lm a r y d e A g iıe r o , 1 9
"
en t id a d e s p r iv a
d e fic ie n t e s fo i d iw lg a d o p e lo R o ta r y
0 a te n d im en to a o s
d a S o c ie d a d e In te r
a c io n a l, q u e p a tr o c in o u a criaço
In te r n d a S o c ie d a d e In te r
l d a s C r ia n g a s L e s a a s
d (1 9 1 9 ) e
n a c io n a
E s ta r d o s L e s a
d o s (1 9 2 2 ) E s t a s s e
l p o B e m
n a c io n a
a r a
c u lt iv a r a
sso s , cu rso s e
a m d e o r g a n iz a r c o n g r e
en ea rre g a r
intervengo (c f
f á l p r o gra m a s de
o p in iā o p
ú b lic a a v o r v e a o s
S ilv a , 1 9 8 6 a 3 1 1 )
I d e m , I b id e m 6 4 7 e s u A m a io r ia ,
i o n a is e r a m v o lt a d a s , e m
in s ţ it u iç ō e s n a c
七 d o r a s d e d e fic iê n c a
i s m en
t d i n e n 七o d e c r ia n g a s p o r a
d e t e r m in a d o s lo c a is ,
a o a en r
d i t o d u z id a s , e m
t a is e /o u ffs ic a s , s e n o n r
di
t d e r e a b ilit a g ā o
h a v e n d o ta r n b é m o a te n
t é c n ic a s r e c e n e s ,
c ä d a e s Ľ a u u , ıiu \
t it u ig õ e s p io n e ir a s e m
ıı u ' " ' "
A in s
s
1 9 6 0 ),
B l i i ( 1 9 5 3 ) C a m p o s (1 9 8 5 ), C a r v a lh o (
(1 9 7 5 ), c c o n
i e ir a s S o c ia is (1 9 8 0 ),
o ,
2 9 (1 9 8 6 ) FUndaçio d a s P o n
C r e ń to 3
il (s d ), H a u c k (1 9 8 6 ),
,
L i o d o C e go n o B r a s
F u n da ç o p
å a r a o v r
o s (1 9 8 6 ), M e
llo (1 9 7 8 ), S a n to s
K r y n s k i e o u t r o s (1 9 6 9 ), L e m
S l
o c ie d a d e P e s t a o z z
i d o B r a s il (1 9 7 5 ),
(1 9 8 4 ), S il v a (1 9 8 6 a ) e
s e \ ir
s ã o a p r e s e n ta d a s a
t e r a p ia o c u p a c io n a l fo r a m
O s s e t o r e s d e a t e n d im e n t o e m
āo de
s e n d o iJn p la n t a
d o s a n o s m a is t a r d e , a p a r t ir d a fo r m a g
O c u p a c io n a l 3ı
29 0 C o n e e lh o g i o n a l d e F ißio te r a p ia e T e r a p ia
d l i i d e t r o d a e e n t id a d e e
R e g iã o (S ã o p a u lo e p a r a n á ) p o r fo r ç a e e , p o e e u c a a
o le t a
te e e e r v iç o e e m fu n c io n a m e n t o E e t e e d a d o s fo r a m c
q u e m a n té m e s
i f d l
d o e n o A r q u iv o d e E m p r e e a e d e e t a a u ta r q u a e e r a
v a r ia n
d o e n t r e t r a b a lh o 8 e m m a d e ir a , p a e 8 e io 8 e x te r n o e ,
a t iv id a
d e s m u e ic a ie e r e c r e a ç i\o N e e e e p r o c e s e s , e o b e u p e r
v is ā o
d o d o u t o r C e r q u e ir a , fo i fo r m a d a u m a t e r a p e u t a o c u
ıa l p r Tıt ic a ,
O c ta c flia J o e e fa d e M e llo , q u e r e la t a B u a
p a c io r
v id a p r o
fis e io n a l n o liv r o T e r a p ia O c u p a e io î ıa t m i n f ıo e
ia s (1 9 7 8 ) E s s a e n t id a d e fo i fe c h a d a e m 1 9 5 6 , a p ó a a
p e r iê n c
s a fd a
d e s e u d ir e t o r
E m 1 9 5 4 , c o n fo r m e r e ļ a t o d e L e m o s (1 9 8 6 ) e S o a r e s
i ā o B r a s ile ir a B e n e fic e n t e d e
(1 9 8 6 a ) fo i fu n d a d a a A s s o c a g
R e a b ilit a ç å o A B B R , p o r F e r n a n d o L e m o s (a r q u i切切 ),
filh o s e r a m p o r ta d o r e s
C h a r le s M u r r a y (e m p r e s á r io ), c u jo s
d á r e a e s im p a t iz a n t e s
d e d e fic iê n c ia s Ħs ic a s , m é d ic o s a
ó i o d e s t in o u s e a o t r a
E s s a e n t id a d e d e c a r á t e r fila n t r p c
t a m e n t o c lfn ic o e c ir ú r g ic o e p
d e sso a s com p o lio m ie liţ e , a m
d e o r t o p e d ia e n e u r o lo g ia E Į a fo
i
u t a õ e s e d e m a is c a s o s
p ç
d d e s ta d u a l
c o n s ţ n ıfd a a o
la d o d o H o s p it a l d e J e s u s , e n t i a e
v a le s c e n t e s d e o r t o p e
d ia , t r a u m a t o lo g ia
c u ja u n id a d e d e c o n
i v a tr a t a m e n t o c lfn ic o c ir ú r g c o ,
i 1Ja a s n å o
e n e u r o lo g ia , r e a l z a
s e r v iç o d e r e a b il t a ç o
h i ã
p o s s u fa n e n u m
b ilit a g å o e r a n e c e s s á r ia a
p a r a d a r in fc io a o c e n tr o d e r e a
i e t e r a p ia o c u p a c in n a l ,
fo r m a ç ã o d e t é c n ic o s e m fis io t e r a p a
il e o s
v is t o q u e N å o e x is
t ia m c u r s o s d e fo r m a g ā o n o B r a s
p r o fıs s io n a is fo r m a o
d s n o e i t e r io r já s e e n c o n t r a v a m v in c u
; a d o s a o u tr a s in s t itu ç
i õ e s (c f C a m p o s , ' 9 8 5 : 1 2 ) P a r a a
d E s c o la d e R e a b i
fo rm a å o d e s t e s t é c n ic o s fo i e n 七å o c r ia a a
ç
BR
ıi七a ç å o d o R io d e J a n e ir o , v in c u la d a à A B
A B B R c o m u 1o
A e s im , a o fin a l d e 1 9 5 7 , in a u \ r o u s e a
ō e s ta n d o
o ) e a lg u n s b a r r a c e s ,
p r é d io (h o je c h a m a d o d e A n e x
i e t e r a p ia
in s ta la d o s n o a n d a r t é r r e o o s s e to r e s d e fis io t e r a p a
t r ia n ç a s e n c a m
in h a d a s
o cu pa c io n a l e a t e n d e n d o a q u a r e n a c
p e lo H (c f L 1 9 8 5 :8 9 )
o s p ita l J e s u s em os
t id a d e
,
Em A p A E d R io d e J a n e ir o , e n
1 9 5 4 , c r io u
ee a o
v o lt a d a
b e n e fic e n t e e u t ilid a d e p ú b lic a , e e m n n s lu c r a t iv o s ,
Į
F e d e r a ç ā o N a c io
p a r a o d e fic ie n t e m e n t a l e n ú c le o in ic ia l d a
P A E r e a liz a v a
O
n a l da e A P A E f n d a d a e m 19 6 3 ) A A
e (u fa
ı
a çā o p r e c o
ce e po ssu
a te n d im e n to p s ic o p e d a g ó g ic o , e s ţ im u
fic in
p r o te g id a s d e tr a b a lh o
o as
A R E A B II IT A . ÇÂ O N O E STA D O B
R A S IL E IR O
D E 195 0 A 1
980 13 1
E d u c a ç ā o B s p e c ia l e m 1 9 6 9 , q u e a lia d
o à p o r ta r i
,
,
a n Q 2o d
M p A S , d e 1 9 7 5 e à P o r t a r ia In t e r m i i
,
o
n s t e r ia l n s
18 6 , d o
M P A S e M E C , d e 1 9 7 8 , e s t a b e le c e r a m a
8 n o rm a e
à s e n t id a d e s p a r t ic u la r e s para o
s u b s fd io e b e n e fic e n ţ
e s v ia L B A e
C E N E S P (C f B r a s il, s d & V it a l, 1 9 7 8 :A 4 ) A
s s im a s e n ti
d a d e s p a r t ic u la r e s e fila n tr ó p ic a s v âio s e e x a n d i
,
p n do à m e di
d a q u e a L B A , IN P S , F E B E M , C E N E S P S e c r e t a i
, r a s E s ta
d u a is e D e p a r t a m e n t o s M u n ic ip a is fo r n e c e m s u b s fd i
o e a o6
se rv ç i o s m u lt i p r o fi i i
s s o n a s d e s t in a d o s à a
s s is t ê n c ia e /o u
d
e u c a g á o e s p e c i a l d o m e n o r d e fic ie n t e ffs ic o m e t l
, ,
n a e id o s o
O s d a d o s q u a n t o à e x p a n s å o q u a n t it a t iv a d e s s e s s e r v i o s n å o
g
fo r a m c o le t a d o s p o r e s t e t r a b a lh o o d e n d o s e r t e m a d e e s p p
qu is a s p o s t e r io r e s
T
A R E A B IL IT A ÇĀ O N O I N T E R IO R D A S P O U T IC A S S O C IA IS
N o p r im
ir o g o v e r n o V a r g a s , é in s t itu fd a u m a le g is la ç ā o
e
s o b r e a p a r t ic ip a g å o d o p o d e r p ú b lic o n a a s s is t ê n c ia a o s
in c a p a c it a d o s d o a p a r e lh o lo c o m o t o r , s o b a in flu ê n c ia d a
O r g a n iz a g å o In t e r n a c io n a l d o T r a b a lh o E s t a d iħr n d ia a t e s e
da S e g u r id a d e S o c ia l (c f C a p II :6 9 7 3 ), q u e in c o r p o r a v a a
reabilitaço p r o fis s io n a l a to d o s c id a d å o s N o e n t a n t o , a
P o r t a r ia n
Q
8 3 , d e 1 9 4 3 , p r o m u lg a d a p e lo M in is t é r io d o
T ra b a lh o ,
In d li s t r ia e C o m é r c io , a t r a v é s d o C o n s e lh o N a c io J
n a lde T r a b a lh o ,
d e t e r m in a
°
[ ] qu e o s In s d e A p o s e n t a d o r ia ė
t itu t o s e C a ix a s
P e n s õ e s o r g a n iz a s s e m s e r v ig o s d e R e e d u c a g ā o e R e a
daptagio d e S e g u r a d o s e A p o s e n ta d o s p o r In v a lid e z
"
(V it a l, 1 9 7 8 :4 )
h e r ia
A s s im
,
a r e a d a p ta g ã o e p a r a o tr a b a l o s
reeducago
d e s t in a d a e x c lu i c id e n t a
s v a m e n t e à q u e le s p r e v id e n c iá r io s a
dos e a osen t d
p a o s p o r in v a lid e z e n ā o p a r a a t o t a
lid a d e d o s
in c a p a c it a d i d a , o s nio
o s ; fo s s e m s e u s d e p e n d e n te s o u , a n
p r e v id e n c iá r io s
A iil d a n o a n o d e 1 9 4 3 c f C a r v a lh o 1 9 6 0 3 1 4 0 ), o M in is
( ,
A R E A B IU T A ÇÂ O N O E S T A D O B R A S IL E IR O D E 1 9 5 0 A 19 80 133
in fc io d o s a n o s 7 0 , fo i m o n ta r o s e to IA P C d e
r e tr a b a lh a r n o
M in a s G e r a is A o u t r a , W ilm a S e a b r a M a y e r , e m 1 9 5 9 fo i
,
t r a b a lh a r n o I n s t it u t o d e R e a b ilit a g ā o d a U S P , o n d e p a r t ic i
p òu do t r e in a r n e n t o d e o u t r o s o r ie n t a d o r e s p r o fis s io n a is O
s e rv iç o d o I A P C d e S o P a u lo s e a m p lio u c o m o in g r e s s o d e
n ov o s p r o fis s io n a is fo r m a d o s n a q u e le p e r fo d o
O IA P C d e S L o P a u lo m a n t in h a t a m b é m u m a p e qu e n a
u n id a d e d e a t e n d im e n t o h o s p it a la r p s iq u iá t r ic o p a r a v in t e
,
in t e rn o s O tr a ta m e n to d e s e n v o lv id o n e s ta u n id a d e p s iq u iá
t r ic a in c lu fa a r e cre a ç å o o r g a n iz a d a p o r u m c lu b e fo r m a d o
pa c ie n te s ) fu n c io n á r io s e m é d ic o s H a v ia a pr e o cu p a gá o
p o r
pa do s , pre se rv a do in t e r e s
de m a n t e r to d o s o s p a c ie n t e s o cu n
se s e in ic ia t iv a s O s p r o c e d im e n t o s d o c lu b e fo r a m r e la t a d o s
tapêutica p s iq u ia t r ia De
"
A p e lo c lu b
"
n o a r t ig o : e e m .
F e rr āo e ou tr os (1 9 6 0 : 1 1 5 2 8 )
A s s im o IA P C m a n t in h a o s e rv iç o d e r e a d a p ta gā o e
,
r e a b ilit a ç ā o p r o fis s io n a l a u m a p a r s e u c e la d e s s e \ r a do s
in v á lid o s p a r a o tr a b a lh o p o r d o e n ç a s fĺ s ic a s o u m e n t a is , a
p a r t ir d e s e u p r ó p r io o r g a m e n t o e v is a n d o a r e d u g å ó d a s
d e s p e s a s c o m p e n s ō e s e a p o s e n t a d o r ia s
0 IA P I , a p e s a r d a p e q u e n a p a r t ic ip a ç å o d o s c o n t r ib u in
te s e m su a g e s tå o d e p r e s t a r a s s is 七ê n c ia m é d ic a a s o m e n t e
,
30% de s e u s s e g u r a d o s e d e a direç\o p o p u lis t a p r iv ile g ia r o
fın a n c ia m e n to d e p r o je t o s g o v e r n a m e n t a is a in d a a s s im o , ,
seu co rpo a s s im ila r a a v à lid a d e d o s s e r v i o s d e r e a

t é c n ic o g
b ilita ç ã o N o s a n o s 5 0 , o IA P I d ifu n d iu a n e c e s s id a d e d e
r e a b ilit a g å o p r o fis s io n a l b a s e a d a n a ló ic a e c o n o
g m ic is t a d e
r e d u z ir d e s p e s a s c o m a
p o s e n t a d o r ia s a t r a v é s d a r e c u p e r a g å o
d o s s e g u r a d o s in v á lid o s (c f C a
p II :8 0 )
A tr a v é s d a s m e d id a s a s s is t e n c ia lis ţ a s d
o e s t a d o , c r io u s e
em 195 0 , o S e r v i o d e
ç Reabilitaçio d o S B S I (S e r v iç o S o c ia l
d a In d ū s tr ia ) E S Ëio p a u lo , d e s d e s u A fu n d a tio e s s e s e r
m
ç
v iç o é d ir i id
,
g o p e lo fis ia t r a F e r n a n d B li i E o o cco n m su a s
in s t a la ç ō e fo
s r a m in c lu fd o s to d o s o s se rv ig o s d e r e a b ilit a g á o
ffs ic a e p r o fis s io n
a com o s t é c n ic o s l, e s p e c ia liz a d o s fo r m a d o s
P o r e le m e s m o v ia t r e in
, a m e n to e m s e r v ig o e c u r s o s d e c u r t a
d u r a gā o A c o t
n r a tä ā o d e t
g e r a p e u ta s fo rm a do s n o s cu r so s
N O E S T A D O B R A S IL E IR O D E 1 9 5 0 A 1 9 8 0 13 6
A R E A B IL IT A ÇÀ O
tr a liz da S U S E R P S (S u p e r in t e n
p r ó p r io s e ce n a n a
r e cu rs o s
c ia S o c ia l), ce n p r e e t a g ā o d e s e r v iç o s d e r e a b ilit a
t r a liz a Be a
çā o a o s s e \
ra do s e m g e r a l, p o r r e g i io e n ā o p o r c a te g o r ia
i l O p lE in e ja m e n t o p ú b lic o p a r a o B e t o r fo i e l a b
p r o fis s o n a
ra do m e se s
d e p o is , já n o r e g im e m ilit a r
E s te p la n o r e c o n h e c e a s u p e r v is e ĺ o m é d ic a s o b r e a 8 d e m a is
f
a t iv id a d e s e a b r e u m a r e n e
t d e tr a b a lh o a o s o u t r o s té c n ic o e d e
r e a b ilita g ā o : t e r a p e u ta s o c u p a c io n a is ,
fis io te r a p e u ţ a s , p r o t é t i
c o s e n fe r m e ir o s a s s is te n t e s s o c ia is o r t o fo n is t a s
In c lu i o tr e i ,
, ,
n a m en t o p r o fis s io n a ln a s o fic in b ilit a ç ā o d a P r e v id ê n

a s de re a
c ia em e m pre s a s o u e n t id a d e s d o e n s in ó p r o fis s io n a l P a r a p ô r
,
o p la n o e m e x e cu ç ā o , a S U S E R P S c e n tr a liz o u o s p r o fis s io n a is
d o s IA P lg u n s c e n tr o s u r b a n o s
s e n ıa
L u fs C e r q u e ir a (1 9 6 5 ), a o a n a lis a r a r e \ la m e n t a g å o , e x o r
ta v a a P r e v id ê n c ia a s e e n v o lv e r c o m a fo r m a g ā o e v a lo r iz a ç ã o
d o s p r o fis s io n a is d e r e a b ilita g å o p a r a n o t o r n a r in o p e r a n t e a
p r o p o s t a p o r im p o s s ib ilid a d e d e fu n c io n a m e n t o d a e q u ip e m u l
tid is c ip lin a r o u p o r d e s v io s e s tr u tu r a is a o s e c o n t a r ,
"
[ ]con ıa u x ilia
l p r e p a r a d o s , m a l r e c r u 七a d o s e m
re s m a
qu a s e t o d o s o s in s t itu t o s ; t o d o s m a l p a g o s e in s u fic ie n t e s
n u m e r ic a m e n ţ e , t e n d o d e a t e n d e r s e m o m e n o r p la n e ja
m e n to ,
co m o s lA P s d iv id id o s e o se gu r a do se se n t in d o
in ju s t iç a d o com o s a l七o s e b a ix o s a s s is 七e n c ia is "
(I d ,
Ib id :9 0 )
N o en ta n to ,
o a le r t a so br
de pe ss o a l e su a
e a formaçĺ o
v a lo r iz a ç ã o e c o n ô m ic a n o fo i a b s o r v id o p e lo IN P S n e m
p e lo
M E C , s e n d o q u e a s d ir e t r iz e s d o r e g im e p ó s 6 4 fo r a Jn d e
Prtvatizago d o e n s in o s u p e r io r e d a a s s is t ê n c ia à s a ú d e ,
g a r a n t id a n o a c o r d o M E C U S A ID e N a u n ifıc a ç ā o d o s IA P s ,
d e m o d o q u e o E s t a d o s e d e s o b r ig a v a d a c o n s e e u ā o in t e r a l
ç g
d o s p r o g r a m a s s o c ia is (c f C a II 8 6 9 4 )
p :
A c r is e d e e a ū d e d a p o p u la ç ā o é t r a t a d a e la P r e v id ê n c ia
p
S o c ia l c o m m e d id a s a e s is t e n c ia lis t a s n o a t e n d im e n to a o
,
e x c e p c io n a l p r e v is t o e m 6 6 c u jo e u b e fd io à s e n tid a d e s é
, ,
A R E A B IL I T A ÇÁ O N O E S T A D O B R A S I L E IR O D E 1 9 5 0 A 1 9 8 0 13 7
m a n e ir a a q u e p o s s a s e r e in t e g r a r n a fo r ç a d e 七r a b a lh o
"
(B r a s il M P A S , 19 75 )
A fo r ç a d e t r a b a lh o a t iv a q u e s e a c id e n t o u é
s s im ,
a
re cu pe r a
d a e r e c o lo c a d a n o m e r c a d o d e t r a b a lh o p e lo C R p
E n e t a n t o , s e g u n d o e s tu d o s r e a liz a d o s e m 1 9 7 6 p e lo p r ó p r io
IN P S , d o s 3 8 0 8 r e a b ilit a d o s e n t r e 7 2 e 7 5 s o m e n t e 1 8 9 8
(4 9 , 8 % ) c o n t in u a r a m e m p r e g a d o s ; d e s t e s , s ó 3 4 , 3 % t ê m m a is
d e u m a n o d e e m p r e g o C o m p o r c e n ţ a g e n s s e m e lh a n t e s
,
ou tr o s e s tu d o s d o IN P S (a p u d D IB S A T 1 9 8 4 1 0 ) c o n fir m a m
,
qu e s om e n te 5 0 % d o s r e a b ilit a d o s c o n gu em s e e m p re ga r
s e
n ov a m e n te e ,
n e s te g r u p o a r o t a t iv id a d e d a m ā o d e o b r a é
,
m u i七o m a io r O s dem a is re 七o r n a m a o a u x flio d o e n ga (5 0 % ) ,
e s tã o de s e m pr e ga do s (3 0 % ) o u d e ix a r a m de tr a b a lh a r
(1 1 5 % ) O ,
u se ja ,
o s in
p a c it a d o s d o tr a b a lh o t ê m u m d e s t i
ca
n o : ou c o n s t it u e m p a r t e d o e x é r c ito d e r e s e r v a flu t u a n t e
(a t r a v é s d a r o t a ţ iv id a d e d e s u a a b s o r ç ā o e d o s u b e m p r e g o )
,
o u v ā o p e r t e n c e r à p o r g o e s ta
g n a d a e m a r g in a l d a p o p u la ç ā o
e x c e d e n t e a o c a p it a l (c f C a
p I :4 5 9 )
A g o r a , s e o s d a d o s a n t e r io r e s ō e m e m d ú v id a a e fic iê
p n c ia
d o s e r v ig o , o u t r o s a r g u m e n t o s o ń c ia is s ā o a r e s e t d
p n a o s p a r a
ju s t ific a r a c o n t in u id a d e d e s t e s s e r v i o s
g A s s im , s e g u n d o
r e la t ó r io d e 1 9 7 6 d o S e t o r d e A v a lia ã o d
ç e B e n e Ħc io s d o I N P S
(a p u d Id , ib id : 1 0 ), s e o in c a p a c it a d o r e a b ilit a d o v ie r a c o n
t r ib u ir n o v a m e n t e à P r e v id ê n c ia o r u m
p p e r fo d o d e d e z e s s e t e
m e s e s a R e a b iti七 a ÉĮ o P ro fi i
s s o n a l t o r n a s e a u t o s u fic i
, ç t e n e ,
e , p r a z o d e c in c o a n o s , o e m p r e e n d im e n t o t o d o s e t o r n a
n u m
lu c r a t iv o A q u i s e e v id e n c ia n o v a r n e n t e a ló i
g c a e c o n o m ie is t a
d o s té c n ic o s d a P r e v id ê n c ia
A o fin a ıd o s a n o s 7 0 c a to r z e C e n 七r o s d e
, Reabilitaçio
P r o fis s io n a l fim c io n a v a m n a s c id a d e s d P
e o r t o A le g r e F lo
,
r ia n ó p o lis C u r it ib a S ā o P a u lo , R io d e J a n e ir o N it e r ó i C a
, ,
Sa R.i
, ,
x ia s B e lo H o r iz o n t e J u i d
,
,
z e F o a B r a s flia a o r
, , , ,
F o r t a le z a e B e lé m O u 七r o s q u a tr o fo r a m in a u g u r a d o s e m
1 9 8 0 , n a s c id a d e s d e S a n t
o s , C a m p in a s V it ó r ia e J o ã o P e s
,
s o a (c f P e r e ir a 19 7 8 6)
,
O e c o n o m ic is m o a o n fv e l d
, o p la n e ja m e n t o b u r o c r á t ic o
ŠÏ P
A REABI
L IT A ÇÀ O N O E ST A D O B RA SI
L E IR O D E 1
9 5 0 A 19
80 137
m a n e
ir a a q u e p o s s a s e r e in t e g r a r n a fo r ç a d e tr b
a a lh o "
il M P A S , 19 7 5 )
(B ra s
fo r g a d e t r a b a lh o t iv
A s s im ,
a
a c id e n to u é
a a qu e Be
era da e re co d o d lo ca da
e tr a b a lh o n o m erca
re cu p p e lo C R p
t g d o e s t u d li d m 1 9 7 6 p e lo
E n tr e ta n o s e u n o s r e a z a o s e
,
p r ó p r io
3 808 r e a b il it a d o s e n tr e 7 2 e 7 5 s o m e n 七e 1
IN p S , d o s 898
(4 9 8 % ) c o n tin u a r a m e m p r e g a d o s ; d e s t e s , s ó 3 4 3 % t ê m m a is
, ,
de u m a n o de em p r e go C om p o r c e n t a g e n s s e m e lh a n t e s ,
ou 七r o s e s u do
七 s d o IN P S (a p u d D IE S A T , 1 9 8 4 1 0 ) c o n fir m a m
e som en te 5 0 % d o s r e a b ilit a d o s g u Ģm s e e m p r e g a r
co n se
qu
n ov a m e n te e ,
n e s t e g r u p o , a r o t a ţ iv id a d e d a m å o d e o b r a é
m u it o m a io r O s d e m a is r e t o r n a m a o a u x ílio d o e n g a (5 0 % ),
e s tā o de s e m p r e g a d o s (3 0 % ) o u d e ix a r a m d e 七r a b a lh a r
(1 1 6 % ) O
,
u p a c it a d o s d o Tr a b a lh o t ê m u m d e s ti
se ja ,
o s in ca
n o : ou c o n s t i七u em p a r t e d o e x é r c ito d e r e s e r v a flu t u a n t e

(a 七r a v é s d a r o 七a t iv id a d e d e s u a a b s o r g ā o e d o s u b e m p r e g o ),
o u v ā o p e r t e n c e r à p o r ç å o e s t a g n a d a e m a r g in a l dapopulaço
ex ce de n 七 e a o c a p i七 a l (c f C a p I :4 5 9 ) '
A g o r a , s e o s d a d o s a n t e r io r e s p ō e m e m d ú v id a a e fic iê n c ia
d o s e r v iç o , o u ţ r o s a r g u m e n 七o s o fic ia is s å o a p r e s e n t a d o s p a r a
ju s t ific a r a c o n t in u id a d e d e s t e s s e r v iç o s A s s im , s e \ n d o
r e la t ó r io d e 1 9 7 6 d o S e t o r d e A v a lia g å o
d e B e n e Ħc io s d o IN P S
(a p u d I d Ib id : 1 0 ), se o in p a c it a d o
ca r e a b ilit a d o v ie r a c o n
,
tr ib u ir n ov a m en te à P rev id ê n c ia p o f u m p e r fo d o d e d e z e s s e t e
a b ilit a g å o P r o fis s io n a l t o r n
R a s e a u t o s u fic ie n t e ,
m e se s a e
,
e m p r e e n d im e n t o t o d o s e
七o r n a
e , n u m p r a z o d e c in c o a n o s , o
i is t a
lu c r a ţ iv o A q u i s e e v id e n c ia n o v a r n e n 七e a 1ó g ic a e c o n o m c
d o s t é c n ic o s d a P r e v id ê n c ia
R e a b ilit a ç å o
A o fın a l d o s a n o s 7 0 , c a t o r z e C e n tr o s d e
P r o fis s io n a l fim c io n a v a m n a s c id a d e s d e P o r t o
A le g r e , F lo
r ia n ó p o lis C u r it ib a S å o p a u lo , R io d e
J a n e ir o , N i七e r ó i, C a
ife
B r a s flia , S a lv a d o r , R e c
, ,
x ia s B e lo H o r iz o n 七 e J u iz d e F o r a ,
,
u ra do s e m
, ,
O u tr o s q u a 七r o fo r a m in a g
u
F o r t a le z a e B e lé m
i e J o åo P e s
1 9 8 0 n a s c id a d e s d e S a n t o s , C a m p in a s , V it ó r a
,
s o a (c f P e r e ir a 1 9 7 8 :6 )
,
to b u r o cr á 七ic o
O e co n o m ic is m o ,
a o n iv e l d o p la n j
e a m e n
Å
T E R A P IA O C U P A C I O ŁA L D O
RED U CI
O N IS M O A U M A P R A X I S U N IT ÁR IA
a t iv id a d e d e d o e n te s in te r n a d o s n o â m b ito d o
d l f i s e tr a n s
a u to c u
id a d o , d a c a p a c id a d e p r o d u tiv a e o a z e r o
fv e l d e s u a c o n c e p ç ā o q u a n to d o s e u u s o
fo r m a n d o 七a n t o a o n
i e n t o r e a l d a s in s titu iç õ e s d e s a i e e educaço ,
id
n o m ov m
f iden o
s e n do qu e a
fo r m a d o m in a n t e d e s ta p r á t ic a s o c ia l o
m in a d a t e r a p
ia o c u p a c io n a l
l fo i s e c o n s t itu in d o
O p a p e l d o t e r a p e u ta o c u p a c io n a
d e q u a g ā o à s c o n t r a d it ó
h is 七o r ic a m e n t e c o m o fr u t o d e s u a a
d a r e a lid a d e s o c ia l, d e t a l m o d o q u e p a r
a s e
r ia s c o n d ig õ e s
o c e d e r à a n á lis e d e s t e p a p e
l é n e c e s s á r io s e id e n t ific a r o
p r
tip o d e s o c ie d a d e e m q u e e s t a p r
á t ic a s o c ia l fo i e n g e n d r a d a
litic o e c o n ô m ic a s q u e d e r a m d im e n s
ão e
e a s c o n ju n tu r a s p o
i o s e u p a p e l t é c n ic o p o
lftic o
c a r a c te r fs t ic a s p r ó p r a s a
t d e d o is p r o c e s
A te r a p ia o c u p a c io n a l s u r g iu , b a s ic a ï n e n e ,
s o s : ocupago d o s d o e n t e s c r
ô n ic o s e m h o s p ita is d e lo n g a p e r
,
l b o r te r á
m a n ê n c ia c o m b a s e e m p r o g r a rn a s r e c r e a tiv o s e fo u a
i a a c it a d o s
c id a d e fu n c io n a l d o s n c p
p ic o s e r e s ta u r a ç ã o d a c a p a
b ilita ç ā o
fís ic o s e m p r o g r a m a s m u lt id is c ip lin a r e s d e r e a
+ \t Ł
◆
C O N C E P ÇÕE S E P R ÁT I C A S D A T E R A P IA P E L A A T RV LD A D E
N O B R A S IL 7 Ł\
O p r o c e s s o in ic ia l fo i o d e o c u p a ç ā o d o s d o e n t e s e m
in s tit u iç õ e s a s ila r e s d e p s iq u ia t r ia o il t u b e r c u lo s e , e fe t iv a d o
s é c u lo ,
n o B r a s il d a m e t a d e d o s é c u lo X IX a t é m e a d o s d e s t e
com v á r io s p e r fo d o s d e r e flu x o B s s e s h o s p ita s e r

i a m ge r a l
e n to
e p a r a o tr a t a m
p e lo E s t a d o , s e n d o q u
m e n t e m a n t id o 8
= ţ
D o R E D U C IO N IS M o A u
M A PR h u s U N IT TI
R IA 14 1
iv aS H á qu e s e a cr e s ce n ta r a in da
ress com
ex p e r fs ţ i
o Ca r a ct
o d e lo o co n r o le in te n
七 d o té c n ic o so ca
t e m b
d e s s o r e a d e fi
n iç a to
e to e a s u a e x e c u ç ā o à m e d id a
do p r o J q u e o p r o d u to d
tr a b a
lh o s e c a r a c te r iz a c o m o m e r c a d o r ia a s e o
r p r o d u id
a de
d o c o m o s p a d r õ e s d o c o n s u m o v ig e n te
z
a co r
O u tr a d e n o m in a g å o e m p r e g a d a n a é p o c a e
ra a de
i u e , s e g u n d o A r r u d a (1 9 6 2 prax i
te p ,
r a a q ),
s e o r i in a d
g a p a la v r a
e g a p r á x is , c u ja s ig n ific a ç ā o é a g å o a tiv id
g r , a d e E s ta d
en o
minagÉo é a m a is p r ó x im a d a te r a p ia o c u p a c io n a l e m b
ora o
s e u e m pr e go s e
d is tin g a d a fo r m a d e i 七 ,
n erv en āo a t
g u a l
N e la tu d o
"
,
con
,
n āo e s tá im p lfc ito
o s e n t id o fin a li ţ
s a
tiliţ a r is ţ a d e
u tis fa ç ã o e
sa d e a çā o m
ora l u e se
, q
encomA
n o c o n c e it o d e O c u p a ćio A o c u
ç p a ç ã o t e r a p ê u tic a é c o n
s id e r a d a p o r m u it o s u m a fo r m
a d e p s ic o te r a
p źa (A r r u d a
"
19 6 2 15 g r ifo s d o a u to r i
,
O p r in c fp io d a o c u p a ā o e r a e x
g e r c it a r o in d iv fd u o
tr a b a lh o , d e m o d o q u e a o u la å
pa ra o
p p ç o e n c a m in h a d a p e lo m é d ic o
p a r a a la b o r t e r a i
p , e r g o ţ e r a p ia o u p r a x it e r a ia e r a a u l
a
p q e a
q u e s e e n c o n t r a v a a o fin a l d o
p c e s s o d e r e c u p e r a çâ o o u
r o
s e ja , s e m d e lfr io s a lu c in a õ
,
, g e s o u m a n ia s , n o c a s o d e d o e n te s
m e n ta is o u a ó s o
, p p e r fo d o d e r e p o u s o e c ir u r g ia n o c a s o d e
tu b e r c u lo s o s A in s t iţ u i ā o a il
,
ç s a r in s e r ia s e u s d o e n t e
s n a s
o fic in a s d e t r a b a lh o e
s p e c ia lm e n t e o r a n iz a d
g a s n o tr a
b a lh o a g r fc o la o u a in d a n o s 七 b lh ,
ra a o s de co n s e rv a ão do
,
g
a m b ie n t e (lim
p e z a , a lim e n t a ç å o , p in ţ u r a , tr a n s p o r t e d e
m a t e r ia is )
A s g r a n d e s in s t ih ıi õ e s a s ila r e s c o m o o H
g o s p ita l d e E n
h
g n o d e D e n tr o (R J ) H o s p it a l d o J u u e r i (S P ) H o s ita l d e
e
, q , p
B a r b a c e n a (M G ) H o s it a l C lô i J li
, p o n a u a n o M o r e ir a (p E ) e
o u tr o s c o n s t r
u ĺ d o s n o in fc io d e s t e s é c u lo n o B r a s il s ã o e x e m
P lo s v iv o s do ra n de e s a o i 七it i l d t i d a o s in s a
g p g n s u c on a e s n a o
n os ţ a is
n en
】 cu ja p g ä o d e tr a t a m e n t o in c o r p o r a v a a
con ce
o cu p a ç ā o d o s d o e n te s e n ı tr a b a lh o s a g r fc o la s e a r t e s a n a is
E s t a s a t iv id a d i
e s r e p r o d u z ia n ı a s a t iv id a d e s e c o n ô m ic a s p r
m o r d ia is d
o m e io r u r a l e u r b a n o d a é p o c a A Produço in t e r
pw
D O R E D U C IO N IS M O A U M A P R 加 8 U N I T ÁR A 143
d i
p o r o b je t iv o s o r n a r p r o u t v o s o s d o e n t e s c r ô n ic o 8 , o 8
t
t in h a
in c a p a c it a d o s d o t r a b a
lh o e d a g u e r r a , a t e n d e n d o à d e m a n d a
a m p lia
d a d a fo r ç a d e tr a b a lh o P o r in t e r m é d io d e la o p a c ie n ,
te re a liz a v a o t r a b a lh o m a n u a l, a r te
o u s a n a l in d u
s t r ia l d e
.
a co r do co m a su a c a p a c
id a d d
e p r o u t iv a n u m a
g r d u ā
, a a ç o qu e
ia d a a t iv id a d e m a is s im p le s p a r a a u ıa is c o m p le x a , a t é q u e
n u m a e t a p a fin a l e s 七iv e s s e e m c o n d ig ō e s d e in
gre ss a r n o
m erca d o d e 七r a b a h o
l N e s t a p r im e ir a e t a p a d a d iv is ã o d o
t r a b a lh o e m s a ū d e o p a r a d ig m a d a o c u p a g å o (c f K ie lh o fin e r
& B u r k e , 1 9 8 5 : 1 1 7 ) e r a s u fic ie n t e
p a r a e m b a s a r a t e r a p ia
o c u p a c io n a l q u e t in h a c o m o o b e t iv o d e e t d
j s u o a o c u p a çā o
h u m a n a , a q u i c o n c e b id a c o m o « a t o t a lid a d e d a e
x p e r iê n c ia
d o h o m e m c o m o u m o r a n is m o
g p r o d u t iv o , e s t é t ic o , jo c 0 8 o ,
c r ia t iv o e r e fle x iv o (I d , Ib id : 1 6 )
"
N o s a n o s 3 0 a g r a v e c r is e e c o n ô i
, m c a d o s p a fs e s m o n o
p o lis t a s r e c r u d e s c e u a le is la ā o s o c ia l
g ç e q u a s e e x t in g u iu a
r e cu p e r a ção d a m å o d e o b
r a in c a p a c it a d a n u m
p e r fo d o d e
d e s e m p r e g o d e s e n fr e a d o N
e s t a o c a s i io a p r á七 ic a p r o fis s io
,
n a l, a in d a
p o u c o d e s e n v o lv id a , t e v e n e c e s s id a d e d e
m a io r
a p r o x im a ç ā o à m e d ic i
n a p o r qu e sţ ā o d e s o b
r e v iv ê n c ia n o
P e r fo d o d a d e p r e s s ã o , d e 1 9 2 9 a 1 9 4 1 (c f R
er e k 19 7 9 4 4 5)
B s t a a p r o x im a å o r o v o c o ,
g p u u m a m u da n
ga n o e s c o p o c o n c e i
tu a i d a o c u a io
p g p a r a se a de u a r à co n
q c e p gā o d e s a ŭ d e
e m e r g e n t e já
, q u e a e s p e c ia liz a ç ã o c r e s c e n t e d a c iê n c i
a p r o
v o cou o r s u a v e z a r e fo r m
, p u la ç å o t e ó r ic a d e v á i
,
r a s p r á t ic a s
d e s a ū d e v is a n d o c r ia r
m o d e lo s e s e c ffic o s d
p e a p lic a ā o
ļ '
ç
«
A m e d ic in
d e fo r m a c r e s c e n t e i i
a , n s s t ia
t e r a p ia o c u a c io n a l c o n f
, p a r a qu e a
p r o n ta s s e d ir e t a m e n t e o
, s pr o
b le m a s m o t o r e s d a in c a a id d ,
p c a e f fs iG a e a
ţ r a p s ĺ q u ic a d a d o e n a p a t o lo g ia in
ç m e i į t a l (K ie lh o fn e r & B u k
"
r e ,
1 9 8 5 :1 9 )
N e s te p r o c e s s o a
p r o fis s ā o b u s c o u d e fin ir o b e t iv o s
,
t é c n ic a s t e r a ê u t ic a s d if j e
p e r e n c ia d a s s e
n d o a e s p e c ia lid a d e
,
m é d ic a c o r r e s o n d
p e n t e à c lie n t e la sem b a s e t e ó r ic a a in d a
,
e s tr u tu r a d a A s s im , a t e r a ia ó c u a c i
p p o n a l e r a d iv id id a e m
D O R E D U C IO N IS M O A U M A P R ÁX IS I J N I T 145
E n er g ia ) D e n t r e e le s , o S e r v iç o N a c io n a l d e D o e n ç a e M e n
ta is (c r ia d o e m 1 9 4 4 ) e a l\ n s IA P e (In s t itu t o 8 d e A p o e e n t a
d o r ia s e P e n s õ e s ) d e ix a m d e s e r e e r v iç o o d e s a ú d e s e g u n d o a
p r io r id a d e e
d is p o n ib ilid a d e o r ç a m e n tá r ia N o e n ta n t o a
,
m a io r ia d o s ı A P e c o n tin u o u m a n te n d o a d ir e t r iz c o n t e n c io
n is t a , n ā o p r io r iz a n d o o s s e r v iç o s d e s a ú d e , c o n fo r m e o r e la t o
d o 8 c a p ftu lo s a n t e r io r e s
A B o c ie da de c iv il, m e lh o r e s tr u tu r a da em c la s s e s s e
,
m o b iliz a e to m a in ic ia tiv a s n o ca m p o d a r e a b ilit a ç å o , te r c e ir a

e ta p a da a t e n çā o à sa ú de S åo c r ia d a s v á r ia s e n t id a d e s
b e n e fic e n t e s e p a r t ic u la r e s v o lt a d a s a o a te n d im e n to do s
d e fic ie n t e s fıs ic o s e m e n ta is , s o b o s a u s p fc io s d o R o t a r y
In t e r n a c io n a l, cu ja id e o lo g ia a ss is t e n c ia lis t a a p r e g o a v a a
COlaboragĺ o d e c la s s e s (d a b u r g u e s ia e c la s s e m é d ia p a ra c om
a s c la s s e s p o p u la r e s ) v is a r id o à so lu ç å o d e u m a n e ce ss id a d e
co m u m (c f C a p III : 12 6 3 1 )
e s s è co n t e » ito j a me d i ci na se e n c o n t r a p r m e a d a p l as
e e
e s p e c ia liz a ç õ e s c lfn ic a s s o b a o r ie n t a ā o i d i l d a s te o
, ç pr m or a
r ia s a n a t o m o p a 七 o ló i
g c a s m a s lim it a d a p o r o u t r a s c o r r e n t e s
d e p e n s a m e n t o A lé m d is s o o u t r a s r á t ic a s d e s a ū d v i o
, p e
s e n do im p la n t a d a s n o in 七e r io r d o c o m
p le x o h o s p it a la r ,
lo c a l p r iv ile g ia d o p a r a a c a it a liz a å o d a s a ū d
p ç e , o n d e s e dá
a c o n ju n g ã o d a s v á r ia s e s
p e c ia lid a d e s m é d ic a s e p r o fis s io
n a is
Opa r ce la m e n to
fis tic a ç á o d a s
e so
p r á t ic a s e m s a ť id e
p ė i in it iu o a s s a la r ia m e n t o d a c a t e o r i
g a m é d ic a o a u m e n 七 o
,
d o c o n s u m o d ė M o s ' h é d iċ o s » ' (a
q u i e m p r e g a d o n o s e n t id o
m a is g e r a l d o te r m o o u
, sja , d e q u a lq u e r p r á t ic a d e s a ú d e ),
a
indusiàlizagåo d o is in s u m o s °M é d ic o s " (e q u ip a m e n to s ,
e x a m e s la b o r a to r i is
m ë d ic a m e ń t o s ) e a
a j hierarquizagio d a s
p r á tic a ġ d e s a iid e
O s g o v e r n o s o s t e r io
r e s (G e tú lio J u s c e lin o J â n io J a n
'
p ,
)
, ,
g ,
o a t é 1 9 6 4 , s e g u ir a m a o i ie n t a å
ç o p o p u lis t a , is t o é , u m
d is c u r s o o fic ia l
v o lt a d o a t o d a
d e m e d id a s p o p u la ç ã o a lia d o a e x e c u g á o
c o n c r e ta s
p a r a a a c u m u la ç ã o d o c a p it a l N o
â m b ito d a s
p o lft ic a s s o c ia is , p r iv ile g ia r a m , d e u m la d o , a
fo r g a d e tr a b lh
o n a a t iv a v ia i do
p r e v id ê n c ia s o c ia l, a s s u m n
a
,
D o R E D u c IO N I S M o A u M A p R 加 S u N iT Án m 147
to d o ch e i
p in tu r a A o \ e a B b r ir d e z e s s e te s e 七o r e s de
a t iv id a d e s da id a lia h
q p it a l ,
u e v a m u m a v
, p e cu r a o o s
e m b o r a a t in g is se u m n ú m er o p e qu e n o de p a c ie n t e s p o r
q u e n ã o d is p u h de pe l s u fic ie (a p u d b is b o a
"
n a ss o a n te
,
1986 2 )
A t e r a p ê u t ic a o c u p a c io n a lr e liz
d a p o r N is e d a S ilv e ir a
a a
,
cu ja e o n c e p ç ā o d e d o e n ç a m e n t a l s e b a s e ia n a
p s ic o lo g ia
a n a lft ic a d e J u n g, v is a v a a ex pr es so d o s c o n flit o s in t r a p s f
q u ic o s m a n ife s t o s n a s p r o d u gõe s p lá s t ic a s e a r te s a n a is d o s
in t e r n o s
O u so te r a p ê u t ic o d e a t iv id a d e s s e ba se a v a n o s p r in c fp io s
p s ic o d in â m ic ò s d e F id le r qu e ,
desde a q u e la é p o c a , s e c o n tr a
p u n h a à con cep go d e e x e r c fe io p a r a o ţ r a b a lh o d a c o r r e n te
hu m it á r ia d o t r a ta m e n t o m o r a l a o tr a t a m e n t o d e s in t o
a n
,
m a s p r a t ic a d o p e la c o r r e n 七 e o r g a n ie is ţ a e t a m b é m a o tr a b a
lh o d o p a c ie n t e c o m o fo n t e d e r e c u r s o s a r a o h o
p s p i七 a l
N o I n s t itu t o d e P s iq u ia tr ia d a U n iv e r s id a d e d o B
r a s ii
L u fs C e r q u e ir a c h e fe d o S e t o r d e P r a x it e r
, a p ia e d ifu s o r d a s
c o r r e n t e s s o c io t e r á ic a s e m
p , p r e g a v a o s t e r m o s p r a x it e r a p ia
e t e r a p ia o c u
p a c io n a l c o m o s in ô n im o s N o e n t a n t o fa z ia
,
q u e s t ã o d e d ife r e n c iá lo s d o c o n c e it o d e r e a b iliţ a ā o fa s e
g -
fin a l d e u m p r o g r a in ıa te r a ê u t ic o n o
p q u a l o p a c ie n t e s e t o r n a
a p r e n d iz d e u n i t r a b a lh o d
e c u n h o e c o n ô m ic o
, p r o d u t iv o ,
e s u ţ u r a d o , a t o q u e d e v e r ia s e r r e m u n e r a d
o pa r a n ā o h a v e r
exploraço d o in t e r n o E le a le r ta v a a o s d e s a v is a d o s a r a n ā o
p
c o m e ça r e m o p r o g r a m a d e a t iv id a d
e s p e lo fin a l o u s e a
a t iv id a d e
, j , p e la
p r o f i s s io n a l D o c o n tr á r io a s a 七iv id a d e s s e r ia m
c o lo c a d a s d e fo r a
p a r a d e n tr o , n á o o c o r r e n d o o t r a t a m e n t o
l
p e o tr a b a lh o , m a s s im "
[ ] a Fis io 七e r a p ia d o s 七r a b a lh o s
m a n u a is (1 9 6 5 :4 2
"
)
O a le r t a d o r o fe s s
p o r C e r q u e ir a s e d ir i ia a o s
d e r e a b ilit a ã o la b g p r o gr a m a s
g t e r a p ia o u e r o t e r a
p ia q u e s e s it u a v a m
o r
,
g
n e s t e lim ia r A
s d ife r e n
ç a s e x is t e n 七e s e n t r e o s v á r io s c o n c e i
t o s c o n v iv e r a m
c o in o s e u u s o i d i
n s c r iln in a d o , q u e u lt r a p a s s a
a lin g u a e m
g e o p r ó r io f
p e n ô m e n o d e r e a liz a g ā o d e a t iv id a
d e s P a r a u n ı le i
g o , a a p a r ê n c ia d e u m s e t o r d e t e r a p ia
O A U M A P R ÁX IS U M T ÁR IA
150 D O R E D U C IO N I S M
0 m ov im e n t o in t e r n l d e r e a b ilit a ç io , c u ja s r a f
a c io n a
zes
l t d o C a p ft u lo III (1 0 7 1 1 3 , 1 2 7 ), fo i d iv u l
fo r a m r e a a a s n
ga do
é ie d e e n t i d a d e s in t e g r a d a s à S o c i e d a d e I n te r n a
por u m a s r
c io n a l p a r a o B e m
E t
s a r d o s L e s a d o s A t l
u a m e n te d e
n om i
n a d a R e a b i l it a ç ā o I n t e r n a e i o n a 1 3 2
,
e s t a e n t id a d e c o n ta c o
m
1 1 5 o r g a n iz a g e s ō fi li a d a s , d e 6 4 pa fs e s d e t o d o s o s c o n ti
n en
t e s D e n t r e e la s d e s 七a c a m s e c o m o p io n e ir o s a Federaçlo
M u n d ia l d e V e t e r a n o s , o C o n s e lh o M u n d ia l p a r a o B e m
E s t a r d o s C e g o s e a s e n t id a d e s p r o fıs s io n a is lig a d a s à á r e
a
a s a b er , S i
o c e d a d e In t e r n a c io n a l d e M e d ic in a F fs ic a (o u s e
a j
fis ia t r ia ), a Federaçĺ o M u n d ia l d e T e r a p e u t a s O c u a c io n i
p a s
(c r a a e m 1 9 5 2 ) e a Confederaçĺ o M u n d ia l d o s F is io t e r a e u
i d
p
t a s (c f S ilv a , 1 9 8 6 a 3 1 1 e S a la z a r d
y e A g ū e r o , 1 9 6 5 :6 4 7 )
O u t r a s a g ê n c ia s n i o o v e r n a m e n t a is t a m b é m a b s
g o rv e
r e iv in d ic a g ō e s d e s s e m o v im e n t o c o m o a O IT
r a m
,
(O r g a n iz a
I
çio n e r n a c io n a l d o T r a b a lh o ), q u e d ifu n d iu a n e c e s s id a d e
t
d e reabilitagĮ o r o fis s io n a l a o s a c id e t d
p n a o s d o t r a b a lh o e a
,
U N E S C O (O r g a n iz a ā o d a s N a õ e s U n id a
ç g s p a r a a E du ca āo
ç ,
C iê n c ia e C u ltu r a ) u e d ifu n d iu
, q p r o p o s ta s e r e c u r s o s s o b r e
a e d u c a ç ā o e s e c ia l a r a o d fi i
p p e c e n t e A s in ic ia t iv a s a u t ô n o
m a s d e s t a s e n t id a d e s li a d a s à O N U
g (Organizagio d a s N a
ç ō e s U n id a s ) fo m e n t a r a m , p o s t e r io r m e n t e a n e c e s s id a d e d e
,
u m a p r o p o s t a in t e r a d a d e a ō
g g e s e m r e a b il it a g ā o q u e e v it a s
s e s u p e r p o s i õ e s e la c u n a s n o s
ç seu s pro ra m a s
g
E m u p a A s s e m b lé ia G e r a l d a O N
U , de d e z e m bro de
1 9 4 6 , fo i a d o ta d a a r e s o lu ā o d e s
g e e la b o r a r
°
[ ]u m pr ogra m a de c o n su lto r ia d iv
e m ersa s áre a s do
bem e s t a r s o c ia l e le in c lu in d o
,
n a re a b ilit a ç ā o d a s p e s
so a s d e fic ie n t e s com da
, o u m a s p r in c ip a is á r e a s c o m
p o s s ib ilid a d e s d e ca p ta r r e cu rso s fin a n c e ir o s pa ra a s s is
t ê n c ia t é c n ic a a lo
s e r co da à d is p iç ā o do p a fs e s
ca o s s
32
0 8 e s fo r ç o s da s o r g a n iz a ç õ e s āo gov e rn a
n m e n ta is s á o co o r de n a do s
a tu a lm en te p e la C o n k ê n c ia d e O r
r
g a n iz a ç õ e s M u n d ia ie In t e r e s s a d a s n a
P e sso a D e fic ie n te (S ilv a ,
19 8 6 a 3 1 li
u m [A PRjus u N I T M
SM O A
R E D U C IO N I
15 2 D o
5 1 ; D r L in g , e n ı5
a u lo N o
v a e s , e m 2
P
(D r
i s á r io s d 七 d a l ca lm
v á r io s
em s
m 5 5 ) a fīm e e s u r o o
a is
G in ga s , e
G s t av e r
fv e l C e n t r o d R
Dr alago d e u m p o e e a bi
u s s
s七
d a r a a in l
C h i e e C id a d e d
l S a n tia g o d o
a de qu a
o p
t s ā o P a u o , o
lit a g ā E n r e
P u o l
i n a d a fo i S ā o a
o
id a d e s e le c o
M é x ic o a c
i s d a F a c u ld a e
d d e M e d ic in a d
a s C 1fn c a
,
l d a
0 H o p s i t a
d O N U p
id o p e lo s c o n s u lt o r
es a a r a s e r o c e n tr o
u s p fo i e s c o lh
o is n e le j
á fu n c io n a v a u m s e o r d e r e c H
t
la tin o a m e r ic a n o , p
ā o v in c u la d o a o
C e n tr o M é d ic o d a F a c u ld a d e d e M e d i
p e r a g
d o gr a u A
p a u lo , a ú n ic a c la s s ific a a c p e la
￠￠ om
c in a d e S å o
d
A s s o c ia gā oM é d ic a A m e r ic a n a d e n tr o d e t o a a A m é r ic a
,
t fa t o d e o H o s p ita l
L a tin a (In s titu 七o , 19 5 7 :1 6 ) P o r ta n o , o
"
d a s C 1fn ic a s s e r u m c o m p le x o h o s p ita la r lig a d o a u m c e n tr o

i t
u n iv e r s it á r io m o d e lo ė d e r e n o m e n e r n a
c io n a l a s s e g u r o u a
im p la ń 七a ç å o d o p r o je t o ; a lé m d is s o , e s t a v a lo c a liz a d o n u m
g r a n d e c e n tr o in d l is ţ r ia l e m e x p a n s ã o , o n d e h a v ia , d e u m
la d o , c o n tin g e n te d e a c id e n t a d o s d o 七r a b a lh o e in ca p a c it a d o s ,
e d e o u tr o , p o s s ib ilid a d e d e c o İ o c a ç å o p r o fis s io n a ldo s re a bi
liţ a d o s n o m erca d o d e tr a b a lh o
«
[ ]u da p r in
c ip a is fin a lid a d e s d o In s t itu t o
p r o je t a
m a s
d o p e la O N U [e r a ] a r e c u e r a å o d o s
, p ç o p e r á r io s a c id e n
t a d o s " (D r L in g a u d C a r v a lh o 1 9 5 9
p , :2 3 )
O u 七r o fa t o r fu n d a m e n t a l n
a e s c o lh a fo i o a
lo c a l e fe d e r a l n o u e t a p o io d o g o v e r n o
q n g e a o s r e c u r s o s fi
n a n c e ir o s e e s a o
ffs ic o n e c e s s á r io à i p ç
n s七 a la ç á o d e u m
c e n tr o d e r e a b ilit a ā o
m o d e lo n o g
q u a lv ie s s e a fh n c io n a r u m s
e r v iç o d e r e a b ilit a á o
,
in t e g r a d o o r v á i ç
p r o s s e to r e s F
o ra m t o d o s e s t e s fa t o r e s u e
p e r m it ir a m a e le i ā o d a q
ç u n id a d e o r t
o p é d ic a d o H o s
C lfn ic a s d a U S P O
s d e m a is c
p it a l d a s
e n tr o s d e d
m o n ta d o s e m B e m o n s t r a å o fo r a m
o m b a im g
n a ín d ia
e m S k o p je n a Iu
,
, p a r a o c o n t in e n t e a s iá t ic o
, g o s lá v ia p a r a a E
n o E g it o u r o p a , e e m A le x a n d r ia ,
,
, p a r a 0 C o n t in
e n 七 e a fr ic a
O c e n tr o Ia tin o n o (c S ilv a 1 9 8 6 a 3 2 0 )
f
a m e r ic a ,
n o v e io a
tu t o N a c io n a l d s e r d e n o m in a d o I n s t i
e R e a b ilit
a çā o a N
i
p r m e ir o a n d a r d a c 1fn i A R ) e fo i in s t a la d o n o
c a o r to é
p d ic a e T r a u
m a t o ló iiz a c o m
g .
p s u ) n T
N IS M O A u M A
15 4 D o R E D U C IO
l, J o h n A lfr e d H u rĵ a p h r e y s (d e 3 /5 8
e o o r ie n t a d o r p r o fıs s io n a
a s s e s s o r ia
in te r n a c io n a l fu n c io n a v a n a b a s e d a
a 2 15 9 ) A
j a r a c a d a t é c n ic o e s t r a n g e ir o h a v ia
co n tr a p a r tid a , o u se a , p
t io
p re pa r a do , qu e p o s e r rm e n e a ssn
t
u m t é c n ic o lo c a l a se r
to e n te o se rv iç o
m ia a u n o m a m
o In s t itu t o d e Reabilitaço d a
U S P , s e g u n d o e s tu d o d e
d a 2 4 0 2 c a s o s a té
G o d o y M o r e ir a e o u t r o s (1 9 6 4 3 ), a t e n e u
m a r ço d e 1 9 6 3 D e s te s ,
8 7 , 1 % e r a m c a s o s c o m p r o b le m a s n o
a p a r e lh o lo c o ln o t o r , s e n d o q u e
d e s te s 2 9 % e r a m c a s o s d e
p a r a lis ia c e r e b r a l; 2 3 , 6 4 %
d e a m p u ta ç õ e s ; 1 0 , 3 2 % d e h e m i
p le g ia e 6 2 % d e c a s o s d e p o lio m e
,
i lit e O s d e m a is c a s o s e r a m
5 % d e d e fic iê n c ia v is u a l e 3 , 7 % d e d o e n ç a s c a r d io r r e s p ir a t ó
r ia s e o u tr o s d ia g n ó s t ic o s A c la s s ific a g å o d o s c a s o s s o b a ó t ic a
c ļ fn ic a (t o d o s o s a u t o r e s e r a m 】n é d ic o s ) n á o d is c r im in o u a
c lie n te la p r e fe r e n c ia l d e fin id a p e la O M Į , o u s e ja , o s a c id e n
t a d o s d o t r a b a lh o R e v e n d o o le v a n t a m e n t o , a in d a q u e s e
se para ssem d o e n ç a s p e r in a t a is e d e d e s e n v o lv im e n t o (p a
a s
r a lis iac e r e b r a l e p o lio m ie lit e ) n o s e r ia p o s s fv e l id e n t ific a r

,
e n t r e o s o u t r o s q u a d r o s n o s o ló ic o s o s
g q u e fo r a m c a u s a d o s
p o r a c id e n t e s d e tr a b a lh o o u p o r d o e n ç a s o c u p a c io n a is O L 1
s e a j ,
n o s a n o s qu e se se g u ir a n ı à c o o p e ra ç ā o in t e r n a c io n a l, o
d is c u rso lo c a l s o b r e o a ţ e ń d im e n t o r e a liz a d o n o IR p r iv ile
g io u p e c t o c lfn ic o , n o s o 1ó g ic o , d o t r a
o a s t a m e n t o à c a r a c te r i
z a ç ã o s o c ia l d a c lie n te la o u à
reabilitaçio p r o fis s io n a l
Q u a n to à pro ce d ê n c ia d a p o p u la á o a t e n d id a n o l
ç n s t iţ u t o
d e R e a b ilit a g ã o , a m a io r ia e r a o r i in á r ia d
g e o u tr o s e s t a d o s
,
a 1é 1n d e s e r e m a t e n d id o s p a r a
g u a io s , b o liv ia n o s , v e n e z u e la
n o s e o u t r o s p a c ie n te s d a A m é r ic a L
a t in a
Q u a n t o a o e n s in o , o In s tiln ıto d e R e a b ilit a ã o d e s d e
ç ,
1 9 5 9 , fo r n ıo u té c n ic o s e m fıs io t e r a i
p a e t e r a p ia o c u
p tıc io n a l
e , a p a r tir d e 1 9 6 0 e m d ia n t e té c n ic o s e m
p r ó te s e e ó r to s e s
o r t o p é d ic a s e e m h
locomogio e c e g o s A d u r a ç ā o d o s d o is
p r im e ir o s c u r s o s e r a d e d o is a n o
s , a té 1 9 6 4
, q
u a n do p a s s ou
a tr ê s a n o s d e d u r a ā o e d o s d o i
ç , s ū lt im o s c u r s o s e r a d e u m
a n o (M o r a e s 1 9 5 9 5 7 ) O m o d e lo c u r r ic u la r e r a e s tr u t u r a d o
,
p a r a c u r b o 8 t é c n ic o s , d e c u r ta d u r a ç ã o
A s s im , n o s ó fo i in s t it u fd a e m S ā o P a u l
o u m a e n t id a d e
M o A u M A pR fh a s uNITM
156 D o R E D u c Io N Is
s o s D a p r im e ir a h r
fis s io n liz a n te d e c a d a u m d o s c u r
a rm a
pro e s c o lh id o s o fis i
e ir o d e 1 9 6 8 , fo r a m
d e fo r m a n d o s , e m fe v e r o te
t
e l A lv e s V ie ir a , a m
b é m educaci o r h e ic o , e H ilê d
r a p e u ţ a M i\ e
h d 七 b é is 七e n t e s o c i l
W a n d e r le y C a n ta n e e a m m a s s a , q
u e
, perm a
n ecerain com o pro
fe s s o r e s d o s c u r s o s (c f C a n ta n h e d e , 1 9 8 5 4 )
O c u r s o v e io a te r c o la b o r a g ă o 七e m p o r á r ia d e d u a s té c n ic a s
c a n a d e n s e s , tr a z id a s p e la A B B
R , fis io te r a p e u 七a W in te r e
a
te r a p e u t a o c u p a c io n a l ııa u r ie B r o w n (c f F a r a , 1 9 8 6 5 )
i
O ste r a p e u ta s o cu p a c io n a is fo r m a do sR io d e J a n e ir o
n o
ta m b é m e m n iĺm ero r e d u z id o , fo r a m in 七e g r a lm e n te a b s o r v i
dos n a p r ó p r ia A B B R o il E R R J S o m e n t e a p ó s a lg u n s a n o s
fo r a m s e e n g a ja n d o e m o u ţ r a s e n t id a d e s c o m o a S o c ie d a d
, e
P esţa lo z z i d o R io d e J a n e ir o o I n s t itu t o P s iq u iá t r ic o N a c io
,
n a l, a C 1fn ic a P in e l e o u tr o s
O s t e r a p e u t a s o c u p a c io n a is fs r m a d o s n e s t a s i p r m e ir a s
e s c o la fo r t e n a e n ţ e lig a d o s à
s e ra m
reabilitago ffs ic a e à
d ir e ç å o m é d ic a o a r e n d iz a d o s o b r
p e o a t e n d im e n t o d e d o e n
t e s m e n t a is e r a r e s tr it o à t e o r i
a ou a c a s o s a s s o c ia d o s à
d e fic iê n c ia Ħs ic a A l u n s a n o s d
g e p o is 七 e y e in fc io o e s t á io
g
c u r r ic u la r s u i i
p v s o n a d o e m u n id a d e s p s iq u iá t r ic a s
e r
O s t e r a p e u t a s o c u a c io n a is fo
p rm a do s a
p a r t ir d a d é c a d a
d e 5 0 s e g u ir a m o m o d e lo c lfn i
c o v ig e n t e n a m e d ic i
n a q u e lh e s
ib l
P o s s i i七o u c o n s t it u ir u m a d e t e r m in a d a id
e n t id a d e e c o r o
d e c o n h e c im e n t o t é c n ic o c i p
e n ţ ffıc o A fo r m a å
d
ç o o p r o fis s io
n a l era en 七 å o , e m in e n t e m e n t e c lf i
n ca o u s e ja a p r e n d ia s e
,
a s in t o m a 七
,
o lo g ia o
,
, p r o c e s s o p a o 1ó g ic o , a in ţ e r v e n ç ā o m é d ic a
t
e s p e c ffic a à t l i
p a o o g a e a lg u n s p r in c fp io s d a r e s
ê t i E t ū 1 p e c t iv a t e r a
p u c a s e ţ im o it e m e r a m in i t
s r a do n a s
n a s p r o fis s io n a li p o u c a s d is c ip li
z a n te s d o c u r s
o O e s t á io s e ċ
g a r a c t e r iz a v a
c o m o m o m e n to d
o tr e in a m e n t
o em s e r v ig o e a a ţ u a å o
fis s io n a 1 p o s t e r io r à g pro
fo r m a t u r a é u e
q p e r m it ir a a e s p e c ia liz a
g âlo d o p r o fis s io n a l e m a l u
g m a á r e a d e a tu a å o c o m o s e u
c o r r e s p o n d e n te f g
u n d a m e n to
O s c u f s o s d e fo r
m a çā o d e t
e r a p e u ta s o c u
o u t r o s e s t a d o s t iv p a c io n a is e m
er a m in fc io n o s a n o
P e r n a im b u c o e B a h ia
s 60 e m M in a s G e r a is ,
A p a r t ir d e 1 9 6 2 e m B
e lo H o r iz o
,
n te s e in ic ia r a ï n o s
,
158 D O R E D U C IO N I S M O A U M A P R ÁX I S U N IT ÁR IA
e x p e r iê n c ia s ,
o c r e s c im e n to c ie n t ffic o e o fo r 七a le c im e n to d a
ca t e g o r ia
C in c o a n o s d e p o is , o D e cre to L e i93 8 , d e 13 d e ou in ıb r o d e
19 6 9 æ r a s il, 1 9 6 9 :8 6 5 8 ), v e io re co n h e ce r o s te r a p e u ta s o cu
p a c io n a is fis io t e r a p e u t a s , d ip lo m a d o s p o r e s c o la s e c u r s o s
e
r e c o n h e c id o s p e lo M E C c o m o p r o fis s io n a is d e n fv e l s u p e r io r
, ,
e t o r n a r e x c lu s iv a a e x e c u á d é t d o s e t é c n ic a s e s p e c ffi
g o e m o
co s a ca da
t e g o r ia ca
A r e g u la m e n t a g ā o p r o fis s io n a l fo i d e c r e t a d a p e lo e n t ã o
p r e s id e n t e d a R e p ú b lic a , A r th u r d a C o s ta e S i l a , p o r t e r s e
s e n s ib iliz a d o p e la á r e a d e r e a b ilita å o a p ó s o s u c e s s o t e r a
ç
p u t ic o d e s e u t r a t a m e n t o n a A B B R 3 6
ê
O D e c r e t o L e i 9 3 8 , e m s e u a r t ig o 4 , e s t a b e le c e u q u e
'
É t iv id a d e p r iv a t iv a d o t e r a p e u t a
a o cu pa c io n a le x e cu ta r
m é t o d o s e t é c n ic a s t e r a p ê u t ic a s e re cr e a c io n a is e o n ı a
fın a lid a d e d e re s ta u ra r ,
de s e n v o lv e r e c o n s e rv a r a capa
c id a d e m e n ta l d o p a c ie n te "
B s te a r t ig o s e p r o p ō e to r n a r p r iv a t iv a a a p lic a g å o d e
m é to d o s e t é c n ic a s t e r a p ê u t ic a s e r e cre a c io n a is d ir ig id a s
ca p a c id a d e m e n t a l d o p a c ie n 七e B le n ā o c it a o u s o d a a t iv id a
d e , n å o e x p lic it a o q u e é m é t o d o o u 七é c n ic a 七e r a p ê u t ic a n e m
,
in c lu i n o o b je t o d a in t e r v e n ç ā o a c a p a c id a d e fĺ s ic a /m o t o r a
,
qu e , p o r su a v e z
,
fo i re la c io n a da a o s m é 七o d o s e t é c n ic a s
fis io t e r á p ic a s d a p r iv a t iv a d o fıs io t e r a p e u t a C o n s t a
e to rn a
a in d a n e s t e d e c r e t o q u e a d ir e g å o d o s r e s p e c t iv o s s e r v i o s a
g ,
r ia t é c n ic a , o m a g is t é r io n a s d is c i lin a s d e
a sse sso p formagio
b á s ic a o u p r o fis s io n a le a su p e r v is ã o d e p r o fis s io n a is e a lu n o s
36
0 fr a co h e c im
e n t o o fic ia l d a
re c o n r e a b ilita ç ā o é a p o n t a d o p o r
a l\ n s co m o d e c o r r ên c ia
d a fr a g ilid a d e n a c o n u is t a d a r e u la m e n ta ā o
q g ç
d a s c a t e g o r ia s N e s t e 七e o r C e r q u e ir a (1 9 8 4 1 2 3 ) r e ite r a T fo i n e c e s s á r io
q u e a d o e c e s s e o u tr o p r e s id e n 七e e m 1 9 6 8 , p a r a q u e a c a r r e ir a d e T O fo s s e
r e c o n h e c id a , o fic ia liz a d a C ir c u n s t a n c ia l o u n i o
"
o u lis t a o u n á o fo r a m , p p ,
ta d iç ô e s d e g u la ta ç ã o d e ir a ta d o
e s e a s co n re m e n s ta ca rre n o p e r fo d o d o E s
a u t o r it á r io
M O A U M A PR
ÁX IS U N IT ÁR IA
U C IO N IS
16 0 D O RED
qu a n to a regulamentago te n d e de
A s s im
tt en
l de a d ei
, ľn
d u to fin
,
lo n go a ra
u m
l a ser o pro pr o c e ss
ge r a , t o d
ā o n o B r a s il, fr e q ü e n e m e n 七e , a le is i
g a ā e
fo r m a g , ç o pr e
deu a constiţ uigio d o s q u a d r o ė p r o fis s io n a is ») ce
te h e c im e n to d a s p r o fis s õ e s d
a o r e co n
c on se qū en e Ie
a bi
'
t i f i o c o n fr o n t o d e s e t o r e s d a c a t e i
lita ç å o e m
,
n c o g o r a M é d ic
h a
l d i i ā d t a b a l o e
a la r m a d a p e a
v s o o r a n o v a co n st
,
a ta
ç
h ie r á r q u ic a d a e q u ip e d e s a ú d e , m a n t id a s o b s u a h e g e m o ni
a
A r e g u la m e n t a g ā o d a s p r o fis s õ e s e m b o r a a in d a c o t n iv e s
,
i ō
s e a lg u m a s im p r e c s e s , e ū c o n t r o u u m f t
o r e a dv e r s á
r io : a
d B il
s o c ie d a e r a s e r a e i d M e d i i
c n a F f i
s ca e
Reabilitaço E s ta
en t id d
a e , liga ad à A i
ssoc a g o å M é d ica B r a s ile ir a c o n r
, g e ga o s
m é d ic o s fis ia tr a s , o r to p e d is t a s n e u r o lo g is t a s r e u m a t l
, o o ,
g is
ţa s en fim os e s p e c ia lis t a s n o tr a t a r n e n to e re a b ilit a å o d e
, ,
g
d o e n g a s o u tr a u m tis m in
a os ca p a c it a n te s
A S o c ie d a d e B ra s ile ir a d e M e d ic in a F fs ic a e R ea b ilita gá o
r e iv in d ic o u pe rv a su is ā o m é d ic a s o b r e
o e x e r c fc io
p r o fis s io n a l
d o fis io t e r a p e u t a e t e r a e u t a o c u a c i
p p o n a l e c o n te s to u ju r idi
cam e n 七 19 7 0 , a
e į, e m
relamentaçåo d a s c a t e g o r ia s p o r
h ip e r tr o fia d e a tiv id a d e d e la s e m r e la å o à c a t e o r ia m é
g g
d ic a (c f F o n s e c a 19 7 3 :2 0
, ) C o m o n a s o r i e n s d a á r e a da
g
r e a b iti七 a ç å o c a b ia a o m é d i
c o n ā o s ó o d ia n ó s t ic
g o c lfn ic o c o m o
t a m b é m a s e le å o in d i
c a çā o a
g , , p lic a ç å o e a c o n ċr p a n h a m e n to
p e r ió d ic o d a a p lic a ā o d e s t
ç a s t é c n ic a s r in c ip a lm e n t e a s d e
, p
c u n h o fis io t e r á i
p c o , s e t o r e s d a c a te o r ia m é d ic a s e o u s e r a m
à n o v a r e a lid a d g p
e da áre a de
saŭ de A s s im , e m in ú m e r o s
h o s p ita is c lfn i
c a s e c o iıs u lt ó
,
r io s a s t é c n ic a s fis io t e r á p ic H
H---İ ł
ï x"ł
x',Į d.'
(e le tr n t ￠, ìp n L J
. .
,
" s ) co n
ti
A r e s is tê n c ia
c a t e o r ia da do s
g m é d ic a à p r iv a t iv id a d e
P r o fis s io n is d e fis io t
a
p ia e t e r a p ia o c u p a c io n a l c o in c id
e ra e
co m a re du
ç o r e la t iv a d a c
ã
d ia g
n ó s ţ ic o e t
o m
p e t ê n c ia m é d ic a s o b r e 0
e r a ê
p u t ic a , a lé m d a s s is
t ê n c ia h o s i o qu e a
p r iv a t iz a g ā o d a
t
p a la r im p ô s li i
m it e s a o e x e m ed
c in a e in c r c fc io lib e r a l d a
e n t iv o u o
a s s a la r i
a u t o r e s tf i
a m e n to m é d i
c o , r e pe r cu t
in d o n o
p g o d a c a t e g o r ia
PRTUS U N IT ÁR IA
U M A
IO N IS M O A
16 2 D O RED U C
b ilit a g io a o fin a l d o 8 a n o s
I n s t it u t o d e R e a
A dissolugio d o ic o s p a r a o u tr a s u n id a d e s d o
ā d e s e u s té c n
60, co m a d i sp e r s o
t in s t i ţ u ig ō e s , e n c e r
r a o C e n tr o
de Demonstraçĺ o
H c e ou r a s
d e R e a b ilit a ç
ā o , m o d e lo p r o p o s t o e a s s e s s o r a d o
de T é c n ic a s
a g ê n c ia s c o n g
ê n e r e s , a s s u m id o p e lo g o v e r n o
l a O N U e
pe
á d e O r t o p e d ia e
w a u m a to lo g ia d a F a e u l
e s ta u d a l e p e la r e a
d a d e d e M e d ic in a
it t o d e Reabilitaçĺ o d a U s p
c o m a d e s a ţ iv a ç å o d o In s t u
d m o d e lo
b ilit a ç ā o b r a s ile ir o s p e r e r a m
u m
o s s e r v iç o s d e r e a
d o e b e m e q u ip a d o c u ja
d e t r a b a lh o m u 1ţ id is c ip lin a r in t e g r a
d ā o d e c o n h e c im e n t o s
t r a n s c e n d ia a á r e a m é d ic a A
p r o u g
d im e n t o é e x p lic it a d o p o r
ju s t ific a t iv a d e s t e p a d r ã o d e a t e n
R e a b ilit a ç ā o
u m d o s in t e g r a n t e s d o e x tin t o I n s t itu t o d e
'
T o r qu e n u m t é c n ic o d e s s a n a tu r e z a , v o c ê p r e
t r a b a lh o
d e u m p a r a d ig m a . d e
p a d r eio l l, v o c e p r e c s a
e is a d e u m i
u m m o d e lo N á o p a r a v o c ê c o p ia r , n ā o E p a r a v o c ê s e
p o s ic io n a r (S ilv a , 1 9 8 6 : )
"
b 25
N e s ta m e d is p u t a c o r p o r a t iv is t a p r o d u z ia g r a n d e s
d id a ,
a
r e p e r c u s s õ e s e a s p r o fis s ō e s n o m é d ic a s (o fic ia lm e n t e c h a
m a d a s d e p r o fis s õ e s p a r a ı n é d ic a s ) d a s a ŭ d e 七 iv e r a m Q u e
c a m in h a r p o r s i e , p o r v e z e s , à m fn g u a , n o e s p a ç o in s t itu c o
i
n a l c o n t r o la d o p e la v is ã o m é d ic a r e s t r it iv a
0 m o d e lo in t e g r a d o d ę a s s is t ê n c ia m u lt id is c ip lin a r r e s is
t iu e m e s c a la r e d u z id a n a C lfn ic a O r t o p é d ic a e H a u m a t o ló
g iG a d o H C , m a s o s c u r s o s d e t e r a p ia o c u p a c io n a l e fis io t e r a
p ia , t r a n s fe r id o s à F a c u ld a d e , s e m e s p a g o ffs ic o e v e r b a s
a de qu a da s p a ss a ra m
,
a s e r m in is t r a d o s p o r a lg u n s p r o fe s s o
r e s c o n t r a t a d o s e p e la colaboragĮ o v o lu n t á r ia e co n s e qū e n
,
t e m e n t e , a s i s t e m i t i c a d e p r o fis s io n a is v in c u la d o s à $ in s t i
t u iç ō e s d a c id a d e 0 8 c u r s o s d e t é c n ic o s e m p r ó t e s e e ó r te s e
e d e lo c o m o g ā o d e c e g o s 8 ā o d e s a t iv a d o s ju n t a m e n t e c o m o
in e tit u t o s o r e v iv e n d o a p e n a s o t r e in a m e n t o e m s e r v ig o d a
,
b
O fic in a O r t o p é d ic a d a A A C D e n o s e t o r d e lo c o m o g ã o d a
F in n d a ç ä o p a r a o L iv r o d o C e g o n o B r a s il
D ific u ld a d e s fin a n c e ir a s e p r e s s õ e s p o lft ic a s lo c a is t a m
团团自由自
de da da te g o r ia
p e c ffic a
u m a s ca
a s a t r ib u iç õ e s e s e ca
s e
e s ta b e le c e r o C ó d ig o d e É t ic a p fis ßio n a l;
ro o 8 C o n s e lh o
s
R e g io n a is s e e n ra m do c r e d e n c ia m e n to e fis c a liz a Él
ca rr e ga ç o
d e e n t id a d e s m a n te n e do ra s do s s e rv ig o s e p r o fis 8 io n a is ha
is m
b ilit a d o s a o e x e r c fc io p r o fis s io n a l E s t e s m e c a n o s v ie r a
m
d d t b lh i d
a m p lia r a s g a r a n t ia s n o m e r c
a o e r a a o ,
a n a qu e o
lft ic a s d ú d e e s七 iv e s s e m
c o n tr o le e p a r tic ip a g ä o n a s p o
e sa
b lo q u e a d a s A s e n t id a d e s d e c a r á te r p r é s in d ic a is fu n d a d a s
em o u t r o s e s ta d o s b u s c a r a m d e fin ir p is o s a la r ia l, m e c a n is
m o s d e p r o g r e s s ā o fu n c io n a l e e s t a b ili a
d d e e m p r e g a tfc ia fa c e
à r e c e s s i o e c o n ô m ic a e às co n d iç ō e s d e fic it á r ia s da s in s t itu i
çō e s d e s a ú d e
N o q u e d iz re s p e ito à fo r m a ç ā o a c a d ê m ic a d o t e r a p e u t a
o c u p a c io n a l, a ca t e g o r ia s e e m p e n h o u n a r e fo r m u la ç ã o d o
cu rr fc u lo m fn im o d o c u r s o , b a s e a d o n o s p a d r õ e s in t e r n a e io
n a is p r e c o n iz a d o s p e la Federaço M u n d ia l d e T e r a p ia O c u ・
p a c io n a l (W F O T ), p r o je t a n d o d e 7 8 a 8 0 u m a n o v a p r o p o s t a
I ıe n d o inadequago do fe r id o d e lo (m é
"
e m v is t a a re m o
d ic o d e p r e d o m in a m a s d is c ip lin a s d a á r e a
,
o n b io ló g ic a )
p a r a a fo r m a ç ā o d o T e r a p e u t a O c u p a c io n a l, fr e n t e à s
n o v a s p e r s p e c t iv a s d o m e r c a d o d e t r a b a lh o e m e lh o r
d e lim it a g å o d o c a m p o p r o fis s io n a l, fo i d e s e n v o lv id o u m
e s tu d o ,
[ ] e m â m b it o n a c io n a l, co m v is t a s a r e d e fin ir o
p er fıl p r o fis s io n a le e la bora r u m n ov o c u r r fc u lo m fn im o
p t fv lcom lid a d e s d a tu ç ā o p r Éit ic a

"
eo m a e a s n o v a s re a a a
(Coordenago 1 9 8 5 :2 ) ,
Op r o je t o e n v ia d o a o M E C e m 1 9 8 0 fo i a p r o v a d o e m
1 3 /1 2 /8 2 æ r a s il, 1 9 8 2 ) O s c u r s o s p a s s a r a m d e 2 1 6 0 a r a
p
3 2 4 0 h o r a s , d e t r ê s p a r a q u a t r o a n o s e d e u m m o d e lo d e
fo rm a gá o clfn ic o b io ló g ic a p a r a u m d e lo d e s a ił
m o de qu e
in te g r a s s e o e n fo q u e p s ic o ló g ic o e s o c ia l a o b io ld g ic o e o n d e a
,
p r o fis s ã o a t u d a p r e v e n gā o
as se à r e a b ilita çā o O n o v o c u r r fc u lo
m fn im o p r o m o v e u in ť im e r a s tr a n s fo r m a ç õ e s n o s c u r s o s
A c a te g o r ia , a p ó is v á r ia tļ a ç ō e s d e s e n c a d e a d a s n o s a n o s
7 0 , c o n q u is to u v á r ia s v it ó r ia s n o q u e d iz r e s p e ito à m e lh o r ia
į i
A PR }ix l s u N IT Á R ĽA
SM O A U M
166 D O R E D U C IO N I
ito m en oo à in te
o r it éir io e ,
m u
E ßta d o a uŁ ,
e lo
,
im p la n ta d a p lłe r n a t iv a s pa ra e co m a
de e d id a B e p r M ic ￡le a
g T a çā o
m
m erca d o d e tr a b a lh o a p r e s e n ta v a
e n te o
E s p e c ific a m ,
li a d a B a o M in ie té r io
Ë i c o m p le x a u n id a d e ß g
fig u r ç o
i l (e m c u ja s in e t itu iç õ e e o
a
u n ia c o n
A i t ê n c ia S o c a
d a p r e v id ê n c ia e
s s s
id a d e s lig a d a s a o
c i o n a l estť in s e r id o ) e u n
a
te r a p e u t a o c p u
la n o , o c o r r e u a e x p a n s ā o
S ū d N o p r im e ir o p
M in is té r io d a a e
d e tr im e n to d a c r ia ç ã o d e
i t l r i v a da e m
da re de h o p
s a a r p l r e v id ê n c ia
o v id a p e a p
i ó p r io 8 p r o m
h o s p ita is e s e r ç v o s p r
it a liz a ç ā o d o s e to r
s o c ia l (c f C a p I I :8 7 9 i E m b u tid a n a c a p
de sa ú de
e in s u m o s
t i f ic a g å o d o s a to s
sa ū de e s七 a v a a e c n
a d iv e r
l u ip a m e n to s m
é d ic o h o s p it a la r e s e
d i d o s p e o s e q
F o i p r iv ile g ia d a , n o
m e a
d i d e a g á o r á p id a
s ifıc a g ā o o s s e r v ç o s
á o d e u m a s é r ie
de ex a m es,
sisema de co n v n o , a Re a l za g
ê i i
a t fv e is
ia lid a d e s c lfn ic a s c o m p
té c n ic a s t e r a p ê u t ic a s e e s p e c
ló ic o d e c u r t a e m é d ia
a o t i e tr a t a m e n to s in to m a t o g
d ia g n ó s co
d u ir id o s p e lo s h o s p it a is d e
N o R o łd o s q u ip a m e n to s a q
e
ó i c a r d io 1ó g ic a , e n c o n
o r t o p é d ic a , n e u r o l g e a ,
.
c lfn ic a g e r a l,
i u d io m e t r ia , traçio ,
t r a m s e o s a p a r e lh o s d e e le tr o te r a p a , a
e le t r o m io g r a fî a , t e r m o ţ e r a p
ia , h id r o t e r a p ia e o u t r o s A p r e s
t á i a s p o r e x e m p lo , g e r a lm e n t e
c r iç å o d a s t é c n ic a s fıs io e r p e
e r a fe it a p e lo m é d ic o O fis io e r a p
t e u ta , n a m a io r ia d a s v e z e s ,
n ã o e r a c o n t r a t a d o p e lo h o s p
it a l já q u e in e x is t ia m s a n ç ō e s
le g a is e fis e a liz a g á o q u e g a r a n tis s e a e x c lu s iv id a d e a o p r o fıs
s io n a l habilitado (n o c a s o e s p e c ífıc ò o
" "
fis io t ė r a p e u t a fo r m a
do e m universiţ irio r e c o n h e c id o p e ı
cu rs o o M E C ), c o n fo r m e
d e te r m in a g á o d o D e c r e to L e i 9 3 8 , d e 1 9 6 9
A te r a p ia o e u p a c io n a l, a p e s a r d e t a m b é m te , s u a e x c lu
s iv id a d e c o n te s ta d a p e la fis ia tr ia , n ã o e r ä u s u a lm e n t e e m
p r e g a d a p e la s e s p e c ia lid a d e s m é d ic a s p o is , p r a t ic a m e n t e ,
n Į o a b s o r v ia e q u ip a in e n to s m é d ic o h o s p it a la r e s e n e m e r a
p r e s c r it a p a r a d o e n te s d e c u r ta in t e r n a ç ā o , m a s s o m e n t e
à q u e le s q u e a p r e s e n ta v a m n fv e is m fn im o s d e m o v im e n t a ç io
VOluntiria e d e c o la b o r a ç ā o p a r a o tr a b a lh o a tiv o A s s im , a
te r a p ia o c u p a c io n a l p r a tic a m e n t e n ilo fo i a b s o r v id a n a r e d e
D o R E D U C I O N IS M
O A u M A P R s u M T Tm A 16 7
h o s p it a la r , e x c e ç ā o fe ita a a lg u n s h o e it a is éi r f
l a n t e r io r (h o s p ita is d e fis ia t
p j e e r id o 8 n o
c a p ftu o r ia o u h o s ita is
d l é d i
p g e r a is
lig a o s a e s c o a s m c a s )
A te r a p ia o c u p a c io n a l, a o tr a b a lh a r c
om a c lie n te la
d t i t qu e
s o fr e e a c o m e m e n o o r g â n ic o e n fo c
, a p r im o r d ia lm e t
n e a
t u r a g ā o f fs ic a b u s c a d t in g ir
r e s a , n
S ó q u e , c o m e s t e m e s m o o b e ti
o a
omiximodacapacidade
m o to r a j v o , o s h o s p ita ie já
em p r e g a v a m a fi s i o t e r a i
p , c u ja s té c n ic a s , a lé m d e s t a ta m
a
,
b é m a te n d ia m a o u tr o s o b je tiv o 8 c lfn ic o s e s e a d e u a v
, q a m
m e lh o r à p o lftic a d e tr a t a m e n t o s in t o m a t o ló ic o d e u s
g , o de
e qu p i ä m e n t o s e t é c n i c as d iv e r s ific a d a s P o r o u tr o la d o o s
,
d e m a is o b je tiv o s d a t e r a p ia o c u p a c io n a l Ħs ic a a s a b e r o
, ,
tr e in a m e n t o d e h á b it o s d e tr a b a lh o e o tr e in a m e n t o v o c a c i
n a l, n å o e r a m a s s im ila d o s p e lo s h o s p it a is já
q u e e s te s p r io
r iz a v a m a r e d u g å o d o s s in t o m a s e m c u r to p e r ĺ o d o d e in t e r
n a çã o
A ó t ic a ţ e c n o 1ó g ic a e r a e x p lic it a d a n a t a b e la d e p a g a m e n
t o p o r u n id a d e s d e s e r v iç o U S d o IN A M P S (In s tiln ıt o
N a c io n a l d e A s s is tê n c ia M é d ic a d a P r e v id ê n c ia S o c ia l) P e ı a
t a b e la ń o e le n c o d e t é c n ic a s fis io t e r á p ic a s (c o n ıo e le tr o t e ŕ a
p ia , m a s s o te r a p ia , 七e r m o t e r a p ia e tc ) e d e s e u c o r r e s p o n d e n
te p a g a m e n to ,
con s ta t e r a p ia o c u p a c io n
a a l e m u m ú n ic o
it e m e u m a s ó q u iv a
e lê n c ia e m U S
E m con t ŕ a p a r tid a ,
ä te r a p ia o c u p a c io n a l e n c o n tr a v a s e
in ser id a p f o g r e im a
n o d e a s s is t ê n c ia à d o e n ç a 】Jn e n t a l t a n to
n o M in is t é r io d a S a ŭ d e d a P r e v id ê n c ia S o c ia l, q u e
com o n o
s e e fe t iv a em t o d a a d é c a d a d e 7 0 p o r u m a c o m p le x a r e d e
, ,
h o 8 p it a la r c o n s tiţ u fd e t p o r h o s p it a is e s t a ta is b a s ic a m e n t e d e
,
d o e n te s c r ô n ic o 8 , e h o s p ita is p a r t ic u la r e s e b e n e fic e n t e s
,
c o n v e n ia d o s a o IN A M P S o u i d l d
, ,
a n a ,
c o m o ji fo i r e a t a o n o
c a p fţ u lo a n te r io r à s S e c r e t a r ia s d e S a ú d e O s h o s p ita is
,
c o n v e n ia d o e com m é d ia d e 2 5 0 le it o s a p r e s e n t a v à m a ł
ta
, ,
r o t a ţ iv id a d e já
q u e o I N A ıÆp S p r e v ia u m m ê s d e in t e r n a g Į o
P a r a 0 8 c a s o s d e n e u r o s e e t r ê s m e s e s p a r a o s c a s o s d e p s ic o s e
C o m e s t e s p a r â m e tr o s a m t d i t ê n c ia s i u iá tr ic a e r a
,
e a a a ss s p q
a rem is s ā o d o q u dr o j pre ssāo
a
g u d o d a d o e n ça ,
a ou se a ,
a su
d o s s in t o m a s t ó
p a o 1 g ic o s o b t id a , b a s ic a m en t e , p e lo u s o in te n
D o R E D U C I O N IS M o A u
M A P R Tu u 8
U N I T 16 9
o ló g ic a g e n e r a li
io te f v ç ā o fa r m a c
en za da coe
, r e n te c o m
d i i a co r
g a n i c i s 七 a a p s q u a t r i a e u
fe n
t e o r , m a p o e e ib ilid a d e a
i e n te s , d e r e c e e r e m
b o u t r a s te
, pou
o s p a c r a p ê u tic a s
c , m a ß n u m
c u r to d e
七e m p o A ts s im , n a d o e n
la p s o ç a m e n ta ıd e m o c
r a ti
m e n to d e u m tr a t a m e n t
,
o f e r e c i
zo u s e o o m fn i m o o fa r m a
ó i e c u s t o d ia l r e s gu a rda n do B
co l g
c o , e a ų m a fa ix a
p e qu e n a
t c o n t in g e n t e u m t r a t a m e n t o b d if
d e s e e m e r e i
n c a do com
p e c i a l i s t a s d e s a ū d e f l i d iv id u a l e
.
o u tr o s e s a o n v e n
,
gr u p a l
i i t
s o s e r e a liz a d o s d o is t i
p o f e s te m e c a n s m o e r a m p r e v
po s de
ā e 七 r a 七 a m e n t o h o s p it a l a , q
s t u m a v a m te r c o r r e 》
a te n g o r u e co
o n d ê n c ia c o m o n fv e l s o c io c u ltu r a l e d e c o n s u m o d a c lie n t
p e
la ,
ou se a j ,
a o s m a is c o n s c ie n te s /
e ou depadrio m a is e le v a do ,
a s d iv er sa s abo r da ge n s e a os m a is re g r e s s iv o s e d e p a d r ã o
m en o r o 七r a t a m e n to m e d ic a m en to so e c u s to d ia l N O o b s t a n
,
ţe a p r im a z ia d a
t a ç å o t e c n o ló g ic a n a á r e a tr a n s p a r e c e
o r ie n
,
t
a o se co m pa r a r a pon u a ç o
ā d e e q u ip a m e n tř s ų e r s u s r e c u r s o s
i l
h u m a n o s , p o is , p e lo s is t e m a c la s s ific a tó r io , u m p r o fis s o n a
re ceb e o s m e sm o s po n
t o s q u e u m b e b e d o u r o e lé t r ic o o u u m a
H a h n , 1 9 8 3 :5 )
g e la d e ir a (C f
v e n ia d o s , o b
N o s H o s p it a is p s iq u iá tr ic o s , p ú b lic o s o u c o n
i e
s e r v a s e e n tå o u m a
七e n d ê n c ia d e e le ig å o d e la b o r 七e r a p a ,
c io r ıa l
em m e n o r e s c a la ,
d e u m a p r o p o s 七a d e 七e r a p ia o c u p a
i d iv fd u o , d e n o m
in a d a g e r a lm e n t e d e t æ
qu e v a o rl iz a s s e o n
r a p ia o c u p a c io n a
l m e n t a l o u p s iq u iá tr ic a
d å o d a la b o r t e r a p
ia e r a a s s o c ia d a
i a o ç
N o p r im e r o c a s o ,
a
il e s e r a m
c ês c o s p a r
o m o r a 1 fr a n
37
å d t r a ţ a m e n 七
à co n ce pç o o åo
i o c o n tr o le
d o te m p o e d a o c u p a ç
i i l â n c a
o is o la m e n t o , a
v g m i
t e r a p ê u t ic a e n c a
,
å À OCUPagio
d o s in t e r n o s e a c o n t e n ç "
o "
r ia , o s
a e n fe r m a
e p e r tu r b a m
i n t e s Q u
d u ir ir e m
n h a v a m se o s pa c e
lt h s p it a la r , p a r a r e a q
r ó x im o s
da a a o
q u e e s ta v a m p
e hospitais
h i fa z e n d a
o s p it a s
d s tr a ta
tr u ç ã o d o s gra n e
1 9 7 8 ), o
áv e l p e la co n s
cha d e o u tr o s ,
e s (M a
s o
ra re s pon
l n s a u to r
,
fıc in se gu n do a \ āo
o a ,
m a e ,
n a c o n ce pç
e r d tı
ra
a in da p
te ee go ţ a do ,
p le t a m e n
n ão te n do 日id o co m
iá tr ic a te m p o r än ea
p e iq u co n
D O R E D U C IO N 18 M O A U M A P R 加 8 U N IT ÁR IA 17 1
te ,
bem com la g ō e s e e ţ a b e le c id a e n o g r u p o d e p a c ie n t e e
o a s re
A e s c o lh a d a a t iv id a d e p e lo 七e r a p e u t a ı ev a v a em c o n s id e r a
ç ā o o in t e r e s s e a in ic ia t iv a e a a fe ţ iv id a d e e n v o lv id a n a
,
r e a liz a g ā o d a a t iv id a d e E s t e c o n t e ú d o e r a tr a b a lh a d o c o m
n ū m e r o r e d u z id o d e
u m
p a c ie n t e s , a p a r t ir d e a v a lia ç å o
o c u p a c io n a l in d iv id u a l
a t iv id a d e s d e liv r e e s c o lh a d o
, pa
c ie n t e a t iv id a d e s
, g r u p a is e a v a lia g å o d o a n d a m e n t o in d iv f
d u o g r u p o a o fin a l d t
o r a b a lh o d iá r io T e n d o e m v is t a o t
em o p
d e in t e r n a ā o de
ç , u m a tr ê s m e s e s a s p o s s ib ilid a d e s d e
,
t r a b a lh o s e fix a v arn n o a
q u ie a go r a ,
a in d a q u e a s r e in te rn a
çō e s h o s p it a la r e s s e m Eu t i
ta te p e la in e x is t ê n
r v e ss e m co n s n s
c ia d a r e d e a m b u la t i
o r a l de t re d E s t e t r a b a lh o s
a gu a r a e
e fe ţ iv a v a e m h o s p it a is u e s e r o u
q p p n h a m o fe r e c e r u m tr a ta
m e n to m a is h u m a n it á r io
a o s p a c ie n te t ir d e
b a lh
s ,
a p a r u m tr a
o m a is c o e s o d o s v á i
r o s e s p e c ia lis t a s o u a in d a e m
id a d e h
, ,
p i七a la r
u n s o s
,
p e s
p qu e se
a r n a s s u m ir u m r o u n h
Ge sso d e h u m a n iz a å o c o pro
g m o o in ic ia d o n o I n s t it t
,
u o de p si
q u ia t r ia d o H C U S p 3 8
V o l七a n d o a o r a a n
g o s s a anlı ise p a r a o u t r a
POPUlaçlo a s s is t id a p e la 七e r a p ia o c u a c io n l p a r c e la d a
p a v e r ific a s e
a s e n t id a d e s
q u e a t e n d e m a o m e n o r d e fi i
,
qu e
c e n te m e n ta l
Ħs ic o t iv e r a m u m c r ou
e s c im e n t o n u
m é r ic o e
d éca d a p a s s a d a q u a lit a 七iv o n a
p r in c ip a lm e n 七e a s d e s t in a d
a s à e du c a åo
e s p e c ia l d e d e fic i ç
e n t e s m e n t a is
, q
u e fo r a m fa v o r e c id a s e lo
s u b s fd io p
g o v e r n a m e n t a l a p o r t a r ia ln 七e
r m in is t e r ia l 1 8 6 d
1 9 7 8 , d o M in is t é r i d e
e E du c a åo e C
.
o
g u lt u r a e M in is té r i d
P r e v id ê n c ia e A s s i t ê o a
s n c ia S o c ia l r e
, g u la m e n t o u o a t e n d i
m e n t o e o e n s in
o e s p e c ia l a o s e x c
e p c io n a is
A s v e r b a s e s ţ i u la d a
p s p e lo M E C /M p A S e m s eu s con v ê
n io s e s t a b e le c
era m u m a e s c a la d e c la s s ific a á o d o s r e c u r s o s
ç
38
S o b r e o te m a le r o tr b lh d
e F e r n a n d a N ic á c io , c o n tr ib u iç ā o
«
, a a o
P a r a d is c u s s ã o e r e fle x Ëto d o a e l d o te r a e u ta o c u a c io n a l n a in s tit u iç ā o
p p p p
P e iq d iéltr ic a " (1 9 8 5 ), q u e r e la ta a r ė c r ia ā o t e ó r ic o p r á t ic a d e s ta a b o r d a
・
ç
g e m te r a p ê u tic a n o b o jo d a e x p e r iê r ıc ia m u lt id is c ip lin a r d e r e s g a te d a
o id a d a n ia d o d o e n t e m e n t l d b lé ia s , in ó tr u
a e e s u a p a r t ic ip a ç ã o n a e a s s e m
m e n to c e n t r a l d o r e d ir e c io n a m e n t o d a in e ţ itu i ã o
g
P o r su a v e z d e R e a b ilit a g ā o P r o fi8 s io n a l d o
,
n os C en tr o 8
IN P S , q u e fo r a m s e n d o in s t a la d o 8 e m v éir io 8 e e ta d o e , d e Eit i
n a d o s a o s a c id e n t a d o s d o t r a b a lh o , d o e n t e e o c u p a c io n a is e
in c a p a c ita d o s , a r fg id a e s tr u tu r a fu n c io n a ı la d e a d a p e la
s u p r e m a c ia d o m o d e lo c lfn ic o s o b r e o 8 d e m a is e n fo q u e s lim i
t o u a s p o s s ib ilid a d e s d e u m 七 r a b a lh o m u lt id is c ip ı in a r in te
g r a d o A r e c u p e r a g ā o d a d is fim ç ā o ffs ic a d o a c id e n t a d o d o
t r a b a lh o (8 0 % d o s c a s
o s a t e n d id o s n o C R P d e S ā o P a u lo )
,
o tr e in a m e n to d e h b ilid a d e s in h
a e o e n ca m a m e n to à o fıc i
n a p r o fis s io liz te têm
n a a n s id o o m o d e lo c in e s io 1ó g ic o d e
te r a p ia o cu a c io n a l qu
p e se r á m e lh o r a pr e s e n t a d o p o s te
r io rm e n te
P or su a v e z
,
n o s a n o s 70 , o B s ta d o a u t o r it á r io a d o to u
mm eo dłidl a
r r
s a s s is te n c ia lis t a
s F o r a in c r ia d a s in s t itu i ô e s d e c
ç a
r á t e r t o t a l in i ţ iţ
u ç ō e s fe c h a d a s d e t i
s
,
s n a d a s a o a t e n d im e n t o
d o m e n o r (c a r e n t
e e in fr a t o r ) e d o id
o s o , a c r e s c id o s d e s e r v i
ç o s a lb e r ţ o s , c o m o c r e c h e s e a r d i
j n s d e in fâ n c ia E s t a s e n t id a
d e s p ú b lic a s e b e n e fi
c e n t e s m a n t id a s
p e la F E B E M (F ・u n d a
m e n d a p o p u la g â o a u e r i d
ţ o s
p p z a a ,
fo r n e ce n do a b r ig o e a li
m e n ta gā o e m t r o c a d a d is c i lin a e
p gr e ga ç i se o 39
O t e r a p e u t a o c u a c io n a l f i
p o s e in s e r in d o t a m b é
m n a s
n o v a s in s ţ it u i õ e s s o c ia is i
g a c m a r e f id
, e r a s n a s
, q u a is o s p r o
g r a m a s d e in ţ e r v e n ç å o a p r e s e n t a v a m e s a
p ç o s p a r a o iń g r e s
s o d e o u tr o s fi i i A
p r o s s o n a s p a r t ir d e e n 七ā o a c a t e o r ia
a m p lio u s u a a ç o d a r e a b ilit
g
a ç ã o e tr a ta m e n 七
o pr e c o ce às
m e d id a s p r e v e n t iv a s e e s t im u l d
a o r a s d e s T In a d a
s a c r ia n
e id o s o s in s t itu c io n a liz a d o s
ça s
N o s a s ilo s c r e c h e s e F B
, B E M
s å o c o n c e n tr a d a s l d a p o p u la å o
p a r c e a s
g p a u p e r iz a d a fr u t o , s
39
M u ito s e s t u d o s t ê m ßid o r e a liz a d o s
s obre a
d a s o c ie d a d e m o d e r n a P a r t ic u la r m e n t
funçio d a s in s t itu iç õ e s
e , s o b r e a in s ţ it u i io
ç p s iq u iá t r ic a
t e m s e v e r ific a d o q u e e la e x e r c e
p r io r ita r ia m e n te u m p a p e l d e c o n tr o le
B o c ia l s o b r e o s g r u
p o s m a r g in a iß e fo u d e e v ia n te s E s ta fu n ã o fic a e n c o
ç
b e r ta p e la fu n ç ã o te r a p ê u tic a d a in s t it i
u ç ã o d e s a ŭ d e e a s s itį t ê n c ia S o b r e
o t e m a le r B a e a lia (1 9 8 5 ) e M
g a c h a d o (1 9 7 8 )
加 S U N IŤ ÁX İ A
175
A U M A PR
D O R E D U C I O N IS M O
M ,
if t ó r io s d o I N A
M PS,L SA ,FE B E
N os pa r d ō e s c l a e s r c tl
d e u m t e r a p e u 七a o c Į ıp
a
c E N R s p fo i p r e v s i l o a contralaç\o
l o ) b a s ic a m e n 七e p a r
a
i Ł i u l. o u p s ic ó o g
c io n a l (o u t ts s s t e n e 8 o c
t
d e q u a r e n t a a c in q ü e n a ,
eïn
p o n s Éiv e l p o r u Ln g r u p o
a c ie n te s p s i
ser r e s
d fi i 七 m en 七 a is , fĺ s ic o s o L I p
m é d ia , s e j a m e c e n e s
o lfŁ ic a s o c ia ļ já p r e v ia L u m a
iĤ b r ic o s p o ľ e s Ł e p a r êlm e ţ r o , a p
q u
l b e o s s in t o
a t u a ç ā o ï n a is \ n d r c
i a e , àls v e z e s s u p e r ń c ia s o r ,
i r in c ip a l d a c
lie n t e la A c r e s c e n t e s e ,
m a s e a p ľ o b le Ln á t c a p
a in d a o fa t o d e q u e d a in s ţ iţ u i å o T e m , e m m é d ia n o
c a g , ,
,
O in s 七i七u ig å o a o con tr a ta r u m
m fn im o ,
1 5 0 c lie n t e s r a ,
a
p r o fis s i n a lde c ad a t ip o , q u e s e R e s p o n s a b iliz a s s e p o r u m

