FORMULARIO FL-CR-33

Rev.: 02
Certificado de Obra Hoja: 1/1

Nro:

Obra Nueva Fecha: ___/____/___

Ref acción y/o Ampliación Sup. Cubierta a Const. _______ m 2
Terminación Sup. Cubierta ________ m2

SOLICITANTE: …………………………………………………..…………………..……………………………

DIRECCIÓN DEL INMUEBLE: ………………………………..……… DISTRITO: …………...….............

CTA. CTE. CTRAL./PADRÓN N°. : ………………….… FINCA/MATRÍCULA N°.: ……………………

Socio Nro.: ………………………...……………….

Crédito núm..: ………………………...………………. Sucursal:…………………………………………

Certif ico que he ejecutado, los ítems descriptos a continuación, en un todo de conf ormidad, con la planilla de
cómputos métricos y el Cronograma de ejecución de obra.

Uso
Descripción de la Precio exclusivo
ítem Cantidad Precio Total
Obra Unitario del
fiscalizador

Pago del Servicio de Fiscalización:

Monto a ser descontado del crédito SI (….) NO (….)

………………………………………………….
Firma y Sello del profesional
Registro N°: