© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

ACLS Day - 1
REVIEW
ALGORITMA
dr. Hauda El-Rasyid, SpJP (K)

BANTUAN HIDUP
1
DASAR Dewasa, anak, bayi

© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

 '
=
;

© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

 BHD Dewasa © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

> Perkenalkan di ri

s Aman Kan ling kung an

pasien qpeno long
↳ APD
COVID -1g :
Leng Kap
Baring Kan di temp at alas keras

Ti date dibawah an caman

" "

I Aktirasi CODE BLUE

Tolong bawakantroliemergensi a Detib

Tika AED pasang paddle sternum

,
, apex
AED akan analisisirama shockable/non

↳ ikutiinstruksi AED .

> RIP : I
pending 30 : 2

2
Peno long 15 : 2

↳ Kiri
Dada +0 hamil ,
Posisi miring
( RIP miring 30° )
papain
> Pemasangan AED

- RJP tents dilakukan Saat pas ang

paddle AED
-
Hentikan RJP haniya Saat analisis

irama janning
 Algoritma Henri Jantung Dewasa © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

30 kompresi Siku turns

Telapaktangan
tidaklepasdari
dinding dada

2 Venti Iasi

mouth
to mouth

Alat Defibrillator

• Monitor
"

tombol SYNC
"
-

. Manual On ,
dos is

- Paddle
•
Tomfool charge .

Tombol Shock .
 Perawatanpasca ROSC © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Airway cekpaiensijalan
napas .
CEKETT
Sumbatan :
Gargling

suction

Breathing . ceksaturasioz

Evaluasi gerakan

dinding dada

napas
Spartan -0

ventilasi 10-12×1;

Circulation cekhemodinamik

Hr.Td irama
.

Evaluasi :

-
Cekacs
-

ceklab.AM 5/-1 ,
5T
-

EKG 12 Sadapan Hipolcsia Toxin

Hipotermia Trauma thorax

cek CXR Tamponade Janning
Hiperltcipokalemia
-

Hidrogehioncttridosis ) Thrombosis coroner

Hipovolemia Thrombosis pulmo

BHD Qhamil © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021
 BHD Pedi atri © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Pada bayi :
gunakan 2 jari

Ctelunjuk dan tengah )

atau 2
jempol Pada
neonates (bayi Kecil )

Pada anak : gunakan i

tangan
 BHD Pediatri © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

> Do sis de fibril asi anak 431kg BB

> Pada paddle defibrilasi Kom partemen
.

"

yg biasa
"

metal
dipakaiuntukdewasa
dapatdilepas Shg .

gunakan paddle

dgkomparlemen metal yglebih Kecil .

Paddle
.

Pediatric

tomb01 shock
.
REVIEW
ALGORITMA
dr. Hauda El-Rasyid, SpJP (K)

SUMBATAN JALAN
1 NAPAS Dewasa, anak, bayi

© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Sum batan Jalan Napas -

De wasa

Masih bisateriak
?
me gang Ie her

nilaikesadaran !

@
a

Heimlich Maneuver

> Heimlich Maneuver :

Rasio BB pending dan

pasien haras Sama .
Tika 88 pasien > penolong lakvkan
, dlmposisiberlutut .

Tang an domitian :
membentuktinju
•

Tang an non -
domina n : menggenggam tang an dominan

kaki pasien dilebarkan Kaki domitian

, pending ( Kalki ) poñsi di antara Kaki pasien .

Lakukan heimlich maneuver sampai sum batan keluar .

Kalavpasien sampaitidak Sadar → RJP

 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Sumbatan Jalan Napas Pediatri

> Back Blow :

Tahan tubuh anak di pana /tarsi ,

Anak
ditelungkupkan
Sangga tener agar lopata anak lidak terguncang

}
b- ×

> Chest Thrust :

Tahan 2 sangga tubuh anak

Te Kandi bawah sternum (Miri ptompresianak)

}
5 ✗
REVIEW
ALGORITMA
dr. Kino, SpJP (K)

SINDROM KORONER
2 AKUT
UAP, STEMI, NSTEMI

© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

SKA Anamnesa :

Onset :
Kapan nyeri ? Cocokkandg Skala nyeri

Provocation aktivitas ygmencetuskan nyeri Dada

UAP
-
:

Quality teresa berat tidakbisaditunjuk Panas

]
:
-

, ,

-
Radiation : Penjalaran ke tengan (s ) bahu punggung , ,
,

STEM I Severity
rahang.ieher rasatercekik .

