‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫اململكة العربية السعودية‬

‫جامعة اجلوف‬
‫كلية الرشيعة والقانون‬
‫قسم الرشيعة‬

‫معلومات عامة‪:‬‬
‫اسم الطالب‪ /‬الطالبة‪............................................. :‬‬
‫)‪.‬‬ ‫)‪ ،‬الرقم التسلسيل‪( :‬‬ ‫الرقم اجلامعي‪( :‬‬
‫عنوان البحث‪......................................................................................... :‬‬
‫املرشف عىل البحث‪ :‬د‪.............................................. /‬‬

‫الساعة‪................ :‬‬ ‫الزيارة األوىل بتاريخ‪ 41 / / :‬ـه ‪،‬‬

‫تم يف هذه الزيارة إرشاد الطالب إىل‪.......................................................... :‬‬
‫صفر‪ :‬‬ ‫درجة‪ :‬‬ ‫درجتان‪ :‬‬ ‫‪-‬يستحق الطالب‪:‬‬
‫الساعة‪................ :‬‬ ‫الزيارة الثانية بتاريخ‪ 41 / / :‬ـه ‪،‬‬
‫تم يف هذه الزيارة إرشاد الطالب إىل‪.......................................................... :‬‬
‫صفر‪ :‬‬ ‫درجة‪ :‬‬ ‫درجتان‪ :‬‬ ‫‪-‬يستحق الطالب‪:‬‬
‫الساعة‪................ :‬‬ ‫الزيارة الثالثة بتاريخ‪ 41 / / :‬ـه ‪،‬‬
‫تم يف هذه الزيارة إرشاد الطالب إىل‪.......................................................... :‬‬
‫صفر‪ :‬‬ ‫درجة‪ :‬‬ ‫درجتان‪ :‬‬ ‫‪-‬يستحق الطالب‪:‬‬
‫الساعة‪................ :‬‬ ‫الزيارة الرابعة بتاريخ‪ 41 / / :‬ـه ‪،‬‬
‫تم يف هذه الزيارة إرشاد الطالب إىل‪.......................................................... :‬‬
‫صفر‪ :‬‬ ‫درجة‪ :‬‬ ‫درجتان‪ :‬‬ ‫‪-‬يستحق الطالب‪:‬‬
‫الساعة‪................ :‬‬ ‫الزيارة اخلامسة بتاريخ‪ 41 / / :‬ـه ‪،‬‬
‫تم يف هذه الزيارة إرشاد الطالب إىل‪.......................................................... :‬‬
‫صفر‪ :‬‬ ‫درجة‪ :‬‬ ‫درجتان‪ :‬‬ ‫‪-‬يستحق الطالب‪:‬‬

‫مجموع الدرجات‪:‬‬ ‫التاريخ‪/‬‬ ‫التوقيع‪/‬‬ ‫المشرف‪/‬‬

‫‪01/ ...‬‬
‫_____________________________________________________‬
‫تم إقرار هذا النموذج في مجلس قسم الشريعة في جلسته السادسة عشرة المنعقدة بتاريخ ‪0440/6/ 32‬هـ‪.‬‬