ABA|%,. La empresa Aseguradora realizaré dicho pago medi uenta qu kamera ase ago mediante transferencia electrénica en la cuenta que el Asegurado Nombre/Name FELIPE DURAN CONTRERAS. i] DireeciGn/ Benefician/s address | ono. 4 cS 5617 105 SOLIDARIDAD SOUL ‘TULTITLAN EDO. DE MEX Banco / Bank name cee Direcci6n del Banco/Bank ‘SUC 0047 CUAUTITLAN, PROLONGACION PASEO DE LA REFORMA No, 00| a PISO 2 MOD 206 COLONIA. LOMAS DE SANTA FE CLABE i cee 014180605807873638, RT Code Lae BMSXMXMNXXX | Correo electrénico para : a notificacién/ e-mail ‘chomerobart@gmailcom La Aseguradora realizaré el pago siempre y cuando el Asegurado entregue la documentacion requerida: ¥_Anexar copia del estado de cuenta bancario e identificacién oficial con fotografia Adicional para personas morales: Anexar copia del poder legal y carta poder con membrete en caso de ‘Ser una persona diferente al apoderado e identificacién oficial con fotografia de ambos En nombre propio deseo hacer constar que estoy total y absolutamente de acuerdo, con los procedimientos y métodos de célculo utiizados para la determinacién de las pérdidas, ya que los mismos se sujetaron a los lineamientos establecidos en el contrato de seguro, por lo que no nos reservamos derecho o accién de ninguna {indole 0 naturaleza, ya sea Mercantil, Civil, Penal o Administrativa, en contra de la empresa CHUBB SEGUROS MEXICO, S.A. y/o empresas Filiales y/o Empresas Subsidiarias 0 Asociadas o de sus directivos, dependientes, ‘empleados, ex empleados de dicha empresa aseguradora, ASEGURADO Relee Desas Contreras ae ‘ose: Nis Reals 05 Sur, Rs, Sea Apa SGD, Cara Gai NI To 3 1-09 Gada Maan Oo 129 (WTC FT a. BETT a TOR (Cot Rincon del Bosque 4450, ala, Te (3) 38 BBL si: Aveia Ps ela Reis 258 Nem Fa 5, Co hate De. Calne Ce Meson Tee) So.ANS6