You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : q-001YC2X3 No. NIK : 3214175009030003


Nama Lengkap : SITI ROHMAT
Tanggal Lahir : 2003-09-10
No.HP : 085603416987
Alamat : Kp sumbersari 6/3 kiarapedes
Lokasi Menerima : WANAYASA - 10130501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-05 15:22:00 CoronaVac 24203821 WANAYASA - 10130501 Vaksin kedua tgl 1 januari 2022

2022-01-07 08:54:00 CoronaVac 2021091520 WANAYASA - 10130501 Vaksin Selesai

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Lusi Ratnasari AmdKeb
No Telp : 081572246554

You might also like