[Diunduh gratis dari http://www.ijabmr.org pada Jumat 27 November 2020, IP: 114.125.197.

123]

Artikel asli

Validasi dan Aplikasi Klinis Interferon ‑ Gamma Release Assay untuk

Diagnosis Infeksi Tuberkulosis Laten pada Anak

Abstrak Kirtilaxmi K
Latar Belakang: India memiliki beban tuberkulosis (TB) tertinggi, terhitung seperlima dari kejadian global dan Benachinmardi,
dua pertiga dari kasus di Asia Tenggara dengan perkiraan 1,9 juta kasus baru setiap tahun. Mengidentifikasi dan
Sangeetha S,
mengobati infeksi TB laten (LTBI) dapat mengurangi risiko perkembangan penyakit aktif hingga 90%, sehingga
mengurangi beban utama prevalensi penyakit, dan dengan demikian mengurangi sumber potensial di masa
Mohan Rao 1,
depan. Tujuan: Diagnosis dini LTBI dengan tes kulit tuberkulin (TST) dan uji pelepasan interferon-gamma (IGRA) R Prema 2
yang lebih baru. Bahan dan metode: Tujuh puluh tujuh kontak rumah tangga tanpa gejala klinis ( ≤18 tahun) dari Departemen Mikrobiologi,
1 Tuberkulosis dan Dada
pasien TB paru yang dikonfirmasi terdaftar untuk membandingkan kinerja TST dan IGRA untuk mendiagnosis
LTBI. Pada awalnya, semua peserta menjalani pengujian untuk IGRA dan TST. Hasil: TST menunjukkan kepositifan Penyakit dan 2 Pediatri,
Perguruan Tinggi Kedokteran Rajarajeswari
22%, sedangkan IGRA menunjukkan kepositifan 40% dalam diagnosis TB laten. Nilai Kappa pada interval
dan Rumah Sakit, Bengaluru,
kepercayaan 95% adalah 0,4753, menunjukkan kesesuaian sedang antara kedua tes. Ini menunjukkan bahwa
Karnataka, India
IGRA adalah prediktor yang lebih baik untuk TB laten. Persentase positif maksimum pada kelompok usia 16-18
tahun di kedua tes diikuti oleh 1-5 tahun. Kesimpulan: IGRA adalah prediktor atau penanda diagnostik yang lebih
baik dari LTBI. Meskipun TST tetap menjadi metode yang disukai untuk menguji LTBI, IGRA seperti ETB ‑ Feron;
tes diagnostik yang lebih efisien dapat dipilih berdasarkan keterjangkauan pasien, logistik, dan preferensi
individu.

Kata kunci: Uji pelepasan interferon ‑ gamma, infeksi tuberkulosis laten, tes kulit tuberkulin,
tuberkulosis

pengantar Infeksi TB laten (LTBI) dapat mengurangi

risiko perkembangan penyakit aktif hingga
Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu 90%, sehingga mengurangi beban utama
penyebab utama morbiditas dan prevalensi penyakit dan dengan demikian
mortalitas di negara tropis. Organisasi mengurangi sumber potensial di masa
Kesehatan Dunia perkiraan, sekitar depan. [ 4]
sepertiga dari populasi di dunia terkena
TB. [ 1] India memiliki beban TB tertinggi, Kontak pasien TB adalah populasi
Diterima: 11 Maret, 2019.
terhitung seperlima dari insiden global rentan yang berisiko terkena TB. Sebuah
Revisi: 12 April, 2019.
penelitian baru-baru ini di India
dan dua pertiga kasus di Asia Tenggara Diterima: 16 Agustus, 2019.
menunjukkan bahwa 8,7% kontak Dipublikasikan: 11 Oktober, 2019.
dengan perkiraan
serumah didiagnosis dengan TB. [ 5] Tertentu
1,9 juta kasus baru setiap tahun. [ 2] India, negara Alamat korespondensi:
perhatian harus diberikan pada kontak dengan
terpadat kedua di dunia, menyumbang Dr. Sangeetha S,
kerentanan tertinggi terhadap infeksi TB dan Departemen Mikrobiologi,
seperempat dari kejadian tahunan TB di dunia.
perkembangan selanjutnya dari penyakit aktif, Perguruan Tinggi Kedokteran Rajarajeswari
Setiap tahun sekitar 2 juta orang mengembangkan dan Rumah Sakit, Kambipura,
terutama pada kelompok usia anak dan orang
TB di India dan Bengaluru - 560 074,
yang mengalami imunosupresi. [ 6] Karena
300.000 meninggal karenanya. [ 3] Anak-anak Karnataka, India.
keberhasilan penghapusan TB global bergantung E-mail: sangsampath @ gmail.
mencapai 5% -15% dari total kasus TB di seluruh pada pencapaian tujuan program pengendalian TB com
dunia. Di sebagian besar populasi, terinfeksi nasional di negara dengan beban TB yang tinggi,
Mycobacterium tuberculosis tertahan oleh hal ini membuka perdebatan tentang apakah LTBI
pertahanan tuan rumah dan infeksi mungkin tetap harus diobati bersama dengan kasus TB aktif. [ 7] LTBI Akses artikel ini secara online

laten atau hilang. Namun, infeksi laten dapat
menjadi aktif kapan saja, sehingga dapat
diidentifikasi dan diobati
Ini adalah jurnal akses terbuka, dan artikel didistribusikan di bawah
persyaratan Lisensi Creative Commons
Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, yang memungkinkan orang lain
untuk me-remix, tweak, dan membangun karya non-komersial, selama
kredit yang sesuai diberikan dan kreasi baru dilisensikan dengan
persyaratan yang sama.
Untuk cetak ulang hubungi: reprints@medknow.com
didefinisikan sebagai “keadaan respon imun yang Situs web:
www.ijabmr.org
persisten terhadap stimulasi oleh M. tuberculosis
DOI:
antigen tanpa bukti TB aktif yang 10.4103 / ijabmr.IJABMR_86_19
bermanifestasi secara klinis. " Beban global Kode Respon Cepat:
Bagaimana mengutip artikel ini: Benachinmardi KK,
Sangeetha S, RaoM, Prema R. Validasi dan aplikasi klinis
uji pelepasan interferon-gamma untuk diagnosis infeksi
tuberkulosis laten pada anak-anak. Res Med Dasar Int J
App 2019; 9: 241-5.

© 2019 Jurnal Internasional Penelitian Medis Terapan dan Dasar | Diterbitkan oleh Wolters Kluwer - Medknow 241
[Diunduh gratis dari http://www.ijabmr.org pada Jumat 27 November 2020, IP: 114.125.197.123]
Benachinmardi, dkk .: Validasi dan aplikasi klinis uji pelepasan interferon ‑ gamma baru
LTBI tidak diketahui, karena tidak ada tes pasti untuk
diagnosisnya. Modalitas saat ini untuk mendiagnosis LTBI adalah
tes kulit tuberkulin (TST) dan sejak penemuan antigen ESAT6,
Interferon ‑ Gamma Release Assays (IGRA). [ 8] Karena tidak ada
tes standar emas untuk mendiagnosis LTBI, sensitivitas dan
spesifisitas tes ini tidak dapat ditentukan. Tetapi mendiagnosis
LTBI pada anak-anak, dibandingkan dengan orang dewasa dapat
memiliki efek atau hasil yang lebih menguntungkan, karena
anak-anak kemungkinan besar terinfeksi baru-baru ini
dibandingkan dengan orang dewasa yang mungkin telah
terinfeksi beberapa dekade sebelumnya. Ini akan meningkatkan
tingkat prediktabilitas TST dan IGRA juga. Kontak rumah tangga
berisiko lebih tinggi mengembangkan LTBI jika dibandingkan
dengan populasi umum. [ 9] Ada beberapa studi yang dilaporkan
dalam literatur tentang diagnosis LTBI pada anak-anak dan oleh
karena itu studi ini dilakukan untuk menyelidiki nilai prediktif TST
dan IGRA dalam diagnosis LTBI pada kontak rumah tangga anak
dari kasus TB paru yang dikonfirmasi.
Bahan dan metode
Studi cross-sectional ini dilakukan di Departemen
Mikrobiologi di RRMCH, Bengaluru, India yang merupakan
pusat perawatan tersier besar yang terletak di Bengaluru,
India Selatan, dengan area penahanan di beberapa wilayah
yang berdekatan. Studi ini disetujui oleh Institute Ethics
Review Board. Persetujuan tertulis pengganti yang
diinformasikan diperoleh dari orang tua atau wali sah dari
semua peserta penelitian ini.
Dalam penelitian ini, kasus TB paru positif dahak yang baru
didiagnosis pertama kali diidentifikasi dari Departemen
Rawat Jalan TB dan departemen Penyakit Dada dan pusat
pengobatan langsung yang diamati langsung (DOTS) dari
institut kami dan berbagai pusat DOTS lain di sekitar wilayah
Bengaluru. Secara bersamaan, kontak dekat rumah tangga
tanpa gejala klinis didaftarkan dalam penelitian dari Januari
2018 hingga 2019. Untuk penelitian ini, kontak rumah tangga
tanpa gejala klinis pasien TB paru didefinisikan sebagai
kelompok besar anggota keluarga yang berusia ≤18 tahun,
tinggal bersama dengan kasus indeks TB Paru di rumah yang
sama selama lebih dari 3 bulan dan memiliki tempat tidur
yang sama pada malam hari.
Dalam kasus indeks, TB paru dikonfirmasi dengan mikroskop
smear sputum dan Tes Amplifikasi Asam Nukleat Berbasis
Cartridge sesuai dengan Pedoman TB Nasional. [ 10]
Kontak rumah tangga dari pasien ini yang berusia <18
tahun tanpa tanda dan gejala TB aktif dimasukkan
dalam penelitian.
Pada kunjungan pertama mereka, sampel darah dikumpulkan untuk
uji imunosorben terkait enzim ETB ‑ Feron STANDAR (ELISA) (EB ‑
Feron dari SD Biosensor, Republik Korea), dan kemudian, tuberkulin
diberikan secara intradermal ke sepertiga tengah permukaan volar
lengan bawah. TST dilakukan dengan menggunakan 2 unit tuberkulin
standar turunan protein murni (PPD), RT23 (dari
242 Jurnal Internasional Riset Medis Dasar dan Terapan | Volume 9 | Edisi 4 | Oktober-Desember 2019
Arkray Healthcare Pvt Ltd, Surat, India) dan hasilnya
diinterpretasikan setelah 48 jam hingga 72 jam dengan
mengukur ukuran indurasi (mm). Batas untuk TST adalah
indurasi 5 mm. [ 11]
Uji STANDAR E TB ‑ Feron dilakukan sesuai petunjuk
pabrikan. Untuk pengujian ini, tiga tabung pengumpul darah
khusus, yaitu: kontrol nol, tabung antigen TB, dan tabung
mitogen yang tersedia dengan kit uji digunakan. Darah
lengkap vena perifer (3 ml) dikumpulkan melalui pungsi vena
dari masing-masing peserta langsung ke dalam tiga tabung
ini masing-masing dengan kapasitas 1 ml. Tabung-tabung ini
diguncang perlahan untuk memastikan pencampuran darah
dengan isi tabung secara menyeluruh. Tabung antigen TB
terkandung M. tuberculosis -spesifik
antigen ESAT ‑ 6, CFP ‑ 10, dan TB 7.7 untuk merangsang
sitokin dalam sampel darah. Mitogen yang mengandung
phytohemagglutinin berfungsi sebagai kontrol positif.
Tabung diinkubasi pada suhu 37 ° C (dalam 6 jam setelah
pungsi vena) selama 16-24 jam. Setelah inkubasi, plasma
diambil dari sampel darah melalui sentrifugasi (gaya
sentrifugal relatif 2000-3000) selama 15 menit. Sumbat
gel yang ada di dalam tabung memfasilitasi pemisahan
plasma dari sel darah. Plasma dikumpulkan dan disimpan
dalam Cryo Vial yang diberi label dengan benar pada
suhu -70 ° C sampai digunakan di masa mendatang.
Tingkat interferon‑ γ ( IFN‑ γ) dalam sampel plasma
diperkirakan melalui kit ELISA (dengan IFN- γ standar)
dilengkapi dengan kemasan uji. Protokol produsen kit
diikuti. Sampel plasma dicairkan dengan benar, dan ELISA
dilakukan dalam prosesor otomatis dalam batch. Hasil tes
diinterpretasikan sebagai positif, negatif, atau tidak pasti
sesuai instruksi pabrik pembuat kit.
Analisis statistik
Data disajikan sebagai sarana ± deviasi standar untuk
variabel kontinu dan sebagai frekuensi (dengan persentase)
untuk variabel kategori. Variabel kontinu dibandingkan
dengan menggunakan sampel independen t Tes, dan variabel
kategori dibandingkan menggunakan uji Chi-square Pearson
atau uji eksak Fisher. Statistik Kappa (k) digunakan untuk
mengevaluasi kesesuaian antara TST dan IGRA.
Hasil
Sebanyak 77 kontak rumah tangga tanpa gejala klinis dari 36 pasien
indeks TB sputum-positif yang dikonfirmasi secara mikroskopis
dilibatkan dalam penelitian ini. Kontak tersebut termasuk dalam
kelompok usia 2,5-18 tahun. Distribusi usia kontak ditunjukkan pada
Gambar 1. Rasio pria-wanita adalah 0,63. Jumlah kontak maksimum
berada pada kelompok usia 6-10 tahun dengan kejadian lebih banyak
pada usia rata-rata 9,6 tahun.
Karakteristik dasar kontak rumah tangga dengan
pasien TB paru ditunjukkan pada Tabel 1. TST positif
pada 22% dan ETB ‑ Feron positif pada 40% kontak.
Persentase positif tertinggi pada kelompok usia 16-18
tahun diikuti oleh 1-5 tahun. Namun, perbedaannya
[Diunduh gratis dari http://www.ijabmr.org pada Jumat 27 November 2020, IP: 114.125.197.123]

Benachinmardi, dkk .: Validasi dan aplikasi klinis uji pelepasan interferon ‑ gamma baru

persentase positif antara TST dan ETB ‑ Feron tertinggi
pada kelompok usia 1-5 tahun diikuti 11-15 tahun.
Persentase positif seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2.
Ada kesepakatan moderat antara kedua tes tersebut,
yaitu, TST dan IGRA dengan nilai Kappa 0.4753 (interval kepercayaan
95%) membuat uji IGRA (E TB ‑ FERON) signifikan secara statistik.
risiko seseorang dengan LTBI dalam hidupnya untuk
berkembang menjadi TB aktif diperkirakan 5% -10%. [ 12] Risiko ini
sangat tinggi di antara populasi anak-anak dan kemungkinan
status kekebalan yang terganggu. [ 13]
Perawatan pencegahan untuk populasi ini berisiko dan mahal juga. Selain
itu, pengobatan harus ditujukan secara selektif pada populasi berisiko

Kesepakatan antara kedua pengujian tersebut seperti yang tinggi yang akan berkembang menjadi penyakit TB aktif. Hanya mereka

ditunjukkan pada Tabel 3. yang akan mendapat manfaat dari pengobatan untuk LTBI. Komponen
penting untuk mencapai tujuan ini adalah diagnosis yang tepat waktu. [ 14]
Diskusi
Ini adalah fakta yang terkenal bahwa, infeksi M. tuberculosis Tidak ada standar emas untuk mendiagnosis LTBI. TST dan IGRA
tidak pada akhirnya mengarah pada perkembangan TB aktif. Itu memberikan pilihan yang masuk akal, tetapi keduanya membutuhkan
respon imun yang sehat dari individu. Meskipun kedua tes ini tidak
sempurna dalam mengukur perkembangan menjadi penyakit aktif,
30
26 tinjauan menunjukkan bahwa IGRA melakukannya dengan baik dalam
25 23 arah ini dibandingkan dengan TST. [ 14]

20 17 Meskipun TST dikembangkan oleh Charles Mantoux pada tahun

Jumlah Perosn

15
1907, TST memiliki signifikansi sebagai penanda prognostik terbaik
11 dari TB aktif dan penanda diagnostik terbaik untuk LTBI sejak 1890.
10 Dalam kasus TB luar paru, TST adalah salah satu tes yang
direkomendasikan dan dipercaya selama ini. dengan orang lain.
5
Meskipun TST adalah tes tertua dan termurah yang tersedia untuk
0 mendiagnosis LTBI, TST memiliki banyak kelemahan seperti reaksi
1 sampai 5 6 sampai 10 11 sampai 15 16 sampai 18 silang antigen yang digunakan dalam PPD dengan Bacillus
Usia di tahun ini Calmette-Guerin (BCG) dan beberapa mikobakteri nontuberkulosis
Gambar 1: Distribusi usia kontak (NTM). Oleh karena itu, ia memiliki spesifisitas yang lebih rendah
dalam rangkaian beban TB yang tinggi seperti India di mana
terdapat cakupan BCG yang tinggi dan juga sensitivitasnya
Tabel 1: Karakteristik dasar rumah tangga
dikompromikan pada individu dengan imunosupresi, pada kasus TB
kontak ( n = 77)
lanjut dan malnutrisi. [ 15]
Variabel Kontak rumah tangga, n (%)
Umur (tahun) ± rentang 10.74 ± 4.50 Sebaliknya, antigen yang digunakan dalam IGRA adalah antigen
Jenis kelamin spesifik TB yang tidak bereaksi silang dengan substrain BCG atau
Pria 30 spesies NTM. Hanya satu sampel darah yang diperlukan dan
Perempuan 47 kunjungan kedua dihindari seperti pada TST. Namun, IGRA
TST mahal; membutuhkan sampel darah dan laboratorium yang
Positif 17 (22) canggih. [ 16]
Negatif 60 (78)
TB ‑ Feron Dalam penelitian kami, persentase positif TST adalah 22%
Positif 31 (40) dan kepositifan ETB-Feron standar adalah 40%. Ada
Negatif 46 (60) penelitian yang membandingkan kesepakatan antara TST
Tidak pasti 00 dan IGRA, bukan sensitivitas dan spesifisitas, karena tidak
TST: Tes kulit tuberkulin; IGRA: Uji Rilis Gamma ada tes standar emas untuk diagnosis LTBI. Nilai Kappa,
Interferon; TB: Tuberkulosis yang digunakan untuk menilai kesepakatan antara