g r u p o d e c in q ū e n t a p a c ie n t e s , o b t in h a o m a io r n ív e l c la s s ifi
c a t ó r io ; d e s t a m a ,
n e ir a d a c lie n te la 七o 七a l, s o m e n t e u m a p a r
c e la (a o r e d o r d e tr in 七a c lie n 七e s p o r s et o r p r o fis s io n a ļ)r e G e
b e r ia ţ r a ţa m en t o d ife r e n c ia do do pa dr åo ge r a l
E m se n do a s s im ,
com o o t e r a p e u 七a o cu p a c io n a l h is ţ o r ic a
m en t e 七e r ia s id o o ú lt im o p r o fis s io n a l a ser con tr a 七a d o n a s
in s t itn Iç õ e s ,
a E le fo r a m En v ia d o s g e ŕ a lm En te o s c a s o s rta a is
, ,
c o m p le x o s o u cr ô n ic o s q u e já r e c e b e r a m
, ,
s e m r e su lt a d o ,
a s
a gõ e s p a r c ia is d e o u 七r o iš t é c n ic o s A tu a lm e n te n ā o h á dū v id a
a ár e a d e s a ŭ d e
qu e n o s ca s o s m a is com p le x o s r e q u e r e m u m a
aço co m b in a da de v á r io s t é c n ic o s in t e g r a n d o o s v i o s
a sp e c t o s p a r c ia is ţ r a b a lh a d o 8 p o r e s t e o u a q u e le p r o fis s io n a l
À m e d id a q u e o t e r a p e u t a o c u p a c io n a l fo i d e m o n s t r a n d o s u a
a tu a g ā o , d e lin e o u s e m e lh o r s u a c lie n t e la v in d o a t r a b lh
a a r ,
a c ie n te tr a
com p s qu e se en con m em e s tá g io s in ic ia is o u
m en o s com p le x o s d e a lt e r a g ā o d e c o m p " r ţ a m en ţ o de s en v ol
,
v im e n t o s e n s ó r io m o t o r o u c a
p a c id a d e fĺ s ic a A o n ív e l m a is
g e r a l, t o d o s o s p r o fis s io n a is tê m tr a b a lh A d o o a ju s t a ın e n t o
d a c r ia n g a o u a d u lt o à s c o n d i ō e s d is c i lin a r e s d a i ţ it i å
g p n s u g o
A lia d o s à s fu n g ō e s r e a b ilit a d o r a s e d is c i lin a r e s o u t r o s
p ,
c r ité r io s fo r a m in c o r p o r a d o s a o e n c a r n in h a m e n t o d e p a c ie n
te s à t e r a p ia o c u a c io n a l N o c a s o d a s in s ţ it u i ō e s d e c a r á t e r
p g
t o t a l, a c o n c e ā d l b i i d a e st á im p r e gn a d a a o
pg o e a o r ţ er a p a a n
sen so com u m d e a d m in is t r a d o r e s e o u t r o s t é c n ic o s N e la s , o
g r a u d e c o n s c iê n c ia d o a c ie n t e s u a c o n d i å o s o c ia l d ife r e n
p , g
c ia da e su a d is p o n ib iliä a d e e m co la b o r a r co m a in s t į tu ig å o
D O R E D U C IO N IS M O A U
M A PR 加 8 U N iT M 177
S e gu n do P er k in s (a p u d Ľ e a v e ll & C la r k 9 7 7 1 1 )
J
,
"
S a ū d e é u m e s t a d o d e r e l 七i
a v o e u ilfb r io d
q e fo r m a e
fu n g ā o d o o r g a n is m o u e r e s u lt a d e e e u
, q a ju s t a m e n t o
d in â m ic o s a t is fa tó r io à s fo r
ç a s q u e t e n d e m a p e r tu r b á Io
N ā o é u m in t e r r e la c io n a m e n t
o pa s s iv o e n tr e a m t é r ia
a
o r g ā n ic a e a s fo r ç a s qu e a ge m so br e e la m a s u m a re s
ta t iv do
, po
s a a o r ga n is m t id o d o
o n o se n re a ju s ta m en to "
E s 七a co rren te
r e c o n h e c e a d in a m ic id d
a e d a s a ū d e ld o e n
g a , p r iv ile g ia o o r a n is m o
g o s e r v iv o c o m o o a lv o d e
d a s a ū d e e id açio
e n t ific a o s v á i
r o s d e t e r m in a n t e s s o b r
e o o rga
n is m o : a
g e n t e s n o c iv o s e m e io a m b ie t M
n e a s qu a s e o s n e u
t r a liz a a o n ã o
e s t a b e le c e r a o
r g a n ic id a d e e in 七 e r d e p e n d ê n c ia
d a s fo r ç a s e n t r
e s i e d e s ta s
p a r a c o m o o r g a n is m o , d e t a l
m a n e ir a n i o
q u e se recon hece a deţ
e r m in a å o d e c e r t o s fa t
s o b r e o u tr o s
ç o r e s
,
e m d e t e n n in a d a s c o n d ig õ e s D e v id o a o d
b r a in e n t o d o s fa t o r e sm em
e s a ca ba se i d
p o r e n t ific á lo s is o la d a
m e n te
,
e , c o n t r a d it o r ia m
en 七 e , t r a b a lh a s e a in d e
d e le s p e n d ê n c ia d e c a d a u m
A p g å o d e h o m e m in e r e n t e a e s s a c o r r e n t e i
co n ce
c e n t ffic a
é a d e in d iv fd u o b io s ic o
p s s o e ia l o u s e ja
, ,
u m s e r qu e s e
c o n s tit u i d e e le m e n 七 o s b io ló g ic o s (o r â n i
g c o s ) p s ic o ló ic o
, g s e
s o c ia is A d o e n d é d d
ç a a v m o e s e q u ilíb r io d e fo r
g a s e n tr e o s
e le m e n t o s b io ló ic o s s o c ia is e
g , p s i c o l ó i d
g c o s o in d iv fd u o e m
relago a o m e io a m b ie n t e e a inţ ervengio t e r a p ê u t ic a o c o r r e
s o b r e o in d iv fd u o d o e n 七 e , m a is p r o r ia m e n t e
p s o b r e o s e le
m e n t o s a lt e r a d o s d e s t e o r a n is m o O
g o r g a n is rtn o d o e n t e r e
G e b e a in t e r v e n
ç ã o d o (s ) r e s p e c t iv o (s ) e s p e c ia lis 七a (s ) e m
b u s c a d o r e e q u ilflo r io d a s a ū d e
,
A p e c ia lid a d e s p r o fis s io n a is q u e s u r g e m d o p r o c e s s o
s e s
d e p a r c e la r n e n t o d o c o n h e c im e n 七o e f
r a c io n a m e n t o d o h o
m em e m p a r t e s c o n s t itu t iv a s t ê m p o r o b je t iv o a s a ū d e d o
p a c ie n t e A p a r t ir d a a g ā o d e d iv e r s a s d is c ip lin a s o b je t iv a s e
,
a e fn t e s e n a s o m a t ó r ia d o s e n fo u e s
, q p a r c ia is ,
d e p e n d e n te s ,
m a s , a o m e s m o te m
p o , a u tô n o m o s e n tr e s i
P e lo tr a b a lh o m u l七ip r o fis s io n a l o d
, p a c ie n t e é a t e n d i o
D O R E D U C IO N I S M O A U M A P R ÁX I S U N IT ÁR IA 179
N o a r t ig o ' T e ra p ia O c u p a c io n a ľ ,
'
it o p e la e p r o fis s io
e is c r
n a is p a u N alis t a s ,
k a g a w a , B e n e t to n
e T a k a k i (1 9 7 1 :8 5 ) o
,
a lc a n c e d a p r o fis s ā o v a r ia v a s e u n d o o " c a m i é d i "
g p o n c o ,
a
s a b e r , O r t o p e d ia N e u ľ o lo g ia G e r ia ţ i
r a , D e ic iê n c ia V is u a l
f
, ,
e P s iq u ia tr ia
O s m o d e lo s r e d u c io n is t a s q u e s e c o n s ţ itu fr a m c a r a c ţ e r i
z a v a m c a d a p r á t ic a p r o fis F io n a l s e u n d o o o b je t o d e e s t u d o
g ,
o in s t r u m e n t a l e o s o b je t iv o s
; p a r a t a n t o a c lie n t e la a t e n d id a
e r a d ife r e n c ia d a
p e lo m o d e lo m é d ic o a p a r t ir d o s s in t o m a s
b io ló g ic o s o u m e n t a is O d e s m e m b r a 】n e n t o e n tr e o b e t o d e
j
e s tu d o ,
o b je t iv o e in s tr u m en to er a n e ce ss á r io p a r a ju s ţ ific a r
p a p é is p r o fis s io n a is
«
c ie n ţ ific a m en 七e »
a m u lt ip lic id ia d e d e
v o lt a d o s a o a te n d im en t o d a m e s r a a c lie n t e la
0 m o d e lo r e du c io n is t a s e im p la n t a n a t e r a p ia o c u p a c io
n a l d e t a l m a n e ir a q u e , p a r a c a d a t ip o d e p r o b le m á t ic a d a
c lie n t e la e r a d e fin id o u ï n o ìř je ţ iv o e s p e c ffıc o u m a in t e r v e n

, ,
g ā o t é c n ic a p e c u lia r e u m a a t iv id a d e p r ó p r ia , m u it a s v e z e s
a ţ é a lie n a d o s d e u m s ig n ific a d o m a is g e r a l, t o d a v ia co er e n te
c o n ıo s o b je t iv o s té c n ic o s t r a g a d o s
A Profisso ,
s ob a v ig ê n c ia do r e du c io n is m o ,
era d e fin id a
p e la A s s o c ia gã o A m e r ic a n a de T e ra p ia O cu p a c io ľ ta l e n ı1 9 6 8 ,
da s e g u in t e fo rm a
"
A t e r a p ia o c u p a c io n a l é a a r t e e a c iê n c ia d e d ir ig i・ a
r e s p o s ta d o h o m e m à a 七iv id a d e s e le c io n a d a p a r a fa v o r e
c e r e m a n te r a s a
ŭ d e , p r e v e n ir a in c a p a c id a d e , p a r a
v a lo r iz a r a c o n d u t a e p
a r a t r a t a r o u a d e s ţ r a r o s p a c ie n
i d &
d i f n õ e s Ħs ic a s o u p s ic o s s o c ia is (W ill a r
"
te s c o m s u g
S pa ckm a n ,
1 9 7 3 :1 )
c o n d u t a d o in
d v i fd u o
0 o b je t o d e e s t u d o e r a a d e s tr e z a e a
s o c ia l A
b l d d em Ħ s ic a o u p s ic o s
(p a c ie n t e ) c o m p r o e m a s e o r
r in
u n do seu s p
id d lh id p e lo te r a p e u ta , s e g
a t iv e r a e s c o a
a e
n do o
tr a t a
i i ( iê i e a r t e ), v is a
c fp io s t é c n ic o s e n u
i t 七 v o s c n c a
t a h u n ıa
h d a c o n du
b ilit a g ā o d o d e s e m p e n o e
m e n to e a r e a f a to r e s q
u e a
ā d s
d a a ç io h u m a n a e m s i e n
o o
n a o u s e ja
, , U
de se n ca de av a m
D O R E D U C IO N IS M O A U M A PRIB U N IT ÁR IA 18 1
re du z iu o s l d e e e u o b je to d e e e tu d o
ig n ifıc a d o e o c ia a
a t iv id a d e h u m a n a fu n c io n a m e n to ó tim o d o o r g a n is
« "
a o
m o , à p r o d u t iv id a d e , à a ç ā o a lija d a d a r e fle x ā o
A o s e id e n t ific a r a a t iv id a d e h u m a n a c o m o in e tr u m e n to
d o t e r a p e u ta o c u p a c io n a l, a in d a q u e a s s o c ia d a à e t é c n ic a s
c o m p o r ta m e n t a is , s e n s ó r io m o to r a s o u p s ic o t e r á p ic a s q u e
a ge m s o b r e a a g å o h u m a n a , e s t a fo i s ë n d o a b s t r a fd a d e s u a
c o n c r e ţ ic id a d e , t o r n a n d o s e a u tô n o m a d o in d iv fd u o q u e a
r e a liz a e e s t é r il à s c o n t r a d iç ō e ś d e s t e h o m e m , q u e t e m su a
a g á o s o c ia l a lt e r a d a
N e s s e p r o c e s s o t é c n ic o o b té m s e c o m o r e s u lt a d o u m a
,
n ov a a t iv id a de ,
a go r a r ev e s t id a d o t e o r t e r a p ê u t ic o , c u jo
p o de r é c ap a z d e r e cu p e r a r o se r h u m a n o , d e r e fo r m u la r o s
s e u s co n flit o s e d e s e n v o lv e r su a s p o t e n c ia lid a d e s E n t r e t a n
to ,
e s 七e h om e m p r e c is o u s e r e x c lu fd o d e s e u m e io s o c ia l e s e r
ol oc ad o na as s e p s i a do es p a g o ins t i tu c i on a l , no qu a l , mu i ta s
v e z e s ,
n l o te v e o d ir e i七o e le m en ta r d e ir e v ir ou de e sco lh a
s o bre o u so do seu c o r lic it a d o a c o la b o r a r

p o p a r a , e n tËĺ o ,
s e r so
n o s v á r io s s e t o r e s a q u ie s c ê n c ia é fr u 七
t é c n ic o s B s t a o d e
v a lo r e s in t r o je t a d o s e m n o s s a s o c ie d a d e , q u e ţ e m s id o d is c i
p lin a d a a e n c a r a r o d e s c o n h e c id o s u b m e t e n d o s e a o s d it a n ıe s
da c iê n c ia da o r dem m é d ic a , d o d e s t in o s o c ia l P o r e s 七a ó tic a ,
,
a s c a r a c t e r fs is d a p e s s o a (c o n d iç ō e s d e v id a , c u lin r
t ic a ś s o c ia
r a , t r a b a lh o ) t ê m in g r e s s a d o c o m o p a n o d e fu n d o n a s t e r a
p ia s , a in d a q u e e s t e ja m
à m o s tr a e m seu s corpo s su a s ,
s d o e n g a s , s u a lin g u a g e m M as,n a
p o s t u r a s , s e u s tr a je s , s u a
m a io r ia d a s v e z e s , q u a n
d o c o n s id e r a d a s , in g r e s s a m c o m
"
fo r t e c a r g a id e o ló g ic a , d e u m la d o , v a lo r iz a n d o o s t a u s
"
t
d u is it iv o e , d e o u tr o , d e s p r e s t
i
s o c ia l d a c lie n t e la d e p o e r a q
d t a c la s s e s o c ia l e o c o r r e s p o n d e n te
g ia n d o a c o n d iç å o e o u r
ti a tr a v é s d e a r g u m e n t o s c o m o
in s a lu
p r o g r a m a te r a p ê u c o ,
b r id a d e , ig n o r â n c ia e p o b r e z a
t e p e la ló g i
A t e r a p ia o c u p a c io n a 1, fo m e n ta d a in ic ia lm e n
r im o r
c a d a p r o d u t iv id a d e e a s s o c a
i d a a o a s s is te n c ia lis m o , P
a s e ll s
de p e n
t d à fţ i d o t r a b a lh o e
d ia lm e n e t a e n e u s v m a s
t c la s s e s
h e g e m ô n ic a s
d e n te s S ó q u e , c o n c it a n 七e m e n e a s
liz a d o , v i
o m ,
t d i n t o e s p e c ia
t a m b é m r e q u is it a r a r n e s t e a
e n m e
p ia O
D a T era c Į tp a c io r Łc lıd c l área fĵ【
e ic a c )o m o deı
o
c in e s io Ł
ó g ic o
io n l e d e fin id a C lh
A p ia a rv a
te a ra p o r o
ra pa
o cu c
(1 9 6 3 : 1 9 ) d a se \ in te Ln a n e ir a
"
A p r im e ir a (t e r a p ia o c u p a c io n a l fts ic a ) a b r a n g e a r e a
b ilit a ç ã o d a s in c a p a c id a d e s ffs ic a s p ó s t r a u m a ţ i s m o o u
d o e n ç a a s e g u n d a (t e r a p ia o c u p a c io n a l p s ic o 1ó g ic a ) é
fe it a n o t r a ţ a m e n t o d a s m o lé s t ia s m e n 七a is [ ] A p r im e i
,
r a é su b d iv id id a e m tr ê s \ po s
a ) T e r a p ê u T ic a O e u p a c io n a l e s p e c ffic a
,
b ) N ā o e s p e c ffic a o u la b o r ţ e r á p ic a
c ) C o lo c a ç io d e p a c ie n t e s e m e m pr e go s (七r e in a m e n to
v o c a c io n a ly
'
d iv is ā o d a a b o r d a g e m té c n ic a s e \ n d o a c h e n t e la é
A
c la r a e a s u b d iv is ā o d a p r im e ir a a b o r da ge m t e r a p ê u t ic a
o c u p a c io n a l e x p lic it a s u a p a r t ic u la r id a d e A t e r a p ê u t ic a o e u
p a e io n a l e s p e c ĺ fic a é a q u e la q u e p r e s c r e y e a s a t iv id a e s
d
d
p r ó p r ia s à d e fic iê n c ia (v id e M o r a e s , 1 9 5 9 :5 7 ), s e n o a g r a n e
d
in o v a g á o a p lic a d a a o t r a t a m e n t o d e in c a p a c it a d o s , o u s e ja , a
r e a liz a g ā o d e a t iv id a d e s c o m fin a lid a d e s prioririaJtaente
m o to r a s m u s c u la r e s , d e m o v i m e n t a g o E 1a é , p o r t a n t o ,
,
tr a ta m p o is d e s e n v o lv e a fim g å o m o t o r a n o s c a s o s a \
en to ,
d o s , a lia d a a o p r o g r a m a 七e r a p ê u t ic o g o b a l A s o u t r a s fo r n ıa s
s ã o a la b o r t e r á p ic a , p a r a o s c a s o s d e 七r e in a m e n 七o d e h á b it o s
d e tr a b a lh o , o tr e in a m e n t o v o c a c io n a l e p r o fıs s io n a liz a n te
E s t a s fo r m a s e r a r n in d ic a d a s p a r a o s in c a p a c it a d o s c o n g ê
n iţ o s , s e m fo r m a g å o p r o fis s io n a l, p a r a o s a c id e n t a d o s q u e
t i r e , a in d a , à q u e
p r e c is a v a m s e r r e a d a p t a d o s à fu n ç o a n e r o
ā
le s q u e p r e c is a v a m s e r r e a b ilit a d o s p a r a n o v a fun ço
l do
N e s s a m e s m a p e r s p e c t iv a , a te r a p e u t a o c u p a c io n a
iH a u c k ,
In s t it u t o d e R e a b ilit a ç å o d o H C U S p , N e y d e T o s e t ţ
n o a r tig o T e r a p ia O c u p a c io n a l , p u b lic a
' "
d o e m 1959 , a p r e
t e r a p ê u t ic o p
a ra
s e n ta a s e g u in t e d iv is ã o e m s e u pr o gr a m a
de
é d ic a u n id a
in c a p a c i七a d o s ffs ic o 8 : t e r a p ia o c u p a c io n a l m
a c io n a r
l e c r e a t iv a
i
p r é p r o fıs s io n a l e u n id a d e d e 七e r p p
a a o c u
e a s a r te s a in d ic a d a s a o 8 in c a p a c it a d o s v is a n d o
n a is e r a lll
o ľ e fo r ç o p s ic o ló g ic o e o l;l a b a lh o p r o d u t iv o E e te m o d e lo é
i i t d d
q u a s e a tr a n s p o s ig ā o lin e a r a lin h a o r g a n c s a a o e n ç a
d
m en ta l
N p r o g r a m a d a d is c ip lin a T e r a p ia
o O c u p a c io n a l, d o c u r 8 o
d R e a b ilita ç ã o
de g r a d u a ç Éio d e m e s m o n o m e d o In s t itu t o e
da U S P o b je t iv a v a s e o a p r e n d iz a d o d a s d ife r e n t e e a tiv id a
,
de s
"
[ ] qu e en cerra m d e s e ja d o s , q u e r s o b o
o s e x e r c fc io s
ti
p o n t o d e v is t a t e r a p ê u t ic o p r o p r ia m e n t e d it o , c o m o r e c r e a
v o e v o c a c io n a l (M o r a e s 1 9 5 9 :5 7 ) O c o n t e ú d o p r o g r a m á t ic o
"
,
s e v o lt a a o a t e n d im e Ja t o d e p a t o lo g ia s m o t o r a s , o n d e o o b je
"
ţ iv o 七e r a p ê u 七ic o p r o p r ia m e n t e d i七o " é o e x e r c fc io d e s e ja d o ,

e m b u t id o n a p r e s c r ig å o d a a t iv id a d e
E s t e m o d e lo fo i m u it o b e m a n a lis a d o p o r F r a n c is c o (1 9 8 8
3 6 4 2 ) q u e o c a r a c t e r iz a c o m o a a t iv id a d e p e lo e x e r c íc io O
,
o b je t iv o ú lt im o n e s te m o d e lo era to rn a r o in p a c it a d o t ĺ o
ca
in d e p e n d e n te q u a n to p o s s fv e l, u s a n do a s h a b ilid a d e s r e m a
n es ce n te s pa ra cu id a r de s im e sm o e ex ercer u m a o cu p a çã o
qu e o to rn e e co n o m ic a n a e n te a u tô n om o
0 t e r a p e u t a o c u p a c io n a l d e s t e m o d e lo t o r n o u s e e s p e c ia
lis t a e m a n á lis e d e e q u ip a m e n to s a d a p 七a d o s (n o s p a fs e s
cen 七 r a is ) o u e m c o n fe c c io n a r a d a p t a ç ō e s (n o s p a fs e s 七 er ce i
r o m h n d is t a s , c o m o o B r a s il), e m e x e r c fc io s p r o g r e s s iv o s d e
r e s is tê n c ia em a t iv id a d e s de v id a d iá r ia ,
em t r e in a 】
n en 七o d e
,
h á b it o s d e ţ r a b a lh o , r e s is t ê n c ia à fa d ig a , e p r o g r a m a p r é v o
c a c io n a l
0 m o d e lo c in e s ĺ o M g ic o e n L te r a p ia o c \ io n a į e n c o n ţ T a
b o a a s s im ila g á o , p r im e ir o , e m h o s p i七a is g e r a is e e n t id a d e s
b e n e fıc e n t e s e , s e g u n d o , e m c lfn ic a s e c o n s u ltó r io s p a r tic u
la r e s A s d is 七in ç ō e s n o 七r a b a lh o r e a liz a d o e n 七r e o s p r im e ir o s
o s de
e o s iilt im o s s e e n c o n 七 ra m m a is n a v a r ie d a d e d e r e c u r s
n d iç õ e s
s u p o r te jo g o s p s ic o p e d a g ó g ic o s , e s p a ç o Ħs ic o e c o
i m e n te
d e e x e c u gā o d o q u e n a o r ie n t a ç ā o t é c n ic a p r o p r a
m b ém a o
d i七a A lé m d e s t e s lo c a is , e s 七e m o d e lo s e c o n fo r m a t a
a l C R P do
tr a b a lh o n o s c e n t r o s d e R e a b ilit a ç ã o p r o fıs s io n
o cessos
de ge
IN A M P S e a o s a s ilo s d e id o s o s , e n fo c a n d o o s p r
n e ra ti f
v o s e i a is d a t e r c e ir a id a d e
u n c on
o g ā o d e a t itu
d e e s a u d á v e is n o 8 p a c ie n
c io n a l o b je tiv a ap r o m
ā a n s ie d a d e , n e g a
tiv id a d e , a lu
te s c o m q u a d r o B d o d e p r e s s o
t t i n d o o 8 n ú
J o 8 e a d io e d o e g ,
o fa c ilita n d o a
c in a ç ā o e c , a v a
b l ci
i d é i s e s e n tim e n o
t 8 o b e c u r o 8 e o e e ta e e
ā o d e a
tiv id a d e e p 1á s t i
e x pre s s
ō i i i \ if ic a t iv a s A s a
m e n t o d e r e la g
e s s o c a s s
d
tto n , 1 9 8 4 ), a 8 a t iv id a e s
i t u r a m o d e l a g e m (c f B e n e
ca s p n ,
a n a ie te c e
o r n a l, a s s im c o m o a s a r te s
cu l tu r a i s f e s t a s j id d e ,
n d o à a fe t iv
,
t å b e m e m p r e g a d a s v is a
lagern , o s ċ u r a ,
s o
s o c ia liz a ç ā o e o r g a n z g
i a å o d o p e n s a m e n to
i
a lg u n s s e r v ç o s
b d t i m p la n ta d o e m
E s a at o r a g e m e m s e
Ca
t ic u l a r e s o b t e n do s e bo n s re su
l七a d o s 七e r a p ê u t ic o s (a
p a r ,
dv e r s a s ,
a in d a , e m c o n d iç ó e s a
s a , 1 9 8 2 ; J o r g e , 1 9 8 o ), o u ,
d d e d e s u a c o n d u gå o ,
h a d a n d o c o n tr a a m a r é p e la t e n a c i a
' »
'
d n o M u seu
,
c o m o é o c a s o d a te r a p ê u
t ic a o c u p a c io n a l r e a liz a a
h d e d e n tr o r j . d e
d e i m a g e n s d o in c o n s c ie n t e , e m e n g e n o
ir a e s u a
o r ie n t a g å o p s ic a n a lfţ ic a d ir i id a o r N is e d a S ilv e
, g p
i or ora do à m io
A s s im , o m o d e lo p s ic a n a lfţ ic o n o fo i n c p
a
i u iá tr ic o s p o r s u a in c o m p a t ib i
lid a d e co m
r ia d o s h o s p it a is p s q
d di
d e in 七e r n a ç ā o e a d o s a g e m m a c ig a e m
e
o c u r t o p e r fo d o
ca m e n to s
l p s ic a lft ic a ā o fo i o
p a c io n
n
p or ta n to ,
se a t e r a p ia o cu a n a
i iá tr ic a n a c io n a l e 】Ja
m d e Į o h e g e m ô n ic o n a r e a lid a d e p s q u
o
,
d is s o n â n c ia c o m a r e a ı id a d e n o r t e a r n e r ic a n a , o u tr o s m o d e
d o la b o r te r á p ic o t iv e r a m in flu ê n
lo s d e in t e r v e n g å o , a lé m ,
lh o b r a s ile ir o E m e s c a la a in d a m e n o r
s åo
e ia s n o t r a b a
d en 七 a ls o b
e n c o n tr a d o s o u r
t o s m o d e lo s d e a a g ā o e m s a ū e m
f e n o 1ó g ic a , d a c o r r e n e
t so
fo r t e in flu ê n c ia d a c o r r e n te e n o m
r e n te c o m p o r ta m e n
t a l E s te s m o d e lo s
c io c u ltu r a ì e d a c o r
io n a l c o n te m p o r â n e a
d e a lg u n s
o r ie n a r
t a m a t e r a p i a o c u p a c
de
t e s a r de o m o e o
d l o r g a n ic is ta
s e to r e s d o a te n d m e n o a p
i
Os
d e n ta l
l t n a s p o l fti c a s d e s a ri e m
tr a ta m e n to s e r o p r e v a e n e
le m e n
n ta l s e im p
d l d t ia o c u p a c io n a ln a áre a m e
m o e o s e e r a p v is a n
a liz a d o s
i id s in s tiţ u c io n
ta r a m t a m b é m c o m c r a n ç a s e o s o
l m as
a pr o b e
t i d a r s u p o r te
d o a c e le r a r o p r o c e s s o in 七e g r a v o e
e m o c io n a is
月
D O R E D U C IO N IS M O A U M A P R 加 S U N IT ÁR IA 18 9
m d o d e tr a b a lh o e o p r e c o n c e ito e o c ia l c o m o d e fic ie n te
erca
m e n ta l
A d im e n s É\o té c n ic a a d q u ir id a p e la te r a p ia o c u p a c io n a l
it
p o r m e io d e s te s m o d e lo s d e in te r v e n ç ā o p r o m o v e u o r e s p e o
da s áre a s cı fn ic a s a fin s c o m a p r o fi8 8 ā o e s u a p r e e c r içã o p a r a
n o v a s d is fu n g õ e s m a s e m c o n tr a p a r tid a r e e tr in g iu a B u a ,
,
b a s e c o n c e itu a l e s fa c e la n d o o h o m e m p a r a fin s d e ţ r a ta m e n
,
t o e d e lim ita n d o o e m d e te r m in a d o s a s p e c to 8 C o r r o b o r a n d o
e s ta con ce p çā o , B er en ic e R osa F r a n c is c o é c la r a
'
B n ţ r e ta n t o , c o m o r e s u lt a d o in d ir e to , a te r a p ia o c u p a c io
n a l s o fr e u a p e r d a d e u m a b a s e ń lo s ó fic a , o
hom em
p e ŕ d e u o s e u v a lo r c o m o o r g a n is m o t o 七a l p a r a r e s u m ir s e
' '
a u m m e m b r o a s e r r e cu p e r a d o
"
(F r a n c is c o , 1 9 8 5 : 1 1 )
O en fo q u e do s v á r io s m o d e lo s re ca i so bre o s a s p e c to s
p a r tic u la r e s d o in d iv fd u o , c r ia n do n ov o s im p a s s e s a o c o n h e
c im e n t o e à s c o n d iç õ e s d e s a ú de P or ex e m p lo , o t e r a p e u t a
o cu p a c io n a ld a s d is fu n ç õ e s Ħs ic a s (d e b a s e c in e s io 1ó g ic a ) n å o
t r a b a lh p e c ific a m
a e s e n t e a s a lt e r a g ó e s d e o r de m p s ic o ló g ic a
ou o s h á b it o s s o c ia is q u e s e im b r iG a m com a p a t o lo g ia M a s
se o s in c a p a c i七 a d o s s o fr e n i d e p r o b le m a s e na o c io n a is e m u it a s
v e z e s s āo es tig m a t iz a d o s p e la s o c ie d a d e , o en fo q u e s o b r e a
a tiv id a d e d e s t e s in d iv fd u o s n å o d e v e r ia con s id e r a r e s 七e s
fa t o r e s ? N a con ce p çå o c lá s s ic a d e s t e m o d e lo es 七a s q u e s 七õ e s
s e r ia m tr a b a lh a d a s p e lo p s ic ó lo g o , in d a q u e a a
a n s ie d a d e ,
de pr e s s āo e a n g ú s tia a d e n tr e m n o a t e n d im e n t o d a t e r a p ia
t e r a p e u 七a o c u p a c io n a l d e b a s e
o cu p a c io n a l P o r s u a v e z , o
n e u r o ló g ic a n ā o a b o r d a e s p e c ific a m g ō e s a fe tiv a s
en te a s r e la
c o m o a r e la g ā o m å e jfilh o
q u e p e r p a s s a m o q u a d r o n o s o ló g ic o ,
io n a l d a
q u e in te r fe r e n o d e s e n v o lv im e n to p s ic o m o to r e e m o c
n ta l
c r ia n ç a O u , a in d a , o 七 e r a p e u t a o c u p a c io n a l d a á r e a m e
=
I
n å o in ţ e r v é m d ir e t a m e n t e s o b r e a s 七e n s ō e s m u s c u la r e s o u
o u tr a s a lt e r a ç ô e s o r g â n ic a s d e s e u s p a c ie n t e s c a a
七 tô n ic o s o u
E , sob
d e p a c ie n 七e s p o r t a d o r e s d e o u tr a s p s ic o p a t o lo g ia s
o u tr o â n g u lo a r e la ç ā o t e r a p ê u t ic a é u m in s
t r u m e n t o e x c lu
,
de e
s iv o d e t r a b a lh o d o p r o fis s io n a l d e s a ū e
d m e n ta l o u p o
加 S U N IT TIR IA 19 1
D O R E D U C IO N IS
M O A U M A PR
t é c n ic o c ie n ţ ffic a n a
l lid a g ā o d a r e v o lu g ā o
p o s s fv e
a con so
a gä o d e n o v a B
U d l fo i o p r o c e 8 e o d e fo r m
ár e a de s a ú e d m a e a s
a r c e la d a c la s e e
eať de q u e a lé m d e a b e o r v e r p
i
ca rre t a s e m ,
ā i r id a n a fo r ç a
d e tr a b a lh o a tiv a , fa v o r e c e u a
m é d ia r ı o n s e
v a d e n ív e l u n iv e r
s itá r io , t ā o
t iţ u i ā o d o e x é r c it o d e r e s e r
s ç
七o d o s a s s a la r ia d o s ,
c o n
á i à e d u ā o s a la r ia l d o c o n ju n
n ecess ľ o r ç d
b e m c o m o a s u je g å o à s c o n
i d ig õ e s a d v e r s a s d ė e fe t iv a g å o o
c u r s o s m a te r a
i is lim it a d o e
t r a b a lh o : r e d u z id a a u t o n o m ia , r e
d u 七o s d o s p a fs e s c e n t r a is (c
f
e im po r ta ā o d a s t é c n ic a s e p r o
g
s e , de u m d e 七e r m in a ç ó e s d a s po1icas
la d o , e x is t ir a m a s
f e a n H is e n o
de s a tid e
sobr e o 七 r a b a lh o p r o fis s io n a l, c o n o r m
C a p I (p 5 4 6 ) d e o u 七r o , e x is 七iu 七a m b é m a a b s o r ç ā o in c o n
,
d ic io n a l d a s té c n ic a s t e r a p ê u t ic a s fo r m u la d a s n o s p a fs e s
c e n t r a is q u e d e m o n s t r a v a m
l
s u a e fic iê n c ia s o b r e p r o b e m a s
,
ffic o da c lie n t e la s e m re fle t ir s o bre o e s p a go insti

e s p e c s ,
c io n a l ou la ç õ e s d e in t e r d e p e n d ê n c ia e n tr e p r o g r a m a s
a s re
d o s v á r io s s e t o r e s t e r a p ê u tic o s , já q u e o s e u fu n d a m e n t o e r a
o d o m fn io t é c n ic o e s p e c ffic o , p a r c e la r
0 m o d e lo r e d u c io n is t a , q u e d e u o r ig e m a o s t r ê s m o d e lo s
e m te p ia o c u p a c io n a 1, e n t r a e m c r is e a p a r 七ir d o s a n o s 7 0
r a ,
e m d e c o r r ê n c ia d e a o p g å o d e a p r o fu n d a m e n t o e m u m a s p e c
to e s p e c ffic o d o s e r h u m a n o te r s id o r e a liz a d a a u t o n o m a m e n
te à a bra n g ê n c ia , à to ta lid a d e
O re su lt a d o m a is d ir e t o d o m é to d o re du c io n is t a n o s paí
ses cen tr a is fo i o desen v o lv im en t o te cn o ló g ic o d o se to r d a
sa ú d e (c f C a p II :8 7 8 ) se a j n osq u ip a m e n t o s , m a t e r ia is
e
h o s p it a la res ,
se a n osj jo g o s p s ic o p e d a g ó g ic o s q u e s å o a b s o r
v id o s n a re d e h o s p it a la r , n a s e n t id a d e s a s s is t e n c ia is e n a
re de b u la to r ia l N o B r a s il, e s 七e s m o d e lo s d e in t e r v e n ç ā o ,
a m
a lé m d a a b s o r ç å o d e t é c n ic a s e p r o d u t o s in d u s t r ia liz a d o s ,
d e r a m a " fe iç ā o c ie n 七fń c a a o r e o r d e n a m e n 七o d o s e s a g o s
"
p
in s t itu c io n a is O r e s u lt a d o in d ir e t o fo i a c r is e e r a d a p e la
g
fa lt a d e u m a b a s e filo s ó fic a u e r e s o n d e s s e à c o m p le x id a d e
q p
d a n a tu r e z a h u m a n a r e c o n h e c e n d o o s v fn c u lo s u e o s a s p e c
q
to s p s ic o ló g ic o s o r â n ic o s e s o c ia is d o iï id iv fd u o t ê m e n tr e s i
, g
N a a d e q u a ç å o d o s m o d e lo s d e te r a ia o c u p a c io n a l a ó s
p
p R iu a s u N IT
ÁR IA
N IS M O A u M A
194 D o R E D U C IO
i n is ta n a c iê n c ia e i
l d a v is êio r e d u c o n
çā o re a ,
A p su e ra
d i d
o rre r á à m e a q u e s e r e c o n h
to d e v is ta , e õ o c
ece
n osso pon i d d d h i t ó i
o to r d a s o c e a e e a s r a do
a lu ta
d e c la s s e s c o m o m 8
t li d a d e q u a n t o è L p r o d u ā d
ti d tıf, a n e u r a ç o oe
hom en s A pa r r l b ā t
i
n iz a g ā o p o lft c a ,
su a e a o r a ç o ó
e r ic a
e
hom e n s , su a o rga t d
á gr a d t i m e n e r e p e n s a a à l
m a t e r ia l s e r
a v a u z
ā
pr o du ç o d i f i
t de m o do qu e a s e r e n g a e r e g o n a is ,
d e s ta v is ā o t o t a liz a n e ,
iê c ia c o le t iv a s e ja m a b a r c a d a s n u m a
in d iv id u a is e d a e x p e r n
v is ã o u n it á r a
i d e h o m e m e s o c ie d a d e
h e n s d a s s o c ie d a d e e
A s s im , a r e a lid a d e s o c ia l e o s o m
f
c o n te m p o r â n e a s o r a m
h o m o g e n e iz a d o s p e lo p r o c e s s o d e in
t e r n a c io n a liz a ç ā o d o c a p ita ı ,
a o m e s m o te m p o q u e a s c o n d i
d i tê ia d a s c la s s e s c o n t in u a m s e n d o
g ō e s e s p e c ffic a s e e x s n c
l o to d o
n a r t ic u la r iz a d a s s e \ n d o s e u v fn c u o c o
m
A s o c ie d a d e b r a s ile ir a p o r e x e m p lo , t e r c e ir o m u n d is ta ,
,
i
qu e v iv e ç ā o d e d e p e n d ê n c ia e c o n ô m c a a o s p a fs e s
a r e la
c e n tr a is e a a g u d iz a ç á o d o s c o n flit o s s o c ia is d e c o r r e n t e s d o
lt d
p a u p e r is m o a c e le r a d o , c u jo g o v e r n o t e m s id o a e r n a o e n tr e
o a u ţ o r it a r is m o e o p o p u lis m o , c u ja absorgĮ o t e c n o ló g ic a
m u it a s v e z e s a n t e c e d e à n e c e s s id a d e in t e r n a e r e s u lt a in e fi
c ie n te ,
re a liz a com m a io r cru e z a a s con tr a d ig ō e s de c la s s e
ger a da s p e lo ca p it a lis m o m on o p o lis t a (v id e B r a v e rm a n ,
19 8 1)
E x em p lo In s t it u t o d e R e a b ilit a ç å o d o H C U S P ,
v iv o ,
o
rta o n t a d o c o m a a ju d a in te r n a c io n a l d a O N U , q u e p r io r iz a v a
a reabilitaço d e in c a p a c it a d o s e a c id e n t a d o s d o t r a b a lh o ,
p a s s a d o s v á r io s a n o s d e s u a criaço n ã o p o s s u fa n e n h u m
le v a n t a m e n t o s o b r e o s c a s o s d e a e id e n t a d o s d e t r a b a ı ho
r e a b iliţ a d o s e re s p e c tiv a t a x a d e a b s o r g ā o n o m e rca do de
tr a b a lh o A ex is tê n c ia d o IR d u r o u p o u c o ,
se n do e x t in to
a b r u p t a m e n te
D e o u t r o la d o , o s C e n tr o s d e R e a b ilit a ç ā o P r o fis s io n a l d o
IN P S (c o n fo r m e d a d o s a p r e s e n t a d o s n o c a p ftu lo a n t e r io r )
c o n s e \ ia m r e c o lo c a r n o m e r c a d o , a p ó s c o n c lu fr e m o pro
g r a m a p r o fıs s io n a liz a n t e , s o m e n t e m e t a d e d e s u a c lie n t e

la a o u t r a m e t a d e ir ia flu tu a r e n t r e o s u b e m p r e g o e o
de se m pr e go
ÁX IS U N IT ÁR IA
M O A U M A PR
19 6 D O R E D U C IO N IS
ic is t a d e r e d u çā o d e d e s p e s a s c o m p e n s ō e s e a p o
e co n om
19 8 5 17 ) e a qu e d
s e n t a d o r ia s
(c f O liv e ir a & t e ix e ir a , . e
t
im e n o e d g a s n o s ße r v ig o s d r e a bi
fa t o , n o r te o u o o fe r e c
v a e
C t b
II :8 0 1 ) P o r a n o , 8 o e e t e p r is m a
t
lita ç ä o fe d e r a is (v id e a p ,
á i is a r a t a x a d e a b B o r g ā o d o 8 r e a b iti
n äo e ra n e c e s s r o p e s q u
ta d o s n o m e r c a d o ,
d a d o q u e e s ta m e ta n ā o e r a a q u e B e
i i t a r ia m e n t e a lc a n g a r
p r e te n d ia p r o r a
A r e a b ilit a g ā o e a in d e p e n d ê n c ia e c o n ô m ic a d o in c a p a c i
t a d o fo r a m tr a n s fo r m a d a s d e m o d o a c u m p r ir p a p é is p o lfti
c o id e o ló g ic o s e o s s e r v iç o s d e r e a b ilit a g ā o , p o r s u a v e z
, ,
v ie r a r n serv ir ,
in d ir e ta m en te ,
a o proce sso de e x tr a çá o d e
m a is v a lia d o s a ss a la r ia d o s e de su s t e n ta ç ā o d o s ta t u s q u o
A in g å o d a c a t e g o r ia n o m e r c a d o d e tr a b a lh o
se r v ia
h o s p it a l p s iq u iá tr ic o , r e a b ilit a ç ä o p r o fis s io n a l, t r a t a m e n to
d e d e fıc ie n t e s e a t e n d im e n t o à s p o p u la g õ e s m a r g in a is v e io
fo r m a r a c o r s c iê n c ia d o p r o fis s io n a l A fin a l q u e n e c e s s id a ,
des s o c ia is fo r a m s en do d e fa t o a t e n d id a s p e la t e r a p ia
, ,
o cu p a c io n a l e p o r q u e , a o cu m p r ir a s fu n gō e s r e a b ilit a g ä o e
tr a t a m e n t o , a t e r a p ia o cu p a c io n a l n å o fo i v a lo r iz a d a n o m er
c a d o d e t r a b a lh o ?
N o c on flit o en tr e o p r o c la m a d o te cn ic a m e n t e p e la p r o fis
s āo e nĺ o re a liz á v e ln o e s p a ç o in s t itu c io n a l o u n å o a p lic á v e l
às ca m a da s p o p u la re s ,
e e n tr e a lu t a d o s p r o fis s io n a is o r iu n
do d a s c a m a d a s m é d ia s , p o r s u a incorporagio à fo r a d e
s
ç
ţ r a b a lh o a t iv a , a s fu n g õ e s e c o n ô m ic a s e l M id ló
p o c o e o g ic a s
fo r a r n s e d e lin e a n d o
A o a d o ta r o m e s m o r e fe r e n c ia l d e a n á lis e á r e a liz a d
j o e m
relaçio à 】Ja e d ic in a fe it o p o r A r o u c a (1 9 7 8 ), S o u z a & V e r a s
(1 9 8 3 ), e o u tr o s já a p r e s e n t a d o s n o C a p I (5 4 6 ) v e r ific a m o s
,
q u e a t e r a p ia o c u p a c i o n a l c u m p , tā f p la n o
r e e n o u n gõ e s n o
,
e c o n ô m ic o , a o r e c u p e r a r o s in c a p a c it a d o s d a
porçio e s t a g n a
d a d o e x é r c it o d e r e s e r v a 4 2 , a m p lia n d o a ś u a p o r ā o flu tu a n t e
ç
q u e , p
o r s e u t u r n o , g
a r a n t e a r e d u ç á o d e m a s s a s a la r ia l d o
4ZAClassificaço do ex é r c ito d e re se r v a já fo i a p r e s e n ta d a n a n o ta
d e r o d a p é n 1 0 , C a p ftu lo 1 , te n d o
Q
s id o fo r m u la d a p o r M a r x (1 9 8 2 , L iv r o
I , V o l II :7 4 3 5 2 )
A te r a p ia o c u p a c io n a l, a o tr a b a lh a r c o m a e p e c 七o 8 p a r c i
a is
d o in d iv fd u o o s e n s ó r io m o to r , o c o m p o r ta m e n t
o ou
a
ca pa c i d a d e fıs ic a ,
t o r n o u s e c o a d j u v a n t e d a m e d ic a liz a
çā o
d e s t a s p o p u la g õ e s , q u e B e s u b m e te r a m a o c r it é r io " c ie n ţ ffi '
co
d a s a ú d e , r e s p o n s á v e l p e la c a r a c t e r iz a ç ā o d a p r o b le m
á tic a
s o c ia l e o e n c a m in h a m e n t o à in s t itu iç ā o r e s p e c t iv a
A o Be
a od t a r o
'
Ų e r n iz c ie n t f fi co
"
e s at b l
e e c e u s e m a is u m
gr a u de
c o n tr o le e a d is c ip lin a s o b r e a p o p u la g ā o q u e o r a é e
n qu a dr
a
d a e s e p a r a d a p e lo s s in to m a s c lfn ic o s (n o s h o s ita i
p s e a m b
u
la tó r io s ), o r a p e lo tip o d e d e fic iê n c ia (n a s e n tid a d
e s b e n e fī
G e n t e s ) e o r a p e la 七 r a n s g r e s s å o s o c ia l c o m e t id a (n a F
,
EBEM
o u p r e s fd io )
A o n f e l m a is g e r a l a t e r a ia o c u a i
, p p c o n a l ju n ta m e n te
a s d e m a is
com
p r á t ic a s d e s a ū d e v e io r e fo r g a r o c a r á t
er
a s s is t e n c ia lis 七 a d o E s ta d o e m s u a fa c e d e m
, o c r á tic a e h u
m a
n it á r ia e m r e la g á o à s l
p p
o u a g õ e s m a r i i
g n a s (c f Q u ija n o in
P e r e ir a 1 9 7 8 : 1 8 4 ) A o m e
sm o 七 em po a s dem a n da s s
o c ia is a o
,
s e to r n a r e m o je t o d e in t e r v e n ã o
b ,
ç m u ltip r o fis s io n a l t
êm
s u a s d e t e r m in a õ e s ,
g s o c ia is s o b r e s a ú d e /d o
e n g a o b s c u r e c id
as
n o in t e r io r d e s t e
p r o c e s s o d e a t e n d im e n t o D e s 七a m a
n e ir a é
q u e a s p r á t ic a s d e s a ŭ d e a s s u m e m s e u
c a r á t e r id e o ló i
c im e n ţ a n d o a h e e m g co ,
g o n ia b u r u e s a s o b r
g e a s ca m a da s so i i
c a s
C a d a v e z m a is a c o m le id
, d
p x a e e u n ic id a d e d o s r o b le
m a s d a p o u la å o v ê p
p ç m d e s m a s c a r a r a v is ā
o r e d u c io n is ta e
s u a fe iç å o b u r u e s A d im e n s ā o s o c ia l d
g a
a s a ú de e do e n a
t e m s e c o lo c a d o c o m g
m a io r e v id ê n c ia
e o d o m fn io t é c n ic o
, e
su a co n ce
p g á o te ó r ic a tê m a s s u m id o s e u c
a r á te r
A v is ã o a s s is te n c ia lis t p o lftic o
a p r e d o m in a n
a s e n t id a d e s fila n
tr ó p ic a s o n d e a id
e o lo g ia d e b e n
,
e fic ê n c ia c o m
a s c la s s e s
s u b a lt e r n a s e o
v o lu n ta r is m o d
a s sen hora s d
a s o c ie d a d e e
B e u e d ir i e n t e s t
g e n ta m ser re pa ssa do
s a o s t r a b a lh a d o r e s d o
s e to r e tê m s id o
a b s o r v id o
p o r m u ito s T o d a v ia o a c h a ta m e n
t o s a la r ia l a r o ta t i i
, v d a d e da m āo de o b
,
r a d o s e to r e a r e r e s
s åo u s a d a s e c
u n d a r ia m e n t
p
e ,com r o fis s io n a is fu n c io n á r io s
,
e in t e r n o s (c o m
p ,
o B a n ōe s e x c lu e ō e s e
ç , c a 1ū n ia s c o n fo r m e
a n á lis e d e A n d r a d
e , 19 8 2 :3 6 9
,
), v ê m c a r a c t e r iz a r a c o n d i ÉŁ
d e a s s a la r ia m e n t o d e s g o
e u e p r o fis s i
o n a is d e s m a s c a r a n d o a s
,
m lh o r ia d o a t e n d im e n to ,
e a in te r v e n g ā o im s 七iţ u c io n a l e
a
c o n q u is ta d o d ir e it o s o c ia l à e a ť id e e a o tr a b a lh o p a r a to d
os o8
;, 1 A ä
c 1 l ıa u a o 8
E m r e la ç io a o a te n d im en to e s p e c ffic o a t e r a p ia o c u
,
pa
c io n a l d e v e s e in s tr u m e n t a liz a r p a r a q u e a relagio te r a p ë u
t ic a , d e a ju d a , p o s s a e e r u t iliz a d a c o m o u m d e 8 o u 8 r e c u r
soB
a s s o c ia d o à a t iv id a d e e m b u s c a d e u m a a ç ā o p r o fis s io n a l
pa ra
e com a c lie n t e la
A r e la ç ā o t e r a p ê u t ic a d e v e r á s e e s t a b e le c e r e n t ã o
, ,
8ob
u m a n o v a e s t r u tu r a d e
p o d e r e n tr e o t e r a p e u t a e o c lie n te
o n d e a d e m o c r a t iz a ā o a t in a n fv e is d e d e c is ā
ç j o e a ce s8o a o
c o n h e c im e n t o t é c n ic o t e r a
p ê u t ic o , r e c o n h e c ė n d o s e o g r a u d e
d e p e n d ê n c ia e x is t e n te e m s e u s r e s e c t iv o s
p p a p é is in s titu c io
n a is B s t a s in ic ia tiv a s
p o d e m s e c o n c r e tiz a r a tr a v é s d o e s l c a
r e c im en t o p r e s 七a d o c lie n te bre
a o a a v a lia ç ã o d e s e u d e
so
s e m p e n h o e o s c r ité r io s d
e p r e s c r iç Ëio d e a tiv id a d e s P e la
a p r o p r ia g ā o d e s t e d o m fn io t é
c n ic o o p a c ie n t e
p o d e s e tr a n s
fo r m a r , d e m e r o r e c e to r d e u
p m a a ç ã o a b s t r a fd a d e s e u
c o n t e x to e s a b e r e m a g e n te d e s e u
, p la n o t e r a p ê u t ic o , a u t o r
d e s u a p r á t ic a U m s e r h u m a n o fn t
e gr o
,
c o n s c ie n t e d e s u a
p r á x is , q u e id e n t ific a s u a s n e c e s s id a d e s e b u s c a r e s o s t a s à
p s
su a s de m a n da s se n do a ţ u a n t
, e e m s e u m e io s o i l c a
Qu a n to
tr a b a lh o t e r a p ê u t ic o o s m o d e lo s
a o
, r e d u c io n is t a s
d e a n á lis e e p r e s c r ig ã o d a a t iv id a d e h
u n ıa n a (s e
gu n do o s
a s p e c t o s p s ic o ló g ic o s s o c ia is o u fís i
, cos) dev em s e r r e v is t o s
,
d e t a l fo r m a q u e a in t e g r a io e o r a n ic id d
ç g a e de s七 e s a s p e c to s
e s t e ja m p r e s e n t e s n u m a n o v a fo r m a d e a n á lis e e in t e r v e n å o
ç
p r o fıs s io n a l O e n fo q u e in t e g r a d o d a c a p a c id a d e ffs ic a
s en
s ó r io m o to r a
,
, p s ic o ló g ic a e s o c ia l d e v e s e r im p la n t a d o n o
p r o g r a m a te r a p ê u t ic o E s t e d e v e r á in c ı u ir a lé m d a s a t iv id a
,
d e s a r te s a n a is , r ë c r e a t iv a s d a v id a d iá r ia
, e p lá s t ic a s u s u a l
,
m e n e e m pre ga da s
t a is a tiv id a d e s c u lh ır a is e e
, x p r e s s iv a s
A lé n ı d is s o , o p la n e ja m e n to a e x e c u io e o r o d t
, ç p u o fın a l
,
d e v e m c o n ta r c o m a p a r t ic ip a ç ā o r e a l d o c lie n t e d e d
,
m o o qu e
a avaliaço d e t o d o o t it t i d i
a p r x s (d o
á
p r o c e s s o c o n s u v o
p la n e ja m e n t o a o p r o d u t o f in a ı e e n a s r e p e r c u ş s õe s s o b r e o
a u to r e ou tr o s in d iv fd u os ) s e ja re fle tid o e in co r po ra do a o
L
D o R E D U C IO N I S M O A u M A P R jü u s
U N I T 201
n s七 itu fd o p o r c lie n t e s t e r a
to g â n ic o c o
o r p e u ta o c u p a
co n j
u n
d
,
a le
d e m a is tr a b a a o r e s d a s a ú d e
lh
c io n
o r g â n ic o c o n s ţ itu fd o p o r c lie n t e e e a e t
0 c o n ju n t o g n e s de
d c t i七 f d
de p o de e e v e s e r o n s u o n u m a p e r s p e c t iv a d
saú
e
c r ia ç ā o d o s p a p é i s in s t i ţ u c io n i i d
a te e r e a e v ea n o ta m
resg
,
fo r m a ç âto e d e s m a n t e l a m e n t d a a n t ig a e s t r u ţ u
b é m a tr
a n s o
t itu c io n a s el d i m e n t a d a n a d i s c ip lin a e e x c lu s êio

r a in s
A te r a p ia o c u p a c io n a l d e v e b u s c a r a v in c u la ç ā o e n tr e o
c a r á te r
subjetivo d a a t iv id a d e d e e x p r e s s å o d e im p u ls o s e
d e h a b ilid a d e s h u m a n a s a o c a r á t e r s u b je t iv o d e in s e r ç å o
d o in d iv ĺ d u o e m s u a r e a lid a d e s o c io c u ltu r a l, p e r m e a d o p e la s
v á r ia s con ce p gō e s d e m udo n
Ocar a d o r , c r ia tiv o d a p r á x is r e s g a t a d o
á te r tr a n s fo r m ,
l o v im e n t o c o n ju n t o d e 七e r a p e u t a s e c lie n t e s v ir á s u p e
pe o m ,
r a r o c a r á t e r a b s t r a t o e a lie n a n t e d a a t iv id a d e t e r a p ê u t ic a
tr a d ic io n a l, p r o p u g n a d a p e lo s m o d e lo s r e d u c io n is t a s
q u a n t o a o t r e in a m e n t o p r o fis s io n a l d o in c a p a c it a d o , h á
q u e s e d e s m is t ific a r a in ţ e g r a çå o d o r e a b ilit a d o a o m e r c a o
d
d e tr a b a lh o , s fm b o lo d o s e u a ju s t a r a e n 七o à s o c ie d a d e E s t a
m e t a p r e c o n iz a d a p e la r e a b ilit a ç ã o ţ e m s u a v e r a c id a d e h is
t ó r ic a em d e t e r m in a d a s c o n ju n tu r a s e c o n ô m ic a s , s e n d o a lt e
r a d a s n o p r o c e s s o d e c a p it a liz a g å o d a s s o c ie d a d e s rtn o d e r n a s
A p a r t ir d o r e c o n h e c im e n t o d o p e r c u r s o d a m ā o d e o b r a
in c a p a c it a d a n o m e r c a d o d e t r a b a lh o , fa z s e n e c e s s á r io s u
i
p e r a r a s c o n c e p g õ e s a c e r c a d o tr a b a lh o q u e p e r m e ia m o m e o
s o c ia l e s u s te n t a m a s r e la ç õ e s d e s u b s e r v iê n c ia , o is o la r n e n t o
e a m a r g in a lid a d e d e s t e s s e g m e n t o s d a fo r ç a d e t r a b a l o
h O
tr e in a n ıe n t o d a m ā o d e o b r a p a r a o m e r c a d o d e t r a b a lh o ,
id e o lo g ia a m p la m e n t e d ifu n d id a p e lo s p r o fıs s io n a is ; o tr a b a
1h o c o 1Jn o fo r m a d e e x p ia ç ā o d e fa lh a s m o r a is , d e o r ie n t a g ā o
obre
r e lig io s a o tr a b a lh o c o m o m e io d e as c e n s i o s o c ia l, d e s
s tā o
v iv ê n c ia
,
d e in t e g r a ç ã o s o c ia l e o u t r a s c o n c e p ç õ e s , e
eu Ł rja c e n te e à c o n s c iê n c ia d a c lie n t e la e d a B o c ie
da de
vi -
tr a b a l ho p r o f iss i on a l iza n t e a s e r r e a l iza d o d e v e e
t a r a d ic o t o m ia o , t r a b a lh o
i in t e le c t u a l/
p la n e ja m e n t o /a g
u a is ,
tr a b a lh o m a n u a ı b u s c a n d o fo r m a s d e e x e c u ç ã o n a s q
te r á
alho co
,
e x e cu to r
a in da qu ı
e o tr ee ja p a rce a r ,
B eu
回
D o R E D U C IO N IS M O A u M A P R TB u s U N IT Áx ĽA 203
à fo r a m r e e o lu g ō e s a
ū de
te n ç ā o
sa
de o
,
p r o v a d a s n a v III
N i l d e S i d 1 9 8 6 A e s t a tiz ã
fe f ê n c ia
a c o n a a l e em
C oo
,
a ç o do s
ū d d i p ib ilid d
i o s de s a e c o m s o n a e o r g a m e n tá r i
a e p la n e
s e rv ç
in t e g r a d o p a r a a s v á r i a s d e m a d a e da
jo n re n
ţo n
p o p u la ç ã o
c o n t r ib u r p
i a r a a e le v a g o da s con di õ
å
te n d e a ç e s d e v id a d a
la ā o , n i c l u i n d o s e a f o s in c a a i
p c a d o o , d o e n te e , id o s o e
七
p o pu ç
i ie n te s A s u p e r a g ā o g lo b a l s e e fe t iv a r á , n o e n t a n t o , n ä o
e de f c
som en
t e c o m o d ir e ito d o s c id a d ā o s à s a ū d e , m a s p r in c ip a l
e lo d ir e i七 o a o 七 r a b a lh o e à p a r 七 ic ip a g ā o p o lfţ ic a
m e n te p
N e s t a m e s m a d ir e ç å o a N o v a C o n s ţ iţ u iç ā o B r a s ile ir a ,
a da em 19 8 8 , con se gu iu in corp ora r u m a s é r ie d e d ir e i

