NURSING IN DERMATOZELE ALERGICE

Definiţie: sunt afecţiuni ale tegumentelor, produse ca efect al unei sensibilizări la

una sau mai multe substanţe care acţionează prin contact direct.
Etiologie: substanţe chimice (se cunosc până în prezent peste 3 000 de compuşi
chimici alergizanţi pentru tegumente) care acţionează în majoritatea ca haptene,
combinându-se cu proteinele epidermului pentru a forma antigeni compleţi.
• pneumalergeni: praf de casă, polenuri, scuame de animal, pene;
• alergeni alimentari: nuci, alune, fructe roşii, ciocolata, aditivi alimentari;
• alergeni infecţioşi: bacterii, virusuri, paraziţii, fungi;
• alergeni medicamentos!: antibiotice din grupul penicilinei, sulfamide, anestezice,
antiinflamatorii nesteroidiene;
• alte cauze: înţepături de insecte.
Manifestări de dependenţă: plăci eritematoedematoase, tranzitorii, pruriginoase,
durere, edem la nivelul feţei (obraji, pleoape, buze), mâinilor, organelor genitale
externe. Poate apărea edem şi la nivelul mucoaselor: bucală, faringiană (disfagie),
laringiană cu edem glotic.
Probleme de dependenţă
• alterarea integrităţii tegumentelor şi mucoaselor;
• risc de infecţie;
• alterarea confortului psihic;
• alterarea imaginii de sine;
• durere;
• vulnerabilitate;
• refuzul de a se conforma tratamentului;
• murdaria;
• cunoştinţe insuficiente despre boală.
Surse de dificultate
Factori etiologi şi de risc: factori de mediu: poluare, radiaţii, noxe profesionale;
Factori psihici: stres;
Factori bio-fiziologici: contactul direct cu agentul etiologic, imunitate scăzută,
carenţe în igienă;
Factori sociali: locul de muncă şi relaţiile interumane de la locul de muncă, relaţiile
familiale, obiceiurile şi tradiţiile familiale de igienă;
Factori spirituali: obiceiuri şi ritualuri religioase;
Factori culturali: influenţa mediului cultural.
Obiective de îngrijire
Pacientul:
• să prezinte tegumente şi mucoase integre;
• să nu prezinte infecţie;
• să beneficieze de confort psihic;
• să fie mulţumit cu propria imagine;
• să nu prezinte durere;
• să se simtă în siguranţă;
• să accepte şi să urmeze tratamentul;
• să prezinte interes faţă de măsurile de igienă;
• să prezinte cunoştinţe suficiente despre boală.
Intervenţii autonome:
• comunicare: informare, explicaţii oferite în legătură cu etiologia bolii, simptoma-
tologie, evoluţie, importanţa tratamentului şi regimului igienic;
• monitorizarea funcţiilor vitale şi vegetative de două ori pe zi: TA, puls, T, respi-
raţie, diureză, scaun;
• asigurarea condiţiilor de mediu;
• asigurarea igienei;
• alimentarea;
• hidratarea;
• asigurarea poziţiilor;
• mobilizarea;
• prevenirea complicaţiilor;
• educaţia pentru sănătate: informare, explicaţii oferite în legătură cu etiologia bolii,
simptomatologie, evoluţie, importanţa tratamentului şi regimului igienic şi alimentar
cu evitarea alimentelor cu potenţial alergic.
Intervenţii delegate:
Investigaţii clinice şi paraclinice:
• examenul vizual direct;
• examenul micologic direct;
• cultura pe medii speciale;
• microsporia electronică.
Tratament
- sistemic: antihistaminice antireceptori H1(Clorfeniramin, Loratadina,
Desloratadina, Fexofenadina, Levocetirizina), antihistaminice antireceptori H2
(Cimetidina), simpaticomimetice (Adrenalina), stabilizatori de mastocit
(Cromoglicat de sodiu, Ketotifen), corticosteroizii, antipruriginoase, AINS,
antialgice;
- topic: principii de tratament, soluţii antiseptice (unguente, soluţii, pudre), pansa-
ment, imunoterapie specifică.
Intervenţii specifice în afecţiuni dermatologice
îngrijirea leziunilor
• materiale necesare;
• poziţia pacientului;
• supravegherea pacientului;
• toaleta leziunilor;
• aplicarea unguentelor la nivelul leziunilor;
• pansamente şi bandaje.
Intervenţii: electrocauter, laser, chirurgicale dermatologice.
• materiale necesare;
• poziţia pacientului;
• supravegherea pacientului;
• pregătire preoperatorie;
• îngrijiri postoperatorii;
• prevenirea complicaţiilor.
Investigaţii specifice în afecţiuni dermatologice
Recoltări de produse patologice pentru examen micologic direct, culturi pe
medii speciale, examen bacteriologic, examen parazitologic, biopsia cutanată,
microspo-ria electronică, imunfluorescenţa directă şi indirectă.
Teste IDR: testele alergologice
Explorare fotobiologică: fototestul, fotoepidermotestul, fototestul sistemic.
Investiga ţ ii imagistice: ecografie