3 – PELE E SUBCUTÂNEO

3.1 Erisipela ou Celulite:

PROTOCOLO PARA USO DE ANTIMICROBIANOS 3.1.1 Infecção localizada: Penicilina Benzatina
a- Suspeita de estafilococo: usar Cefalexina ou cefadroxila
1 - TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR Duração: 10 dias
3.1.2 Infecção extensa:
1.1 Faringoamigdalites: a- Penicilina Cristalina
a- Penicilina Benzatina – 1.200.00 UI ( Via IM profunda) Duração: 07 a 10 dias
b- Amoxilina ou Macrolídeos (Eritromicina) b- suspeita de estafilococos: Oxacilina por 10 dias associar gentamicina por 5 dias se
Duração: 10 dias necessário
1.2 Sinusite Aguda: Terapêutica seqüencial: Cefalexina ou cefadroxila
a- Amoxilina ou Sulfametoxazol/Trimetoprim 3.2 Abscesso:
Duração: 10 dias a- Drenagem
1.3 Sinusite Crônica ou de Repetição: b- Se processo extenso, usar Cefalosporina de primeira de primeira geração (Cefalexina
a- Amoxicilina /Clavulanato ou cefadroxila)
b- Sulfametoxazol/Trimetoprim + Metronidazol ou clindamicina por 14 a 21 dias Duração: 5 a 7 dias
clindamicina V.O 3.3 Pé Diabético/ Úlceras de MMII ou Escaras Infectadas:
1.4 Otite Externa Aguda: a- Amoxicilina/Clavulanato por período mínimo de dez dias
Antibiótico tópico b- Se alergia à penicilina: Clindamicina + Ciprofloxacina oral
Duração: 7 a 10 dias
1.5 Otite Média Aguda:
a- Amoxicilina ou Sulfametoxazol/Trimetroprim por 10 dias 4- TRATO URINARIO
b- Amoxicilina/Clavulanato para Otites de repetição
4.1 Cistite:
2 - TRATO GASTROINTESTINAL a- Sulfamotoxazol/Trimetoprim
b- Norfloxacina
2.1 Gastroenterocolites: Duração: 05 dias
a- Freqüentemente viróticas 4.2 Pielonefrite:
b- Quando de etiologia bacteriana, são auto-limitadas na maior parte dos casos a- Gentamicina IM dose única diária (atenção para função renal)
c- Indicações para ATB: b- Ceftriaxona 1,0g IM de 24/24h ou Ciprofloxacina VO (domiciliar)
- Repercussão hemodinâmica Duração: 10 dias
- Toxemia importante 4.3 Prostatite Aguda:
d- Opções: a- Sulfametoxazol/Trimetoprim
- Norfloxacin b- Ciprofloxacina
- Opções caso necessário tratamento parenteral: Duração: 10 a 14 dias
* Gentamicina Obs: Cefalotina na ITU está indicada apenas em pacientes grávidas, já que é um
• Ciprofloxacina (caso Insuficiência Renal) antibiótico que deve ser prioritariamente reservado, “poupado” para profilaxia em cirurgia.
 5 - PNEUMONIAS
Pacientes de 14 a 60 anos com Comorbidades
Situação Clínica Esquemas Duração do Observações
Tratamento
(dias)
• Tratamento Sulfamotoxazol/ Comorbidades: DPOC,
Pacientes de 14 a 60 anos sem Comorbidade Trimotoprim VO 10 a 14 dias Insuf. Renal,
ambulatorial
Esquemas Duração do Observações Ou Macrolídeo Alcoolismo, Diabetes,
Situação Clínica Tratamento (dias) VO ou ICC
• Sem Amoxicilina ou 07 a 10 Se suspeita de Pneumonia Amoxicilina/ Em idosos, a função
comorbidade, Macrolídeo Atípica, usar Macrolídeo clavulanato renal deve ser avaliada
tratamento (Azitromicina (Azitromicina ou com base no Clearance
ambulatorial ou Eritromicina) Eritromicina) por 06 dias Estimado
• Sem Penicilina 07 a 10 Se tratamento inicial com
• Estado Geral Ampicilina 1,0g Após 72/96h afebril:
comorbidade, Cristalina 2,5 a Penicilina Cristalina, após EV de 04/04h + 10 a 14 dias Amoxicilina/clavulanat
Comprometido
estado geral 4.000.000 EV de 72/96h afebril, usar Gentamicina o VO
e/ou em
comprometido 04/04h Amoxicilina 05mg/Kg (em
observação
e/ou em dose única diária)
observação ou ceftriaxona
1,0g EV de
Pneumonia em Pacientes acima de sessenta anos sem 12/12horas
• Pneumonia Levofloxacina Critérios para
Comorbidades grave ou 500mg 24/24h 10 a 14 dias pneumonia grave: FR>
Situação Clínica Esquemas Duração do Observações
Paciente com V.O +Ceftriaxona 30 irpm, PAs <90,
Tratamento Insuficiência 1g EV de 12/12h alteração do estado
(dias) Renal Aguda mental, toxemia,
• Pneumonia Ampicilina ou No seguimento, ou Crônica ausência de resposta ao
comunitária ou Levofloxacina 10 dias utilizar tratamento anterior.
pneumonia por Ampicilina/ Amoxacilina VO. Se No seguimento, utilizar
aspiração Sulbactam se boca boca séptica, usar Amoxicilina/Clavulanat
séptica Amoxacilina/ o VO ou levofloxacina
Clavulanato VO V.O
• Pneumonia por Ceftriaxona No seguimento utilizar
 Clearance de Creatinina = ( 140 – idade em anos) x peso (Kg) aspiração Associar 10 a 14 dias Amoxicilina/Clavulanat
72 x Creatinina do plasma metronidazol se o VO
 Em mulheres, multiplicar resultado final por 0,85 boca séptica

Fabiano Maia de Azevedo

Infectologista Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
Casa de Saúde Santa Izabel