Tabel 2: Persentase positif tes kulit tuberkulin dan ETB ‑ Feron

Usia Jumlah TST Positif ETB ‑ Feron Positif Selisih hasil
kelompok orang Positif Negatif persentase TST Positif Negatif persentase persentase positif antara
ETB ‑ Feron TST dan ETB ‑ Feron
1‑5 11 2 9 18 5 6 45 27
6‑10 26 5 21 19 8 18 31 12
11‑15 23 5 18 22 10 13 43 22
16‑18 17 5 12 29 8 9 47 18
Total 77 17 60 31 46
TST: Tes kulit tuberkulin

Jurnal Internasional Riset Medis Dasar dan Terapan | Volume 9 | Edisi 4 | Oktober-Desember 2019 243
[Diunduh gratis dari http://www.ijabmr.org pada Jumat 27 November 2020, IP: 114.125.197.123]

Benachinmardi, dkk .: Validasi dan aplikasi klinis uji pelepasan interferon ‑ gamma baru

Tabel 3: Kesesuaian antara tes kulit tuberkulin dan
ETB ‑ Feron assay
Hasil TST Total Perjanjian κ, 95% CI
Positif negatif
ETB ‑ Feron
Positif 15 16 31 0,5543
Negatif 2 44 46 (0.687‑0.263)
Total 17 60 77
CI: Interval keyakinan; TST: Tes kulit tuberkulin
kedua tes, sangat tidak konsisten mulai dari -0,03 hingga
0.87. Penelitian ini memiliki peserta penelitian yang merupakan
kasus TB aktif atau kasus HIV dengan gejala, kasus TB yang
diobati, orang imigran dari rangkaian beban TB tinggi, dan yang
paling penting, semuanya adalah orang dewasa> 18 tahun. [ 17‑19] Penelitian
kami unik karena kami mengambil kelompok usia anak yang
lebih rentan terhadap perkembangan penyakit TB aktif dan
merupakan kontak dekat dengan kasus TB. Nilai Kappa kami
adalah 0,4753; nilai ini menunjukkan kesesuaian antara kedua
pengujian. Hal ini menunjukkan bahwa IGRA lebih baik daripada
TST dalam identifikasi atau diagnosis LTBI. Hasil ini perlu
didukung lebih lanjut oleh tindak lanjut klinis dari peserta ini
selama 2 tahun ke depan untuk pengembangan TB aktif.
Dalam sebuah studi oleh Sharma dkk., [ 7] dimana perbandingannya
dilakukan antara TST dan IGRA dalam diagnosis LTBI dari India,
mereka menemukan bahwa IGRA Gold in ‑ tube QuantiFERON ‑
TB ‑ Gold in ‑ tube assay sedikit lebih unggul daripada TST
dengan IGRA positivity 60% dibandingkan dengan 52% oleh TST.
Studi lain oleh Mohamed dkk. [ 16] juga memiliki temuan serupa.
Selanjutnya, mereka membandingkan hasil TST pada
pengukuran yang berbeda, yaitu pada 5 mm, 10 mm, dan 15
mm. Namun, sesuai pedoman Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit, 5 mm adalah batasan untuk anak-anak
yang baru-baru ini berhubungan dengan pasien TB, yang diikuti
dalam penelitian kami. [ 11] Dalam penelitian ini, positif TB-Feron
adalah 40% dibandingkan dengan 22% oleh TST yang signifikan
secara statistik. Penjelasan yang mungkin untuk ini adalah,
hanya anak-anak <18 tahun yang dilibatkan dalam penelitian ini;
mereka akan mengurangi respons TST karena imunitas seluler
yang berubah atau tidak matang pada kelompok usia ini.
Diketahui bahwa vaksinasi BCG reguler dan paparan mukosa ke
beberapa Mycobacteriae lingkungan non-patogen menekan
respon TST dan meningkatkan Mycobacterium‑ spesifik
IFN‑ γ respon dalam darah tepi. [ 20] Ada penelitian yang mendukung
temuan serupa dengan penelitian kami, bahwa IGRA adalah
prediktor LTBI yang lebih baik bila dibandingkan dengan TST. [ 21‑23]
Dalam meta-analisis oleh Sun dkk., yang membandingkan tujuh studi
yang menilai spesifisitas IGRA dan menunjukkan spesifisitas
gabungan untuk IGRA adalah 100% dibandingkan dengan 56% oleh
TST. [ 24] Kinerja IGRA berbeda di rangkaian TB tinggi bila
dibandingkan dengan rangkaian beban rendah; ini menjelaskan
perbedaan yang terlihat dalam berbagai penelitian. [ 16]
Temuan kunci dalam penelitian kami adalah ketidaksesuaian
IGRA + TST di antara anak-anak yang berhubungan dekat
dengan pasien TB paru sputum-positif. IGRA + TST‑
ketidaksesuaian juga telah dilaporkan dalam banyak penelitian
lain di mana kontak TB di rumah baru-baru ini, lansia, imigran
baru dari daerah endemik TB, populasi yang terganggu
kekebalannya, dan dalam kehamilan. [ 25‑29] Teori yang diajukan
untuk ketidaksesuaian ini adalah bahwa, TST adalah jenis reaksi
0.4753
hipersensitivitas tertunda oleh respon imun Th1, dimana IFN‑ γ, faktor
nekrosis tumor‑ α, interleukin (IL) -2, dan sitokin Th1 lainnya juga
terlibat dalam menyebabkan indurasi kulit. Namun, IGRA hanya
mengukur IFN‑ γ diproduksi dalam darah sebagai respons
terhadap rangsangan oleh antigen spesifik TB. IFN ‑ gamma dan
IL ‑ 2 yang lebih rendah dapat mencegah sistem kekebalan
memicu jenis reaksi hipersensitivitas tertunda, yang
menghasilkan TST negatif palsu. [ 29]
Pada penelitian ini terjadi peningkatan persentase
kepositifan TST dengan bertambahnya usia; Namun, ini tidak
benar dengan IGRA. Namun, IGRA telah menunjukkan
persentase kepositifan maksimum pada kelompok usia 16-18
tahun (47%) diikuti oleh 1-5 tahun (45%), 11-15 (43%) tahun,
dan 6-10 tahun (31%) . Dalam sebuah studi oleh Eom dkk., [ 9] TST
positif di 42,6% dan IGRA 45,7% dan juga ada peningkatan
persentase positif dengan usia baik di TST maupun IGRA.
Penelitian ini melibatkan pasien lanjut usia. Banyak
penelitian lain juga mendukung temuan penelitian kami
bahwa IGRA adalah prediktor yang lebih baik untuk LTBI
daripada TST dalam kontak rumah tangga dekat pasien TB
paru sputum-positif. [ 9]
Kesimpulan
IGRA (ETB ‑ Feron) adalah prediktor yang lebih baik untuk infeksi TB
laten. Tindak lanjut dari kontak ini diperlukan untuk mengetahui
perkembangan penyakit TB aktif pada mereka dalam waktu dekat
untuk menguatkan hal tersebut.
Pengakuan
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Ibu Chandrakala C untuk
analisis statistik data dan Bapak Ayub atas bantuan teknisnya.
Dukungan finansial dan sponsorship
Kit diberikan gratis untuk evaluasi oleh SD Biosensor,
Korea.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Pengendalian Tuberkulosis Global:
Laporan WHO 2015. Jenewa, Swiss: Organisasi Kesehatan Dunia;
2015.
2. Seth P. Solusi HIV / M. Koinfeksi tuberkulosis di India. Open
Infect Dis J 2011; 5 Suppl 1 ‑ M5: 51‑9.
3. Rencana Strategis Nasional (2012‑17) TB ‑ Direktorat Pelayanan
Kesehatan. Divisi TB Sentral. Kementerian Kesehatan dan
Kesejahteraan Keluarga New Delhi, Pemerintah India. Tersedia dari:
http: // www.tbcindia.nic.in. [Terakhir dinilai pada 2018 Agustus 12].
4. Boskovska K, Naceva ‑ Fustic S, Simonovska L, Dilberovska M,
Dacevski D, Popova G, dkk. Perbandingan IFN‑ γ level dalam

244 Jurnal Internasional Riset Medis Dasar dan Terapan | Volume 9 | Edisi 4 | Oktober-Desember 2019
[Diunduh gratis dari http://www.ijabmr.org pada Jumat 27 November 2020, IP: 114.125.197.123]
Benachinmardi, dkk .: Validasi dan aplikasi klinis uji pelepasan interferon ‑ gamma baru
anak dengan penyakit tuberkulosis (TB) dan infeksi tuberkulosis
laten (LTBI). Akses Terbuka Maced J Med Sci 2018; 6: 2091‑6.
5. Khaparde K, Jethani P, Dewan PK, Nair SA, Deshpande MR,
Satyanarayana S. Evaluasi temuan kasus TB melalui investigasi
kontak sistematis, Chhattisgarh, India. Pengobatan Tuberc 2015;
2015: 670167.
6. Fox GJ, Barry SE, Britton WJ, Marks GB. Investigasi kontak untuk
tuberkulosis: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Eur Respir J
2013; 41: 140‑56.
7. Sharma SK, Vashishtha R, Chauhan LS, Sreenivas V, Seth D.
Perbandingan TST dan IGRA dalam diagnosis infeksi
tuberkulosis laten dalam pengaturan beban TB yang tinggi.
PLoS One 2017; 12: e0169539.
8. Kenyon TA, Creek T, Laserson K, Makhoa M, Chimidza N,
Mwasekaga M, dkk. Faktor risiko penularan mycobacterium
tuberculosis dari pasien TB yang terinfeksi HIV, Botswana. Int J
Tuberc Lung Dis 200; 6: 843-50.
9. Eom JS, Kim I, Kim WY, Jo EJ, Mok J, Kim MH. Investigasi kontak
tuberkulosis rumah tangga di negara prevalen tuberkulosis:
Apakah tes kulit tuberkulin dan uji pelepasan interferon-gamma
cukup untuk kontak lansia? Kedokteran (Baltimore) 2018; 97:
e9681.
10. Revisi Program Pengendalian Tuberkulosis Nasional; 2016.
Tersedia dari: https://tbcindia.gov.in/index1.php?lang=1
& level = 2 & sublinkid = 4573 & tutup = 317 [Terakhir diakses
2018 Jun 24].
11. CDC. Tes Tuberkulin yang ditargetkan dan pengobatan infeksi
tuberkulosis laten. MMWR 2000; 49: 23‑5.
12. Biraro IA, Kimuda S, Egesa M, Cose S, Webb EL, Joloba M,
dkk. Penggunaan interferon gamma inducible protein 10
sebagai biomarker potensial dalam diagnosis infeksi
tuberkulosis laten di Uganda. PLoS One 2016; 11: e0146098.
13. Kasambira TS, Shah M, Adrian PV, Holshouser M, Madhi SA,
Chaisson RE, dkk. Tabung emas QuantiFERON ‑ TB untuk deteksi
infeksi mycobacterium tuberculosis pada anak-anak dengan
kontak TB di rumah. Int J Tuberc Lung Dis 2011; 15: 628‑34.
14. Organisasi Kesehatan Dunia. Infeksi TB Laten: Panduan yang
Diperbarui dan Dikonsolidasi untuk Manajemen Terprogram.
Organisasi Kesehatan Dunia; 2018. Tersedia dari: http: //www.who.
int / tb / publikasi / 2018 / laten ‑ tuberculosis ‑ infeksi / en /. [Terakhir
diakses pada 2019 Feb 09].
15. Pai M, Riley LW, Colford JM Jr. Tes interferon ‑ gamma dalam
imunodiagnosis tuberkulosis: Tinjauan sistematis. Lancet Infect
Dis 2004; 4: 761‑76.
16. Mohamed H, Hawkridge T, Verver S, Abrahams D, Geiter L,
Hatherill M, dkk. Tes kulit tuberkulin versus quantiFERON TB
gold® dalam memprediksi penyakit tuberkulosis dalam studi
kohort remaja di Afrika Selatan. PLoS One 2011; 6: e17984.
17. Brock I, Weldingh K, Lillebaek T, Follmann F, Andersen P. Perbandingan
tes kulit tuberkulin dan tes darah spesifik baru pada kontak tuberkulosis.
Am J Respir Crit Care Med 200; 170: 65‑9.
Jurnal Internasional Riset Medis Dasar dan Terapan | Volume 9 | Edisi 4 | Oktober-Desember 2019
18. Fietta A, Meloni F, Cascina A, Morosini M, Marena C, Troupioti
P, et Al. Perbandingan dari seluruh darah
Sebuah
uji interferon-gamma dan tes kulit tuberkulin pada pasien dengan
tuberkulosis aktif dan individu dengan risiko tinggi atau rendah dari
infeksi mycobacterium tuberculosis. Am J Infect Control 2003; 31:
347‑53.
19. Katial RK, Hershey J, Purohit ‑ Seth T, Belisle JT, Brennan PJ, Spencer
JS, dkk. Respon imun yang dimediasi sel terhadap antigen
tuberkulosis: Perbandingan pengujian dan pengukuran kulit in vitro
produksi interferon gamma dalam kultur darah lengkap. Clin Diagn
Lab Immunol 200; 8: 339‑45.
20. Hoft DF, Brown RM, Belshe RB. Vaksinasi mucosal bacille
calmette-guérin pada manusia menghambat hipersensitivitas tipe
tertunda terhadap turunan protein yang dimurnikan tetapi
menginduksi respons interferon-gamma spesifik-mikobakteri. Clin
Infect Dis 2000; 30 Suppl 3: S217‑22.
21. Ewer K, Deeks J, Alvarez L, Bryant G, Waller S, Andersen P,
dkk. Perbandingan uji berbasis sel T dengan tes kulit tuberkulin
untuk diagnosis infeksi mycobacterium tuberculosis pada
wabah tuberkulosis sekolah. Lancet 2003; 361: 1168‑73.
22. Higuchi K, Harada N, Mori T, Sekiya Y. Penggunaan emas
quantiFERON ‑ TB untuk menyelidiki kontak tuberkulosis di
sekolah menengah. Respirology 2007; 12: 88‑92.
23. Lighter J, Rigaud M, Eduardo R, Peng CH, Pollack H. Diagnosis
tuberkulosis laten pada anak-anak dengan menggunakan uji tabung
di
emas quantiFERON ‑ TB. Pediatri 2009; 123: 30‑7.
24. Sun L, Xiao J, Miao Q, Feng WX, Wu XR, Yin QQ, dkk.
Uji pelepasan gamma interferon dalam diagnosis tuberkulosis
pediatrik: Sebuah meta-analisis. FEMS Immunol Med Microbiol 2011;
63: 165‑73.
25. Ribeiro ‑ Rodrigues R, Kim S, Coelho da Silva FD, Uzelac A, Collins L,
Palaci M, dkk. Ketidaksesuaian tes kulit tuberkulin dan uji pelepasan
interferon gamma pada kontak rumah tangga yang baru-baru ini
terpajan dengan kasus TB paru di Brasil. PLoS One 2014; 9: e96564.
26. Weinfurter P, Blumberg HM, Goldbaum G, Royce R, Pang J, Tapia J, dkk.
Prediktor tes kulit tuberkulin sumbang dan tabung emas in-tube
quantiFERON® ‑ TB menghasilkan berbagai kelompok berisiko
tinggi. Int J Tuberc Lung Dis 2011; 15: 1056‑61.
27. Saracino A, Scotto G, Fornabaio C, Martinelli D, Faleo G, Cibelli D,
dkk. QuantiFERON ‑ TB gold in ‑ tube test (QFT ‑ GIT) untuk
skrining tuberkulosis laten pada imigran baru ke Italia. Microbiol
Baru 2009; 32: 369‑76.
28. Kim EY, Lim JE, Jung JY, Son JY, Lee KJ, Yoon YW, dkk.
Performa uji kulit tuberkulin dan uji pelepasan interferon ‑
gamma untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis pada pasien
dengan gangguan kekebalan dalam populasi yang divaksinasi
BCG. BMC Infect Dis 2009; 9: 207.
29. Mathad JS, Bhosale R, Balasubramanian U, Kanade S, Mave V,
Suryavanshi N, dkk. IFN-kuantitatif γ dan tanggapan IL-2 terkait
dengan ketidaksesuaian tes tuberkulosis laten pada wanita
hamil yang terinfeksi HIV. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193:
1421‑8.
245