Mikologi Medis

• Jamur ditemukan lebih awal dari bakteri dan

virus.
• Dahulu, sebagian besar jamur menyebabkan infeksi kulit
atau infeksi kosmetik, di mana bakteri dan virus
menyebabkan penyakit fatal yang serius, sehingga tidak
ada minat untuk mempelajari jamur.
• Di 1980 , kapan HIV infeksi ditemukan, semakin
banyak kondisi immunocompromizing, mereka
menemukan bahwa jamur menghasilkan penyakit
yang mematikan; Sejak saat itu, jamur kembali
menjadi fokus lagi.
 Mikologi Medis

• Ini adalah ilmu yang

berhubungan dengan studi tentang

jamur patogen bahwa

menghasilkan penyakit.
 Struktur

• Jamur adalah eukariotik

organisme memiliki inti yang benar

dengan pasti nuklir

membran, nukleolu s,
 Struktur
• Membran sel dari
jamur memiliki sterol ,

yang merupakan
target aksi antijamur
agen. Ergosterol
mendominasi secara kontras
untuk kolesterol
mamalia
selaput.
 Struktur
• Dinding sel jamur kekurangan:

- Peptidoglikan
- Gliserol & asam teichoic
ribitol
- Lipopolisakarida
• Dinding sel terdiri dari:
- Kitin.
- Glucan (penting untuk agen
antijamur baru).
- Mannan.
 Metabolisme jamur:

• Semua jamur itu heterotrofik organisme perlu parasit

atau saprofit (pada tumbuhan, hewan atau manusia)
untuk mendapatkan sumber organik karbon atau
nitrogen.

• Semua jamur itu aerobik.

• Beberapa adalah anaerob fakultatif.
• Tidak ada anaerob ketat.
 Metabolisme jamur:

• Suhu pertumbuhan optimal 25 - 30 ºC

(karena sebagian besar saprofit hidup di
lingkungan).
• Beberapa adalah termofilik, dan dapat tumbuh pada
suhu yang lebih tinggi.

• Jamur dapat mentolerir berbagai macam pH ( 2 - 9),

tapi umumnya mereka lebih suka asam media.
Reproduksi
Reproduksi seksual:
• Libatkan penyatuan 2 inti
atau 2 sel kelamin atau 2
organ seks.
Reproduksi aseksual:
• Ini adalah utama metode
reproduksi.
• Itu termasuk:
- Fragmentasi hifa & setiap
fragmen tumbuh menjadi jamur
individu baru.
- Pembelahan sel menjadi 2 sel anak (mirip
dengan pembelahan biner dalam
bakteri).
- Budding sel, setiap tunas menghasilkan
individu baru (misalnya Candida).

- Pembentukan spora aseksual.

• Satu jamur mungkin mengandung kedua cara
reproduksi (seksual dan / atau aseksual).
 Spora Jamur
• Ini adalah metode
reproduksi
jamur tidak seperti
bakteri.

• Dua jenis:
1-Seksual
2-Aseksual
1) Seksual
 Seksual
reproduksi
 Seksual:
- Zygospore

zygospore adalah tipe khusus dari klamidospora yang

timbul dari konjugasi seksual antara dua jamur .
Basidiospore
p
 Oospore
sel wanita
dibuahi oleh laki-laki
sel.
2) Aseksual
 2) Aseksual:
• Thallospore:
- Blastospora ( oleh
tunas dari thallus).
 Thallospore:

- Arthrospora
 Klamidospora

• spora yang muncul

dari thallus dengan
menarik atau bengkak
miselium
filamen.
 2) Aseksual:
Sporangiospore:
 Spora aseksual eksogen:
Hai Konidia:
 Mikrokonidia

• Uniseluler,
aseksual eksternal
spora.
 Macroconidia:

• Multiseluler ,
 Sumber infeksi:
• Endogen:

• Flora normal dan itu

adalah sumber utama
infeksi nosokomial
(karena orang-orang itu
di rumah sakit adalah

immunocompromized).
 Sumber infeksi (lanjutan):
• Eksogen:
• Ini adalah sumber utama infeksi jamur
terutama dari lingkungan Hidup.
• Beberapa infeksi jamur menular
antar manusia atau antar hewan.
 Cara penularan:
- Saluran pernapasan (infeksi yang ditularkan melalui udara

- GIT (infeksi yang ditularkan melalui makanan & air).

- Injeksi aliran darah.

- Kulit = kontak.
- Kebanyakan penyakit jamur tidak
menular antara manusia atau
hewan.
 Kebanyakan jamur bersifat oportunistik:
- Menghasilkan penyakit di
immunocompromized
pasien.
- Sedikit adalah yang utama

patogen (penyebab
penyakit secara langsung

dengan kekebalan utuh

sistem).
 Langkah-langkah infeksi:

• I. Kepatuhan:
- Dengan adhesi, mis Candida, tetapi jamur berserabut tidak
memiliki adhesi.

- Fibrinonektin sel epitel adalah reseptor.

- Virulensi biasanya dikaitkan dengan kepatuhan.
 Langkah-langkah infeksi :

• ii. Invasi:
- Trauma mekanis ke permukaan kulit atau mukosa merupakan
langkah penting dalam infeksi jamur, karena sebagian besar
elemen infektif dalam jamur adalah spora dan bersifat
noninvasif.

- Beberapa jamur memiliki kekuatan invasif seperti Candida

melalui pembentukan hifa dan pseudohyphae.
 Langkah-langkah infeksi:
• aku aku aku. Interaksi fagositik:
- Beberapa jamur khususnya dimorfik jamur

menunjukkan resistensi terhadap pembunuhan fagositik.

- Beberapa jamur adalah berkapsul dan

dapat melawan fagositosis (Cryptococcus).
 Kekebalan terhadap jamur
infeksi
• Kekebalan bawaan:

- Pekerjaan non-spesifik melawan

semua mikroorganisme.
 Kekebalan terhadap jamur
infeksi ( lanjutan)
• Kekebalan yang didapat:
Kekebalan utama adalah kekebalan
seluler karena jamur tetap berada
di dalam sel inang.
Peran antibodi dalam beberapa
penyakit jamur terbatas.
 Klasifikasi jamur
a. Menurut morfologi:
 Jamur (jamur berserabut):
• Tumbuh dengan pembentukan
hifa, yang dapat dipisahkan atau
tidak bersekat.
 Jamur (jamur berserabut):
- Miselium vegetatif:
• Beberapa hifa akan
menembus media.
• Beberapa hifa hadir di
permukaan media.
- Miselium udara:
• Beberapa hifa dapat
diarahkan ke atas &
membawa berbagai jenis
spora yang dihasilkan
oleh jamur ini.
 Ragi
- Uniseluler jamur (bulat
atau berbentuk oval).

- Reproduksi dengan pemula.

- Satu-satunya contoh
ragi patogen adalah
Cryptococcus neoformans.
 Seperti ragi
• Jamur uniseluler (berbentuk bulat
atau lonjong).
• Reproduksi dengan pemula.

• Tetapi selama infeksi itu

menghasilkan pseudohyphae.

• Contoh: Candida.
 Jamur dimorfik:

- Bisa tumbuh sebagai ragi selama

infeksi dalam tubuh & pada
kultur inkubasi pada suhu 37 ºC.

- Bisa tumbuh sebagai cetakan atau

filamen saat
diinokulasi di kamar
suhu.
- Contoh: Histoplasma
capsulatum.
 Klasifikasi jamur
B-Menurut sifat spora seksual mereka:
Phycomycetes (Zygomycetes):

• Spora seksual terdiri dari 2 jenis:

- zigospora & oospora.
- Biasanya non-patogen.
Ascomycetes
 Basidiospora
- Basidiospora seksual.
- Non-patogen.
Jamur imperfecti
Mikosis manusia
terminologi
 A. Terminologi anatomi
(Menurut situs infeksi):

- Dermatomikosis: Infeksi jamur

dari kulit.

- Mikosis paru: Jamur

infeksi paru-paru.

- Mikosis kardiovaskular: Jamur

infeksi pada sistem
kardiovaskular.
B. Terminologi mikologi (Menurut
untuk etiologi):
- Kandidiasis (= Kandidiosis):
Infeksi jamur oleh Candida.

- Aspergillosis: Infeksi jamur

oleh Aspergillus.

- Kriptokokosis: Jamur
infeksi oleh Cryptococcus.

- Histoplasmosis: Jamur
infeksi oleh Histoplasma.
Jenis mikosis manusia
 Mikosis superfisial

• Infeksi terbatas pada paling atas terangsang

misalnya lapisan kulit, rambut dan
kuku . Pitryasis versicolor.
2 - Mikosis kulit:
 3- Mikosis subkutan
(Implantasi mikosis):
- Sebagian besar jamur adalah non

invasif.

- Terjadi dengan implantasi

spora menjadi luka.
- misalnya Misetoma ( madura
kaki), duri menusuk
mikosis.
 4- Mikosis sistemik:

• Multi organ terpengaruh.

Cara infeksi:
• Menghirup spora
jamur saprofit.
• Penyebaran mikosis lokal.

Contoh:
• Kriptokokosis.
• Histoplasmosis.
• Kandidiasis.
 5- Mikosis oportunistik:
• Infeksi jamur oleh:
- Jamur flora (Candida).
- Jamur saprofit di lingkungan
(Aspergillus).
• Infeksi ini terjadi pada:
- Hosti yang terganggu kekebalannya (Baik imunitas bawaan
maupun yang didapat).

- Kondisi oportunistik seperti:

- Pasien diabetes.
- Pasien kanker.
- Kortikosteroid & lainnya
terapi imunosupresif (mis
Obat sitotoksik).
- Terapi antibiotik berkepanjangan.
Diagnosis infeksi jamur
1. Persiapan Mikroskopis Langsung:
 1. Persiapan Mikroskopis Langsung:
• b) Persiapan bernoda:

Tinta India

Bendera Selotip
Persiapan.
 2. Kultur untuk isolasi jamur:

• Agar dekstrosa Sabouraud

(SDA):
- Terdiri dari agar +
dekstrosa + pepton.
- Kerugian: Bakteri bisa
tumbuh di atasnya.
2. Kultur untuk isolasi jamur:

• SDA + Kloramfenikol (0,05%):

- Kloramfenikol ditambahkan untuk menghambat pertumbuhan bakteri.
 2. Kultur untuk isolasi jamur:

• SDA + Kloramfenikol + Sikloheksamid (0,5%):

- Cyclohexamide ditambahkan untuk menghambat
pertumbuhan kontaminan jamur saprofit.
 2. Kultur untuk isolasi jamur:

• Agar darah:
- Beberapa jamur sebagai ragi, dan ragi seperti (Candida
dan Cryptococcus) tumbuh dengan cepat sebagai
bakteri setelah 4 minggu dari
inkubasi.
 Pertumbuhan diidentifikasi oleh:

• Makroskopis
karakter: misalnya warna
dari kedua sisi (pemeriksaan
rekto - verso),
bentuk, ukuran dan
tekstur koloni.
• Pewarnaan mikroskopis
persiapan.
• Reaksi biokimia:
Fermentasi gula dan
asimilasi (terutama
dalam ragi).
 3. Budidaya Mikro:

• Biasanya:

• Ini memiliki 2 jenis:

• Evaluasi langsung budaya
dalam cawan petri terbuka
di bawah
mikroskop.
• Teknik kultur slide.
 4. Histopatologi:
Sel ragi:
• Mereka mungkin
ragi kecil intraseluler:
misalnya Histoplasma
capsulatum.
- Mereka mungkin memiliki

perbedaan yang besar

kapsul: mis
Kriptokokus.
 4. Histopatologi:
• Spherules:
- Spherules utuh adalah
besar seperti kantung

struktur diisi dengan

sporangiospora.

Kiri: Pasien yang menunjukkan

stadium penyakit yang menyebar
(coccidioidomycosis).
Kanan atas: bola.
Kanan bawah: rantai arthrospora
diselingi dengan kompartemen
seluler kosong .
 4. Histopatologi:
• Hifa:
- Mereka mungkin cokelat dalam warna

atau tidak berwarna.

- Mereka mungkin dipisahkan atau nonseptated.

 4. Histopatologi:

• Butiran:
- Mereka adalah massa yang sangat padat
hifa atau filamen, yang dikelilingi oleh kulit
luar yang keras.
 4. Histopatologi:
• Kombinasi sel ragi dan
hifa: Seperti di Candida.
 5. Cahaya kayu:

• Membantu secara klinis

diagnosa.
• Ultraviolet gelombang panjang

sinar (sinar hitam) yang

bila bersentuhan dengan
daerah mikotik pada kulit
dan rambut menghasilkan
warna fluoresen.

• Kerugian: ini terjadi

di beberapa mikotik
infeksi saja.
 6. Metode diagnosis tidak langsung:

• Deteksi antibodi yang bersirkulasi (Diagnosis

serologis):
• Perannya terbatas.
• Digunakan dalam diagnosis dan tindak lanjut Cryptococcus dan Candida
dengan batas tertentu.
Tes digunakan untuk mendeteksi jamur
antibodi:
 Tes kulit jamur:
• Memiliki Tidak bernilai dalam
diagnosis.
• Itu tidak membedakan
antara infeksi aktif dan
masa lalu.
• Terutama digunakan untuk
studi epidemiologi.
• Itu diamati dengan pembentukan indurasi
dan bengkak
karena reaksi antara
antigen yang disuntikkan
dan sel T.
• misalnya Histoplasmin,
Candidin, Tricophytin
tes.
 Terapi antijamur

• Anti jamur topikal:

- Poliena misalnya nistatin, fungizone
- Azoles (misalnya mikonazol,
Ketokonazol, ekonazol,
klotrimazol).
- Miscellaneous misalnya tolanftate,
allylamine, yodium.
 Anti jamur sistemik:

• Poliena ( misalnya Amfoterisin-B).

• 5-flusitosin.
• Azoles ( misalnya itrakonazol, flukonazol).
• Terbinafine.
• Griseofulvin
• Yodium.
• Anti jamur baru
• Echinocandins misalnya caspofungin
• Triazol baru misalnya vorikonazol
 Mekanisme kerja
antijamur

Asam nukleat
Membran sel perpaduan
Dinding sel
Poliena 5-Flucytosin
Cuspofungin
Azoles Griseofulvin
 1) Polinesia
- Mengikat ergosterol di membran sel
jamur • permeabilitas yang diubah •
kebocoran K +, Mg ++, Gula • Kematian sel
- ini berhubung dgn fungisida, memiliki penggunaan

Spectrum yang luas hingga saat ini

- Hepatotoksik dan nefrotoksik

- Sediaan lipid ( sebagai liposom
amfoterisin-B) lebih dapat ditoleransi dan tidak terlalu
beracun.
 2) Azole
- Menghambat ergosterol biosintesis melalui
pengikatan pada enzim 14α demetilase yang
bergantung pada sitokrom p-450 • akumulasi 14 α
sterol • menghabiskan sterol.
- Hepatotoksik, penghambat spermatogenesis jadi
penggunaannya dibatasi

- Flukonazol melintasi sawar darah otak sehingga

digunakan dalam pengobatan meningitis
kriptokokus.
 3) Criseofulvin
- Mekanisme tepatnya tidak diketahui

- Menghalangi sintesis asam nukleat

- Memiliki antimitotik aktivitas dengan menghambat

perakitan mikrotubulus "mikrotubulus yang disebut
sitoskeleton yang mendukung bentuk, pengangkutan
substrat sel eukariotik"

- Menghambat sintesis kitin dinding sel .

 4) 5- Flucytosin:

• Deaminasi di sel ke
5- fluorourasil , yang menggantikan basa
urasil di RNA • gangguan sintesis protein.
 Bagaimana cara memilih obat antijamur yang tepat?

- Kita bisa memilih obat

antijamur yang tepat melalui
pengujian kerentanan
metode misalnya

- Metode pengenceran kaldu

- Metode difusi agar
I. Jamur superfisial
infeksi
 A. Jamur cacing cincin
(Tinea = dermatofitosis)

Dermatofitosis

• Infeksi jamur oleh

dermatofita dari
keratin
struktur (kulit, rambut
kuku).
 A. Jamur cacing cincin
Jenis klinis umum:
1. Tinea Corporus:
• Dermatofit
infeksi
itu gundul
kulit ( bagasi,
punggung, punggung dari

tangan).
 A. Jamur cacing cincin
Jenis klinis umum:
2. Tinea Capitis:

• Infeksi jamur pada kulit kepala

dan rambut.
• Ini membutuhkan 3 bentuk
keterlibatan rambut:
• a) Endotriks:
- Ada pertumbuhan jamur yang melimpah
di dalam batang rambut.
• b) Ectothrix:
- Spora mengelilingi batang rambut dari di
luar menyebabkan kelemahan dan
rontoknya rambut.

• c) Jenis favic:
- Beberapa miselia jamur hadir dalam
poros dengan ruang udara.
 A. Jamur cacing cincin
Jenis klinis umum:
3. Tinea Barbae:

• Infeksi jamur
jenggot dan
kulit kumis
area pada pria.
 A. Jamur cacing cincin
Jenis klinis umum:
5. Tinea Manum:
- Infeksi jamur
itu telapak tangan dari

tangan dan antar-digital

daerah .
 A. Jamur cacing cincin
Jenis klinis umum:
7. Tinea cruris
- Jamur
infeksi
dari
crural daerah

dan
perineum .
 A. Jamur cacing cincin
Jenis klinis umum:
7. Tinea Unguim:

- Jamur
infeksi
itu kuku dari

tangan.
Epidemiologi
Menurut sumber infeksinya
 1- Antroprofilik:
-
Epidermophyton
Dari manusia ke
manusia.

- misalnya
Epidermophyton
flocosum.
 2- Zoofilik:
- Dari hewan Kanis mikrosporum

kepada manusia.

- misalnya

Mikrosporum
canis.
 3- Geofilik:
Mikrosporum
- Spora ditemukan di gypseum

tanah.

- misalnya

Mikrosporum
gypseum.
 Patogenesis:
1. Tahap infektif adalah arthrospora dari jamur atau bahan keratin yang
mengandung unsur jamur.
2. Kebutuhan kontak langsung atau tidak langsung ( tidak langsung dengan menggunakan

item yang sama dari pasien).

3. Butuh sedikit trauma.

4. Infeksi aktif terbatas pada keratinosit basal
epidermis.
 Jamur penyebab:

Dermatofita termasuk 3 genera:

• 1. Epidermophyton. misalnya E. flocosum.

• 2. Trichophyton. misalnya T. rubrum.

• 3. Mikrosporum. misalnya M. canis.

Diagnosis dermatofita
infeksi:
 Diagnosis infeksi dermatofita:

• 1. Gambaran klinis.
• 2. Cahaya kayu ( hasil negatif tidak menyingkirkan
infeksi jamur).
• 3 . Pemeriksaan langsung dengan preparasi KOH :

Unsur diagnostik pada kulit & kuku adalah hifa dan

artrospora terpisah.
Unsur diagnostik pada rambut adalah endothrix,
ectothrix atau favic.
Diagnosis infeksi dermatofita:
4 . Budaya:
• Di Sabouraud
agar dekstrosa dengan
kloramfenikol &
actidion (sikloheksamid).
• Tes dermatofita
media itu kuning di
warna (jika berubah menjadi
merah, ini menunjukkan tes positif).
 Diagnosis infeksi dermatofita:
Pertumbuhan diperiksa dengan:

• Makroskopis pemeriksaan.
• Mikroskopis pemeriksaan: Untuk
membedakan antara tiga genera
dermatofita menurut jenis
makrokonidia yang ada
 Diagnosis infeksi dermatofita:
Pertumbuhan diperiksa dengan:

• Mikrosporum: Poros
bentuk, multiseluler dengan
kasar permukaan.
 Diagnosis infeksi dermatofita:
Pertumbuhan diperiksa dengan:

Epidermophyton:
Bentuk clup (raket)
dengan halus
permukaan.
 Diagnosis infeksi dermatofita:
Pertumbuhan diperiksa dengan:

Trichophyton:
• bentuk pensil dengan
permukaan halus.
 Pengobatan
• A.Agen sistemik (oral):
• Griseofolvin (obat pilihan).
• Itraconazole.
• Allylamine (Lamisil).
• Ketoconazole (tidak digunakan sekarang).

• B.Agen topikal:
• Bidang putih.
• Klotrimazol (Canesten).
• Miconazole (Daktarin).
• Prohylaxis melawan Tinea pedis:
• Jaga agar kaki tetap kering.

• Gosok sela-sela jari kaki dengan kain kasa & alkohol kering.
B. Pityriasis versicolor
(Tinea versicolor)
 Pityriasis versicolor
Definisi:
- Dangkal kronis jamur
infeksi lapisan paling
tanduk dari epidermis.
- Area utama yang terpengaruh adalah bagasi
tetapi dapat muncul di situs kulit
mana pun

- Infeksi tidak menyebabkan apa-apa

kecuali hilangnya pigmentasi

kulit normal dapat menyebabkan
hipo- atau hiper-pigmentasi
(penampilan bernoda).
 Etiologi:

- Disebabkan oleh ragi

Flora disebut
Pityrosporum
orbicularis.
 Diagnosa:
- Mikroskopis langsung
pemeriksaan kulit
scrapping oleh KOH
persiapan.
- Elemen diagnostik adalah
hifa sudut pendek
& sel ragi
(penampilan
spaghetti & bakso).
 Pengobatan:

- Topik apa saja azole efektif (misalnya

Miconazole, Clotrimazole).
- Jika infeksi berulang atau secara luas
yg disebarkan di dalam bagasi: Shampo
Selenium blue ( 1% selenium sulfida).
Infeksi kandida
 Sumber infeksi:

• Endogen: ( autoinfeksi): Hadir sebagai flora normal

di rongga mulut, GIT, saluran kelamin wanita, dan
kulit yang merupakan sumber utama infeksi.

• Eksogen: Dengan hubungan seksual.

 Faktor patogenesis dan virulensi:

• Adhesin: Kolonisasi pada permukaan mukosa.

• Pseudohyphae: peradangan dan gangguan
jaringan.
• Enzim protease: invasi.
• Endotoksin seperti: Melepaskan histamin yang
menyebabkan reaksi klinis.

• Resistensi terhadap pembunuhan fagosit

intraseluler.
 Faktor predisposisi:

• Usia yang ekstrim.

• Kehamilan dan diabetes .

• Penggunaan jangka panjang antibiotik, steroid atau
obat imunosupresif.
• Kondisi traumatis seperti kateter atau jalur
IV.
 Kekebalan:

• Sel dimediasi.
• Kekebalan humoral memiliki peran terbatas.
 Agen penyebab:

• Candida albicans.
• Non-albicans
Candida:
• Candida tropicalis.
• Candida glabarata
(tidak menyebabkan

pseudohyphae).
 Manifestasi klinis penyakit yang disebabkan oleh
Candida:

• Mukokutan
infeksi:
• Sariawan mulut: Dalam

mulut (penutup murahan

lapisan), sudut mulut:
(stomatitis), di bibir
(cheilitis).
• Vaginitis: Putih susu
keluarnya cairan dan gatal.
 Manifestasi klinis penyakit yang disebabkan oleh
Candida:
Infeksi kulit:

• Kulit: Area serbet pada bayi,

ketiak, selangkangan,

lipatan submammary,
karakteristik oleh
Lesi satelit,
kemerahan, gatal dan folikel
merah.

• Kuku: Onychia dan

paronikia.
Manifestasi klinis dari penyakit yang ditimbulkan
oleh Candida:
infeksi sistemik :

- Infeksi saluran kemih.

- Endokarditis.
- Meningitis.
- Septikemia, fungemia.
Diagnosis laboratorium
Kandidiasis:
 A. Langsung:
1. Mikroskopis
pemeriksaan:
- Tidak ternoda

persiapan atau
persiapan bernoda
(KOH) laktofenol-
katun biru noda.
- Untuk deteksi
sel ragi dan
pseudohyphae.
 2. Budaya:

- Pada media SDA.

- Pertumbuhan yang dicurigai
diidentifikasi oleh:

• Makroskopis
penampilan dari
koloni setelah 24 - 48
jam berwarna putih,
halus, lembut dan
memiliki ciri khas
bau ragi.
 2. Budaya:
klamidospora

• Mikroskopis
penampilan : Bulat
atau sel oval.
• Film Gram menunjukkan
ragi Grampositif.
• Mikrokultur: Nasi
piring agar tween
untuk demonstrasi
klamidospora (dalam C.
Albicans).
 2. Budaya:
• Pertumbuhan yang dicurigai diidentifikasi
oleh:

• Reaksi biokimia : Gula

fermentasi dan asimilasi untuk
diferensiasi spesies.
• Pembentukan tabung kuman : Kemampuan
Candida untuk membentuk pertumbuhan berserabut
setelah 2 - 4 jam bila dibudidayakan pada serum
manusia pada suhu 37ºC (dalam C. albicans).

• Pembentukan klamidospora pada media

Potato Carrot Bile (PCB) (dalam C. albicans).
 • B. Tidak Langsung:

• 1. Tes kulit: Tidak ada nilai dalam diagnosis.

• 2. Tes serologis:
- Deteksi Ag: Penting pada pasien
immunocompromized.
• 3. Histopatologi:
- Elemen diagnostiknya adalah sel Yeast & Pseudohyphae.

• 4. Tes baru untuk diagnosis:

- Deteksi antigen ß-glukan.
- Penanda D-arabinol.
- PCR.
- Biofilm dengan memindai mikroskop elektron.
 Pengobatan:

• 1. Dangkal:
- Poliena topikal, nistatin & amfoterisin B.
- Imidazol yopikal sebagai miknazol, klotrimazol.
• 2. Infeksi sistemik yang dalam:

- Amfoterisin B.
- Flukonazol, Itrakonazol.
- Caspofungin.
- Persiapan lipid; liposomal amfoterisin B.
II. Mikosis Subkutan
 A. Misetoma
(Kaki Madura = Maduromikosis)
Definisi:
• Granulomatosa kronis
infeksi , yang menghasilkan
lesi mirip tumor dan
pembentukan saluran sinus,
dengan adanya nanah
mengandung butiran
mempengaruhi kaki, jaringan
SC, fasia dan tulang.
 A. Misetoma (Kaki Madura = Maduromikosis)
Etiologi:
(1) Bacteial:
- Aktinomikotik
(Actinomadura,
Nocardia,
Streptomyces).
- Butiran berisi
sangat halus
filamen.
- Biasanya bersifat piogenik
abses memiliki satu saluran.
 A. Misetoma
Etiologi:
(2) Jamur (Eumikotik):

- Kebanyakan jamur saprofitik

dapat menghasilkan misetoma
Madurella.
- Itu butiran mengandung hifa
bersekat kasar yang besar.

- Biasanya lesi memiliki banyak

sinus.
 A. Misetoma
Diagnosa:
Persiapan KOH.
Jika itu adalah: Bakteri:

Percabangan halus
filamen.
Eumikotik : Kasar
hifa terpisah.
 A. Misetoma
Pengobatan:

- Bakteri (Aktinomikotik):
Antibiotik antibakteri.
- Eumikotik:
• Amputasi bagian yang terkena.
• Agen antijamur dapat digunakan untuk
mencegah amputasi atau meminimalkannya
misalnya Itraconazole, Amphotericin B.
B. Sporotrichosis
 B. Sporotrichosis
Definisi
• Subkutan jamur
infeksi, yang ditandai dengan

tender seluler nodul

membentuk maag , mungkin

diikuti oleh kronis

sporotrichosis dalam bentuk

dari banyak keras

nodul bersama

saluran limfatik.
 B. Sporotrichosis
Etiologi:
• Sporothrix schenckii ( Jamur dimorfik).
 B. Sporotrichosis
Diagnosa:

• 1. Sampel: Eksudat dari lesi atau aspirasi LN.

• 2. Film langsung:
- Dalam nanah: Ragi berbentuk cerutu.

- Dalam jaringan: Badan asteroid (jamur dikelilingi

oleh infiltrasi eosinofilik).
 B. Sporotrichosis percabangan dipisahkan

Diagnosa:
hifa membawa pyriform
konidia

• 3. Budaya: berbentuk cerutu

ragi pemula
- Pada 37 ºC tentang pemberian media

yang diperkaya Abu-abu koloni.

- Diidentifikasi secara mikroskopis sebagai

Gram-positif berbentuk cerutu

ragi pemula.
- Pada 27 ºC pada agar
dekstrosa Sabouraud: berkerut
koloni putih ke hitam.
Diidentifikasi secara mikroskopis sebagai

hifa bercabang yang terpisah

membawa konidia pyriform.
AKU AKU AKU. Mikosis Sistem
 A. capsulatum histoplasma

• Organismenya adalah salah nama karena infeksi tidak

ada di dalam sel plasma tetapi di dalam
makrofag , dan itu tidak tertutup.
 A. capsulatum histoplasma
Karakter mikrobiologis:
• 1. Jamur dimorfik:
• yaitu dua morfologis
formulir:

• - Ragi: selama infeksi dan kultur

pada suhu 37 ºC
• - Cetakan: dalam budaya pada
hasil 25 ºC mikrokonidia dan
makrokonidia dengan dipisahkan
hifa.
• 2. Sel ragi terkecil ,
berkembang biak dengan tunas.

• 3. Tanpa kapsul.
 A. capsulatum histoplasma
Patogenesis:
• Infeksi
nodul
reticuloendothelial
sistem dan tumbuh
secara intraseluler dalam fagositik
makrofag.
• Lesi primer ada di
paru-paru, yang
menyebabkan nodul kalsifikasi dan
Histoplasmin positif kulit
uji.
• Kekebalan : Dimediasi sel
kekebalan.
 A. capsulatum histoplasma
Epidemiologi:

• Terbatas distribusi geografis.

• Sumber infeksi: Tanah mengandung kotoran burung atau
kelelawar.

• Tidak ada transmisi kasus-ke-kasus.

 A. capsulatum histoplasma
Gambaran klinis:

• Asimtomatik atau pernapasan

infeksi yang menimbulkan gejala

seperti cerobong asap

pasien imunokompeten.
• Lesi kronis di paru-paru menyebabkan

tuberkulosis seperti gambar.

• Infeksi yang menyebar :

muncul sebagai penyakit demam
dan pembesaran
organ retikuloendotelial.
 A. capsulatum histoplasma
Diagnosa:
• Pemeriksaan langsung dari
dahak tidak berguna karena
organisme hadir dalam
jumlah sedikit.
• Pemeriksaan histologis
dari sumsum tulang ke
mendemonstrasikan intraseluler
ragi di makrofag.
• Budaya.
• Serologi.
• Tes kulit: Histoplasmin
uji; epidemiologis
nilai saja.
 A. capsulatum histoplasma
Pengobatan:

• Amfoterisin B , diikuti dengan itraconazole.

B. Cryptococcus neoformans
 B. Cryptococcus neoformans
Morfologi:

- Kapsul ragi.
- Urease positif.
 B. Cryptococcus neoformans
Patogenesis:

- Infeksi terjadi oleh menghirup

spora dari cryptococcus, yang
menyebabkan infeksi paru.
- Kebanyakan infeksi tidak dikenali dan
membatasi diri.
- Kapsul adalah penentu
virulensi.
- Kekebalan:
• Imunitas seluler (dalam
pasien immunocompromized).
• Humoral (antibodi opsonisasi
melawan kapsul).
 B. Cryptococcus neoformans
Epidemiologi:

- Salah satu oportunistik mikosis.

- Sumber infeksi: Merpati atau burung-burung kotoran dan tanah
terkontaminasi dengan mereka.

- Infeksi manusia kebanyakan melalui penghirupan .

- Tidak ada transmisi kasus-ke-kasus.

 B. Cryptococcus neoformans
Gambaran klinis:

- Radang paru-paru , infeksi dimulai di paru-paru.

- Lalu disusul meningitis .

- Pada infeksi berat menyebar kulit dan
tulang infeksi terjadi.
 B. Cryptococcus neoformans
Diagnosa:
- Pada Cryptococcus meningitis:
- CSF:
• Peningkatan tekanan CSF.
• Penurunan glukosa dan peningkatan
protein.
• Peningkatan jumlah sel> 100,
kebanyakan limfosit.
• Persiapan tinta Indea: sel ragi
dikelilingi oleh kapsul besar.
- Budaya dan identifikasi
pertumbuhan.
- Deteksi antigen Cryptococcus di CSF
dengan aglutinasi lateks.
 B. Cryptococcus neoformans
Pengobatan:

• Amfoterisin B , diikuti oleh flukonazol ( Dapat melewati

sawar darah otak).
C. Aspergillosis
 C. Aspergillosis
- Ini adalah infeksi jamur oleh Aspergillus spp.
- Ini adalah sebuah saprofit organisme.
- Menghasilkan spora dibawa melalui udara.
- Aspergillosis dapat diproduksi di
pasien immunocompromized serta
orang yang imunokompeten.
 C. Aspergillosis
Penyebab:

- A. fumigatus, A. niger, dan A. flavus.

 C. Aspergillosis
Bentuk klinis :
• Lesi granulomatosa:
Infeksi kronis di paru-paru.
• Bola jamur di rongga TB lama
(Aspregilloma): massa
pembentukan di paru-paru, yang
mungkin salah dengan
karsinoma bronkogenik.
Jenis alergi : Asma dan
paru-paru petani.

• Pneumonia akut di
immunocompromized
pasien.
 C. Aspergillosis
Cara penularan:
- Lingkungan dengan menghirup spora.
 C. Aspergillosis
Diagnosa:
• Sediaan KOH sputum :
Hyaline, hifa terpisah atau
bercabang dikotomis
hifa.
• Budaya di SDA dan
pemeriksaan pertumbuhan dengan:

- Secara makroskopis : Hitam (A.

niger), koloni hijau-oranye
atau putih.
- Secara mikroskopis: dipisahkan
filamen dengan karakteristik
kepala aspergillar.
 C. Aspergillosis
Pengobatan:

- Obat antijamur pada lesi menyebar seperti:

Amphotericin B, Itraconazole, Voriconazole.

- Operasi pengangkatan bola jamur.

Mikotoksikosis
 Mikotoksikosis

- Jamur dapat menghasilkan zat dengan toksisitas

langsung bagi manusia dan hewan.

- Menelan racun ini menyebabkan

mikotoksikosis, tingkat keparahannya tergantung pada
jumlah dan Tipe dari mikotoksin tertelan.
 Mikotoksikosis
Kriteria umum mikotoksikosis:
• Tidak dapat ditularkan.

• Tidak ada efek obat antijamur.

• Musiman.
• Terkait dengan konsumsi makanan.

• Derajat toksisitas bergantung pada banyak faktor

inang.
• Pemeriksaan makanan menunjukkan
pertumbuhan jamur.
 Mikotoksikosis
Jenis mikotoksin:

- Ada sejumlah besar mikotoksin menurut

jamur yang memproduksinya. misalnya
aflatoksin, ochratoxin, amatoxin dan
phallotoxin.
 Mikotoksikosis
Aflatoksin:
- Diproduksi oleh Aspergillus flavus.
- Efek aflatoksin pada manusia:
• Memulai karsinoma sel hati ( Metabolitnya mengikat
DNA yang mencegah pemasangan basa yang
menyebabkan mutasi pergeseran bingkai).

• Imunosupresi.
• Gastroenteritis.