FORMULIR PENDAFTARAN MURID TKIT-TPQ BAITUL 'AINI

Nomor Pendaftaran : Pendaftaran Murid Baru

Tanggal Pendaftaran : Pendaftaran Ulang
Tahun Pelajaran : Kelompok Bermain (KB) / PAUD
Taman Kanak-kanak
Taman Pendidikan Al-Qur'an (TPQ)
A. ANAK
1 Nama Lengkap :
2 Nama Panggilan :
3 Tempat / Tanggal Lahir :
4 Jenis Kelamin :
5 Anak ke : Jumlah Saudara Kandung :
6 Tinggi Badan (cm) : Berat Badan (kg) :
7 Golongan Darah :
8 Penyakit berat yang pernah diderita : :
9 Imunisasi yang oernah diterima :

B. ORANG TUA / WALI

1 Nama Ayah :
Tempat / Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :
Telp Rumah : No. HP :

2 Nama Ibu :
Tempat / Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :
Telp Rumah : No. HP :

Cibitung,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama & Tanda Tangan Orang Tua / Wali

FORMULIR PENDAFTARAN MURID TKA-PAUD HARAPAN IBU

Pendaftaran Murid Baru

Nomor Pendaftaran : Pendaftaran Ulang
Tanggal Pendaftaran : Kelompok Bermain (KB) / PAUD
Tahun Pelajaran : Taman Kanak-kanak
Taman Pendidikan Al-Qur'an (TPQ)
PAS FOTO
A. ANAK
1 Nama Lengkap : B. ORANG TUA / WALI
2 Nama Panggilan : 1 Nama Ayah :
3 Tempat / Tanggal Lahir : Tempat / Tanggal Lahir :
4 Jenis Kelamin : Pekerjaan :
5 Anak ke : Jumlah Saudara Kandung : Pendidikan Terakhir :
6 Tinggi Badan (cm) : Berat Badan (kg) : Alamat :
7 Golongan Darah : Telp Rumah : No. HP :
8 Penyakit berat yang pernah diderita : :
9 Imunisasi yang pernah diterima : 2 Nama Ibu :
Tempat / Tanggal Lahir :
Cibitung, Pekerjaan :
Yang bertanda tangan di bawah ini : Pendidikan Terakhir :
Alamat :
Telp Rumah : No. HP :
Nama & Tanda Tangan Orang Tua / Wali