orioeiz021 Cartiha de enfrentande a Pandemia do COVID-19 — Comissses Ordem dos Advogados do Brasil - Segio de Sao Paulo Youtube inkedIn Twitter Instagram Facebook mail OAB SP AB n® 138635. Sair > = Consulta de Inscritos = Fale com a OAB SP + Consultar intimagdes + Exame de Ordem = Inscrigo na OAB SP Sobre a OAB SP Servigos Eventos Informagdes Uteis Comissdes Subsegdes Transparéncia DIREITO MéDICO E DE SAGDE, Cartilha de enfrentando a Pandemia do COVID-19 Contribuicdes das Comissdes de Direito Médico e de Satide da OAB Sao Paulo e de Sao José dos Campos - 24/03/2020 Diante do cenério que se apresenta com a pandemia do “Covid-19", medidas que visam a seguranca da populagiio estiio sendo tomadas, em especial as medidas restritivas de circulagéo, fechamento de escolas, cinemas e até isolamento compulsério de pacientes infectados. Mas, necessério fiearmos atentos, até onde podem ir as medidas de seguranca, evidenciado o carater de forga maior, bem como a supremacia do interesse da coletividade sobre o interesse do particular, mas sempre protegendo o Estado Democratico de Direito. Decretada a Lei n° 13.979/2020, em 06 de fevereiro de 2020, que dispde sobre medidas de enfrentamento da emergéncia de saiide publica decorrente do coronavirus, prevendo mecanismos que podem ser manejados pelas autoridades sanitarias com vistas a conter a avango da doenga. No art. 3° da Legislacdo, 0 mesmo dispi isolamento, a quarentena e a determina clinicas, entre outras. sobre medidas para o enfretamento da Pandemia, sendo elas: 0 de realizagao compulséria de exames, coleta de amostras Inclusive na iiltima terga-feira, 17/03/2020, os Ministérios da Justica e Satide, em aco conjunta, editaram a Portaria Interministerial n° 5 que reforca a compulsoriedade das medidas de enfrentamento de emergéncia de satide pitblica previstas na referida Lei 13.979/2020. A norma prevé que o descumprimento das medidas previstas na Lei 13.979/20 poder acarretar responsabilizagao civil, administrativa e penal aos agentes infratores. Inclusive, no caso de desobediéncia ao isolamento e a determinacao de realizagao compulséria de exames, testes ou tratamentos, os infratores poderdo ser enquadrados nos crimes de “Infraco de medida sanitaria preventiva”, previsto no artigo 268, e “desobediéncia”, previsto no artigo 330, ambos do cédigo penal. Segundo a lei, o Ministério da Saiide dispora sobre as condigdes e os prazos aplicéveis ao isolamento e & quarentena. I s pessoas, objeto das medidas ficam assegurados "o direito de serem informadas permanentemente sobre o seu estado de satide e a assisténcia a familia conforme regulamento", "o direito de receberem tratamento gratuito” e 0 pleno respeito a sua dignidade, aos seus direitos humanos e is suas liberdades fundamentais. hitps:lwwn.oabsp.orgbricomissoes20" iplanos-saude/noticasientrentando-«-pandemia-do-covid-19 48orioeiz021 Cartiha de enfrentande a Pandemia do COVID-19 — Comissses DecisGes em situagdes de crise costumam trazer grandes debates juridicos! Visto que, as medidas acima impéem restrigdes as garantias fundamentais, por outro lado, temos a previsio Constitucional no sentido de que a satide é direito de todos e dever do estado, ou seja, o Estado deve garantir politicas pablicas e redugio de risco a satide das pessoas. E, diante deste cenério, o interesse da coletividade sobrepde ao interesse individual! Ademais, vale ressaltar que o art. 132 do Cédigo Penal Brasileiro, trata do crime de periclitagao da vida e da satide, com sancao de trés meses a um ano, para quem expoe a satide ou a vida de outrem em perigo dircito ou iminente. Cabe ressaltar que somente poderdo impor a quarentena ou o isolamento, as autoridades competentes, nfo cabendo ao empregador, impor a seus funcionérios tais medidas. Ao médico do trabalho cabe orientar aos funcionarios que em caso de suspeita procurem a Vigilancia Sanitaria e demais érgaos publicos para a realizagao de exames. Insta salientar que o referido diploma legal, prevé em seus artigos 5° e 6°, paragrafo 1°, a obrigacdo de compartilhamento das informages sobre o conhecimento de pessoas infectadas ou a circulagao destes em locais piblicos e/ou privados. Porém, o médico do trabalho deve comunicar apenas as autoridades, tratando o diagnéstico de forma sigilosa no ambiente de trabalho do empregado, nos termos das normas regulamentadoras aplicadas as diretrizes dos Conselhos Regionais de Medicina. Ou seja, deve preservar a identidade e os dados sensiveis dos envolvidos nos termos da Lei 13.709/2018 — Lei Geral de Protegio de Dados. Assim, havendo a constatagao da presenga de sintomas, o médico deve orientar e requerer a realizagio de exames ao empregado, o qual ocorrera sem informagao direta 4 empresa As empresas podem tomar alguns cuidados em épocas de Pandemia, tais como: © reduzir o deslocamento laboral: incentivar a realizagio de reunides virtuais, cancelar viagens nao essenciais, adotar o trabalho remoto; * colaborar com a redugao do fluxo urbano, programar compras bisicas e necessérias, evitar a exposigdo dos idosos; alinhar atividades & permanéneia de criangas em casa; No que se refere ao impacto das medidas de preveng&o na expansio do virus, a Lei n® 13.979/20, reconhece como “falta justificada” ao trabalho aquela decorrente das medidas adotadas para enfrentamento da doenga, tais como isolamento, quarentena, realizacéio compuls6ria de exames médicos e testes laboratoriais. Nessas hipoteses, o empregado receber4 o salério e os beneficios, normalmente. As empresas também podem e devem contribuir com a contengdo da doenca, adotando a pratica laboral do home office, regulamentada na CLT, cuja forma e condigées ser ajustadas entre empregador e empregado. tema Unico de Satide Impactos para o SUS — Si O Sistema Piblico de Satide vem se preparando para oferecer atendimento no combate e tratamento dos casos de coronavirus, elastecendo politicas piblicas para o tratamento, diagndstico e combate ao corona virus. Diante de todo esse cendrio de emergéncia internacional e nacional, foi publicado Edital de Chamamento Piiblico, em vigor até 22/03/2020, para adesio imediata e exclusiva de médicos com habilitagio regular para o exercicio da medicina em territério nacional (CRM). Cerca de 5.226 médicos j4 foram inscritos e aprovados no processo, por meio de Termo de Adesio com vigéneia de um ano, Tal contratagao, e carater emergencial, visa fortalecer a Ateng&o Basica para ajudar no enfrentamento da epidemia de COVID-19. O selecionado para o Programa receberd bolsa-formagao no valor de R$ 12.386,50, enquadrando-se como segurado obrigatério do Regime Geral de Previdéncia Social (RGPS) e contard ainda com as contrapartidas do Municipio em que estiver alocado, tais como alimentacao e moradia. hitps:lwwn.oabsp.orgbricomissoes20" iplanos-saude/noticasientrentando-«-pandemia-do-covid-19 215orioeiz021 Cartiha de enfrentande a Pandemia do COVID-19 — Comissses Impactos para as Operadoras de Planos de Satide & importante ressaltar que as medidas de satide piblica nfo so responsabilidade direta das Operadoras de Planos de Saiide privados, sobretudo porque, em regra e desde que previsto em contrato, esto excluidas de cobertura as situagdes de epidemias, cataclismas, desastres naturais, pandemias e semelhantes. Entretanto, em razo de Portaria do Ministério da Saiide que declara emergéncia em sade piiblica de importancia nacional, bem como de legislagao correlata, a pandemia propagada pelo novo Coronavirus j4 esté causando um impacto considerdvel no ambito da Satide Suplementar ou privada. A Agencia Nacional de Satide Suplementar — ANS tomou algumas medidas, tais como a alterago do Rol de Procedimentos, para incluir como obrigatério o exame de detecco da doenga ~ Covid 19. Fez isso por meio da Resolucao Normativa 453, de 12.03.2020, que jé esté em vigor. Ressalte-se que atualmente nao hé tratamento antiviral especifico para esse novo coronavirus. O tratamento 6, portanto, suportivo, o que significa administrar liquidos, remédios para reduzir a febre e, em casos graves, oxigénio suplementar. Pessoas que ficam gravemente doentes com 0 COVID-19 podem precisar de um respirador para ajudé-las a respirar. A infecedo bacteriana pode complicar essa infeccdo viral. Os pacientes podem necessitar de antibidticos nos casos de pneumonia bacteriana, além do COVID-19. Esse tratamento deverd ser coberto pelos planos de satide. As operadoras deverao disponibilizar informagées e canais de atendimento especificos para prestar esclarecimentos sobre a doenca aos seus beneficirios. No que tange as obrigagdes regulatérias periédicas, que permitem que a ANS monitore as atividades assistenciais das Operadoras, deverao se atentar pra alteragio do padrao TISS (monitoramento dos procedimentos relacionados ao Coronavirus), bem como atualizagao do cédigo TUSS, do exame de detecco do Coronavirus / Covid-19. Outro relevante impacto se deu por meio da suspensio dos efeitos do artigo 3°, XII e XIII, da Resolugao ‘Normativa n® 259 para a fase de mitigagao do Plano de Contingéncia do Ministério da Saiide. Referida normativa trata dos prazos méximos de atendimento e realizagdo de procedimentos aos quais as Operadoras de Planos de Satide esto obrigadas. Os incisos acima referidos tratam do atendimento em regime de hospital-dia 10 dias (XII) e atendimento em regime de internacao eletiva => 21 dias (XIII). A obrigatoriedade de cumprimento desses prazos esta suspensa por tempo indeterminado. Tal suspensdo visa, exclusivamente, liberar os leitos hospitalares para atendimento de casos relacionados 4 pandemia. Isso deverd ser estrategicamente organizado. A.ANS orienta também o adiamento de consultas, cirurgias e exames nao urgentes, desde que atrelado a0 ganho de fOlego para os atendimentos emergenciais decorrentes da pandemia. A orientagao nao é cancelar, mas adiar os atendimentos. Outra questio bastante importante € que o Orgio Regulador esté incentivando o atendimento nao presencial (referenciado como troca de informagées) entre beneficiarios, operadoras e rede de prestadores, indicando a leitura do “Guia Metodol6gico para Programas e Servigos em Telessatide”, do Ministério da Satide (http://www.ans.gov.br/images/MS-telessaude-manual_2019.pdf) Pode-se entender o termo “Telessatide” dentro do conceito de “Telemedicina”, tema tao batalhado pelo setor de satide, em constante evolugio e crescente pratica em diversos paises. O'momento é de priorizagio de formas de comunicagao a distancia, a fim de desacelerar a disseminagao da doenga. O uso de tecnologias de informagio e comunicagio por meio da Telessaide ¢ capaz de produzir melhorias no fluxo das informagées, no desempenho dos profissionais, no acesso rapido e oportuno ao diagnéstico e ao manejo clinico, sem contar na qualidade dos servigos prestados. Na data de 20/03/2020, a Agéncia Nacional de Satide Suplementar — ANS, no bojo do processo administrativo n.° 33910.006606/2020-05, por meio da Nota Técnica n° 6/2020/DIRAD-DIFIS/DIFIS, encaminhou & aprovagao da sua Diretoria Colegiada algumas medidas extraordinarias para conteng&o da disseminagdo do COVID-19, Siio essas as medidas: ‘MEDIDA 1: Suspensio do atendimento presencial obrigatério por parte das operadoras por 30 (trinta) dias a partir de 23/03/2020; hitps:lwwn.oabsp.orgbricomissoes20" iplanos-saude/noticasientrentando-«-pandemia-do-covid-19 35orioeiz021 Cartiha de enfrentande a Pandemia do COVID-19 — Comissses MEDIDA 2: Alteragio temporaria do prazo para solugao da demanda junto ao beneficiério para até 10 (dez) dias diteis na NIP assistencial a partir de 23/03/2020. Essa medida tera duracao de 30 (trinta) dias; ¢ MEDIDA 3: Interrupgdo dos prazos da NIP nao assistencial e dos processos sancionadores por 30 (trinta) dias a partir de 23/03/2020. Em reuniio da referida Colegiada, outros assuntos também foram definidos. 1, Flexibilizagdo da gestdo de recursos — a ANS est estudando permitir que as operadoras tenham maior liberdade para movimentar recursos que hoje séo reservados para outros fins ou para situagdes excepcionais; . Pacto para permanéncia no setor - a reguladora iré propor que operadoras de planos de saiide administradoras de beneficios e empresas contratantes de planos coletivos pactuem que nao havera rescisio de contratos durante esse periodo da pandemia. A forma como se dard essa medida ainda sera definida. ‘Telemedicina Em recente entrevista, o Ministro da Satide, Luiz Henrique Mandetta enfatizou que o Brasil deve comecar a se “preparar para a telemedicina”, e se referindo ao coronavirus, enfatizou, “vamos utilizar de toda a potencialidade da telemedicina”. © Neurologista Jefferson Fernandes, membro da APM ~ Associagio Paulista de Medicina, em entrevista 20 Jornal O Estado de Sao Paulo, no dia 17/03/2020, afirmou que apesar dos médicos usarem aplicativos como whatsapp e redes sociais, tais praticas nao oferecem seguranca que os dados sensiveis requerem. Um estudo feito pela empresa Global Summit Telemedicine com 2.258 médicos brasileiros de 55 especialidades, revelou que 88,4% dos entrevistados interagem com pacientes a distancia. Segundo quem defende a pratica da telemedicina, um dos diferenciais no éxito da Coreia do Sul no combate ao coronavirus foi o atendimento de pacientes pelo celular, com realizagio de coleta para exame no carro, sem que tivessem contato com outros pacientes e outras pessoas. Diante de toda essa situagéo, 0 Conselho Federal de Medicina (CFM) encaminhou o Oficio CFM n.° 1756/2020 - COJUR ao ministro da Saiide, informando sua decisdo de reconhecer a possibilidade e a eticidade de uso da telemedicina no Pafs, além do que esta estabelecido na Resolugo CFM n° 1.643/2002, que continua em vigor. A decisio vale em cardter excepcional e enquanto durar 0 combate a epidemia de COVID-19. Por conseguinte, no intuito de regulamentar e operacionalizar medidas de enfrentamento a pandemia do Covid-19, 0 Ministério da Satide publicou em 23/03/2020 a Portaria n.° 467/2020, que trata das praticas de Telemedicina em cardter excepcional e tempordrio. Esta Portaria contempla um escopo mais amplo do que a norma do CFM. © Officio do CFM 1756/2020 ~ COJUR limitou a ampliagdo da Telemedicina as agdes de teleorientagao (orientagao e encaminhamento de pacientes em isolamento realizado por médicos), telemonitoramento (monitoramento ou vigéncia & distancia de pardmetros de satide e/ou doenga, sob orientagao e supervisio médica) ¢ teleinterconsulta (troca de informagies e opinides entre médicos, para auxilio diagnéstico ou terapéutico). Jéa Portaria n.° 467/2020, do Ministério da Saiide, foi além e contemplou o atendimento pré-clinico, de suporte assistencial, consulta, monitoramento e diagnéstico realizado a distancia por profissionais da medicina. Além disso, a nova e importante Portaria também disciplina e estabelece critérios para emissao de receitas e atestados médicos a distancia. Anorma supracitada, estabelece ainda que os profissionais médicos que realizarem as ages de telemedicina previstas na referida Portaria 467 deveraio atender aos preceitos éticos de beneficéncia, néo-maleficéncia, sigilo das informagdes e autonomia, sendo que o atendimento realizado ao paciente por meio de tecnologia da informagao e comunicagio devera ser registrado em prontuario clinico, que obedecera aos critérios legais. Desta forma, a Portaria entrou em vigor em 23/03/2020 e vigoraré enquanto permanecer a situacdo de Emergéncia em Saiide Pablica de Importéncia Nacional (ESPIN), declarada por meio da Portaria n.° 188/2020, também do Ministério da Saude. hitps:lwwn.oabsp.orgbricomissoes20" iplanos-saude/noticasientrentando-«-pandemia-do-covid-19 45orioeiz021 Cartiha de enfrentande a Pandemia do COVID-19 — Comissses hitps:lwwn.oabsp.orgbricomissoes20" iplanos-saude/noticasientrentando-«-pandemia-do-covid-19 35