INSTRUGOES DE PREENCHIMENTO (Gameo |__DESCRIGKO____][____INSTRUGAO DE PREENCHIMENTO c I SEGKOT IL 'SEQRO DE DADOS ADMINISTRATIVOS. 1 NPI do Domictlo TributriolCEl ‘GRPS relavo 0 eslabelecimento escolrido como domiciho tbulario, nos {errmos do art. 127 do CTN, no formato XXXQ00XXIXXXXX; ov Matroula no Cadasiro Espectico do INSS (Matricla CE) reltiva & obra realizada por ContiouinieIndvidual ou a0 estabelecimento escolido como ‘domelio tbutario que nao possua CNPJ, no formato XX XXX XXNKX, ambos compasios por caractores numéticos. | [ROME EMPRESARTAL | [At6-40 (quarenta)caractores alfanuméricos. CNAE Classiicaqao Nacional Ge Aividades Econbmicas da empresa, compet, com 7 (este) caracteres ruméricos, no formato XX00KX%, insttuido pelo IBGE através da Resolucao CONCLA n® 07, de 16/12/2002 A tabela de cédigos CNAE-Fiscal pode ser consultada na Internet, no site wr. onaeibge gov. 0 | [ROME 06 TRABALHADOR. ] [As 40 (quarenta)caractores alabeticos. BRIPDH 'BR — Beneficirio Feabiltado, PDH - Portador de Daticiencia Habiliado, NA = Nao Aplicével Preenchet com base no art. $3, da Lei nt 8.213, de 1991, que estabelece a Cbrigatoriedade do preerctimento dos cargos de empresas com 100 (com) ‘01 mais empregados com beneficiaries reabillades ou pessoas portadr de defi, rabid, ra Segui propor I até 200 empregadis. 2: 10 201 8 50D .nrnnnennnnnn BM ce 501 a 1.000, 94 I= de 1.004 em olan 5% Nr TNimero de Weniiieacao do Trabalhador com 17 (onze) caraciores| numiérios, No formato XXX XXXXX KX 'O NIT corresponde ao nimero do PISIPASEPICI sendo que, no caso de ‘Contibuinte Individual (CD, pode ser utlzado numero de Inscni¢a0 no Sistema Unico de Saide (SUS) ou na Providéncia Soca [DATA DO NASCIMENTO. [Ne formato DO IIMAAAA, [SEXO (FIM “)[F = Feminino: M= Masculine. J CTPS (NY, Série @ UF) ‘Nimero, com 7 (este) caracieres numéricos, Série, com 5 (cinco) caraciees ruméricos @ UF, com 2 (dois) caraceresalfabétcos, da Careira de Trabalho 0 Providéncia Social 0 | [DATA DE ADMISSAO. J [Ne formato DOIMM/ARAA, " REGIME DE REVEZAMENTO ogime de Rovezamenio de vabalho, para Wabalhos em furnos ou escala, ‘e=pecticando tempo trabalhado e tempo de descanso, com alé 15 (quinze) taracteres altarumoicos, Exempla: 24 x 72 horas; 14x21 las; 2x 1 moses. Se inexistente, preencher com NA Nao Apicévl 2 CAT REGISTRADA Tnformagées sobre as Comunicagdes de Acidento do Trabalho regitradas pala empresa na Previdéncla Social, nos termos do art. 22 da Lel n? 8.213, (6 1991, do aft. 169 da CLT, do art. 396 do APS, aprovado polo Dec. ni 3.048, de 1899, do item 7.4.8, alinea “a’ da NR-07 do MTE e dos itens 4.3.1 (26.1.2:do Anexo 13-A da NF-15 do MTE, discininado pela Portaria MPAS n# 5.051, de 1999, que aprova o Manual de intrupées para Preenchimento da CAT, a | (Data do Registro ] [Re formato DDIM AAAA 122 Nomero da CAT ‘Com 13 (ez) caractores rumTicos, com Termalo YORRRIIOOK KKK (Os dos timos caracieres correspondem a um nimero seqdencialrelatvo ‘29 masino acident, identiicado pox NIT. CNPJ e data do acidente 18 LOTAGAO E ATRIBUIGAO Tnformagoes sobre o Hstérice de lolagdo o alibuigdes do Wabalnador, por perfodo. B alteragdo de qualquer um dos campos - 132 a 137 ~ implica, ‘brigatoriamenta, @ eriagao de nova nha, com dscriminag8o do periodo, ‘repatindo a informagies que ndo foram alteradas. 134 Periodo Data de iio data de im do periodo, ambas no formato DDINM/AAAA. "No caso de trabalhador ative, a data de fim do timo periodo nao deverd ser preenchida, 132 ONPUICEI ‘local onde elelvamente o Vabalhador exorce suas alvidades. Devera ser informado © CNPJ do estabelecimento de lotaga0 do trabalhador ou da ‘empresa tomadora do servigns, no formato XXOQHXXXXXKXX, ouMaticula CET da-obra ou do estabelacimento que no possua CNPJ, no) formato XX XXX XXXXKXX, ambos composios por caracteres numérico. ] 133 ugar administrative na ostutura organizaconal da empresa, onde o ‘rabalhador exerce suas atvidades laborais, com até 15 (quinze) caracteres allanumérices. 134 cargo ‘Cargo do tabalhador, consiante na OTPS, se empregado ou tabalnador ‘awuiso, ou constante’ no Recibo de Produgao @ Livro de Matricula, se ‘cooperado, com até 30 (rinta)caracteres afaruméricos. 135 Fungo Togar adminisiatvo na estrutura organizaconal da empresa, onde trabalhador tenha atrbuicao de comando, chetia, coordenacao, superviséo (u geréncia. Quando inexstente a fungdo, preencher com NA — Nao Aplicavel, com até 30 rnta) caracteres afanumsrcos. 136 80 Gassiicagao Braslera de Gcupagao vigerie & Gpoca, com sels caracleres ‘umérioas 1 No caso de uiiizapao da tabela CBO relativa a 1994, uilizar a CBO ‘completa com cinco caracteres, completando com “0° (zero) a primeira posigao 2 ~ No caso de utlizagdo da tabela CBO relativa a 2002, utlizar @ CBO ‘completa com seis caractores. ‘Atemativamerte, pode ser utlizada a CBO, com § (cinco) caracteres ‘numérico, conforme Manual da GFIP para usuirios do SEFIP, pubicado por Instugdo Normativa da Direteria Colegiada do INS: 1+ No’caso do uilizagdo da tabela CBO relatva a 1994, ullzar @ CBO completa com cinco caracteres; 2. No caso de utlizaeao da tabela CBO relatva a 2002, ulizar a familia do (CBO com quatro caracteres, completando com "0" (zero) a primeta posigao. ‘A tabola do CBO pode ser consultada na Iniemet, no sito wor mtecbo gov. br (OBS: Apts a alteraggo da GFIP, somente soré aceita a CBO completa, com seis cavactores numerices, conforme a nova tabela CBO ralativa a 2002 137 (C6digo Ocorrénca da GFIP (Gécigo Ocoréncia da GFIP para 0 trebathador, com dois caracieres rnumércos, conforme Manual da GFIP para usudtios do SEFIP, pubicado por Instrugdo Normativa da Dirstoria Colegiada do INSS. “ PROFISSIOGRAFIA Tnformag6es sobre a profssiografia do trebalhadr, por parton, ‘A alieragao do campo 14.2 implica, obrigatoramente, a criagao de nova lina, com discriminagao do periodo. 144 Periodo Data de in cio e data de fm do periodo, ambas no formato DUIMMIARAA. No ‘e280 de trabalhador ativo, a data de fim da timo periodo nao deverd ser preenchida, 142 Descricdo das Atvidades Descriio das alvidades, eteas ou rerials,reaizadas polo Vabalhador, por ‘orga do poder de comando a que se submete, com até 400 (quatrocentos) caractoces alfanumércos, {As alvidades deverdo ser descrtas com exatido,e deforma sucinta, com a uilzacio de verbos no infintivo impessoal |(SEGKOT J [SEQO DE REGISTROS ANBIENTAIS 5 EXPOSIGAO A FATORES DE RISCOS Tiformagées. sobre a exposigao do Wabalhador a Talores de rscos ambientais, por poriodo, ainda quo estojam neuitaizados, atonuados ou ‘sta protecao ofc. Facultatvamente, também podordo ser indicados og fatores do riscos ‘ergondmicos e mecaricos.. ‘A-altoragao de qualquer um dos campos - 152 a 158 - implica ‘obrigatoriamente, @ criaeao de nova linha, com discriminagao do periodo, ‘epetindo as informagdes que nao foram alteradas. (OBS.: Apés 2 implantagao da migra¢do dos dados do PPP em meio ‘magnético pela Previdéncia Social, as Informapbes relatvas aos fatores de siscos ergondmicos e mecénicos passardo a ser obrigatrias. 154 Data de inicio e data de fm do perioco, amas no formato DDINIUARAA. No aso de trabalhador avo, a data de fim do ultimo periodo no deverd ser proonchida 152. Tipo F = Fisico; Q — Guimico; B ~ Biclogico, € ~ ErgonémeoiPsicossooal, M — Mecdnicoide Acidente, conforme classiicagao adotada pelo Ministerio da ‘Sabde, em "Doencas Relacionadas a0 Trabalho: Manual de Procedimentos para os Servigos de Sade", de 2001 ‘indicagao do Tipo “E” e"W" 6 facutatva, que determina a associaglo de agentes ¢ superposicdo de periodos com erentes‘Descricao do Tato de rsco, com até 40 (quarenta) caraciores alfanum@ricos, 153. |} Fator do Pisco Em se tratando do Tipo “Q’, deverd ser informado © nome da substancia| ava, ndo sendo acelias ctacbes de nomes comercial. Tniensidade ou Goncentrardo, dependendo do tpo de agerte, com aie 15 (qunze) caracteres alfanuméricos, ‘Caso 0 fator de risco néo Sea passivel de mensuracdo, preencher com NA ~ Nilo Aplicével 15.4 | itensidade / Concontragdo ‘Tecnica uillzada para apuragao do fem 154, com ale 40 (quarenia) caractares allarumércos, ‘Caso 0 fator de risco nao seja passivel de mensurapao, preencher com NA ~ Nao Aplicével 155 |] Técnica Untizada = Sim; N = Nao, consderando se howe ou nao a eliminagio ou a S neutraizagao, com base no infrmado nos iis 152 a 155, assogurada as 168 || GRO Stee any ‘condigdes” dé funcionamento do EPC ao longo do tempo, conforms Lespecticagdo Wérica do fabricate ¢ respectva plano de manutencéo, ‘S Sim; N— Nao, coneiderando so howve ou nao a alonuagao, com base no eye Er eae informado nos iters 15.2 a 15.5. ‘Nomoro do. Carificado de Aprovarao do MTE para o Equpamenio de 158 [caer Proteyao indvidual refriéo no campo 164.7, eam & (cnc) caracters Caso ndo seja ullizado EPI, preencher com NA - Nao Aplcdvel ‘Ooservagao do dspasto na NA-06 do MTT, assequrada a obsorvandla: 1 da hierarquia estabetecica no item 9.3.5.4 da NF-09 do MTE (medidas de Protecdo coltiva, medidas de cardter adminisravo ou de organizacdo do trabalho e utiizacao de EPI, nesta ordem, admtindo-se a uilzacdo de EPI ATENDIMENTO AOS] somente em situagdes de iviabidade técica,insuiiéncia ou inteinidade & 159 || REQUISITOS DAS INR.06 E || implementagio do EPC, ou ainda er caréter complomertar ou emergencial) NR-09 DO MTE PELOS EP! |] 2- das condigbes de funcionamento do EPI 20 longo do tempo, conforme INFORMADOS, lespecticagao técnica do fabricate ajustada as condicdes de campo; '5-do prazo de valdade, conforme Cerileado de Aprovacao do MTE- “4 da perodiidade de troca defnida pelos programas ambienais, devendo esta sor comprovada mediante reibo; @ 5 dos meios de higlenizacao, FESPONSAVEL —PELOS || IformagGes sobre os responsdvels polos regitios ambieials, pov paviod, 16 _|[REGISTAOS AMBIENTAIS ‘aia de Tico @ dala de fn do poriodo, ambas no Tormato DDIMM/ARAA No 161 |) Periodo ‘caso de trabalhador avo sem alteragao do responsével, a data de fin do ‘imo period ndo deverd ser prosnchida ‘Nimero de Wenticagso do Trabalhador com 1 (onze) caacores ‘numérieas, no formato XK I0XXX XXX 162 Jnr ONIT corresponde ao nimero do PISIPASEPICI sendo que, no caso de CContibuinte Individual (C), pode ser utilzado 0 nimero de inscrigao no ‘Sistema Unico de Saide (SUS) ou na Previdéncia Socal ‘Numero do regisito profissional no Conselho de Classe, com @ (nave) caractoresaltanumércos, no formato XXXXXX-XIXX ou XXGOOKX, 169. |[Reaistro Conseino de! A parte x° carresponde & D - Defintivo ou P — Provis6ro Classe AA parte “7XX" dave ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres alfabétcos, ‘A parte numérica deverd set completada com zeros & esquerda Nome do. Profissonal | Alé 40 (quarenta)caracteresalfabaicos 16.4 |} Legaimente Habitado |[Secaom | SEGRO DE RESULTADOS DE MONTTORAGRO BIOLOGIOA al EXANES —WEDICOS | Informagies sobre os evarses _medcos obigaloron,—cIncol 17 |Jcunicos E || complemertaes,ealizados para o vabalhader,consartes nos Quads !¢ COMPLEMENTARES || 'daNFuo7 do TE: 7 I Poet | [No formato DDMAMTARAR J 72a "A ~ Admissinal P= Pata, A= Relomo ao Trabalho; W = Madanga de Fungo: D — Demissiona ‘Natureza do exame realzado, com alé 50 (einquenta) caracleres a afanuméricos 2 'No caso dos exames relacionados no Quadro | da NA-07, do MTE, deverd ser especiicada a anise ealzada, além do malaria biolgico coletado. T74_|[Bame (7S) | [R= Feferencial, S- Seqiencial ] 17.5 |[lndcacao de Resultados —|[Preencher_Normal_ou_Altorado. 50 deve sor _proonctigo Esiavel ou]‘Agravamenio no caso de Alfrado om exame Soquercial SO dove sor Preenchido Ocunacional ou Nao Ocupaciona no caso de Agravamento (08S: No caso de Natureza do Exame “Audiometia’, a alferagao unilateral Poderé ser classicada como ocupacional, dea maria das ateragbes ocupacionais seem constaadas bi TESPONSAVEL —PELA]|informagSes sobre os responsdves pela monforagao Bolgic, po peribda. 18 || MonoRAGAG BIOLOGICA Data do ico data de do potiodo, bas no Tomato DDMMIAAAR No 101 |) perodo ‘azo de trabahador alvo sem ateragao Jo responsive. a data de fm do timo period nao deve ser preontada ‘Numero de Weaticagdo do Trabalhadar com 11 (onze) cavactores tumérieo, no formato YOK 20K HE. 102 [|r ‘ONT corresponde 20 numero do PISIPASEPICI sendo que, ro caso de ‘Contour Indidual (CD), pode ser ullzado 0 nimero de nscgao no Sista Uica de Sade (SUS) ou na Prevdee'a Soci Nimero do eqis¥o profesional no Conselho de Classe. com 9 (nove) aractores alanumécleos, no formato XXX8XK XIX ou XOX IX a3 |) Resisro Consetto do] Aparte x: coresponde aD ~Detrtvo ou P~ Proviso Classe ‘Atpare “PxX" dove 801 preenchda com a UF, com 2 (doe) caracteres tatoos ‘parte numérica vers ser completada com zeros & esque “ga || Nove do —Protesiona Ate 40 (quent) caracteres alabeticos. | Legaimente Hapitado. TISEGROW | [ RESPONSAVEIS PELAS INFORWACOES. ] a [DATA DE EMISSAO” 00 Data om que o PPP & impressoe assinado pols Tesponsavels no Tomato Ea DDIMWARAA, Zo [REPRESENTANTE LEGAL |[informantes sobre o Ropreseriante Legal da empresa, com poderes DA EMPRESA espectiens aulorgados por procwracto, ‘Nimero oe Wenticagao do Trabalador com 11 (onga) caraceres Tasmareos, no formato 200 XX XX. 20s |fvr O'NIT corresponde 20 nimero do PISIPASEPICI sendo que, no caso de ‘contbuirte vidual (C) pode ser ullzado 0 numero de Insciglo no Sistema Unica de Sade (SUS) ou na Prevideeia octal 202 [Rome = [A 40 caractores alabbtcos ] | [Ganmboe Assnatura [Carmo da Empresa e Assinalura do Reprosertante Legal |[OBSERVACOES. J aver ser incluidas neste campo, Informagoes necessarias 8 analise do PPP, bom como tacitadoras do requerimento do benefice, como por ‘exemplo, esclarecimenio sobre altoracéo de razdo social da empresa, no caso de sucessora ou indicador de emoresa pertencente a grupo econémico. OBS; E faculiada a induslo de informagdes complomentares ou adclonals a0 PPP.