SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Sunambiyono

NIK : 6472051107670004:

TTL : Jombang, 11-juli- 1967

Alamat : Talangsari RT 03 kel. Tanah merah kec. Samarinda utara

Dengan ini memberi kuasa kepada:

Nama : Madukan

NIK : 6472051005700008

TTL : Jombang, 10- mei- 1970

Alamat : Talangsari RT 04 kel. Tanah merah kec. Samarinda utara

Untuk mengurus KIR mobil Daihatsu Gran Max dengan nomor polisi KT 8426 MS

Demikian surat kuasa ini dibuat disamarinda , tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 2 februari 2022

( Madukan) (Sunambiyono)