Date:

Ｒｅｑｕｅｓｔ　ｆｏｒ　ＪＫＡ　Ｉｎｓｔｒｕｃｔｏｒｓ
Ｗｅ ｈｅｒｅｂｙ ｗｏｕｌｄ ｌｉｋｅ ｔｏ ｒｅｑｕｅｓｔ ｔｈａｔ ＪＫＡ ＨＱ ｄｉｓｐａｔｃｈｅｓ ｉｔｓ ｉｎｓｔｒｕｃｔｏｒ（ｓ） ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ 　
ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．

1. Pｕｒｐｏｓｅ： Training　Iｎｓｔｒｕｃｔｏｒｓ Jｕｄｇｅ Eｘａｍｉｎｅｒ Oｔｈｅｒｓ

（Cｈｅｃｋ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｂｏｘｅｓ）

2. Nａｍｅ ｏｆ ｔｈｅ Eｖｅｎｔ：　

3. Rｅｑｕｅｓｔ Dａｔｅ ： ｆｒｏｍ to Total days

(Actual instructing days days)

4. Dispatching Fee : 7 days 200,000 Yen 10 days 300,000 Yen

Chief Instructor 300,000 Yen /7 days

Vice Chief Instructor 250,000 Yen /7 days

5. Eｅｘｐｅｎｓｅｓ : Tｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ Hｏｔｅｌ Mｅａｌｓ Oｔｈｅｒｓ

(ｐａｉｄ ｂｙ ｈｏｓｔ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ）

6. Hotel Name and Address：　

Tel:

7. Rｅｑｕｅｓｔ　Iｎｓｔｒｕｃｔｏｒ :

8. Hｏｓｔ　Oｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　：

9. Cｏｎｔａｃｔ Pｅｒｓｏｎ’ｓ Nａｍｅ：

10. Aｄｒｅｓｓ　：
Pｈｏｎｅ： Fａｘ：

E-Mａｉｌ　：　

*As an event organiser our organization will have responsibility for

all about this seminar.
イベントの主催者として私たちの組織がこのセミナーについてのすべての責任を負います。

Signature

(Dｏ ｎｏｔ　ｗｒｉｔｅ　ｂｅｌｏｗ; ｉｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｆｉｌｌｅｄ ｂｙ JKA ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．)

Dｉｓｐａｔｃｈ　Iｎｓｔｒｕｃｔｏｒ

Cｏｍｍｅｎｔ：

Aｐｐｏｖｅｄ ｂｙ Mａｓａａｋｉ Uｅｋｉ,

Cｈｉｅｆ Iｎｓｔｒｕｃｔｏｒ ｏｆ JKA WF Dａｔｅ: