ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI PADA

NY “K” 31 TAHUN G2 P1 A0 GRAVIDA 39-40 MINGGU

DI PUSKESMAS BANJARWANGI

Tanggal Pengkajian : 27 Oktober 2021

Tempat Pengkajian : Ruang KIA
Waktu Pengkajian : 08.00 WIB
Pengkaji : Rostisah

I. DATA SUBJEKTIF

A. Biodata

Nama Ibu : Ny. K Nama Suami : Tn. S

Umur : 31 tahun Umur : 38 tahun
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Agama : Islam
Gol. Darah :B Gol. Darah :A
Suku bangsa : Sunda Suku bangsa : Sunda
Alamat : Kp. Cihonje Rt/Rw 05/04 Desa Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi

B. Keluhan utama
Ibu mengatakan sedang hamil 9 bulan anak ke 2 tidak ada keluhan hanya ingin
memeriksakan kehamilannya

C. Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit hipertensi, jantung, asma, dan diabetes
milletus. Ibu juga tidak pernah menderita penyakit menular dan tidak pernah
menjalani operasi. Ibu tidak pernah minum alkohol, merokok dan tidak pernah
mengkomsumsi obat-obatan dan jamu selama hamil.

D. Riwayat reproduksi dan kehamilan sekarang

Menarche umur 12 tahun, siklus 28-30 hari, lama 5-7 hari, serta tidak ada nyeri saat
haid.
a. HPHT tanggal 23 Januari 2021
b. HTP tanggal 30 Oktober 2021
 c. Ibu telah melakukan kunjungan ANC sebanyak 8 kali merasakan Gerakan janin
sejak usia 4 bulan dan mendapatkan suntik TT sebanyak 2 kali yaitu suntik TT 1
pada tanggal 21 Februari 2021 dan TT 2 pada tanggal 23 April 2021.

E. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas

Anak pertama lahir pada tahun 2016 rumah oleh paraji dengan jenis kelamin
perempuan dengan berat badan lahir 3400gram dengan persalinan normal, keadaan
anak sekarang hidup.

F. Riwayat keluarga berencana

Ibu menggunakan alat kontrasepi KB suntik 3 bulan selama 3 tahun setelah melahirkan
anak pertamanya

G. Pemenuhan kebiasaan sehari-hari

a. Nutrisi : ibu mengatakan makan 3 kali sehari dengan porsi sedang seperti nasi,
sayur, lauk dan kadang buah, minum 7-8 gelas air putih sehari dan kadang teh pada
pagi hari.
b. Eliminasi : Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari, konsistensi lunak, bau dan
warnakhas feses, BAK 5-6 kali sehari.
c. Istirahat dan tidur Ibu mengatakan tidur siang ±2 jam dan tidur malam ± 8jam

H. Psikososial budaya
Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya, suami dan kelurga mendukung
terhadap kehamilannya

II. DATA OBJEKTIF

Keadaan umum : baik, kesadaran: compos mentis.
BB sebelum hamil : 65 Kg
BB sekarang : 83 kg
TB : 159cm
Tanda-tanda vital :
TD : 110/90 mmhg R : 22x/menit
P : 88x/menit S : 37,5◦ C
Pemeriksaan fisik :
Kepala : keadaan rambut bersih, tidak rontok.
Mata : conjungtiva merah muda,skelera putih.
Hidung : tidak ada cairan abnormal dan tidak ada polip.
 Telinga : simestris tidak ada cairan abnormal.
Mulut : bibir bersih, tidak ada stomatitis, dan tidak ada kelainan.
Leher : tidak ada pembersan kelenjar tyroid, kelenjar getah bening.
Dada : bentuk simetris bunyi jantung regular, di paru-paru tidah ada
wheezing, tidak ada retraksi, payudara tidak nyeri tekan, tidak
ada benjolan abnormal puting susu menonjol, ASI (+)
Abdomen : tidak ada bekas operasi, tampak striae alba, linea nigra
Pemeriksaan Leopold
-Leopold I : Pertengahan pusar-Px, 34cm, teraba bokong
-Leopold II : punggung kanan
- Leopold III : Presentase kepala
- Leopold IV : kepala sudah masuk panggul konvergen
Pemeriksaan DJJ terdengar jelas frekuensi 149x/ menit.
- Lingkar perut : 82 cm
- Taksiran berat janin(TBJ) : 3565 gram
Ektermitas atas : tidak oedema.
Ektermitas bawah : tidak oedema dan tidak ada varises. Reflek Patella : + / +
Anogenetalia : vulva dan vagina tidak ada kelainan, Lubang anus tidak ada
hemoroid.
Pemeriksaan : Hasil lab ny.B tanggal 15/10/2021
Penunjang - Hemoglobin (Hb) : 13,6 g/dl
- Hematokrit (Hct) : 38%
- Leukosit : 9000 cel/ mm
- Trombosit : 253.000 cel/mm
- Eritrosit : 4,9 juta cel/mm
- HIV : Non Reaktif
- HBSAG : Non Reaktif
- SHYPILIS : Non Reaktif

III. ANALISA DATA

Ny K 31 tahun G2P1A0 gravida 39-40 minggu antenatal care Fisiologis
IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan Ibu dan keluarga
mengerti.
2. Memfasilitasi Inform consent sebelum pemeriksaan dan tindakan di lakukan ibu,
keluarga, serta suaminya mengerti dan menyetujui pemeriksaan serta tindakan
3. Konsultasi dokter hasil pemeriksaan advice dokter motivasi untuk dilakukan
pemeriksaan USG ke dr spesialis kandungan, ibu dan keluarga mengerti dan akan
berangkat USG
6. Memberikan KIE pada ibu dan keluarga mengenai tanda-tanda persalinan ibu dan
keluarga mengerti
7. Memberikan KIE pada ibu dan keluarga tanda-tanda bahaya pada masa kehamilan
ibu dan keluarga mengerti
8. Memberikan motivasi pada ibu dan keluarga untuk melahirkan di fasyankes ibu
dan keluarga bersedia melahirkan di fasyankes
9. Memberikan KIE pada ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudian tanggal 3
november 2021 untuk mengetahui perkembangan kondisi kesehatan ibu dan bayi
ibu dan suami serta keluarga mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang.