BORANG PERMOHONAN INI PERCUMA ~O BORANG PERMOHONAN PENYEWAAN PREMIS PERBADANAN PUTRAJAYA, ficen BAHAGIAN PELESENAN ED JABATAN PERKHIDMATAN BANDAR, PERBADANAN PUTRAJAYA ‘1. Pemohon dan pasangan (suamifsteri) mestilah warganegara Malaysia berumur 18 O PATUH hingga 60 tahun. 2, Telah mendaftar perniagaan dengan Suruhanjaya Syarkat Malaysia 3. Hanya satu permohonan dibenarkan untuk satu kelvarga, CJ TIDAK 4, Pemohon mestilah peniaga sepenuh masa. PATUH 5, Tiada sebarang tunggakan kompaun alau sewaan dengan PP JENIS PERNIAGAAN: | LOKASI DI MOHON (SILA RUJUK IKLAN): "PUM LOKASISANA. SESUAI © makanan TIDAK O minuman SESUAL LAIN-LAIN 0 (NYATAKAN:, NAMA: NO. KAD PENGENALAN: JANTINA: GAMBAR | STATUS PERKAHWINAN: ‘ALAMAT SURAT-MENYURAT: ‘ALAMAT TETAP: {A BERLANA DALAT IATA) LENGKAP TIDAK " RUMAH: BIMBIT: NOMBOR TELEFON: ( LENGKAP PEKERJAAN" PENDAPATAN: RM ALAMAT E-MEL: ‘ALAMAT MAJIKAN: * sertakan bersama surat kebenaran menjalankan Kerja lvar daripada Ketua Jabatan / Agensi / MajikanNAMA: NO. KAD PENGENALAN: NOMBOR TELEFON: | RUMAH: BMMBIT: PEKERJAAN: ‘PENDAPATAN: RM ) va ( TiAK MEMPUNYAI PERNIAGAAN DIPUTRAJAYA IKA YA SILA ISIKAN MAKLUMAT E1 ~ £7) 1. NAMA SYARIKAT: 2. NO. DAFTAR SSM: 3, JENIS PERNIAGAAN: ‘SENDIRILAIN-LAIN (SILA 4, PEMILIKAN NYATAKAN. 5, ALAMAT PREMIS SEDIA ADA: 6, PENGALAMAN DARI... BERNIAGA: (TAHUN) |__| LATIHAN / KURSUS / PEKERJAAN / LAIN-LAIN (SILA ET.CARADIPEROLEH!: | WWATAKAN, ‘SIMPANAN SENDIRI O PINAMAN BANK ‘SUMBER MODAL: LAIN-LAIN (NYATAKAN .. aya mengaku bahawa segala maklumat yang diberi adalah tepal dan benar. Pihak Perbadanan Putrajaya berhak menyiasat makumat yang diberi.Jika didapati palsu atau tidak benar pihak Perbadanan Putrajaya mempunyai hak untuk tidak memperimbangkan permohonan atau ‘menark bali tawaran yang dikeluarkan kepada saya. Cop Syarikat ‘Tandatangan Pemohon Tarikh: Tandatangan Pegawai Unit Sewaan‘A. JUALAN MAKANAN ‘3 MENU UTAMA JUALAN, 1. 2. 3. B, JUALAN MINUMAN JUALAN LAIN-LAIN (NYATAKAN) 2°) >] 2) §[]e] 9] eye] sy = MINUMAN ALKOHOL / VAPE/ SHISHA MERCUN BARANGAN BUNDLE BARANGAN TIRUAN BARANGAN UBAT-UBATAN DAN KOSMETIK YANG TIDAK DILULUSKAN OLEH KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA BARANGAN BERUNSURKAN POLITIK PINJAMAN PERIBADISKIM PELABURAN YANG TIDAK DILULUSKAN OLEH BANK NEGARA PERNIAGAAN YANG MENGELIRUKAN ORANG AWAM AKTIVITI PERJUDIAN ATAU TIDAK BERMORAL “OO sava MEMAHAML ‘SENARAI AKTIVITI YANG TIDAK DIBENARKAN DI PUTRAJAYA, NO. K/P:BAHAGIAN PELESENAN JABATAN PERKHIDMATAN BANDAR PERBADANAN PUTRAJAYA 724, PERSIARAN PERDANA, PRESINT 3 (62675, PUTRAJAYA 8887 7231 NAMA PEMOHON: NO, TELEFON an NAMA SYARIKAT LOKASI YANG DIMOHON Tuan / Puan peru memastkan borang permohonan yang telah lengkap dis dkemukskan Bersema dokumen-dokumen sokongan ‘seperti bawah bagimemboiehkan permohonan tuan / puan cgroses, ‘Borang Permohonan Penyewaan Premis Perbedanan Pureaya (PP) Yang Telah Lengkap Dist 2/4 Keping Gambar Berukuran Pasport 3._| 1 SALINAN — Kad Pengenaian Suami& ster (Jka Berkaltan) 4._| 1 SALINAN —Penyata Akaun Bank 3 buian Yang Tein (individu! Syarikat) 5._| 1 SALINAN - Sj Pendaftaran Pernagaan Suruhanjaye Syarkat Malaysia (SSM) Yang Lengkap 6. 7. 8. 8 “TSALINAN — Profil Syarka atau Latr Belakang Periagaan 1 SALINAN ~ Sil Kursus Pengendalan Mekanan (ka berkatan) ‘Senarai Jualan Dan Cadangan Harga(Rujuk Lampiran A) 11 SALINAN ~ Bi Uiiti (Air Asto Elektrik) Alas Nama Perichon Alau Pasangan Yang Mennjukkan Bermastaun Di Purjaye 10. | 4 SALINAN - Kad AhliE-Kasih/Peserta Start Up / Scale Up (PP) (ika ada sahaja) (SILA POTONG KERATAN IN, AKUAN PENERIMAAN DOKUMEN PERMOHONAN PENYEWAAN PREMIS PERBADANAN PUTRAJAYA NAMA PEMOHON: NO. KAD PENGENALAN: ‘+ PEMOHON YANG BERIAYA SAHAJA AKAN DIHUSLING! DALAM TEMPOH 60 HARI DARI TARIKH TUTUP IKLAN KEKOSONGAN PREMIS PERNIAGAAN PERBADANAN PUTRAJAYA Cop Pengesahan Perbadanan Putrajaya Nama Pegawai Bertugas: