1ERA ENTREVISTA CON PADRES DE FAMILIA

APELLIDOS Y NOMBRES DEL ESTUDIANTE…………………………………………………………….…………

FECHA DE NACIMIENTO…………………………………………………………………………………………………

DOMICILIO………………………………………………………………………………………………………………………

TELÉFONO FIJO ……………………………………… CELULAR………………………………….

COLEGIO ANTERIOR …………………………………………………………………………………………………………..

NOMBRE DEL PADRE……………………………………………………….D.N.I.……………………….EDAD…………

PROFESION………………………………OCUPACIÓN……………………………………ESTUDIOS…………………..

LUGAR DE TRABAJO……………………………………………………………………………………………………………..

DURACIÓN DE LA JORNADA DE TRABAJO (FUERA DEL HOGAR)……………………………………………

VIVIÓ SIEMPRE EN EL MISMO LUGAR SI………. NO………. FECHA LLEGADA ………………….

LUGAR DE PROCEDENCIA………………………PROVINCIA …………………DEPARTAMENTO……………

NOMBRE DE LA MADRE …………………………………………………………………………D.N.I ……………………

EDAD ………………

PROFESIÓN …………………………OCUPACIÓN ……………………………………ESTUDIOS …………………….

LUGAR DE TRABAJO…………………………………………………………………………………………………………..

DURACIÓN DE LA JORNADA DE TRABAJO (FUERA DEL HOGAR) ………………………………………..

VIVIÓ SIEMPRE EN EL MISMO LUGAR SI………… NO …………. FECHA DE LLEGADA …………….

LUGAR DE PROCEDENCIA ………………………PROVINCIA ………………DEPARTAMENTO………………

HERMANOS: (ANOTAR DE MAYOR A MENOR, SEGÚN EDAD, EL NOMBRE DE TODOS LOS

HERMANOS CON LOS DATOS CORRESPONDIENTES)
NOMBRE NACIÓ EL ESTUDIOS O TRABAJO
(FECHA AÑO) (CURSO, CENTRO) (PROFESIÓN)

1.- ………………………………………….. ………………….. …………………………………………………

1
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2.- ………………………………………………… …………………… …………………………………………..

3.- ………………………………………………… ……………………. …………………………………………..

4.- ………………………………………………… ……………………. …………………………………………..

5.- ………………………………………………… ……………………. ……………………………………..……

6.- ………………………………………………… ……………………. …………………………………………….

EL NIÑO (A) CONVIVE ACTUALMENTE CON (CONTESTAR CON UNA X) EN EL LUGAR QUE

CORRESPONDE:

AMBOS PADRES ( ) PADRE ( ) MADRE ( )

HERMANOS ( ) ABUELOS ( ) OTRAS PERSONAS ( )

QUIENES? …………………………

CAMBIOS DE SITUACIÓN EN LA VIDA FAMILIAR (TRASLADOS, CAMBIOS DE NIVEL

SOCIAL…)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿HA VIVIDO EL NIÑO (A) FUERA DE LA FAMILIA? …………… DE SER ASI ¿CON QUIÉN?...........
……………………………………

¿CUÁNTO TIEMPO? ………………………………………………¿ A QUÉ EDAD? ……………………………………

DATOS ACTUALES :
SALUD.-

¿TIENE ALGÚN PROBLEMA? ………………… (CONTESTAR CON UNA X EN EL LUGAR QUE

CORRESPONDA)

- VISUAL, ¿CUÁL? ………………………………………………………………………………………………………

- AUDITIVO, CUÁL? ……………………………………………………………………………………………………
- MOTRIZ, CUÁL? ………………………………………………………………………………………………………
- RESPIRATORIO,¿CUÁL? ……………………………………………………………………………………………
- DIGESTIVO, ¿CUÁL? …………………………………………………………………………………………………

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- ALÉRGICO, ¿CUÁL? ……………………………………………………………………………………………………

- CEREBRAL,¿CUÁL?..........................................................................................................
- CIRCULATORIO, ¿CUÁL? ................................................................................................
- COVID-19……………………………………………………………………………………………………………………
- ¿OTROS PROBLEMAS? ,¿CUÁLES? …………………………………………………………………………

LENGUAJE.- (CONTESTAR CON UNA X EN EL LUGAR QUE CORRESPONDA)

¿CÓMO HABLA EL NIÑO (A) ?

- PERFECTAMENTE CLARO …………………………………………………………………………………………

- CON MIMO …………………………………………………………………………………………………………………
- CONFUNDE SONIDOS …………………………………………………………………………………………………
- CASI NO SE LE ENTIENDE ……………………………………………………………………………………………
- NO PRONUNCIA ALGUNAS CONSONANTES “R” …………………………………………………………
- TARTAMUDEA ……………………………………………………………………………………………………………
- OTROS ………………………………………………………………………………………………………………………..

TIEMPO LIBRE.-

¿CÓMO LO UTILIZA? ……………………………………………………………………………………………………………

¿CUÁNTAS HORAS VE TV? ……………………………………………………………………………………………………

¿CON QUIENES COMPARTE JUEGOS? …………………………………………………………………………………

¿VISITA A LOS PARIENTES? …………………………………………………………………………………………………

OTROS …………………………………………………………………………………………………………………………………

FAMILIA.-

1.- ¿CON QUIÉN COMPARTE LA HABITACIÓN? ……………………………………………………………………

2.- ¿CUÁNTAS HORAS DUERME NORMALMENTE? ………………………………………………………………

3.- ¿TIENE DIFICULTADES PARA CONCILIAR EL SUEÑO DURANTE LA NOCHE? ………………..

¿CUÁLES?.......……………………………………………………………………………………………………

4.- ¿TIENE CELOS DE ALGÚN HERMANO? …………….¿CUÁL DE ELLOS? …………………………………

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5.- ¿QUÉ PIENSAN DE LOS PREMIOS Y CASTIGOS?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

6.- ¿CÓMO SUELEN PREMIAR A SU HIJO (A)? ………………………………………………………………………

7.- ¿CÓMO LO CASTIGAN? …………………………………………………………………………………………………

8.- ¿CUÁNTO TIEMPO LE DEDICA A SU NIÑOS (a) EN ACTIVIDADES RECREACIONALES?

…………………………………………………………………………………………………..

9.- ¿CÓMO SE ENCUENTRA EL NIÑO (A) MÁS A GUSTO?

………………… SOLO

……………….. JUNTO A NIÑOS DE SU EDAD

……………….. JUNTO A NIÑOS MAYORES

………………. JUNTO A NIÑOS MENORES

10.- ¿CÓMO SE COMPORTA EN GRUPO?

………………. ES EL LIDER

………………. SE APARTA DE LOS DEMÁS

………………. SE LLEVA MAL CON LOS DEMÁS

………………. ES IGNORADO POR LOS DEMÁS

……………… SE BURLAN DE ÉL

11.- ¿QUÉ ACTIVIDADES LE AGRADAN?

………………. LEER

………………. VER TELEVISIÓN

………………. ESCUCHAR MÚSICA

……………….. JUGAR CON SUS HERMANOS

……………….. JUGAR CON SUS AMIGOS

………………. HACER TRABAJOS MANUALES

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……………… DIBUJAR

……………… CELULAR O COMPUTADORA Y OTROS

………………. TOCAR ALGÚN INSTRUMENTO

………………. OTROS INTERESES ¿CUÁLES?

……………… NO LE INTERESA NADA ……………………………………………………

12.- ¿DE CUÁNTO TIEMPO LIBRE DISPONE EL NIÑO O NIÑA AL DÍA PARA HACER LO QUE
GUSTA?

……………… ENTRE 0 Y 1 HORA

……………… ENTRE 1 Y 2 HORAS

……………… ENTRE 2 Y 3 HORAS

……………… MÁS DE 3 HORAS

13.- OTRA CIRCUNSTANCIA ESPECIAL EN EL NIÑO O NIÑA (PADRE O MADRE FALLECIDO;

SEPARACIÓN DEL MATRIMONIO, ETC.) ROGAMOS QUE NOS LO INDIQUEN
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………

FECHA……………………………………….

………………………………………………….

FIRMA DEL ENTREVISTADO