KOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA UJIAN TULIS BEDAH DASARy 4, Seorang wanita, 19 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari lalu, nyeri berawal di sekitar pusar lalu terpusat di perut kanan bawah. Pasien juga mengeluhkan demam serta mual dan muntah. Pasien belum menikah dan sedang haid hari ke dua, Pasien tampak kesakitan, dan ‘terdapat nyeri tekan Mc. Burney. Pada colok dubur didapatkan adanya nyeri pada arah jam 9-11. Laboratorium darah menunjukkan jumlah leukosit 13.000 dengan neutrofilshifttotheleft. Apakah pemeriksaan selanjutnya yang paling tepat? . Urinalisis . Foto polos abdomen . USG abdomen ). CT scan abdomen :. Appendico gra monoge> 5. Seorang wanita, 46 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, tidak menjalar, hilang timbul dan tidak ada demam. Pada pemeriksaan USG abdomen, dapatkan adanya lesi hyperechoic di kandung empedu disertai adanya posterior acousticshadow. Apakah kelainan yang terjadi pada pasien tersebut? \ A. Sludge kantung empedu ~~ Cholelithiasis C. Cholesistitis D. Choledocolithiasis . Polip kandung empedu Ss Seorang laki-iaki, 18 tahun, dibawa ke IGD karena nyeri seluruh perut sejak 1 jam lalu. Pasien memiliki riwayat kecelakaan lalu lintas 1 hari yang lalu dengan perut kiri bawah terbentur. Pada pemeriksaan fisik perut tampak cembung, tidak ada bising usus, dan ada defansmuscular.Apakah penyebab peritonitis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Ruptur hepar 8. Ruptur lien \/ C. Perforasi gaster D. Perforasi usus halus E. Perforasi usus besar 7. Seorang wanita, 77 tahun, dibawa ke IGD Karena perut kembung disertai nyeri kolik, mual muntah dan tidak BAB sejak 3 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 120 x/menit, respirasi 24 x/menit dan suhu 37.6°C, abdomen distensi Raster ee eae eta oe Balan tanna taba : bagi pasien tersebut?KOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA UIIAN NASIONAL ILMU DASAR DAN BEDAH DASAR 16 November 2019 & Waktu: 120 menit — 120 soal Petunjuk umum: a - Lepaskan lembar jawaban dari lembar soal » Tidak dibenarkan mencoret-coret lembar soal - Lembar soal dan lembar jawaban harus dikembalikan - Hitamkan huruf yang saudara pillh pada lembar jawaban -_Hanya ada satu jawaban yang benar, kecuali ada petunjuk khusus wawn 1. Seorang laki-laki, 19 tahun, datang ke polikinik bedah dengan benjolan hilang_timbul di Perut kanan bawah sejak 1 tahun lalu. Benjolan timbul jika pasien mengedan dan masuk kembali jika berbaring. Pada inguinal kanan, tampak benjolan, lunak, dan saat fingertest benjolan teraba di ujung jari. Apakah penyebab kelainan pada pasien tersebut? A. Sering mengedan B. Sering mengangkat benda berat C. Proses usvaginalis yang persisten D. Kelemahan otot dinding abdomen ~~ E. Kelemahan fasia transversalis 2. Seorang laki-laki, 56 tahun, datang dengan keluhan begah sejak 3 bulan ini disertai mual dan kadang muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan di regio epigastrium dengan Permukaan rata, batas jelas, kenyal dan tidak nyeri. Pemeriksaan penunjang apakah yang harus dilakukan pada pasien ini ? 1. 0 A. CT scan abdomen @ B. Esofagogastroduodenoscopy wet C. KolonoskopPs, abe D. Foto polos abdomer E. Magnetic Resonance Imaging 3. Seorang laki-laki, 44 tahun, datang dengan keluhan BAB berdarah, dirasakan setiap selesai buang air besar. Ada riwayat keluar benjolan dari anus namun masih dapat dimasukkanD. Shiftingduliness (+). E. Murphy’ssign (+). (Borne lakilak 25 tahun, dibawa ke IGD rumah salt karena mengalami penurunan See tle tampak gelisah dan sulit diajak bicara sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya p ngalami demam selama 10 hari, nyeri perut, Kembung, dan tidak bisa buang air esar. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 96 x/menit, frekuensi napas 36 x/menit, suhu 40,1°C. Pemeriksaan abdomen menunjukkan abdomen distensi, tegang, dan pekak hepar menghilang. Pemeriksaan IgM anti salmonella didapatkan positif 4. Apakah gambaran yang mungkin ditemukan pada foto BNO 3 posisi? ee ‘A. Pelebaran usus halus dengan gambaran fishboneappearance. B. Pelebaran usus halus dengan gambaran air fluid level. C. Tampak bayangan lusen sub diafragma. D. Kolon terisi oleh banyak feses. £. Normal. 18. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang di poliklinik dengan keluhan buang air besar cair selama 4 bulan. Keluhan disertai dengan penurunan berat badan, nyeri perut yang hilang timbul, dan demam. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekenan darah 110/70 mmHg, frekuensi napas 20 x/menit, frekuensi denyut nadi 96 x/menit, suhu 37,8°C. Pemeriksaan kolonoskopi menunjukkan tampilan cobblestone. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus di ata: a crohn’saisease / —0 VC D Slant wukoye ot) Gm / Kolitis ulseratif C. Kolitis TB D. Amoebiasis intestinal E. CaColon 19. Seorang laki-aki, 23 tahun, di bawa ke IGD dengan luka di lengan atas dan bahu kanan setelah 1 jam lalu mengalami kecelakaan lalu lintas. Tatalaksana awal adalah menilai airway pasien. Apakah hal yang harus bersamaan dilakukan dalam evaluasi ini? . Oksigenasi dengan NRM 10 L/menit Pemasangan oropharingeal tube . Cervicalspine control Pengecekan saturasi oksigen moop> | bawa k IGD dengan luka betis kanan sepanjang 15 cm, tampak namun bagian kaki masih vital, dapat digerakkan dan artei tibialis posterior (++). Apakah diagnosis yang tepat25. Seorang anak laki-laki, 14 tahun, datang dengan benjolan di bawah lutut kiri sejak 1 tahun yang lalu yang semakin bertambah besar. Anak tersebut adalah siswa sekolah sepakbola yang sangat aktif. Pada pemeriksaan radiologi memperlihatkan adanya avulsi dari tuberositastibia. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? A. Cartilagenous displacia B. Osgoodschlatter . Osteochondroma D. jumper'sknee E. synovialplicainjury 26. Seorang laki-laki, 18 tahun, datang dengan keluhan benjolan di bahu kanan disertai badan yang miring ke sisi kanan. Pada pemeriksaan radiologis terdapat gambaran tulang vertebre yang berbentuk hurufS. Apakah nama kelainan yang dimaksud? A. Kifosis B. Lordosis C. Scoliosis D. Hiperfieksi & Bamboospine 27. Seorang laki laki, 34 tahun, mengalami patah tulang paha kanan 8 bulan yang lalu namun memilih pengobatan tradisional. Pada pemerikszan fisik didapatkan limb length discrepancy. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan tulang femur mengalami aposisi yang, diselimuti kalus tebal pada 1/3 tengah. Apakah diagnosa yang tepat untuk kondist ini? Non union fraktur femur D 1/3 tengah |. Mal Union fraktur femur D 1/3 tengah . Pseudo arthrosisfemur D 1/3 tengah ). Delay union fracturefemur D 1/3 tengah Union fracturefemur D 1/3 tengah PoneE 28, Seorang wanita, 55 tahun, terpeleset dengan tangan menumpu beban kemudian mengeluh nyeri dipergelangan tangan. Saat pemeriksaan fisik di IGD ditemukan gambaran dinner fork deformity. Apakah jenis fraktur yang terjadi? A. Fraktur ulna proksimal B. Fraktur radius dengan fragmen distal mengalami dislokasi ke posterior C. Fraktur radius proksimal D. Fraktur radius dengan fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior E. Fraktur humerus 26 tahun, datang di IGD tidak dapat menggerakan kedua tungkainya. ¢ didapal -kelainan spinal setinggi L1 dan didapatkan frakturdiperut kanan atas akibat terkena benda tumpul. Organ apakah yang kemungkinan cidera akibat kecelakaan ini berdasar dari data diatas? . Lien : Hepa al . Usus besar . Pankreas - Ginjal mong@> 13. Seorang wanita, 50 tahun, dengan keluhan nyeri perut kanan atas dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Sudah sering berobat ke dokter dan diberikan terapi obat PPI namun tidak ada perbaikan. Apakah pemeriksaan penunjang yang diusulkan? A. CT'Scan abdomen dengan kontras B. MRI C. USG Abdomen D. Foto Polos Abdomen £. CT Scan abdomen tanpa kontras 14. Seorang laki- laki, 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di pinggir lubang anus yang dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Terkadang sembuh spontan, namun tak lama kambuh lagi. Apakah pemeriksaan yang merupakan baku emas untuk kasus seperti ini? A. CTScan dengan kontras B. Foto polos panggul c. wri D. Colonoscopy E. CTScan tanpa kontras 15. Seorang laki-laki, 43 tahun, terdapat.benjolan di dinding perut kanan bawah dengan ukuran ‘8x9x6 cm, makin membesar tanpa disertai keluhan pencernaan atau nyeri. Pada pemeriksaan ditemukan tumor padat keras, berbatas tegas, terfiksir ke otot dinding perut. Apakah pemeriksaan penunjang untuk tumor tersebut? ‘A. USG abdomen B. CT Scan Abdo! C. Foto abdomen 3 posisi D. PET Scan E. Biopsi dengan FNAB 16. Scrat etl ee ea aac keluhan nyeri perut kanan atas -sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar hingga ee are renee Cini welD. Bone scan E, Fluoroskopi 30. Seorang wanita, 17 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kanan pasca- kecelakaan lalulintas jatuh dari sepeda motor, pada pemeriksaan fisik memar dan nyeri tekan. Pemeriksaan X-ray memperlihatkan fraktur clavicula 1/3 tengah minimal displaced. Tindakan apakah yang anda usulkan untuk pasien tersebut? A. Ransel verban B. Orif dengan plat dan screw C. Hangingcast D. Uslab E. Velpauverban 31, Seorang anak laki-laki, 3 tahun, di bawa ke IGD setelsh terjatuh dari sepeda motorl jam sebelumnya dengan kepala membentur aspal. Pada pemeriksaan foto polos kepala ditemukan gambaran berupa garis lurus dengan lebar lebih dari 3 mm radiolusen tidak bercabang. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Fraktur Depressed B. Fraktur Stelate C. Fraktur Linier D. Fraktur diastasis E. Fraktur terbuka 32. Seorang wanita, 26 tahun, datang ke IGD setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam SMRS. Pada pemeriksaan ditemukan ABC stabil , bila dirangsang nyeri terdapat respon buka mata , menarik tangan dan mengeluarkan suara mengerang. Diameter pipil kiri 5 mm, kanan 2 mm. kekuatan motorik ekstremitas kanan lebih lemah dibandingkan yang kiri. Berapa GCS pasien ini? ‘A. E2M5V3 B. E3M5V3 iE Cc. E2mav2 4 2 D. E3Mav2 oy F2M5V2,/ Var 33. Seorang laki-laki, 46 tahun, datang ke IGD dengan penurunan kesadaran setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam sebelumnya. Pada pemeriksaan CT Scan kepala OM Line 10 mm ditemukan lesi bi sebanyak 8 slices, pada slice terbesar ditemukan ukuran panjang 2.cm. kelainan yang ditemukan pada pasien diatas adalah?dengan pupil anisokor. Dari pemeriksaan CT scan kepala didapatkan perdarahan intrakranial. Struktur apakah yang dapat tertekan akibat herniasi pada pasien tersebut ? A. Ganglia basal B. Nervus Il C. Korteks motorik D. Midbrain E. Ventrikel lateral 39.Seorang wanita usia 39 tahun mengalami kecelakaan lalulintas datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran lesi hiperdens berbentuk crescent disertai gambaran gyrus dan sulkus yang buram. Dari manakah sumber perdarahan yang paling sering menyebabkan kelainan pada pasien tersebut? A.Diploicvein B.A. Meningea Media C. Duralvenous sinus D.Bridgingvein EA Serebri Anterior 40. Seorang laki-laki usia 31 tahun dengan multiple trauma datang ke GD dengan penurunan kesadaran. Pernafasan 18x/menit, tekanan darah 95/60 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit. Berapakah batas penurunan cerebral perfusion pressure yang dapat mengakibatkan iskemik serebral? ‘A. Dibawah 8 mmHg B. Dibawah 23 mmHg C. Dibawah 50 mmHg. D. Dibawah 75 mmhg E. Dibawah 90 mmHg 41. Seorang anak usia 5 tahun dengan nyeri kepala dan muntah-muntah dilakukan pemeriksaan CT scan dan didapatkan gambaran hidrosefalus obstruktif akibat lesi infratentorial. Manakah dari kriteria berikut yang mengambarkan adanya hidrosefalus berdasarkan pemeriksaan CT Scan? A Lebar kornu temporal > 1 mm 8. Ratiokornu frontal/diameter internal > 0,3 Ga Evansratio> 0,3 D. Ratiokornu frontal/kornu anterior > 0,3 E. Lebar kornu frontal > 2mm 42. Seorang pasien datang , usia 19 tahun didiagnosa dengan Cedera Kepala Berat pasca kecelakaan sepeda motor. Kesadaran E2MSV2 dengan gejala trias Cushing. Dari ICP ‘tekanan intrakranial 30 mmHg. Apakah gambaran trias Cushing52.Seorang wanita 45 tahun, didiagnosis karsinoma payudara kiri lanjut lokal T4bN1MO. Penderita mendapatkan kemoterapi FAC sebanyak 4 siklus. Apakah kegunaan pemberian kemoterapi tersebut? A. Sebagai terapi definitif B. Mengecilkan ukuran tumor . Menurunkan stadium tumor D. Mencegah metastasis E. Meningkatnya angka harapan hidup 53. Seorang lakilaki, 45 tahun, benjolan paha Kanan dengan ukuran 8x9x9_ cm. Pada pemeriksaan ditemukan massa tumor padat Keras, terfiksr, batas tegas, tepi regular. Dilakukan biopsiinsisi dengan narkose umum. Bagaimanakah penanganan sampel jaringan tersebut? ‘A. Dimasukkan ke dalam larutan alkohol 90% B. Dimasukkan dalam larutan formalin 20% C. Sekurang-kurangnya dalam waktu 15 menit sudah harus difiksasi D. Jaringan besar tidak perlu dilamelasi E. Perbandingan cairan fiksasi dengan spesimen adalah 1:1 54, Seorang laki-laki 30 tahun, menderita sarkoma jaringan lunak yang sudah dilakukan eksisi luce, Penderita dilakukan pengobatan lanjutan dengan radioterapi. Bagaimanakah efek terapi tersebut terhadap sel kanker? Lebih efektif pada tumor yang sangat besar Paling sensitif pada sel yang berada pada fase G1 dan S Ffek langsungnya berupa kerusakan DNA akibat pembentukan radikal bebas supplai oksigen ke tumor berpengaruh terhadap efektivitas radiasi Sarkoma jaringan merupakan kanker yang paling radiosensitif moo@P> 55. Seorang wanita 43 tahun, dengan benjolan pads payudara kanan T4bN2MO. Untuk keperluan diagnosis histopatologi maka perlu dilakukan biopsi. Apakah biopsi yang paling tepat untuk kasus tersebut? A. Biopsy eksisi Punchbiopsy Fine needle aspiration biopsy Incisional biopsy Excisionalbiopsy dan frozensection mone 56. Seorang wanita 54 tahun, dilakukan operasi mastektomi radikal modifikasi atas indikasi kersinoma mammae kanan T2N1MO. Kesimpulan hasil pemeriksaan patologi anatomi adalah karsinoma ductalinvasivegrade 3 dengan invasi limfovaskular. Apakah yang dimaksud grading pada kesimpulan tersebut? ‘A. Menunjukkan stadium penyakit B. Menunjukkan derajat differensiasi sel kanker C. Menentukan risiko rekurensilokoregional 13padat keras, mobile. USG massa hipoechoic, irregular border. Hasil FNAB sel atipik +- Bagaimanakah tindakan yang paling tepat pada pasien tersebut? ‘A. Mastektomi Radikal modifikasi B, Eksisi massa tumor saja C. Biopsi eksisi dan menunggu hasil blok paraffin D. Biopsi eksisi dan frozensection, dilanjutkan BCS bila ganas E. FNAB ulang untuk konfirmasi diagnosis 48, Seorang lakilaki, 53 tahun, datang dengan benjolan di leher depan sebesar telur ayam kampung yang ikut bergerak saat menelan. 1 bulan ini mengeluh suara serak dan sulit menelan, Tidak ditemukan gejala hipertiroid atau hipotiroid. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut? A ‘Tumor tiroid malignant B. ‘Struma nodosa non toksik c Tumor tiroid suspek adenoma D. Tumor colli suspeklymphoma & Karsinoma nasofaring metastasis KGB colli 49, Seorang lak-Jaki 30 tahun, terdapat benjolan di tiroid kanan yang dicurigai ganas. ‘Apakah ‘yang dapat ditemukan saat pemeriksaan fistk? ‘A. Nodulmulttiple dan kistik 8. Tidak terdapat gangguan menelan CC Ditemukan pembesaran kelenjar getah bening leher D.Didapatkan gejala hipertiroid E. Terdapat gejala hipotiroid 50, Seorang wanita 34 tahun, mengalami kanker payudara dan dilakukan kemoterap! kombinasi dengan 5-Fluorourasil, doxorubisin dan siklofosfamid. Apakah tujuan pemberian kemoterapi tersebut? ‘A. Meningkatkan resistensi B. Agar dosis obat kemoterapi bisa lebih tinggi C. Mengurangi efek tivitas terapi masing-masing obat D. Membunuh sel kanker pada fase siklus sel yang berbeda E. Memperlambat efek kardictoksisitas 51. Seorang laki-laki, 25 tahun, pasca ‘operasi total tiroidektomi atas indikasi karsinoma tiroid papiler mengeluh selalu tersedak bila minum air. Penderita masih bisa makan padat tanpa ‘ada keluhan. Struktur apakah yangcedera ‘saat tindakan operasi tersebut? ryngeus inferiorUreter proksimal Ureter media Ureter distal Uretero-pelvicjunction Se 67. Seorang lakilaki 28 tahun datang dengan keluhan nyeri di penis dan penis terlihat bengkok. Pasien di IGD di diagnosis dengan fraktur penis. Apakah penyebab hal ini bisa terjadi? Ruptur sinus cavernosus penis Ruptur tunicaalbugenia Fraktur corpuscavernosum Fraktur corpusspongiosum Terjepit nervusdorsalis penis mone Pp 68. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan tidak bisa buang air kecil setelah pasien jatuh dari motor 4 jam yang lalu. Pasien juga mengeluh keluar sedikit darah dari kemaluannya dan nyeri didaerah selangkangan. Pada pemeriksaan_fisik ditemukan butterfly appereance pada perineum dan buli-buli teraba penuh. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat? ‘A. Retro grade urethro graphy B.USG ginja! dan buli C.Urografi intravena D. Foto polosabdomen E.Cystografi 69. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kencing berdarah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini disertai darah menggumpal seperti cacing. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ginjal kiri membesar, pada Pemeriksaan laboratorium menunjukkan anemia, hiperkalsemia,polistemia. Pada temuan operasi tumor berasal dari parenkim ginjal yang sudah menembus sistem kolekting. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini? AL Im’s tumor B.Nefroblastoma C.Urothelial carcinoma D.Renal cellcarcinoma E, Teratoma ginjal 70. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas. dengan keluhan susah berkemih sejak 2 hari yang falu. Kadang hanya keluar sedikit-sedikit, harus mengedan tiap kali berkemih dan terasa nyeri. Dua minggu sebelumnya pasien mengeluh keluar nanah dari saluran kencing. Namun sudah berobat dan dinyatakan sembuh. Pemeriksaan colok dubur tidak terdapat pembesaran prostat. Pada palpasi ventral penis, teraba jaringan fibrotik. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Prostatitis B. Striktur uretraD. Menggambarkan jumlah KGB yang terlibat E. Tidak dapat dipakai untuk menentukan terapi 57.Seorang wanita 44tahun, pasca operasi mastektomi radikal modifkasi Kanan, mengeluh rasa tebal pada lengan atas sisi medial kanan sudah 2 bulan ini, Penderita sudah minum obat neurotropik tap tidak ada perbaikan. Apakah yang menyebabkan Keluhan tersebut? ‘A.Cedera nervuspectoral lateral B.Cedera nervuspectoral medial C. Cedera nervustorakalislongus D.Cedera nervusinterkostobrakhialis, E. Cedera nervustorakodorsalis dan telah dilakukan 58. Seorang laki-laki 47 tahun, terdiagnosis karsinoma tiroid folikuler i dengan pemberian ttiroidektomi. Pasca operasi dilanjutkan terapi ablasi dan terapi suppress levotiroksin. Bagaimanakah pemberian terapi yang tepat? ‘A.Dimulai dengan dosis kecil 8B. Diminum pagihari sebelum makan C.Absorbsinya tidak dipengaruhi makanan D. Dosis dapat diatur berdasarkan kadar #14 £. Obat dihentikan bila kadar tiroksin darah sudah normal menderita karsinoma payudara T4aN2Mx. Pada salah satu 59.Seorang wanita 50 tahun, kan pemeriksaan Ca 15-3. Apakah kegunaan pemeriksaan pemeriksaan penunjang diajul tersebut? ‘A. Menentukan stadium 8. Evaluasi tumor marker C. Mendeteksi metastasis D. Mendeteksi tumor di tempat lain £. Evaluasiterapi 60, Seorang wanita 20 tahun, datang dengan keluhan benjolan di leher depan berukuran 2 cm pada lobus bawah tiroid. Apakah tatalaksana awal yang paling tepat? A. Biopsi eksisi B. Biopsiinsisi CC. Biopsi jarum halus D. Sidik tiroid E, Test fungsitiroid 61.Seorang lakilaki 42 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan kencing berdarah. Pasien ju ya. mempunyai riwayat operasi vesicolithotomy 1 tahun yang lalu- -dengan hasil adanya tumor di dinding vesica urinaria. Apakah aE. Spinal cord injury 75, Seorang lelaki 26 tahun, datang dengan keluhan ditusuk di dada ketika sedang berkelahi. Pasien datang dengan Tanda Vital TD: 90/60 mmHg Nadi 100x/mnt Respirasi 24X/ mntakral dingin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka tusuk di ICS 4 parasternal kanan, dengan pisau belati sepanjang 15 cm masih tertancap. Apakah kemungkinan organ yang mengalami cedera? A. Vena cava superior 8. Vena cava inferior“ C. Bronchus kanan D. Aorta ascendens A Hilus paru-paru kanan dan atrium 76. Seorang lakilaki 34 tahun, datang dengan keluhan bengkak pada leher dan menyebarke dada dan muka setelah 6 jam sebelumnya pasien terbentur dadanya karena jatuh dari sepeda motor. Keluhan sesak nafas tidak ada. Pada pemeriksaan fisik teraba krepitasi di daerah yang bengkak. Apakah kemungkinan penyebabt erjadinya kelainan tersebut? A. Ruptur oesophagus = ‘B. Ruptur larynx C, Ruptur trachea bronchial x Pneumo thorax Tension pneumo thorax 77 Seorang anak lak-laki12 tahun, datang dengankeluhan sesak dan nyeri dada. Satu jam yang {alu pasien terlindas mobil saat sedang mengambil bola di kolong mobil, Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya gerakan paradoksal di daerah dada kanan. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut? A. Fraktur costae B. Flail chest C. Pneumo toraks D. Kontusioparu E. Kontusio jantung Setelah needle decompression dan dipasang WSD teri assive ; Apakah yang dimaksud dengan produksi WSD tersebut? abe ie A. Air bubble saat ekspirasi 8. Air bubble saat inspirasi C. Air bubble saat ekspirasi dan inspirasi O. Air bubble terus menerus ©. Air bubble dengan ukuran besar£. Hubungan saturasi ©, dengan PaO, dilihat menggunakan kurva_disosiasi oxyhemoglobin 84, Seorang laki-laki 65 tahun mengalami edema paru pasca operasi coronary arteri al bypass graft. Pasien kemudian diberikan diuretik. Apakah komplikasi yang dapat terjadi setelah pemberian obat tersebut? A. Vasodilatasi 8. Hipokalemia C. Hipoalbuminemia D. Hentijantung E. Gagal ginjal 85. A75-year-old man present with pain in his right leg every time he walk for 100 meters that goes away with 5 minutes rest. He has history of diabetes and hypertension. His right calf have dry and flaky skin with hair loss and muscle atrophy. Pedal pulses are diminished. His right ankle-brachial index is 1.4. What is the clinical significant of his ankle brachial index? A. Sufficient blood flow from collateral arteries B. No blood flow of the pedalarteries C. Patent pedal arch arteries D. Incompressible pedal arteries €. Normal pedal arch arteries 86.A 55-year-old man, smokers, complained of calf pain after walking for every 100 meter swhich reduced by 5 to 10 minutes rest. He has a good femoral pulse, with out any palpable poplitealor pedal pulses. He the nundergoes duplex ultrasound. What is the mostlikely finding of this investigation? A. Left commoni artery occlusion B. Left externaliliac artery occlusion C. Left common femoral artery occlusion . E. ._ Left super ficial femoral arteryo cclusion Left popliteal artery occlusion 87. Seorang laki-laki 30 tahun, mengeluh ujung jari-jari kakinya menghitam dan terasa sangat nyeri. Dilakukan angiografi dan didapatkan oklusi arteri popliteal dengan pembentukan pembuluh darah kolateral yang banyak berupa cork screw collateral di beberapa tempat, tampak distal run off pada arteri tibialis posterior di cruris distal, Apakah kemungkinan penyakit pasien tersebut? Raynaud’sdisease Thromboangitisobliterans Autoimmunevasculitis Atherosclerosisobliterans Lerichesyndrome mone@>A. Tekanan udara di pesawat yang memicu vasokonstriksi B. Hiper koagulabilitas darah C. Pembentukan softplaque pada vena D. Stagnasi aliran darah vena £. Gangguan katup vena 93. A 40-year-old woman complain of swollen left leg since her early teens. For the last month she has ache of the left calfatre stand developed a 4 cm width super ficial ulcer aboveher lateral malleolus area. What is the cause of the ulcer? Peri pheral arterial disease Deep vein thrombosis with phlegmasia Venous insufficiency Cellulitis lymphedema mooeP 94. A 15-year-old girl present with lumpon her left chest since she was born which isenlarging, accompanied with occasional pain. The massisbluish in color, compressible and there were palpable phieboliths, with out any palpable pulse or thrill. What kind of vascular malf or mation doess he have? A. Arterial malformation B. Arterio-venous malformation C. Venous malformation D. Lymphatic malformation E. Venous-lymphatic malformation 95. Seorang laki-laki 20 tahun, dirawat di bagian bedah dengan pemberian heparin pasca penyambungan pembuluh darah. Pasien sebelumnya tidak pernah diberikan heparin dan tidak memiliki gangguan faal hemostasis. Kapankah harus diwaspadai penurunan trombosit pada pasien ini? A. 24 jam B. 48 jam C. 72jam D. 3-4 hari E. 5-7hari 96. Seorang wanita 21 tahun,datang dengan varises vena multiy ini mempunyai varises yang besar sepanjang vena safenai apa yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini? A. Venografi B. Pulse Volume Recording C. CT Venografi D. Venous Doppler ultra sound E. Pletismografi vena iple pada tungkai kanan. Pasien magna. Pemeriksaan penunjang88. A 65-year-old man present with suddens evere pain in his right leg for the last 6 hours with Out associated trauma. On admission, the right lower legwas pale and the pulsation of right femoral, popliteal, posterior tibialand dorsal pedal arteries were absent. With the diagnosis of acute limbis chemia in mind, a full dose of intra venous hepar in was administered immediately. Why wasthe drug given pre-operatively? : A. Heparin prevents sub sequent thrombus, in creased the chance of limb salvage B. Heparin dissolves thrombus, avoiding the need for sub sequent operation C. Heparin prevents additional emboli released from left ventricle D. Heparin releases micro-embolismto the distal arteries E. Heparin prevents recurrent thrombus 89. A 48-year-old man had trouble to walk for long distance and known to have lipid profile abnormality. Certain medication were given in order to increase walking distance, improve HDL cholesterol, decrease triglycerides and improve quality of life in patients suffering from intermittent claudication. Which drug has all the above advantages? A. Altepase B. Aspirin C. Cilostazol D. Heparin E. Simvastatin 90. A 55-year-old woman present swith heaviness, swellingandcrampypainofherleftlegforthe past 3 months. These symptoms are relieved by legelevation. On physical examination there are super ficial varicosities, non pitting edema, and a slightlypainful 5 cm widht superficial ulcer locating just above the medial malleolus. What is the mostappropriate diagnosis? A. Varicoseveins 8. Arterial insufficiency C. Lymphatic obstruction Deep venous insufficiency Perforating veins insufficiency 91. Seorang wanita 42 tahun, mengeluh terdapat varises di kedua tungkainva yang nampak ‘tonjolan berkelok-kelok kebiruan di lipatan belakang lututnya. Beberapa minggu ini kedua tungkainya menjadi bengkak dan pegal jika dipakai berdiri lama. Termasuk klasifikect stadium klinis manakah pasien tersebut menurut Klasifikasi CEAP? - A agese B. c D. & 92. Seorang laki-laki 50 tahun, mengeluh seluruh kaki kanannya bengkak ' jauh dari New York ke Jakarta dan selama di pesawat pasien ae ‘eel pesisaran duduk. Apakah faktor predispossi yang memicu penyakit untuk pas alam posisi len tersebut? 21106. An elderly woman suffered a moderate stroke, fell and broke her hipbone. After that oy ate could no longer get around and move by hers elf. Three month slater, she had a ‘aseball-sized gaping hole on her buttock with exposed bone, tendon and muscle. Pus i vat culture on the wound results indicates the presence of pseudomonas aeruginosa. What type of bacteriais pseudomonas? A.Gram negative, rod-shaped bacterium 5. Gram negative with polar bacteria C. Gram negative, saprotrophic soil bacterium D.Anaerobic diplococcic gram positive E. Gram positive, rod-shaped bacterium 107. A 30-year-old woman reported in our plastic surgery department with history off all from 1 meter height resulting injury of nose. There was no history of loss of consciousnessor vomiting. There was no septal hematoma; there was nasal bleeding, nose bone deformity and crepitation. What is the type of epithelium that lies in that fracture site? ‘A.Pseudos tratified columnar ciliated epithelium B.Stratified columnar ciliated epithelium C.Simple squamous epithelium D.Transitional striated epithelium E. Simple cuboidal epithelium 108. Seorang laki-laki 35 tahun, terbakar api di dalam kamar kos 8 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik airway clear,ada jelaga dengan alis mata dan bulu hidung terbakar, RR 24x/menit dengan saturasi oksigen 98%, tekanan darah dan nadi dalam batas normal,sadar penuh dan mengeluh nyeri,TBSA 65%. Tindakan apa saja yang harus dilakukan pada pasien ini? A.Intubasi,oksigenasi, pasang infus dua line sekaligus ambil sampel darah, berikan,_~ analgetik, pemeriksaan laboratorium, pemasangan tube, debridemen B. Oksigenasi,pasang infus dua line sekaligus ambil sampel darah, resusitasi cairan, berikan analgetik, pemeriksaan lababoratorium, pemasangan tube, debridemen C.Oksigenasi,pasang infus dua line sekaligus ambil sampel darah, resusitasi cairan, berikan analgetik, pemeriksaan laboratorium, pemasangan tube, intubasi di kamar operasi dan debridemen A oflrevas, oksigenasi, pasang infus dua line sekaligus ambil sampel darah, resusitasi, berikan analgetik, pemeriksaan lab, pemasangan tube, debridemen E.Dinginkan luka bakar, oksigenasi, pasang infus dua line sekaligus ambil sampel darah,resusitasi cairan, berikan analgetik, pemeriksaan lab, pemasangan tube, intubasi di kamar operasi dan debridemen 109. Seorang bayi perempuan, baru lahir, tampak memiliki kantung berselaput tipis diluar dinding abdoman. Kantung berisi usus dan tidak tampak adanya umbilikus. Kapankah kelainan ini terjadi intrauterin? ‘A. Antara minggu ke-4 sampai dengan minggu ke-6 2597. Seorang bayi laki-laki 1 bulan, lahir dari ibu berusia 40 tahun P4A1 dengan kelainan celah pada langit-langit rongga mulut. Kapankah kelainan tersebut terbentuk pada saat kehamilan? . Minggu 5-6 |. Minggu 10-11 . Minggu 12-13 . Minggu 15-16 . Minggu 19-20 mone> 98.A B-year-old boy present with painful lump at right pre-auricular region. On phseal examination the lump was hyperemic, localized tenderness, fluctuation (+), with pus cami out from the lump. What is the most appropriate diagnosis of this patient? A. Thyroglossuscyst B. Abscess thyroglossus sinus C. Abscess Branchialcyst D. Abscess of Branchial sinus E. Lymphadenitis 99.A 4-month-old baby girl present with cleft on philtrum and columella. What is the appropriate diagnosis for this patient? ‘A. Van der Woude’s syndrome B. Facialc left No. 14 of Tessier €. Goldenhar's syndrome D. Crouzon’s syndrome E. Median facial cleft 100. Seorang anak perempuan, 2 tahun, mengalami luka bakar akibat tersiram air Panas. Ditemukan kulit melepuh di seluruh lengan dan tan gan kanan, separuh bagian depan badan, dan bagian lateral ekstremitas inferior, dengan tampitan dasar luka merah gelap dan tes pengisian kapiler > 2 detik dan sebagian lagi tampak bercak-bercak merah gelap dengan tes engisian kapiler negatif. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Luka bakar 27%, mid sampai dengan deepdermal B. Luka bakar 25,5%, mid sampai dengan deepdermal \- C. Luka bakar 27%, deepdermal sampai dengan fullthickness t D. Luka bakar 20%, superficial sampai dengan middermal E. Luka bakar 25,5%, superficial sampai dengan middermal 101. Seorang laki-laki 30 tahun, mengalami cedera arkuszygoma. Terdengar suara nafas tamb: menyebabkan suara nafas tambahan tersebu Oklusi parsial jalan nafas akibat lidah Perdarahan akibat fraktur 2ygoma m kepala dengan edema serebri dan fraktur : jahan seperti mengorok. Apakah yang it: yang jatuh ke belakang poe> wasuk ke rongga mulut Benda asing pecahan tulang dan gigi yang terlepas Regurgitasicairan lambung ke daeral h orofaring 22(SIRS). Untuk memastikannya, dilakukan pemeriksean laboratorium darah. Manakah Parameter laboratorium yang bermakna? Rasio netrofilimatur dengan netrofil total Adanya lekopenia>sx10 6/di Adanya Netropenia>1x 10 6/dl jumlah PRC yang meningkat Procalcitonin yang menurun mon@> 115. Seorang anak laki-laki 3 tahun, dengan hemodinamik normal dirawat di Pediatrik Intensif Care Unit (PICU) untuk observasi setelah spleen injury kelas III telah dikonfirmasi dengan CT scan. Manakah dari pernyataan berikut ini yang mengindikasikan celiotomi (laparotomi)? . Amilase serum 200 A 8. Jumlah leukosit 14,000 C. Ruptur kandung kemih ekstra peritoneal D. Udara bebas intraperitoneal ditunjukkan pada CT scan ulang E. Penurunan kadar hemoglobin dari 12 g/dl menjadi 8 g/dl selama 24 jam 116. Seorang anak laki-laki, 3 bulan, divawa ibunya ke poliklinik di rumah sakit tempat anda bertugas dengan keluhan kencing keluar dari lubang pada pangkal penis. Pada pemeriksaan fisis tampak penis melengkung kebawah, orifisium uretra eksterna tampak pada ventral penoskrotal dan tampak kulit dorsal preputium berlebihan. Apa nama jaringan ikat yang menyebabkan kelainan ini? Eschar Skar Chordae Dorsal hook Fibrotictissue moopP> 117. Seorang wanita 18 tahun, dibawa ke UGD bedah pasca KLL dengen luka robek pada daerah betis kanan. Pasien sadar penuh, vital sign dalam batas normal. Riwayat imunisasi lengkap, terakhir diimunisasi saat bulan imunisasi anak sekolah (BIAS) kelas 6 SD usia 12 tahun. Imunisasi tetanus manakah yang akan diberikan kepada pasien? Human immunoglobulin 250 1U Human immunoglobulin 3000 — 6000 IU ATS 1500 1U ATS 20.000 1U Tetanus Toksoid moO s> 118. _Seorang laki-laki 26 tahun, menjalani operasi laparoskopik appendectomy. Saat operasi terjadi perforasi coloniatrogenic akibat pemasangan trocar. Spillage dari perforasi colon mengenai rongga abdomen. Berdasarkan kasus diatas, memenuhi klasifikasi berapakah luka operasi tersebut? A. Class | (Clean) B. Class Il (Clean / Contaminated) 27Antara minggu ke- Antara minggu ke- Antara minggu ke- Antara minggu ke- 6 sampai dengan minggu ke-8 ‘9 sampai dengan minggu ke-11 12 sampai dengan minggu ke-14 14 sampai dengan minggu ke-16 mon@ an0) ang bayl lakHaki, 2 tahun, datang dengan keluhan benjolan hilang timbul di lipat Seor Paha kanan sejak usia 3 bulan. Benjolan timbul bila menangis dan hilang setelah pasien tidur. Apakah patolog! yang mendasari penyakit yang diderita bayi tersebut? Defek pada dinding abdoman Kelainan pada organ intraabdoman Tekanan tinggi intraabdoman Kelemahan dinding abdoman Jeratan pada kanalisinguinalis moO eS 111. Seorang bayi laki-laki, 3 hari, datang dengan keluhan perut kembung dan tidak bisa BAB. Pada foto polos abdomen didapatkan gambaran multiple bubbles. Apakah kelainan kongenital yang paling mungkin terjadi pada pasien tersebut? Atresia esofagus Atresia duodenum. Atresia jejunoileal Malformasi anorectal Hirschsprung's disease moOePP 112. Seorang bayi laki-laki, 20 hari, mengalami muntah-muntah setiap habis minum ASI. Muntah diderita mulai usia 14 hari, makin hari makin sering dan menyemprot. Pada pemeriksaan klinis didapatkan bayi dengan dehidrasi ringan dan pada abdomen didapatkan kontur gaster. Apakah penyebab keluhan karena penyakit diatas? A. Kegagalan perkembangan proses degenarasi ganglion parasimpatis 8. Un compensatory work hyper trophy C. Sintesa Nitric Oxyde yang berlebihan D. Abnormal endocrine signal karena gastrine hyper secretion E. Otot pilorus yang mengalami redundancy congenital 113. Seorang anak laki-laki 13 tahun, menjalani laparotomi karena perdarahan saluran cerna dan ditemukan divertikulum Meckel's. Dimanakah kelainan tersebut ditemukan? Lokasi 1 inci dari sekum. Lokasi 3 feet dari valvula ileosekal Lokasi 3 inchi dari valvula ileosekal Lokasi3 cm dari vaivula ileosekal Lokasi 1 inci dari valvula ileosekal dengan panjang 3 inci RiP > > 114. Seorang bayi perempuan, 3 hari, BB 1500gr, mengalaidistensi abdomen dan tampak letargi. Secara klinis ditemukan tanda-tanda systemic inflammatory response syndrome 26C. Class tI! (Contaminated) D. Class Iv (Dirty) E. Tidak dapat diklasifikasikan 119. Seorang laki-laki, 15 tahun, Parang saat membersih Faw Pasien dengan riwayat imunisasi lngkap dan tanpa riwayat alerg. Berapa ampul lidocain 2% maksimal dapat diberikan kepada pasien? diantar orang tuanya ke UGD bedah akibat luka terkena kan rumput di halaman. Vital sign dalam batas normal, BB. 50 Kg, TB Tampul 2ampul 3 ampul 4 ampul é Sampul mooORP> 120. _ Seorang wanita 50 tahun, dirawat dengan hasil analisa gas darah menunjukkan pH 7,15, PCO? 40mmbg, HCO; 15 mmol/L, BE -12. Gangguan keseimbangan asam basa di atas dapat dikoreksi dengan pemberian? Antidot opioid Cairan NaCl 0,9% Natrium bikarbonat Tablet asetazolamid AG . day , Antidot pelumpuh otot mooe>79. Seorang lakilaki 50 tahun, datang dengan emfisema sub kutis luas. Apakah pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis penyebab kelainan tersebut? A. Fototoraks, foto soft tissue leher, fotoservikal B. Fototoraks, foto soft tissue leher, bronkoskopi C. Foto soft tissue leher, bronkoskopi, laryngoskopi D. Fototoraks, bronkoskopi, CT Scan toraks £. CT scan toraks dengan kontras 80. Seorang laki-laki 50 tahun, datang dengan lesi di paru kanan yang ditemukan secara tidak sengaja dari rontgen toraks. Pasien adalah perokok berat 30 tahun. Pada rontgen ditemukan massa ukuran 3 cm di lobus atas paru kiri. Apakah pemeriksaan yang selanjutnya harus dilakukan? ‘A. CT scan toraks dengan kontras 8. CT scan toraks tanpa kontras C. Bronkoskopi D. PET Scan —. USG toraks 81. Seorang wanita 35 tahun, datang ke IGD dengan lebam pada dada kiri yang terasa nyeri setelah dipukul. Tidak ada sesak napas dan suara napas kiri sama dengan kanan. Pada foto toraks ditemukan bayangan radioopak pada sudut costophrenicus kiri curiga suatu hemotoraks. Jumlah berapakah kelainan ini harus dievakuasi? moO eP Lebih dari 100cc Lebih dari 200ec Lebih dari 300cc Lebih dari 500cc Jumlah berapa pun harus dievakuasi 82. Seorang lali-laki usia 38 tahun menjalani operasi penggantian katup jantung dan dipasang arterialline pada pasien. Apakah indikasi pemasangan alat ini? A B. Cc o. cs Monitor tekanan darah yang akurat dan kontinyu |. Pemberian obat-obatan Pemberian cairan dan transfusi |. Katerisasi pembuluh darah Evaluasi hasil operasi 83. Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan sesak napas dan ditemukan pneumo toraks kiri dengan hasil $2%. Manakah pernyataan di bawah ini oksigen tersebut? A B. c D. dekstra. Pada pasien dipasang monitor saturasai oksigen pada jari telunjuk tangan yang benar mengenai saturasi Saturasi O, sama dengan PaO, Saturasi 0, normal adalah > 90% Saturasi O, menunjukkan persen darah yang berikatan dengan O, Saturasi O; perifer sama dengan saturasi O,dari analisis gas darah 19£. Edema di daerah basis kranii dan nasofaring 102. A 2-year-old boy was taken to ER with burns from hot water 1 hour earlier. There were bums of the whole face and anterior part of the neck, also half anterior truncal. The burned skin looked dark pink and blotchy red, capillary refill > 2 seconds to negative. What is the most appropriate diagnosis? ‘A. Superficial epidermal to mid dermal burns 15% B. Superficial dermal to mid-dermal burns 14% C. Mid-dermal to deep dermal burns 17% D. Superficial dermal to mid-dermal burns 12% E. Deep dermal to full-thickness burns 17% 103, A 32-year-old femalepresent with decrease of consciousness after traffic accidents. In the primary survey the gurgling sound obtained with the asymmetry of the lower jaw and hematoma in the chin area, alcohol breath smell, spontaneous breath 26 x/minute, blood pressure 95/60 mmHg, pulse frequency 108 x/minute. What is the most priority pathological condition being addressed? A. Alcohol intoxication B. The presence of moderate ofhead injury C. Possible thoracic trauma that interferes with breathing D. Impending hypovolemic shock due to bleeding from facial trauma —. Obstruction of the airway because of liquid likes substance in the oropharyngeal 104, A 30-year-old female came to ER with decreased consciousness and asymmetry facial ‘adema due to traffic accident. A left anterior mandible fracture was suspected. There was a snoring sound from the airway. What is your action before performing the definitive airway in this patient? A. Suctioning Tracheostomy Cricothyroidotomy Oro-pharyngeal tube insertion ro-tracheal intubation moe 105. Seorang wanita 55 tahun, datang ke IGD dengan keluhan terkena ledakan gas saat memasak didapur 3 jam yang lalu. Didapatkan luka bakar pada area wajah, leher, dada serta punggung belakang, bulu hidung dan alis tampak terbakar. Pasien kompos mentis, -TD:100/50 mmHg; FN:100x/menit; RR: 24x/menit. Apakah tindakan yang tepat pada pasien ini? ‘A. Oksigenasi dengan non-rebreathingmask, oksigen 100% B. Oksigenasi dengan simplemask, pure oksigen 100% C. Intubasi, pertahankan C-spine, ETT lalu oksigenasi D. Pasang infus 2 jalur, dilakukan penatalaksanaan resusitasi syok E. Pasang VP, lalu diberikan cairan infus sesuai Parkland 24C. Vesicolithiasis D.Urethritis E. Batu uretra 71. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada pinggang kanan yang menjalar ke perut bagian bawah. Bila akan dilakukan pemeriksaan sedimen urin, yang penting dinilai untuk mendiagnosis batu saluran kemih adalah: A. Proteinuria stal oksalat C.Kristal asam urat D.Leukosit > 10/LPB E. Eritrosit > 10/LPB 72. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hilang timbul di pinggang kanan yang menjalar kearah pusar, disertai mual dan tidak disertai demam. Setelahnya pasien mengeluhkan rasa pegal-pegal dipinggang kanan yang hilang timbul dan berkurang bila pasien minum obat anti nyeri. Riwayat hematuri (-) dan kencing disertat atu (+) satu tahun yang lalu. Bagaimanakah penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini? ‘A. Beri analgetik, bila nyeri hilang kontrol poliklinik B. Beri analgetik dan antibiotik €. Analgetik dan Rencanakan IVP di poliklinik D. Segera cek urinalisa dan kuttur urin E. Beri analgetik, dan informedconsent untuk dilakukan operasi 73. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam yang lalu setelah mengalami kecelakaan lalulintas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan gerakan dinding dada simetris dengan suara napas paru-paru kiri sama dengan kanan, terdapat peningkatan JVP dan suara jantung menjauh, tidak ada deviasi trakhea. Apakah diagnosis pada pasien ini? ‘A. Tension pneumo toraks B, Hematot oraks masif Tampo nade jantung D. Rupture trachea bronchial E. Pneumo mediastinum 74. Seorang wanita 15 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. sejak 3 tahun yl pasien mengeluhkan susah buka mata, terutama bila siang sampai sore hari Dalam perkembangannya pasien mengeluhkan sulit menelan. Saat ini pasien mengalami sesak nafas. Pasien selama ini control ke spesialis Neurologi. Ay i ie gi. Apakah kemungkinan diagnosis A. Cystic Fibrosis B. Osteogenesis imperfecta . Myasthenia Gravis D. Tumor mediastinum 7C. Adeno carcinoma D. Mixed carcinoma E. Urotelial carcinoma 62. Seorang lakilaki 35 tahun akan dilakukan operasi vesicolithotomy. Sesaat sebelum ditakukan insisi, dilakukan pengisian kandung kemih dengan cairan aquabidest hingga 250 ml. Apa mooeP \kah tujuan tindakan ini? Untuk memunculkan buli karena letaknya retropubik Membedakan Buli karena letaknya intraperitoneal ‘Agar terjadi dilusi urine Mencegah infeksi Membedakan buli dengan usus karena letaknya intraperitoneal 63.Seorang laki-laki 18 tahun di diagnosis dengan varicocele sinistra. Apakah penyebab terbanyak dari penyakit ini? mooeP> vena testicularis kiri yang bermuara ke vena cava vena yang tidak mempunyai katub vena testicularis yang bermuara ke vena renalis tumor yang menekan vena Vena spermatica dengan kolateral yang banyak 64.Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari kemaluan setelah terjatuh dari pohon. Pada periksaan colok dubur didapatkan adanya floating prostat. Pada ronsen pelvis jidapatkan fraktur ramus superior ospubis.Apakah yang menyebabkan terjadinya temuan pemeriksaan fisik tersebut? A . Ruptur-ligamen tumpubo-prostaticum. B. c 0. é 65. Seoral hister ‘Adanya fraktur pubis Ruptur diafragma pelvis Ruptur otot pubo-prostaticum Ruptururethraprostatica .ng wanita 28 tahun dikonsulkan ke bagian bedah oleh karena anuria pasca total ‘ektomi 1 hari yang lalu. Saat ini vital sign dalam batas normal. Apakah kemungkinan yang dapat terjadi pada pasien ini? ar > 66. Seoral Terligasinya urethra Vesical urinaria yang bocor Terligasinya ureter Terjadinya shockdurante operasi Cairan resusitasi yang tidak adekuat ng wanita 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pinggang yang enjalar ke perut kanan bawah. Sesuai dengan dermatome-nya dimanakah kemungkinan letak batu berada? A. GinjalC. Hipotensi, takikardi dan pernafasan 7, D. Hipotensi, bradikardi dan pernafasan ireguler E. Hipotensi, bradikardi dan pernafasan regular 43. Seorang laki-laki, 60 tahun, mengeluh ada tahi lalat di pipi kanan yang makin lama makin membesar. Terdapat pembesaran Kelenjar getah bening preauricula dan leher kanan. Apakah kemungkinan diagnosis pada penderita ini ? A. Basalioma B. Karsinoma sel skuamosa \Malanone alienate D. Keratosis senilis £. Nevus pigmentosus 44. Seorang wanita 45 tahun, terdiagnosis karsinoma sel skuamosa pada tungkai bawah kanan. Berasal dari sel apakah keganasan tersebut? A. Sel keratinosit B. Stratum retikulare dermis ©. Sel metanosit D. Sel epitel stratum basale E. Stratum granulosum epidermis ‘45, Seorang laki-laki 34 tahun, mengeluh terdapat benjolan di punggung Kiri sebesar bola tenis sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan tumor padat kenyal, subkutis, mobile, lobulated, batas tegas, ukuran 7x6x6 sm, tidak nyeri, Apakah kemungkinan diagnosis yang, paling tepat untuk kasus diatas? ‘A. Sebaceouscyst . Lipoma B c D. Rhabdomyoma E. Liposarkoma 46. — Seorang wanita, 45 tahun, datang dengan keluhan benjolan di payudara kanan kadang terasa nyeri mengikuti siklus menstruasi. Tidak ada benjolan di ketiak, tidak ada tanda metastasis. Pada pemeriksaan ditemukan massa tumor kistik, batas tegas, tepi reguler, mobile, ukuran 3x3x2cm. Apakah diagnosis klinis pasien ini? ‘A. Tumor mammae kanan suspekbenignsuspek FAM B. Tumor mammae kanan suspek benign suspek fibrokistik disease C. Tumor mammae kanan suspek malignant T2NOMx:34. Seorang laki-laki, 36 tahun, datang ke IGD dengan penurunan kesadaran setelah terjatuh dari sepeda motor 4 jam sebelumnya. Pada pemeriksaan CT Scan kepala tampak gambaran “salt and paper appearance” di daerah frontal kiri dan kanan. Jenis herniasi otak apakah yang paling mungkin terjadi pada pasien ini? Herniasi Tonsilar Herniasi Uncal Herniasi Sentral Herniasi Subfalcin Herniasi Upward mone Pp 35. Seorang bayi laki-laki, 2 bulan, datang ke poliklinik dengan keluhan kepala lebih besar dari anak-anak seusianya. Pada pemeriksaan didapatkan lingkar kepala 56 cm, ubun-ubun besar cembung lembut dengan frontal boosing, terdapat venektasi, terdapat tanda crakpott serta tanda sunset. Pada pemeriksaan CT Scan kepala tampak pembesaran ventrikel Ill dan ventrikel lateral, sedangkan ventrikel IV tampak normal. Apakah diagnosis pasien tersebut? Hidrosefalus Kongenital e.cstenosisaquaductus Hidrosefaluskengenitale.cstenosis foramen monroe Hidrosefalus Kongenital e.c meningitis Hidrosefalus Kongenital e.c defisiensi asam folat Hidrosefalus Kongenital e.cdysgenesiscerebri moOeP 36. Seorang laki-laki, 56 tahun, datang ke IGD setelah terjatuh dari sepeda motor 2 jam sebelumnya, saat kejadian kepala membentur jalan, tidak memakai helm. Pada pemeriksaan ditemukan survei primer stabil, GCS 15, tanpa disertai defisit neurologis. Kapan kita harus melakukan pemeriksaan CT Scan kepala pada pasien ini? ‘A. Terdapat riwayat muntah lebih dari 1 kali 8. Terdapat riwayat pingsan lebih dari 5 menit C. Terdapat riwayat amnesia lebih dari 15 menit D. E . Bila ada penyakit jantung . Bila usia 20-60 tahun 37. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke IGD setelah terjatuh dari sepeda motor 1 jam SMRS. Pada pemeriksaan ditemukan ABC stabil, terdapat riwayat pingsan. GCS 15. Pada pemeriksaan foto polos kepala ditemukan gambaran berupa garis lurus radiolusen. tidak bercabang di daerah temporal kiri. Apakah yang mungkin terjadi akibat kelainan tersebut? ‘A. Subduralhematoma karena fraktur yang menyilang sulcus pembuluh darah B. Subduralhematoma karena fraktur yang menyilang sinus venosus C. Duralfistula karena fraktur yang menyilang sulcus pembuluh darah D. Ekstra dural hematoma karena frektur yang menyilang sulcus pembuluh darah E. Ektra dural hematoma karena fraktur yang meluas ke sinus frontalis 38.Seorang wanita usia 23 tahun mengalami herniasitentorial mengalami penurunan -kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2MS5V3,8. Seorang laki-laki, 65 tahun, menjalani operasi hernioraphy. Tiga hari pasca operasi pasien merasakan kesemutan i paha bagian dalam. Apakah nervus yang cedera saat intra operasi? A. Nullioinguinal B. N.llichipogastrik C. N.Kutaneusfemoralis lateral D. N.Ischiadicus —. N.Obturator 9. Seorang perempuan, 50 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan riwayat regurgitasi dan Barret'sesophagus. Saat endoskopi ditemukan adanya karsinoma esophagus distal. Apakah pemeriksaan terbaik untuk menilai kedalaman invasi tumor? A. Barium meal B. CT scan abdomen dengan kontras peroral dan intravena C._Endoskopi dengan rebiopsi D. PETscan E, EUS (Endoscopy ultra sonografy) 10. Seorang laki-laki, 44 tahun, datang dengan keluhan mata dan badan berwarna kuning sejak 1 bulan yang lalu, disertai nyeri yang menetap di sekitar ulu hati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan skleraikterik dan massa di epigastrium. Apakah pemeriksaan penunjang yang ‘menjadi pilihan bagi pasien ini? ‘A. USG abdomen B. Foto polos abdomen C. CT scan abdomen dengan kontras D. ERCP E. MRI 11. Seorang laki-laki, 65 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan lemah badan dan rasa tidak enak pada perut kanan. Pasien juga mengeluhkan tidak nafsu makan, adanya mual dan muntah, berat badan yang menurun drastis dalam 6 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis dan teraba massa di perut kanan bawah. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb. 7 g/dL, FOBT (+). Pada pemeriksaan rontgen abdomen dengan kontras di temukan adanya gambaran fillingdefect di perut kanan bawah. Apakah diagnosis pasien? ‘A. Appendicitis infiltrate B. Divertikel meckel ate ict ge Pee «C. Fraktur terbuka Grade 3A, D. Fraktur terbuka Grade 3B £. Fralturterbuka Grade 3C 21. Seorang laki-laki, 20 tahun, merasa nyeri pada tumit sesaat setelah melompat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan gap pada ankle posterior dengan kecurigaan rupture tendon achilles. Apakah tes yang sebaiknya dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis? A. Phallentest B. Galleazitest C. Ankledrawer test D. Thompson test E. Dorso fleksi test 22. Seorang wanita, 76 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada lutut kanan bila berdiri dan berjalan. Pasien kemudian dilakukan pemeriksaan foto genu dan didapatkan gambaran osteofit, celah sendi sisi medial terlihat bersentuhan dan gambaran sklerosis. Apakah diagnosis pada pasien ini menurut klasifikasi Kellgrenand Lawrence? ‘A. OAgradel B. OAgrade Ill C. OAgrade ll D. OAgrade lV E, OAgradeV 23. Seorang laki laki, 32 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada paha kiri sejak 4 jam yang lalu pasca-kecelakaan lalu lintas, dari pemeriksaan fisik dan radiologi ditegakkan diagnosa fraktur tertutup femur sinistra 1/3 tengah. Pasien di rencanakan untuk operasi elektif dan dipasang skeletal traksi. Apakah jenis traksi yang paling tepat bagi pasien ini? ‘A. Supra condiler femur traksi B. Kalkaneus traksi C. Traksi shaftfemur. D. Tibial skeletal traksi E. Dunlop traksi 24. Seorang laki-laki, 18 tahun, datang ke IGD pasca kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu dengan nyeri dan deformitas di femur kiri dengan pemendekan tungkai kiri dibanding tungkai kanan sekitar 2 cm. Foto roengent menunjukkan faktur femur sinistra 1/3 tengah. ‘Apakah penyebab terjadinya pemendekan tersebut? Sartorius