-
: VAS Cutamakan yang terparah )
-

Timing : 720 merit .

N STEMI-

tidaktdenganistirahat.munail istirahat

, Kannan ma, munyan g. nga, g.ngn

cardiac Arrest
,
, , ,

Otonom berdebar .
sesaknapas .

* Enzim Jantung > Factor : smoker .

HT ,
DM ,
Riw PIK .

STE + CKMB / Troponin I ④ : STEM resiko Menopause ,

dislipidemi
non - STE + CKMB /Troponin I ④ : NSTEMI
* Dd/
non -
STE + CKMB / Troponin I -0 :
UAPDCYNSTEMI -

Angina equivalent : sesak

normal Diseksi Aorta
-
:
nyeri dirobek

94%
Cek Sack pasang Ozjika
<
.

DX : SKA

T
Th :
loading Aspirin 160 -

325mg

( non coated )
-
+
Clopidogrel
300mg -

600mg

Nitro gli serin / ISDN SL

Kl : .

hipotensi
.
Takikardi / Bradikardi

Curiga RV infark

. Riw minumobatkvat
.

(sildenafil 24J / Tada 1am 405am

Morphine sulfate
2- 4 mg IV bolus

fencerKan 1 amp dlm 9 cc

1) 5% bolus 2C . bisa 2x bolus

,

evaluasi 15 merit )

NTG drip 10-200 Mcg /merit

atau

ISDN drip 1- 10mg / jam

 Algoritma SKA © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Anamnesis sing Kat :

nyeri da da

Pasa ng monitor & EKG

94%
Cek Sack pasang Ozjika
<
.

DX : SKA

T
yn :
loading Aspirin 160 -
325 MS

(non coated )
-
+
Clopidogrel oi94%

300mg -

600mg

Nitro gli serin / ISDN SL

Kl : .

hipotensi
.
TakiIcardi / Bradikardi

Curiga RV infark

. Riw minum Obatkvat

.

(sildenafil 24J / Tada 1am

485)

Morphine sulfate
2- 4 mg IV bolus

fencerKan 1 amp dlm 9 cc

1) 5% bolus 2 cc . bisa 2x bolus

,

evaluasi 15 menit )

NTG drip 10 -

200 Mcg /merit

atau

ISDN drip 1- 10 mg / jam

 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Fibrinolilik :

> Streptokinase
. 15 juta Nemertean dlm 100 Cc

Ds % atuu NaCl 019%

durasipemberian 30-60 men it →

awasi Perdarahan

Alergi
Hipotensi
( AV Malformation)
Aritmia

> Alteplase
Bolus 15mg ? lanjut 0,75mg 1kg800

dalam 30 merit .
Max .

50mg .

③
tangut 015mg /kg88 dlmbomenit . Max .
30mg .

Tanda keberhasilan Fibrin olitik :

1 Chest pain berke

.
rang
2. Elevasi ST turun > 50%
3. Aritmia reperfusi
* I
Esc :
troponin
?⃝
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

TanyaKan titi Kan Kon train dikasi Fibrin olitik

Kontraindikasi absolut
-
kontraindikasi relatif
 REVIEW
© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

ALGORITMA
dr. Kino, SpJP (K)

Acute Lung
2 Oedem & Shock
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Acute lung Oedem cardiac

↳
kemungkinaninfetndanpemb.darahpamaw.ba
akumulasicairandiparenkim Singhirkan -

DOE .
Ortopneu
-

-
Rin .

penyakitjantungakut
-
keluhan nyeri dada

gagaljantungatuet .

PF :

Akraldingin / hang at -
A JVP

CXR :
-53 gallop ,
Rh -1/-1 basahhalus ,
Wh -11-1 -
Tanda ? kardiomegali
Batwing appearance
Thy Non Cardiac -

-
Posisi duduk ( semi fowler )
-
-

biasanya pada pasion kelainan pan

02 dg NRM 10 151pm Tampa
riwayatpeny.jantungse.be/umnya-Pasang
-
-
-

monitor : Td , Hr ,
Sa 02 .
EKG Kontraindikasi ISDN /Nitrate :

-
Pasa ng akses IV
Hipotensi
-
Cek Lab ,
AGD .
CXR Taki Icardi / Bradikardi

Obat : Lini I Rvinfarkchipotensi )

N -19 500 Mcg / ISDN 5mg SL ( dapat Hang 3✗ , jarak 3-5 men it konsumsiobatkuat Sildenafil dlm

24 jamterakhir / Tadalatildlm
48 jamterakhir
Furosemid 0,5 -
1 mg / kg 88

Morfin sulfat 2- 4 mg bolus IV

Obat :
pika Td I / n
Lini I -

NTG IV drip 10-200

Mcg /merit
-
ISDN IV drip 1- 10mg /jam

Tika Td I
-
Tanda syok E) : Dobutamin 2- 20 Mcg 1kg881 men it
-
Tanda syokct) :
Dopamin 5-20
Mcg 1kg881 merit
Tds 70-100 bradikardi ,

Norepinefrin /
Tanda syokct) Mcg kg 88 / merit
-
: Oil -0,5

Tds < 70 takikardi ,

 SYOK
© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

BP

G-angguanperfusi Sekhar total

>
G-ambaran Kunis :
(C) peripheral
1. Tds < 90 mmHg resistance

Hr 7100 bpm
'

Akraldingin ,
CRT > 2

RR :< 7 atau > as SV HR

2. Urin
output 40,5 cc / kg 88 /jam

preload afterload contractility

Th / :
-
ldentifikasi pengebab
-
Venti Iasi 2 Oksigenasi
-
Sirkulasi :

Ggn .
irama

1. Takikardiekftrim : kardioversi

2. Bradikardiekstrim : SA

Dopamine
Epinetoin
Transcutaneous /transvenous Pacemaker
•

Ggn .
Volume

↳ Fluid challenge test : NS 2-4 ccltgoo / no merit

Kristal oid
cairanldarah
•

G- gn Pump Ckardiogenik)
.

Pump Problem
-

Dopamin = 5- 20 /
Mcg KGBB /Merrit
-
Dobutamin mcgltgoolmenit
=
2- 20
Tds < go mmHg
Tds < 90 mmHg
-

Norepinetrin-QI-ois-mcglkg.BE/menit syokcts
sy #
-

Epinefrin
HR < 50 bpm Hr > so bpm

Dobutamin Dopamin Norepinetrin

REVIEW
© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

ALGORITMA
dr. Nani, SpJP (K)

1 EKG
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

EKG
R

↳ kecepatan 25mm /s
Q
Defleksi 10mm s

> Baca Kama EKG '

QRS complex

2 -
Afistol
Cepatllambat ? -
VF

Lagu normal

-
Tahikardi extreme > 150
bpm
-

Bradikardi extreme < 506pm

3

QRS complex lebar

Tempt
- Lebar
4 ventricular

konsultasisp.JP
-

Sempit
↳
supraventioular
4
QRS regular / irregular

G-elombang P
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Sinus Taki Karai

-

Get P ④

-
Sinus

-
QRS Komp lek sempit

SVT
-

Get P -0

QRS rate > 150 bpm

-

QRS komplek sempit

AF
-

Gel .
p -0

Irregularly irregular
-

Jurak R -
R tidal Sama .
berubah -
ubah
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

AFL
-
Sawtooth appearance

G- el . P -0

VT mono morfik
-

QRS komplek lebar ,

regular

VT Poli morfik / TDP

-

G-el .
P -0

-
QRS lebar
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Sinus Bradikardi
-

Sinus
-
Bradikardi
-
Rate QRS 1am bat : < 60
bpm

AV Blok 1
-
PR interval memanjang . tetap

AV Blok 2 tipe 1
PR interval
memanjang prog resit
-

Ada
" "
-

drop beat
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

AV Blok 2 tipe 2
-
PR interval normal ,
konstan

" "
-

Ada drop beat

TAVB ( AV Blok 3)
-
Disosiasi gelombang P dan Komp lets QRS
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

PVC / VES Big @ mini -

Manuel di beat ke -2 :
Bigemini
( beat ke -3 : tri gemini , beat ke -4 : quadrigemini .
dst )

PVC berpasangan :
couplet triplet
,

-
I 2

I 2 I 2 3
③

'
②

PVC R On T -

Gelombang PVC / VES Manuel di akhirgelombang T .

Merupakan malignancy → Run V7

Accelerated Junctional -

QRS sempit

Tidakada gel P .
atau gel P di beta Kang QRS
.

ldioventricular Rhythm / PEA -

Bila tanpanadi
:
PEA
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Stable SVT
Vagal Maneuver :

KI : 1 .
Riw infark miokard
.

2. Riw .
Strobe infark / TIA

3. Riw Henk Janning

.
& di defib

( VT / UF )

4. Bruit pada arterikarotis

Amiodarone ( dalam 135% 50 cc )

loading dose 150 mg IV drip

dalam 30 men it

-
Maintenance dose 1mg /merit
CG jam pertama)
-
konsulsp.JP

Haras cek stable

unstable !
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Th/ > SA
.
1
mg ( 4 amp ) bolus + flush Nacl

20 Cc

Dapat diulang old 12 amp

( Max .
3mg )
↳ sinus bradikardi unstable

AV block derajat 1

AV block dergat 2. mobitz 1

Drip
Dopamine
>

1kg881
5- 20
Mcg menit

sembari mempersiapkan :

> Transcutaneous Pacemaker

CTCPM )
AV Block derogate 2 , mobitz 2

TAUB
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

ACLS Day - 2
 SKILL
© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

STATION
Penguji : dr. Kino, SpJP (K)
dr. Dedy Kurnia, SpAn
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Airway
Intubation Kit ( Invasive) Non -
Invasive 02 Supplementation

ETT High -
Flow Nasal Canul

④
Humidifier

Mandarin

NRM Simple Mask

Laringoskop
Hiperventilasi /6 detik Selamat merit cekapakah ETT sudahmasuk

lek di kedua
apex pane kedua basal pane epigastrium
-

.
,

Gunakanlaringoshop ( pegangtangan Kiri ) -

Tampakpengembangandindingdada saat Venti Iasi

Dewasa : Miller } .
Miller 4 -

Tampakembunluapnaikdi ETT sesaatsetelahventilasimasuk

pediatri Miller
-

:
2

Neonates : Miller 1 Fiksasi ETT

Doronglidahkekiri blade di Vaaeella

Non Invasive Method

,

Ekstensikankepala (tidakpadacedera
-

cervical )
Visvalisasi epiglottis
1 .
Nasal canal 4 .
NRM

Flow Anak 0.5 Flow : 10-15

14pm
- -

: -

Masukkan EM dengan Mandarin dewasa 2-

4hpm 1pm
-
Fi 02 40 60% -
-

Fi 02=60 -100%
> llkuran ETT :
Dewasa O
'

7.5
① Reservoir
=
-

Dewasa 9- = 7.5
-
2 .
High Flow Nasal Canul bag
-

Flow : Sld 601pm

Anak =3 -5
>
Panjang ETT
ygmasuk
-

Fick :
60 -

100%
-

Dewas a =
20cm I 2cm
3. Simple Mask
•

Anak =
14cm I 2 am
-

Flow 5- 10hpm
Kembangan
:

puff balloon ETT

 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

BHD LUAR RS
?
case :
pasien tiba
ping San di Bandara

" "
alar :
perkenalkan Saya dr Ghea.

, Saya akanmembantu
samba pastikan lingkungan aman
, ditempatkandiatasalasygkeras

11 Pang gil bantuan

Tolong
:
CODE BLUE
.
.
bawakantroliemergensi dan alatdefibrilasiotomatis

High quality CPR :

Ceknadi ( Max 10 detik )

1.Frekuensi 100-120 Hi
Dalam kompresi 5- 6cm
.

G-
2.