a pr o v
to s s o c ia d e n t r e e le s o
is ,
d ir e i七o à
s a ū d e , a p e s a r d o fo r t e
e n fr e n t a m e n t o
d o e m p r e s a r ia d o d o s e 七o r A m o b iliz a g å o s o
b r e o te m a n a s e n 七id a d e s c iv is , o r g a n iz a ç õ e s t r a b a lh is t a s ,
h i d i i
p a r t id á r ia s e s e u r e c o n e c m e n o e n r e a s c a m a a s s o c a s
t t
l F r u to d e s s e p r o
g a r a n t ir a m e s s a c o n q u is t a c o n s t u c o n a
it i
G e s s o , e s tá e m c u r s o a im p le m e n ţ a ç å o d o S is te m a Ú n ic o d e
S a ū d e ; t o d a v ia a s u a e fe t iv a im p la n 七a ç å o d e p e n d e r á d o
,
e s fo r ço b iliz a g å o p e r m A n e n t e d o s s e t o r e s o r g a n iz a d o s d a
e m o
s o c ie d a d e c iv il
A p e r s p e c t iv a d e s t e 七r a b a lh o fo i in s tig a r o d e b a t e s o b r e
i
a s n e c e s s id a d e s q u e a t e r a p ia o c u p a c o n a
l ţ e m c u m p r id o e m
n o s s a s o c ie d a d e , a p a r t ir d o e n fo q u e m a e r a
七 i l如此a d ia 1é t ic o ,
d e s v e n d a n d o a s r a z ō e s d o s e u s u r g im e n 七o B n 七å o , r e fle tin d o
br e tā o co lo c a d a n o t fţ u lo d e s t e liv ro per\ n ta se
so a qu e s ,
d o a b a l h o C o n tr a a r g u m e n t a n d o s e r á p o s s iv e l q u e n a s
s o c ie d a d e s m o d e r n a s e x is ta u m a p r á tic a s o c
ia l q u e r e s p o n d a
ōe s n a
à 8 n e c e s s id a d e s d e u m a c la s s e s e m h a v e r r e p e r c u s s
c la s s e d ia m e tr a lm e n t e o p o s t a ? O u , m a is s m p
i le s m e n te , e x is te
it a l?
tr a b a lh o n a s o c ie d a d e c a p it a lis t a s e n å o e x is t ir o c a p
d i ā o d e tr a b a
E s ta p r á t ic a d e s a ū d e , a o m o d ific a r a c o n g
u e a ca pa
lh a r , d e c o n v iv e r d e d e s fr u t a r a v id a , p e r m it iu q
i
u s o ta n
to
id d v a lo r d e
c a d e la b o r a tiv a fo s s e e m p r e g a a c o m o
d in a
d ir ig e n t e a
fo r ç a d e tr a b a lh o q u a n 七o p a r a a c la s e e
,
p a ra a
j
se a m
d o p r im e ir o
qu e a fo r m a e o s ig n ific a d o d o t r a b a lh o
u n do
ta g s do se g
a n ô i
n co s m l e n ta r e s a o
as co m p e m
B IB L IO G R A F IA
i M & P ËG O , R a q u e l A Organizaç\o d o e s e r v i
A L M E ID A , C é l a ço s d e
ßa ū d e I n IB A S E In s t itu to B r a s ile ir o d e A n á lie e e S o c ia is e E c o n &
m ic a s S a ıźd e e n a b a lh o n o B r a s il 2 E d P e tr o p ólis , V o z e s 1 9 8 3
,
p 6 3 79
A L M U R E E , Ľ ıo r d F o r m a ç ā o d e u m s e r v iç o d e g e r ia tr ia R e u is ta P a u lis ta
d e H o s p ita is , S ã o P a u lo , 2 (2 ): 1 1 , fe v 1 9 5 4
A Ľ V A R E N G A , C r is tin a M R A M & F E R R A R I , M A tıx ilia d o r a C P la n e
ja m e n to d o c u r r ic tııo d o c tłr s o dle g r a d u \ ā o e m te r \ ia o c tıp a c io m ı
d a u ñ iu e r s źd a d e d e S ã o P a u lo S ä o P a u lo , U S P , 1 9 7 4 2 4 p
A N D E , D e r m e r v a l C T e r a p e u ta s e p a c ie n te s n o c a p ita lis m o d e p e n
d e ııłe S ā o P a u lo , C e n t r o B r a s ile ir o d e P e s q u is a e m S a ū d e M e n ta l,
19 8 2 6 3 p
A PA E A s s o c ia ç ã o d e P a is e A m ig o s d o E x c e w io n a l C e n tr o d e R e a b iti
t\ ä o A F A E d e S ã o P a u lo S ÊLo P a u lo , G r á fic a B R A D E S C 0 , 1 9 7 5 12 p
A R O U C A , A n to n io S S O tr a b a lh o m é d ic o , a p r o d u ç ã o c a p it a lis ta e a
v ia b ilid a d e d e p r q je to p r e v e n ţ is t a E n c o n tr o s c o m a C iu iliz \ 初 B m
s ile ir a , R io d e J a n e ir o , (1 ) 1 3 2 5 5 , ju l 1 9 7 8
A R R U D A E ls o T e m
,
ê u tic a o c u p a c io n a l p s iq ıt iá P c a R io d e J a n e ir o ,
p
(s e d ) 1 9 6 2 2 3 9 p
B A S A G L IA , F r a n c o A in s titu ig á o n eg a da I a t o de u m h o s p ita l p s iq u iá
tr ic o R io d e J a n e ir o , G ra a l, 1 9 8 5 3 2 6 p
i
B A U M E R C ia B r a s ile ir a d e E q u ip ä m e n to s A r e a b ilita ç ā o e a in d ú s tr a
59
R e u is ta P a u lis ta d e H o s p ita is , S ÅLo P a u lo , 7 (3 ):8 1 2 , m a r 19
i as en ı
B E N E T T O N M a r ia J A 1g u n e a s Į »e c to s d o u s o d e a tiv id a d e s a r ţ fs t c
72 4 ,
d e S ã o P a u lo ı7 (2 ):
,
t e r a p ia m p a c io n a l B o le tim d e Psiquiaa
,
h e ir o S a zźd e em
B E R ıJIN G u E R G io v a n n i sa ūde n āo se tr w p o r d in
,
d o s A n a is d o
B O c c o L IN I F o r o b l
p
e
da recup e r a çā o o
d s in c a p a c ita
ı io 2P v o \
s ão
r im in o o g
,
I C o n m s s o B r a s ile ir o d e M i i
ed c m L e g a į e c
P a u lo , 1 9 5 3 p 1 6 3 2 0 6
2 06
8 IB L I O G
R Ą F IA 207
CA "
D iv ie iio ßo c ia [ d o t r a b a lh o n o ä m b it o e e c o l
. a r S ão p
a u lo Ig lu
8 9 1 4 3P ,
19 ,
hosp a it l d i a o n d e o 8 a d o le e
c e n te e d i
e c u te m
lo g rË a A t u cıl V (2 7 ): 3 4 4 0 a , p la n t a ı
ł P s i o o
g o 19 8 2
n e
p i r ıţ a r ,
l h T h b l f t
' o G tıi e r ın e a a ıo e e r a ￠
p ıt ł ic a C o n in ib
c A s TR , i l l i d
ıt iç ä o a
o eał u do da
é u l ic tı o c u p a c o n a a p c cı a e m
PS i q ui a a
1,e p
r cĮ
R io d e J a
1 9 6 1 9 9 n e ir o
F r e ita s B a s o s ,
t p ,
o M ll io L F o r m a ç ā o p r o fis e io n a l d o fie i
c A sT R ,
r
a tr a R e u i
a ta B r a if
1 1 1 0 3 , n ıa r ı9 T 4 e e ir a
d e F is ia tr ia 11 1 )
A L u fs P e la r e a b ilita ç ã o e m p siqu taba d
c E R Q u E IR , a p r a x ite r
a p ia à
co m u n i a
d d e t e r a p ê u t ic a R io d e J a n e ir o , G r á fic a B
r a s il 1 9 6 5
14 7 p
p s iq u ia tr ia s o c ia l p r o b le m a s b r a e ile ir o e d e s a ŭ d e m e t
,
― ―
n a l R io d
J a n e ir o , A th e n e u , 1 9 8 4 , 3 0 6 p
e
C lO N E , V a ld a , e ï ; M IN Z O N E , M a r ia A & A Z O U B E L N E T O D a id
v A
te r a p ia o c u p a c io n a l n o h o s p it a l diurno n o D e p a r 七a r n e n t o d p
,
e i
s c o lo ia
g
M é d ic a e P s iq u ia tr ia d a F a c u ld a d e d e M e d ic in a d e R ib e ir ã p
o r e to
Jornal B m s ite im d e Psiqı tiaa R io d e J a n e ir o , ı5 (2 /3 ):2 1 9 2 3 0
a b r Ju n 196 6 ,
C O Łı N , A m é ļ īa P r e u id ên c ia S o e ıa Łe p r o c e s s o p o ı itic o rıo B r Q s iį S M p a l
u o
M o de r n a , 1 8 0 2 4 5p
9 ,
C 0 0 R D E N A ÇA O d o C u r s o d e 'T e r a p ia O e u p a c io n a l
FO rm ul aç o c u r r i
c u la r d o c u r s o d e te r a p ia o c u p a c io n a l d a U n iv ėr s id a d
e F e de ra lde São
C a r lo s S Į O C a r lo s , U F S C a r , 1 9 8 5 7 4 p
C O R D E IR O , H é s io A i l z d z i s a d a s a ıžd e n o B r a s il R io d e J
a n e ir o ,
G raa l,
19 8 0 2 2 9p
P o lftic a s d e sa ŭ de n o B
il (1 9 7 0 1 9 8 0 ) In : IB A S E
ra s In s ţ ih ıto
B r a s ile ir o d e A n H is e s S o c ia is e E c o n ô m ic a s S td
a ı e e h a b a lfıo ı zo
B m s il 2 E d P e t r o p ó lis V o z e s 1 9 8 3 2 2 9
, , p
C O R R E A R o b e r t o A Q A a tiv id a d i
, e m u s ca le m t e r a p ê u t ic e L o c u Į x ì c io n a l
J o tT ıa l B n a s ile iï Ð d e
P s i q u i a a R io d e J a n e ir o , ı3 (2 ):2 3 9 5 4 , 1 9 6 4
C O R T A Z Z O In ê s S
, a zt d e e b a b a lfıo P o r to A le g r e , U F R G S , 19 8 4 1 1 0 p
(D ie s e r ta ç ã o d e M e s tr a d o )
C O U tT M IO
C a r lo s N A d u a lid a d e d e o d e r e s In tr o d u ā o à te o r ia
,
p ç
rrt a r x ie t d
e E s ta d o e S O 1 9 8 5 8 1p
a
revoluçio p a u lo B r a s ilie n s e
, ,
n D epa ta m ė n t o tū te r s in iįic a l d e E s tu d o s e P e s q u is a s d e S a ū d e
・u ų ľ
r
e d ós A m b ie n te s d e T a b a l h o D o e n a d o T r a b a lh o : in c a p a c id a d e ,
dir e ito e ç
e b e n e fic io s r e v id e n c iá r io s T r a b a lh o & s a ıid e I V :1 ):5 8 ,
ja n p
, M ar 19 8 4
.
i ita ç ā o :u m a r e c ic la gem lilc r a tiv a
V 1):9
T r a b a lh o & S o lid e I :
G ELO
'
,
M a r ia c F M e d ič in a e s o c ie d a de o m é d ic o e seu Æ E ıw c w
& PE R
.
19 7 6
EH IC ,
L u fs S a zid e e s o c ie d a d é S ā o
p a u lo , D uas C id a d e s ,
12 4
p
B IB L Į O G R A F I A 209
G R A M S C I, A n to n io COncepçio d ia lé tic tıd a h is tó r ia 4 e d R io d e J a n e ir o

Civilizaço B r a s ile ir a ,
19 8 1 3 4 1p ,
M a q u ia u e l, a p o lttic tı e o e e ttıd o
r? ıo d e m o 4 E d R io d e J a n e ir o
C iv iliz a ç ã o B r a e ile ir a 1 9 8 0 4 4 l ,
, p ı
G S E C O , F r a n c \e c o A s e c to s d a te m
p p io o c \ a c io n a ıe m h o e p ita ie s I u i
tr ic o s c o n tr ib u i ā o a o e B tu d o te r a ê ti p q
ç p u c o d e e B q u iz o fr ê n ic o e a r a n ó i
d e s h o e p it a liz a d o e S ã o P a u lo F M U S P p
19 8 1 , 10 3p (
M e s tr a d o )
, , Disß ertaçiio d e
G R U P P I , L u c ia n o T u d o c o m e o zt c o m M
a q u ia u e l P o r t o A le
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H A H N , M ic h e lle S F u n ô e s r o fi i
ç p s s o n a is m e r c a d o d e t r a b a lh o In
T e n a p ia O c u p a c io n a l
p r o fis s ā o e formaçio p r o fis s io n a l S im p ó s io
a p r e s e n ta d o n a 3 5 8 R
e u n iã o A n u a l d a S B P C B e lé m , 1 9 8 3 7 p
H A U C K , N e y d e T S e r v i o d e te ê i
ç r a p u c a o c u p a c io n a l R e u ts ta p a u liB ta
t
H o s p ita is , 7 13 1 7 0 2 n a r 1 9 5 9
,
C o m u n ic a ç á o e s s o a l S O P a u lo 1 5 d 19 8 6 1 6 p
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p , p p in c o t , 1 9 8 3 9 4 7 p
H U M P H R E Y S , J A ; M A Y E R W ilm a S & S IL V A O t t o M A s p e c to s
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P r o fis s io n a is d a r e a b ilit a ç ã o R e D is ta P a z t lis ta d e H o s p źła is T (3 !:6 3 9 , ,
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3 E d E d R io d e J a n e ir o , C iv iliz a ç å o B r a s ile ir a , 1 9 7 9 3 1 6 p
IA S I , I r m ã M S T abilitaçåo e m p s iq u ia t r ia R e D is ta P a u lis ta d e H o s p i
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,
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P a u lo , 5 (2 ): 1 6 , fe v 1 9 5 7
J O R G E , R u i C C fu z n c e p a r a u m a esqı Łizoêı ı ica B e lo H o r iz o n te Im p r e n ,
s a G r á fic a d e M in a s G i
e ra s . 1 9 8 0 1 1 6 p
K IE L H O F N E , R G a ry H ea lt h łb r c »u gn t o c c u p a tio n P h ila d e lp h ia , F A
D a v is , 1 9 8 3
& B U R K E , J a n ic e P A t e r a p ia o c u p a c io n a l a p ó s 6 0 a n o s : u m
r e la t ó r io s r e a m u d a n ç a d e id e n ti a e e
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F e r r a r i, M A C S ã o C a r lo s , U F S C a r , 1 9 8 5 3 9 p (m im e o )
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t o s g e r a is
K R Y N S K Y , S t a n is la u & C L E M E N T E F IL H O , A n t o n io A s p e c
3 4 9 3 In e
d a a jse is t ê n c ia à d e fic iê n c ia m e n t a l n o B r a s il p 4 8
D ta l R io d e J a n e ir o :A th e n e u , 1 9 6 9 5 3 3 P
o u tr o e f ië ız c ia
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d is c u r s o d e s e u s
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8 b 3 0 p (m im eo !
r o s S ā o C a r k )8 : U F S C a r , 1 9 8
B IB L I O G R A F I
A 2 11
M E D E IR O S M a r ia H
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S I S s o c ia lis t a I n G O M E
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B IB L IO G R A F I A 2 13
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m e n t o f M e n ta l H y g e n A lb a n y , 1 9 6 8 C a I I T r d
p a u z id o p e lo C e n t r o
d e E s t u d o e m T e r a p ia O c u p a c io n a l S ã o P a u lo 1 9 7 5 1 5
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v o lv im e n t o e m A d r n in is tr a ā
ç o e m S a ŭ d e , 19 8 6 a 4 7 0p
COmunicaçEo p e s s o a l S io P a u lo , 1 0 d e ju n h o , 1 9 8 6 b 2 1
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S IL V E IR A , N is e 2 0 a n o s d e 七e r a p ê u t ic a o c u a c io n a l
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I m a g e n s d o ın c o n s c ie ııte R io d e J a n e ir o A lh a m b r a 1 9 8 1
― ―
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3 4 6p
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T e n a p ê u tic a o c u p a c io ııa l te o r ia e r á t ic a R io d e J a n e i
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m a b iliw ız a A B B R A s s o c ia ç å o B r a s ile ir a B e n e ñ c e n te d e R e a b i
J
lit a ç á o d o R io d e J a n e ir o S ã o C a r lo s : U F S C
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, p
A r e a b ilita ç ã o i o E s ta d o b r i ıe į r o d e 1 9 5 0
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U F S C a r , 1 9 8 6 c 4 9 p (m im e o )
T eN ia o e w a c io n a ıd o T \e d ıt c io n is m o a u m a u i ã
s o 1ıT Łit á r ia S å o
C a r lo s , U F S C a r 1 9 8 6 d 1 8
, p (m m e o )
i
S O C IE D A D E P e s ta lo z z i d e S ã o P a u l H i ĵ
o s ić r ie o d a S o c ie d a d e
P e s ta lo z z i d e S ä o P a u lo S O P a u l A
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p (m im e o )
S O U Z A , L ū c ia R & V E R A S ř
, n a ţ o Id e o lo g ia e s a ŭ d e In IB A S E S a ıźd e
e tTn b a lh o n o B r a s il 2 d P
E e t r o p ó lis V o z e s 198 3 p 9 14
, ,
S P IN Ķ M a r J P
y gulamentaçio d a s p r o fis s o e s d e s a ū d e o e s p a ç o d e
ca da u m Cadernos F U N D A P 5 (1 0 ):2 4 4 3 ju l 1 9 8 5 P r o fis s ō e s d e
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p r o fıs s to n a l c fıa m a d o p e d a g o g o u m a te n t a t iv a d e
c a r a c t e r iz a r u
m a p r o fissio n a G r a n d e B e lo H o r iz o n t e B e lo H o r iz o n
t e , U n iv e r s id a d
e F e d e r a l d e M in a s G e r a is
,
1 9 7 9 (D is s e r t a ç ã o d e
M e s tr a d o )
1
"
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Ł AN EX0 1
C U R S O S D E T E R A P IA O C U P A C IO N A L
N O B R A S IL 1 9 8 0
Á
N O M E D A I N S U T U IÇ O IN IC iO D O F U N C IO N A ıp【
ENTo
M o tle J a ń e ir o
1 S o c ie d a d e U n ific a d a d e E n s in o 19 7 9
S u p e r io r A u g u s to M o tta S U A M
(C u r s o o r iu n d o d a E s c o la d e R e a
b ilit a ç á o d o R io d e J a n e ir o ,
19 5 6 )
2 F a cu ld a d e d e R e a b ilit a ç ā o d a 19 7 7
A s s o c ia ç io d e S o lid a r ie d a d e à
C r iA n ç a E x c e p c io n a l F R A S C E
S āo P a u Įo
lo U S P 195 7
3 U n iv ers id a d e d e S ã o P a u
19 7 6
4 U n iv e rs id a d e M e to d is ta d e P ir a
c ic a ba U N IM E P
C tó lic a 19 7 7
5 P o n t ifĺ c ia U n iv e r s id a d e a
d e C a m p in a s P U C C
S ão 19 7 8
6 U n iv e r s id a d e F e d e r a l d e
C a r lo s U FSCa r
M in a a G e r cıis 196 2
7 F a c u ld a d e d e C ië n c ia s M é
d ic a s
d e M in a s G e r a is F C M M G
19 79
M in a ß
8 U n iv ers id a d e F e d e r a l d e
G e r a ie
2 ı6
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A N EX0 2
E N T R E V IS T A S
cA N【 p O S , M a r ia A n to n ia P C o m u n ic a ç å o p e s e o a l R io d e J a n e ir o 2 4 d
, e
ir o , 19 8 5 10 p
j a n e
I
CA ì T AN H E
D E , H ilê d e W C o m u n ic a çā o p e s s o a l R io d e J a n e ir o 2 4 d e
,
ja n e ir o , 1 9 8 5 4 p
d a C o m u n ic a ç ã o p e e s o a l R io d e J a n e ir o 2 6 d e
C R U Z N E T T O , J ū lio D ,
m a io 1 9
,
8 6
l R io d e J a n e ir o , 9 d e ju lh o , 198 6
F A R ıA , J o r g e A B C o m u n ic a ç ã o p e s s o a
7 p E n tr e v is t a r m ı iz a d a p o r M a r ia A n to n ia C a m p o s , e u p r a c it a d a
l S ã o P a u lo , 1 5 d e m a io , 1 9 8 6
H A U C K N e y d e T C o m u n ic ê Lç ā o p e s s o a
,
16p
i s s o a l R io d e J a n e ir o , 2
5 d e ja n e ir o ,
L E M O S , F e r n a n d o C o m u n c e lç lo p e
â
198 5 10p
s o a l R io d e J a n e ir o ,
2 6 d e m a io , 1 9 8 6
L IN O , M a r ty F C O m u n i c a ç o p e s 31 de
ic a ç êlo p e s s o a l B e lo H o r iz o n t e ,
N 0 0 R D H O E K , Jo h a n n a , C o m u n
ā es so a l São P a u
lo , 1 0 d e ju n h o , 1 9 8 6 2 1 P
S IL V A , O t to M C o m u n ic a ç o p i
i o pesso al R o
i d e J a n e ir o , 2 5 d e m a o ,
S IL V E IR A , N is e a
* d C o m u n c a ç ã
19 8 6 3 p
en co n
v ie ta d o 8 ,
do s e n tr e
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com co n co āo
A ln te g r a d a e e n t r e v is t a s , N ie e , n
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罗

SOARES, 1991. TO Logica Do Capital Ou Do Trabalho

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p r & tie n s d a te r a p ia p e lit a tiv id a d e n o

p o lftic a e s o c ia is b r a e ile ir a e , q u e d e lin e a r a m d e te r m in a d a ß

A e s lm , o r *}t o n h n o ln \ o n to d n » to ııd Ĥ n n ln n e tto n n lln *

e t e tra b a l ho f oc a l iza o pe r f od o de 196 0 a 198 0 ;nā o inc l ui , r t an t o,

ca d a tip o d e c lie n te la A s s im , n o ite m re cu rso s , o pe sso a l

SUSPensio d o a u x flio d o e n ç a , e e m a r e a p e c tiv a r e c o lo c a çå o

E sse brev e pa n o r iì m a da re a b ilita gā o n o B ra sil, c o m Bu a ß

a lt e r n a d o s , s e m a p r e c is ëio lin g i n ís tic a a d e q u a d a

d e r e a b ilita ç ã o fi s ic a e o fıc in a s d e tr a b a lh o n o s h o s p ita is p a r a

A eir ıe titu iç õ e a v in c u la d a e à e a ú d e e x e r c e m e n tik » , o

d e h u m tłn iz a ç iio s ā o tr a n s m it id trs d o g e r a ç lfĮo e m g e r a ç & o ,

sta for m a i cu l ar de fixa ç ão e tranemi ee\o 68

m e n t a l o tr a b a lfıď (ib id 2 6 5 g r ifo d o a u t o r i

2 titu ĺ d a a p a r tir do m o v im en to re a lq u e o co rre

O t r a b a lh o r e a liz a d o rıo te m p o liv ıe , o u o nātrabalho

seu req u is ito a d e s m ie tific a ç ā o d a te c n o lo g ia e a r e o r g a

m a n T\abal}\o e c \ ita l nł oncpı »li*t ı9 8 1 1 5 6 9

cou , em con ţra

á lis e s s o c io ló g ic a s eo bre aqu e s tā o da

A a n á lis e r e a liz a d a a r e s p e ito d El m e d i

p o lft ic a s s o c ia is ' ' e

tiG a s e s p e c ia liz a d a s em re a b ilita ç ā o in e x ie te n te e n o B ras il

a sse \ ra r a o s seu s ben e fic iá r io s o s rrn e io s in d is p e n s á v e is

bem com o a p re s七a çā o d e serv iç o s q u e v is e m à p r o t e g ā o

LOPS v e r C ohn (1 9 8 0 :C a p II)

c r á tic o B r a s ile ir o ), p a r tid o d a

a n á lis e d o s serv iç o s d e re a b ilit a g ā o n o B r a s il, n a s

c iv il, a lg u n s h o s p it a is e in s t itu iç ō e s p ū b lic a s q u e , e m d e t e r

30% de s e u s s e g u r a d o s e d e a direç\o p o p u lis t a p r iv ile g ia r o

seu co rpo a s s im ila r a a v à lid a d e d o s s e r v i o s d e r e a

n a m en t o p r o fis s io n a ln a s o fic in b ilit a ç ā o d a P r e v id ê n

m u i七o m a io r O s dem a is re 七o r n a m a o a u x flio d o e n ga (5 0 % ) ,

n o : ou c o n s t i七u em p a r t e d o e x é r c ito d e r e s e r v a flu t u a n t e

com v á r io s p e r fo d o s d e r e flu x o B s s e s h o s p ita s e r

m o b iliz a e to m a in ic ia tiv a s n o ca m p o d a r e a b ilit a ç å o , te r c e ir a

d a s C 1fn ic a s s e r u m c o m p le x o h o s p ita la r lig a d o a u m c e n tr o

r a lis iac e r e b r a l e p o lio m ie lit e ) n o s e r ia p o s s fv e l id e n t ific a r

p er fıl p r o fis s io n a le e la bora r u m n ov o c u r r fc u lo m fn im o

p t fv lcom lid a d e s d a tu ç ā o p r Éit ic a

p r o fis s i n a lde c ad a t ip o , q u e s e R e s p o n s a b iliz a s s e p o r u m

c lie n t e la e r a d e fin id o u ï n o ìř je ţ iv o e s p e c ffıc o u m a in t e r v e n

s o bre o u so do seu c o r lic it a d o a c o la b o r a r

ţ iv o 七e r a p ê u 七ic o p r o p r ia m e n t e d i七o " é o e x e r c fc io d e s e ja d o ,

ffic o da c lie n t e la s e m re fle t ir s o bre o e s p a go insti

ger a da s p e lo ca p it a lis m o m on o p o lis t a (v id e B r a v e rm a n ,

g r a m a p r o fıs s io n a liz a n t e , s o m e n t e m e t a d e d e s u a c lie n t e

t itu c io n a s el d i m e n t a d a n a d i s c ip lin a e e x c lu s êio

a da em 19 8 8 , con se gu iu in corp ora r u m a s é r ie d e d ir e i

G R A M S C I, A n to n io COncepçio d ia lé tic tıd a h is tó r ia 4 e d R io d e J a n e ir o

P r o fis s io n a is d a r e a b ilit a ç ã o R e D is ta P a z t lis ta d e H o s p źła is T (3 !:6 3 9 , ,

IN S T I T U T O N a c io n a l d e abilitaçāo R e u źs ta P a u lis ta d e H o s p ita źs S O ,

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