LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN

KESINAMBUNGAN LAYANAN
No. Dokumen : SOP/158/VII/2017
No. Revisi : 00

SOP Tanggal Terbit : 19 Juli 2017

Halaman :1

PUSKESMAS
USMAN DAENG TAHA
PERAWATAN NIP: 19650228 198903 1 012
GESER

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah tidak mengulangi tindakan yang
sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukkan
dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.
Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas. Dilaksankan setiap hari
kerja di dalam gedung.
2. Tujuan 1. Sebagai pedoman petugas dalam memberikan pelayanan kepada pasien.
2. Sebagai pedoman pasien sehingga memahami alur pelayanan di Puskesmas
Perawatan Geser.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Perawatan Geser Nomor : 445/16/SK/VI/2017
Layanan Klinis Yang Menjamin Kesinambungan Layanan Di Puskesmas Perawatan
Geser.
4. Referensi 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Prosedur 1. Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran.
2. Perawat/ bidan memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk.
3. Perawat/ bidan menganamnesis atau mengkaji keluhan pasien.
4. Perawat/ bidan mengukur tanda-tanda vital.
5. Perawat/bidan menuliskan hasil anamensis dan tanda-tanda vital pasien
dalam rekam medis pasien.
6. Perawat/ bidan menyerahkan rekam medik kepada dokter.
7. Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di meja di depan dokter.
 8. Dokter membaca hasil anamnesis dan tanda-tanda vital pasien yang sudah
tertulis di dalam rekam medik pasien.
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien.
10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan masalah
yang dialami pasien.
12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang
sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi.
13. Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan.
14. Dokter meminta pasien menandatangani Informed Consent jika ada tindakan
invasive atau pembedahan.
15. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan.
16. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang
dilakukan.
17. Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi
unit lain.
18. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di
apotek puskesmas.
19. Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesis dan tindakan di
rekam medik pasien.
20. Perawat/ bidan menyerahkan rekam medik kepada petugas pendaftaran.
6. Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB
4. UGD