3. Complete recoil dividing dada

4. Minimal interupsi (
Max ios) .

5. Hindarihiperventilasi
RJP ( 30 2)
: 2 menit

sembari pasang AED

RJP AED analisisirama → SHOCKABLE
stop ,

walaupun belum 2 menit Dan AED sudañlerpasang →

stop RIP , analisisirama

SHOCK 2 merit CPR

Hal ygdilakukanselelah :

I/ 1. Stop kompresi
'

Gantiposisi
'
2 .

Baca irama
RJP ( 30 2) : 2 menit
3 .

stop RJP ceknadi

, → ada

cekpernapasan → tidakadekuat 5h 5T Penyebabhentijantung

,
:

pasion Malai Sadar

Hipokgia Toxin

ROSC Head Tilt chin lift

.

Hipoiermia Trauma thorax

Hipovolemia Tamponade
Hidrogenlon Thrombosis pan
posisikan posisi mantrap Venti Iasi adekuat

miring Kiri tengan Kiri,

elevasi tiap 6 detik Hiperlhipokalemia Thrombosis coroner

Kaki Kiri difleksikan

 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

BHD di RS
case :
pasientiba
?
hentinapas di bangsat lahjut RJP ""
Yi Ventilasilgdtklzmenit)
+

"
"
Hmiodaron 300mg dlm
perkenalkan Saya dr Ghea Saya drygbertugas hari ini
.

,
20 a Ds%

alur :
posisikan pasion di tempataman baring Kandi CPR board ,
bolus stop RJP
Gantiposisi
irama :
Vttanpanadi

Langat RJP 100×1; + Ventilasilcodtle

" "

cekresponpasien : Pak . . .
pak . . .
tepuk pundakpasien Siapuntukdetibñlator 200J
kalaudetibsudahsiap 195g , Saja stop RIP

stop RJP

CODE BLUE
SHOCK 4
. .
CODE BLUE
Tolongbawakantroliemergensi danalatdefibñlator
Ceknadi 10 detik tidal ada nadi lahjut RJP 100×4 Ventilasilgdtklzmenit)
-

Epinefrin 1mg bolus + flush 20A NaCl

( 30 2) stop RJP
lanjut RJP :
5 Sikhs
Gantiposisi
sembari pasang monitor , pastikanakses Nada irama :
vttanpanadi
stop RJP lanjut RJP 100×1; + Ventilasilcodte
gantiposisi
irama Vttunpanadi
: Siapuntuk detibñlator 200J

kalaudetibsudahsiap 195g , Saja stop RIP

tangut kalaudetibsudahsiap 195g Saja stop RIP
RJP (30 : 2) ,
stop Rsp

Siaplanalatdehbrilator Masukkan dogs 200J bifasik :

stop pgp siapkan paddle dehbñlator

SHOCK g-
Pasa ng paddle di apex , sternum

charge Yd full
SHOCK , Mata Ke monitor , pastrkanirama lahjut RJP ""
Yi Ventilasilgdtklzmenit)
+

Amiodaron 150mg dlm 20 a D5% bolus

SHOCK stop RSP

3 Gantiposisi
tangut RJP ( 30 2) selamq:
2 merit irama :
sinus tachyl
stop RJP
STOP P
Pasion M " ' ai Sadar
palau depigsudahgiap lgsgsajastoppgp
gantiposisi ,

cekirama : VF lanjut RJP 100×1; + Ventilasilcodtye

ROSC
lanjut RTP 130 : 2) Siapuntuk detibñlator 200J

stop RJP posisikanposisi mantrap

Siap Untukdefibrilator 200J bifasik
gantiposisi
kalaudetibsudahsiap 195g Saja stop top miring Kiri tengan Kiri ,
elevasi
cekirama VF
,
:

Stop RJP 30 : 2 Salama 5 Sikhs kaki Kiri difleksikan

RJP
SHOCK Masaki ampepinetrin + Hush zoa NaCl Celerasilengan )
2 intubasisegera pasang pastrkan ETT
, ETT
, dispoñsi
Sumbatan
© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Jalan Napas
case :
pas ien tersedak liba -
tiba

Alur :
Pastikan pasien me Mang tercekik
" "
Batak pak ! cocoa batukkan !
feher
pasientidakbersuara.tidakdapatbernapas.memegang tapi batak
tanpa
batuk tidal !
Suara , tampaksianosis →
etektif

posisikan pasien untuk berdiri

lakukan Heimlich manner :

KangKui pasien daribelakang.b@ntuktinjupasdiprocs.Xy poi deus pasion

-
Posisikan Kaki domina n di antara 2 kaki pasien

Tarik rang Keelan kearah anda hentakkan , sampai sumbatan

lepas finger sweep

pasien menda dak tidal Sadar biatampaksumbatan

Posisikan pasion di tempataman , baring Kan pasion di alas ygkeras

pastilcan monitor terpasang ,
akses Nada

" "

Cet respon ,
Pak . . .

pak . .

Tepukpundak pasion

pasion tidal merespon

CODE BLUE ! To long panggilbantuan.bawafantndiemergensi.atat defbñlator

Ceknadi ( Max .
10 detik)

nadi tidal teraba

RJP 130 2) Seta ma

: 2 merit
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Takiaritmiq Dosiskardioversi :
QRS sempitreguler :

> 50 -

100J
case :
pasiendatangdgberdebar - debar
" " QRS sempit irregular
alur : Pak Saya dr .

Gheaygbertugashariini
:

> Bifasik 200J =

Monofasik 360J
anamnesasingkat Pasang akseslv > =
-
-

monitors

cekvitalsigni-d.HR -

Pasangsuplementasiozbilasaoz < 94% QRS

> 100J
Lebar regular :

naditerabakuatangkaticepat
'

QRS Lebar irregular :

> defibrilasi → bifasik : 200J

monofasik : 360J
EKG 12 lead
Vttanpanadi
Defibrilasi : "

Vtpolimorfik ( TDP )

Nyalakanalatdefibrilasi
QRssempitregulerQRSsempitirregulero.RS lebarreguler QRS Lebar irregular
Cekirama
-

SVT -

AF -
Vtmonomortik -

Vtpolimorfik
-

AFL -

svtabberant (Torsadedepointes)
boerikangelpada paddle

cektanda unstable Charge sampai full

Posisikanpaddlediapex e sternum

stable stable stable stable shock dgtekanant -11kg

t,
VAGAL MANEUVER Obatrate/rhythm control Pasangthreeway DEFIBRILASI Kardioversi :

-
cek bruit a. carotis >
Amiodarondrip >
Adenosine Gmgbduscpt -
informed consent resiko .
: hekabakarihenti
Stroke
jantung
posi.si/cankepa1amiring-lnisi9l:150M9dlmt0
.
.

"
-
④ flush zoa Naoto .g% -

Persiapanpasien :

Ulangcek mg / kg88
/
1) 5% dlmlomenit tanda unstable > sedasi : Midazolam 0,1-013
-

Pijatsirkulercepat 10s
\/ STABLE ! Alternatif → •

Propofol 015 -

1mg /KGB
Mata melihat monitor
-

Maintenance : 1ms /merit 16dam) Diazepam on -012mg / kgio

Adenosin
.

>
zmgfouescpt
-

=/
ylang cettanda unstable
-

Pastifanpasiensudahlidausadar
0,5mg /menitllojamselanjutn'M) ④Flush
STABLE ! zocc NaCl 99%
-

Nyalakanalat
cekirama
⑧ Alternatifobatlainnya
-

Pasangthreeway > Diltiazem : ⑧ Bilaadenosintidaktersedia :

-

Beñkangeldi paddle posisikandiapexeslemum .

, -
Teran sync charge sampai full
A-denosini-6mgbdusapat.ismgbowsdlmzmer.it
.

> >
Amiodarondrip -
Shock dgtekanan 7- 11kg

⑦ flush
ÉÉ lnisial 150mg dlmsocc
20C NaCl
± ⑦ Flush " Na
-
:
dapatulang
ylang cektanda unstable tiapls-menit.ge 1. Hipotensi
> Diltiatemz
Ds-%d1mwmlnitmaxza-rlzqjam.gg qgnkesadaranakut
:
STABLE ! 2.

3. Akraldingin CRT > 2s

Adenosine bolusapat -20mg bolus dlm2Menit Maintenance : 1mg /merit 16dam)
. .

> 12mg -

o_0
Nyeridadaiskemik
4.
É 5. Gagaljantungakut
⑦ flush 20A NaCl Trikarespon : 0,5mg /menitflojamselanjutnya)

Unstable ! Maintenance s-mgt.am Unstable

Kardioversi start 100J
Kardioversi start 50J atau :

>
Verqpamil : b- mgbolusdlmzmenit
Unstable
Kardioversi diflushfarenawaklv
5mg bolusdlmrsmenit
Adenosin
Verapamil start 120J :
> :

5detik.dapatdiulangtiapts-menit.MN
paruh 3-
30mg Epinefrin diflushkarenawaktu :

Panth 3-5 Merrit

Bradiaritmia
© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

?
case :
pasienpusing.serasamaupingsan.berdebar
" "
Auer : Pak Saya dr Gheaygbertugashariini
.

anamnesasingkat -

Pasang monitors akseslv

-

cekvitalsigni-d.HR -

Pasangsuplementasiozbilasaoz < 94%

naditerabalambat
j§ 1. Hipotensi
Ggnkesadaranakut
EE
2.

3. Akraldingin . CRT > 2s .

o_0 Nyeridadaiskemik
EKG 12 lead
É
4.
5. Gagaljantungakut

Sinus Bradikardi AV Blokdergatl AV Blok derogate 2 AV Blokdergat 2 Total AV Blok

tipei tripe 2

cek tanda unstable

Stabil Statoil Statoil stabil

unstable Stabilun
Observasi Observasi Observasi

Unstable unstable unstable

Anjuranuntuktransaetaneous
SA :
lmgcaamp) bolus pacemaker dicathlab
'
cepat + Flush 20K
b- merit Naa sambilmenvnggu bisadi TCPM

1mg Gamp) bolus

SA : masukkan :

cepat + Flush 20K

5 merit
Naa Dopamin 5-
20µg /KGBB / merit
SA :
1mg Clamp) bolus ( dapatdinaikkansetelahsmenit)
3
cepat + Flush 20K
Naa
atau

Epinefrin 2-
10µg / KGBB /Merrit

¥÷ ÷ ÷ ÷¥÷¥÷
"" %.
"
( dapatdinaikkansetelahsmenit

Dopamin 20µg /KGBB / merit

god
5-

( dapatdinaikkansetelahsmenit Terapidelinitif : Trans venous Pacemaker

o atau

i§É ±É y§É÷gÉ ¥gÉÉ?É

+
Epinefrin 2-
10µg / KGBB /merit
( dapatdinaiklcansetelahsmenit

Terapidelinitif : Transvenous Pacemaker

 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Acute lung Oedem

case pasien dating dengansesaknapas
:

" "
alur : Pak Saya dr .

Gheaygbertugas hariini

-
anamnesa sing kat -

Pasa ng monitor a akses N -

Posisikan duduk

cek vital sign Td Hr Pasa big sack < 90% (NRM 10 151pm)
ng suplementasi Oz
- - -

: ,

kontraindikasi ISDN /Nitrate :

Hipotensi
N -19 500 Mcg / ISDN 5mg SL ( dapat Hang 3✗ , garak 3-5 men it)

Taki Icardi / Bradikardi

Rvinfarkchipotensi )
konsumsiobatkuat Sildenafil dlm
Lini Furosemid 0,5 -
I mgltgoo
241am terakhir / Tadalatildlm
1 Max 360mg /24 jam
.

48 gamterakhir
.

Morfin fulfat 2- 4 mg bolus IV tarutkan lamp ( long / ice ) Morfin

dalam total 10 cc D 5%

Dapatdiberikansebanyak 2x pemberian -

siapkanresvsitasi kit naloxone

,

Masukkan 2C Morfin
-

pastikan-d.HR frekuensinapas
,

pika Td I / n
- N-19 IV drip 10-200
Mcg /merit
-
ISDN IV drip 1- 10mg /jam
Lini
2 Tika Td t Tds 70-100 mmHg
-
Tanda syok E) : Dobutamin 2- 20 Mcg 1kg881 men it
-
Tanda syokct) :
Dopamin 5-20
Mcg 1kg881 menit
Tds < 70 mmHg

Norepinefrin /
Tanda syokct) Mcg kg 88 / merit
-
: Oil -0,5

Zika sudah Statoil :

-
Rawatan ICU
-

Atasietiologilpenyebab
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

Sindromkoroner Akut Anamnesa :

Onset :
Kapan nyeri ? Cocokkandg Skala nyeri

Provocation : aktivitas ygmencetuskan nyeri dada

case :
pasienterasanyeridadasejak 21am yll
" "
-

Quality : teresa berat , tidakbisaditunjuk , Panas

alar : Pak Saya dr Gheaygbertugas hariini
Radiation Penjalaran ke tengan (s ) bahu punggung
.

-
: , ,
,

rahangilenerrasatercekik
anamnesa sing fat Pasa ng monitor akses µ .

a
-

Severity
-

-
: VAS catamaran yangterparah )
cek vital sign Td Hr Pasa bike 5902 < 94%
Timing
ng suplementasi Oz 720 merit
- -
: ,
-

: .

tidaklvdenganistirahat .
Manuel istirahat

> Kehehan :
mud ,
muntah , keringatdingin .

Otonom berdebar sesaknapas

Dx SKA
. .

:
> Faktor : smoker .
HT ,
DM ,
Riw PIK .

resiko Menopause .
dislipidemi

loading Aspirin 160 -325mg

kunyah 2 tablet aspirin
(non coated )

300ms
-

600^9
+
Clopidogrel
}
Apakahmasihnyeridada ?
Minumkan 4 tablet CPG

Kontraindifasi ISDN /Nitrate :

Nitrogliserin / ISDN sheet " "Letakkanobatdibawahlidah

imma ' "
Hipotensi

}
Taki Icardi / Bradikardi
5mg , dapat rasanya mint sepertirasaodol Rvinfarkchipotensi )
diulang 3X konsumsiobatkuat Sildenafil dlm

24jamterakhirl-adalatildlmcek-d.fr
Apakahmasihnyeridada ?
4dg
.
irama
amterakhir

Morphine sulfate
2- 4mg IV bolus
Karna onset jam favorable
,
FIBRINOLITIK
tarutkan lamp ( long / a) Morfin
'
> Streptokinase Tanda keberhasilanfibrinolitik :

dalam total 10 cc D5%

-

siaplcanresvsitasi kit naloxone

,
- 15 Juth Nemertean dlm 100 "
-

Nyeri dada beruurangatau

Masukkan 2C Morfin
135% NaCl 019%
-

atuu hiking signifikan .

pastikan-d.ttr.frekvensinapas.durasipemben.am
-

Resolusisegmen ST (turun )
30-60 men it
Apakahmasihnyeridada ? > 50%

cektd.fr irama awasi Perdarahan

Aritmiareperfusi
-

NTG drip 10-200 Mcg /merit Alergi ( Accelerated ldio ventricular)

atau
Hinton" Pertimbangan Pcl
ISDN drip
:
1- 10mg / jam
Aritmia -

Onset <
121am 731am,

-
Ada kontraindikasifibñnolitik

09Stikan EKG 12 Lead -

Stratifikasikesiko !
> High Risk :
Urgent Pcl
MisaIkari ST elerasi lead V1 V6 I. all
iaagaljantungakut
-

:
,

DX : STEM Anterior extensif onset 2 jam

'

Hemodinamik unstable

refrakte .t /Vt-meneta .DeviasisegmenSTrekuren

-

Angina
r­
p­
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

PRETEST
ACLS & BCLS
 © Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

✗
✗

✗
✗

✗
✗

✗
✗

:
✗
✗

✗
✗

✗
✗

:
✗

✗
✗

© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

 ✗

:
✗

✗ ✗

© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021

✗
✗

✗ ✗

✗
✗

✗
✗

:
✗

✗ ✗

✗
✗

✗
✗ ✗

✗ ✗

:
✗

: ✗

A
✗

✗
✗

:
✗
© Irghea Puti Raudha, MD / 26 - 28 November 2021